健康管理之文件世紀(jì)健康理念培訓(xùn)課件

健康管理之文件世紀(jì)健康理念中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查

（衛(wèi)生部新聞宣傳中心2009.12）具備健康素養(yǎng)總體水平：6.48%●健康素養(yǎng)：個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力?！?008年衛(wèi)生部：“中國公民健康素養(yǎng)”基本知識和理念健康生活方式和行為基本技能●倡導(dǎo)：喚起公眾對自己健康的責(zé)任感讓公眾獲得追求健康的能力2健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康信息異化●全國400家出版社：介入醫(yī)療保健圖書出版（75%/570）●相關(guān)書刊：已超過6000種（養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、防病）●電視媒體：很多健康相關(guān)欄目或節(jié)目●十分暢銷：但相當(dāng)部分為利棄義，出版拜金，科學(xué)性、真實性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性十分缺乏，

→異化為健康殺手●積極引導(dǎo)：權(quán)威聲音，主流觀點占領(lǐng)市場，為國民提供科學(xué)健康信息3健康管理之文件世紀(jì)健康理念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式（防病治?。┥铩睦怼t(yī)學(xué)模式（健康管理）（健康促進(jìn)）（健康維護(hù)）↓全人群健康策略↓4健康管理之文件世紀(jì)健康理念認(rèn)識健康三階段不病少病長壽健康生命↓↓5健康管理之文件世紀(jì)健康理念人口老齡化進(jìn)程加快

（期望壽命延長）●全國2008年：平均壽命73歲＞60歲/1.45億＞65歲/1.1億年增長3.2%2.4億2020年（超常老齡增速）●四川2009年：平均年齡73.5歲＞60歲/1242萬（14.1%）＞80歲/159萬（占老人12.8%）＞100歲/3931人（最高112歲）國未富，病先至（50%—35%心腦血管病、癌癥與老齡有關(guān)）6健康管理之文件世紀(jì)健康理念現(xiàn)代健康觀身體健康心理健康社會適應(yīng)力健康健康已超越醫(yī)學(xué)范圍，涉及醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、文化學(xué)、倫理學(xué)。大健康已成為多領(lǐng)域全社會問題。三者處于完美狀態(tài)生命質(zhì)量內(nèi)涵7健康管理之文件世紀(jì)健康理念WHO健康定義健康是每天生活的資源，并非生活目的健康是社會和個人的資源健康是個人能力的體現(xiàn)健康是綜合國力的要素8健康管理之文件世紀(jì)健康理念國家個人對維護(hù)健康需求日益增加

世行/06:40年全球GTP健康貢獻(xiàn)8-10%

哈佛/07:亞洲20年GTP健康貢獻(xiàn)30-40%

中統(tǒng)/08:病傷早死消耗GTP8%

世行/WHO/08：GTP須有與之適應(yīng)的健康水平，健康對社會發(fā)展、經(jīng)濟發(fā)展有制約作用

WHO/07：健康投入/產(chǎn)出＞1/6.5

中國/05：全球綜合國力NO6；健康水平140

（嚴(yán)重滯后）共識：健康是人類最大的財富9健康管理之文件世紀(jì)健康理念病譜、死因譜變化慢病:83%（慢性、非傳染性疾病）與遺傳、環(huán)境、生活方式有關(guān)發(fā)病率呈上升趨勢，干預(yù)十分困難

慢病:80%（卒中、癌癥、心梗、慢性呼吸?。┎∽V死因譜10健康管理之文件世紀(jì)健康理念慢病危險因素不可干預(yù):

遺傳、年齡、性別

、種族可干預(yù):

血脂異常、吸煙、

高血壓、糖尿病、

腹型肥胖、不堅持運動、

緊張焦慮、蔬果不足、

酗酒11健康管理之文件世紀(jì)健康理念WHO全球健康風(fēng)險報告

（2009.12）●

全球：健康風(fēng)險因素24個（其歸因死亡率有差異）

●環(huán)境風(fēng)險：空氣質(zhì)量、飲水質(zhì)量、人居環(huán)境

●生理風(fēng)險：高血壓、血脂異常、糖代謝異常、肥胖

●生活方式風(fēng)險：吸煙、不合理膳食、缺乏運動、酗酒、緊張焦慮

●行為風(fēng)險：性侵犯、不良性行為●六大風(fēng)險因素：造成全球1/4人口死亡主要原因1/5人口預(yù)期壽命限制主要原因酗酒、飲水不安全、兒童營養(yǎng)不良、高血壓、環(huán)境不良、危險性行為12健康管理之文件世紀(jì)健康理念2008WHONCD人類首位疾病●

56%的死亡，46%的疾病原因●

危險因素流行在前，NCD發(fā)生在后●

若祛除危險因素：9.3歲/人類增壽（2050年）（發(fā)達(dá)國家：增壽4.4歲）

（發(fā)展中國家：增壽16.3歲）13健康管理之文件世紀(jì)健康理念中國第三次心血管調(diào)查

（2009）

18歲以上成人

●

心血管病人2.3億（年死亡300萬）高血壓2億，卒中700萬，心梗200萬心衰400萬，房顫800萬心源性猝死54萬/年

（2/10）14健康管理之文件世紀(jì)健康理念中國糖尿病調(diào)查

（2010.3）●糖尿病患病率：9.7%，推算病人為9200萬●糖尿病前期患病率：15.5%，推算病人1.48億●60%糖尿病患者：未被診斷●全球糖尿病患者最多的國家●近6年增加2倍20歲以上人群，2/10有糖調(diào)節(jié)異常15健康管理之文件世紀(jì)健康理念精神障礙●

2009衛(wèi)生部精神衛(wèi)生處：＞15歲：終身精神障礙占15%（其中1%為重型精神病，約1600萬精神分裂癥）全國1.5億人有輕型精神障礙●2010全國第三次精神病流行病學(xué)調(diào)查：精神障礙患病率17.5%推算全國人口1.7億人●2010世界青少年精神障礙大會兒童青少年精神障礙問題：患病率超過國際15-20%的平均水平●

精神障礙占疾病總負(fù)擔(dān)1/5，為各種疾病之首位

2/1016健康管理之文件世紀(jì)健康理念癌癥●

現(xiàn)有癌癥病人＞600萬；每年新發(fā)150萬●

60%-70%：＞65歲●40%有遺傳背景，60%與不健康生活方式有關(guān)●

常見8大腫瘤（肺、肝、胃、食管、大腸、乳腺、鼻咽、子宮）●5年生存率＜48%●

中國死因：1-2位，年死亡150萬17健康管理之文件世紀(jì)健康理念全民健身條例

（國務(wù)院全民健康舉措2009）●3-69歲人群：體質(zhì)不合格率12.8%●青少年：肺活量、速度、爆發(fā)力、耐力近20年持續(xù)下降18健康管理之文件世紀(jì)健康理念影響人類健康的因素

(WHO2002)美國:CDC/2005:進(jìn)100年美國人增壽30歲,其中5歲源于醫(yī)學(xué)進(jìn)步,25歲源于健康促進(jìn).中國:CDC/2005控制危險因素NCD50%衛(wèi)生費用減少4100億.

遺傳:15%(不可控制)

環(huán)境:17%(個人不可控制)

醫(yī)療:8-10%(有限度)

個人:60%(可控,可把握)19健康管理之文件世紀(jì)健康理念2004WHO●

1/3預(yù)防保健可以避免●1/3早期發(fā)現(xiàn)可以有效控制●

1/3信息有效溝通可提高療效人類疾病20健康管理之文件世紀(jì)健康理念2008健康宣言

(中華醫(yī)學(xué)會科普分會)7項生命指數(shù)

血壓：

<120/80毫米汞柱

空腹血糖：<5.6毫摩爾／升

總膽固醇：<４.６毫摩爾／升

腰圍：<90厘米(男);

<80厘米(女)

體重指數(shù)：<24(計算方法:體重(公斤)∕身高(米)2)

吸煙次數(shù)：0

每周運動：150分鐘(每周5次,每次不少于30分鐘)21健康管理之文件世紀(jì)健康理念心血管健康

（AHA，SCC20104）

理想健康狀態(tài)關(guān)注全人群健康理想健康標(biāo)準(zhǔn)4+4健康策略22健康管理之文件世紀(jì)健康理念理想健康狀態(tài)：理想健康行為

●不吸煙

●體重指數(shù)＜25

●體力鍛煉：150分鐘/周

●飲食結(jié)構(gòu)：追求促進(jìn)心血管健康的飲食模式

23健康管理之文件世紀(jì)健康理念全球營養(yǎng)變遷饑餓減少慢性疾病行為改變↓↓24健康管理之文件世紀(jì)健康理念25健康管理之文件世紀(jì)健康理念中國居民膳食指南（2007）

（平衡膳食）（合理營養(yǎng)）●主食：多樣、粗細(xì)搭配●多食：蔬菜、水果、薯類●每天：牛奶、雞蛋●常食：適量魚、肉、禽、豆類●低鹽、少油●食不過量、三餐分配合理●新鮮食品●限酒●足量飲水●天天運動、健康體重食物種類＞20種/2周

五原則：低熱，低膽固醇、低脂、低鹽高纖維素26健康管理之文件世紀(jì)健康理念理想健康標(biāo)準(zhǔn)：理想健康因素

●不吸煙●總膽固醇＜200mg/dl

●血壓＜120/80mmhg

●空腹血糖＜100mg/dl27健康管理之文件世紀(jì)健康理念預(yù)防癌癥

（WHO，世界癌癥基金會2009）

●10大致癌因素：吸煙、過量飲酒、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、不健康飲食、慢性感染、肥胖、缺乏運動、免疫抑制、生殖因素與激素28健康管理之文件世紀(jì)健康理念●

防癌措施：戒煙、限酒、平衡膳食、糾正不良習(xí)慣、實施母乳喂養(yǎng)、每天運動半小時、心態(tài)平衡、定期體檢29健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康一二一中國全民健康生活方式行動（2007，9，1）每日一萬步吃動兩平衡（合理膳食，適量運動）健康一輩子小變化大效果30健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康新思維健康在我心中:健康最重要。健康要投資。把握健康,就把握了命運。健康永遠(yuǎn)是第一位。重要和緊迫：妥善處理。把握好三架馬車:事業(yè)、家庭、健康。健康：不能寄托于醫(yī)療。

積極樹立健康意識31健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康知信行32健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康管理

近20年從美國興起的一種醫(yī)學(xué)服務(wù)模式33健康管理之文件世紀(jì)健康理念基本概念●對個人和人群各種健康危險因素全面監(jiān)測、分析、評估、控制的全過程?！褡谥迹赫{(diào)動個人集體和社會積極性●目的：有效利用有限資源，達(dá)到最大健康效果●了解你的健康：管理你的健康，改善你的健康34健康管理之文件世紀(jì)健康理念●與健康體檢的區(qū)別：強調(diào)系統(tǒng)管理●與健康教育的區(qū)別：強調(diào)量化、個性化35健康管理之文件世紀(jì)健康理念國外健康管理應(yīng)用領(lǐng)域幫助個人控制疾病危險因素，改善健康狀況，減少醫(yī)療支出醫(yī)療和健康保險受付對象的健康維護(hù)(減少賠付)人群健康風(fēng)險管理36健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康管理最新理念健康是資源，需要管理，達(dá)到最大限度發(fā)揮資源作用健康管理是一個管理過程，其內(nèi)容：對個體和群體進(jìn)行全面檢測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)。

急需健康管理的對象：普通公眾人群

健康管理需求：可以是影響健康危險因素，可以是各種慢性病37健康管理之文件世紀(jì)健康理念

定位：對人群或個人之健康或疾病。

監(jiān)測、分析、評估健康維護(hù)健康促進(jìn)健康管理39健康管理之文件世紀(jì)健康理念

特點

動態(tài)：調(diào)整、延伸、擴大、個體化多維對象（人群、個人、家庭）目標(biāo)（疾病、亞健康、危險因素）干預(yù)（醫(yī)療、心理、行為方式、生活方式）40健康管理之文件世紀(jì)健康理念體現(xiàn)：健康和教育是人類發(fā)展兩大生產(chǎn)力中國可持續(xù)發(fā)展之重要之源構(gòu)建和諧社會的基礎(chǔ)個人最根本的財富終身制健康觀41健康管理之文件世紀(jì)健康理念實施政府（主體、責(zé)任、職能）

行政手段：組織動員協(xié)調(diào)多部門（醫(yī)療、保險、財政、社會保障、養(yǎng)老）

立法，預(yù)算，機構(gòu)，監(jiān)督構(gòu)建社會公共照料系統(tǒng)社會健康保障體系42健康管理之文件世紀(jì)健康理念●

1、采集有關(guān)健康多方面信息：

生活方式，行為方式，心理因素，健康史，遺傳史，生理風(fēng)險，醫(yī)學(xué)生物學(xué)信息慢病危險因素

遺傳、年齡、性別

血脂異常、吸煙、高血壓、糖尿病

腹型肥胖、不堅持運動、緊張焦慮、果蔬不足、酗酒健康風(fēng)險評估健康管理計劃43健康管理之文件世紀(jì)健康理念

2、評估個人或群體健康情況

（多種評估方法，多種評估模型）

健康、疾病、高危、亞健康

潛在疾病風(fēng)險

5-10年內(nèi)患慢性病危險的程度總體風(fēng)險降低策略高危策略防治戰(zhàn)線前移44健康管理之文件世紀(jì)健康理念KYN

（中國CDC2005）(KnowYourNumber)(知道你的數(shù)字）數(shù)字：與健康相關(guān)的各種信息45健康管理之文件世紀(jì)健康理念

3、針對性，個體化：咨詢、指導(dǎo)、干預(yù)建議

生活方式

行為方式

危險因素

NCD

異常生物學(xué)指標(biāo)

心理狀態(tài)

個人或群體健康維護(hù)、健康促進(jìn)計劃46健康管理之文件世紀(jì)健康理念

4、追綜監(jiān)測●執(zhí)行情況，可行性調(diào)整，提高依從性，增加干預(yù)效果●掌握健康發(fā)展的可能趨勢●危險因素流行水平●不同人群分布特點47健康管理之文件世紀(jì)健康理念

5、建立健康檔案，入網(wǎng)管理

定期分析，隨訪，預(yù)見性，可操作性

動員個人參與積極性

提高個人健康緊迫感

（標(biāo)準(zhǔn)化健康管理檔案）體現(xiàn)對健康持續(xù)、連貫、全程關(guān)注48健康管理之文件世紀(jì)健康理念健康促進(jìn)特點：更關(guān)注群體、人群、共性

更宏觀的健康管理更多體現(xiàn)大健康觀念更體現(xiàn)全社會健康公平性

49健康管理之文件世紀(jì)健康理念實施：全社會各級政府、社區(qū)、家庭政府引導(dǎo)，各級政府投入建立公共衛(wèi)生法規(guī)體系全民健康教育媒體倡導(dǎo)營造社區(qū)健康環(huán)境，行為規(guī)范開展全民健身運