診斷學(xué)基本知識(shí)

關(guān)于診斷學(xué)基本知識(shí)第1頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)總論一：CT成像原理二：CT機(jī)結(jié)構(gòu)三：CT圖像特點(diǎn)

第2頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)總論

四：CT檢查方法

1常規(guī)平掃：橫斷面，層厚/層距=5~10mm2增強(qiáng)掃描：①靜脈注射60%泛影葡胺60~100ml后掃描②快速團(tuán)注法，以2ml/秒速度快速注射③靜脈滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注半量后開始掃描

3造影掃描：器官或結(jié)構(gòu)內(nèi)注入造影劑后，再行局部掃描如：口服膽囊造影CT、脊髓造影CT（CTM）第3頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)總論四：CT檢查方法

4特殊掃描：①局部薄層及放大掃描②重疊掃描③延遲（增強(qiáng)）掃描

④動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

⑤CT三維重建圖像第4頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)總論

五造影增強(qiáng)

1造影劑的分類：離子型（毒性和副反映重）非離子型（毒性和副反映輕）

2碘劑吸收X線，提高局部組織密度

3局部組織病理改變使造影劑濃度增加

第5頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第一節(jié)總論五造影增強(qiáng)

4臨床意義：提高病變檢出率清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)區(qū)別正常與異常結(jié)構(gòu)鑒別良性與惡性病變

5增強(qiáng)掃描結(jié)果：不強(qiáng)化，輕度強(qiáng)化，明顯強(qiáng)化均勻強(qiáng)化，不均勻強(qiáng)化片狀強(qiáng)化，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化第6頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷一CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用

顱內(nèi)各種病變均適合于CT檢查

1顱內(nèi)腫瘤

2腦血管病

3顱腦外傷

4顱內(nèi)感染性疾病

5脫髓鞘及變性疾病

6先天性畸形及遺傳性疾病第7頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷二檢查方法

1檢查前準(zhǔn)備:增強(qiáng)掃描者作碘過敏試驗(yàn)

2掃描基線：眶耳線(OML)或上眶耳線

3層厚/層距=5~10mm4增強(qiáng)掃描：含碘造影劑1~1.5ml/kg體重注射速度1.5~2.5ml/min

單期/雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

第8頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

二檢查方法

5特殊檢查：

冠狀面掃描方法:掃描線與OML線垂直應(yīng)用:垂體、顱底、頂部病變

薄層掃描方法：層厚2~5mm，連續(xù)或重疊掃描應(yīng)用：顱底及小病變第9頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

三正常顱腦CT表現(xiàn)

1腦白質(zhì)：呈均勻等密度

2腦灰質(zhì)：呈略高密度，灰白質(zhì)對比清楚

3腦室及蛛網(wǎng)膜下腔：呈水樣底密度

4左右兩側(cè)結(jié)構(gòu)對稱，中線結(jié)構(gòu)局中

5幕下后顱窩：四腦室半圓形，位置居中

第10頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第11頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第12頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第13頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第14頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第15頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

正常顱腦CT表現(xiàn)第16頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

第三節(jié)胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法

（一）檢查前準(zhǔn)備：

1，矚患者學(xué)會(huì)呼吸控制，與檢查相配合。

2，平掃不需特殊準(zhǔn)備。

3，需要作增強(qiáng)掃描者，檢查強(qiáng)禁食6h，并做碘過敏試驗(yàn)。（二）掃描條件及范圍從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描。（三）局部薄層及放大掃描

第17頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

第三節(jié)胸部病變CT診斷一；檢查技術(shù)及方法

（四）造影增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期：縱隔大血管及肺門血管病變靜脈期：縱隔及肺內(nèi)軟組織腫塊（五）窗寬與窗位肺窗：WW1200~1600WC-600~-800

縱隔窗：WW250~500；WC30~-30第18頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

第三節(jié)胸部病變CT診斷二；正常胸部CT表現(xiàn)

肺野及肺紋理肺門氣管及支氣管縱隔內(nèi)血管及淋巴結(jié)心包及胸膜胸壁第19頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第20頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第23頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第24頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第25頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診斷

一，檢查方法

1，檢查前病人準(zhǔn)備：

檢查前6天禁作鋇餐檢查，禁服可吸收X線的重金屬藥物。

檢查前禁食6h。

檢查前半小時(shí)口服1%~3%造影劑500~800ml，上床前再服200~300ml

第26頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診斷

一，檢查方法

1，檢查前病人準(zhǔn)備：

全腹檢查時(shí)，檢查前3天進(jìn)食少渣食物，檢查前天晚服緩瀉劑，檢查當(dāng)天做清潔灌腸和保留灌腸后再來CT室，并按上腹部檢查方法準(zhǔn)備。

作好碘過敏試驗(yàn)：

2，病人體位：仰臥，特殊情況俯臥或側(cè)臥

3，掃描條件：層厚/層距=10mm

第27頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診斷（二）消化系統(tǒng)病變CT應(yīng)用價(jià)值

1CT適應(yīng)征：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)器官腹膜腔及腹膜后腫瘤性病變，血管性病變，其他（結(jié)石先天異常感染）

2CT限度：粘膜及粘膜下部分炎癥第28頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn)

肝臟：實(shí)質(zhì)均勻等密度，血管分布走行均勻，密度略低，肝內(nèi)膽管不顯示膽囊：內(nèi)部均勻低密度，壁薄，長條形或圓形大?。嚎v經(jīng)7~10mm，橫經(jīng)2~4mm

膽總管：位于門靜脈前外方，直徑小于10mm

胰腺：界限清楚，形態(tài)規(guī)則，密度均勻，胰管不顯示，可見胰小葉，鉤突呈三角形

第29頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診斷（三）正常CT表現(xiàn)脾臟：低于肝臟密度，厚度小于4cm，前后經(jīng)小于5個(gè)肋單位腎臟：輪廓光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻密度（低于脾），腎盂腎盞無擴(kuò)張積水腹膜后：血管周圍清晰第30頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

正常肝臟CT表現(xiàn)第31頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日

正常肝臟CT表現(xiàn)第32頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第33頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第34頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診斷一，檢查方法（1）檢查前病人準(zhǔn)備

1，腸道準(zhǔn)備：檢查前3小時(shí)分次口服2%

泛影葡胺800~1000ml；清潔灌腸和保留灌腸

2，膀胱準(zhǔn)備：憋尿充分充盈膀胱；或靜注造影劑后掃描，使膀胱內(nèi)充滿高密度造影劑

3，陰道栓塞：置入浸過造影劑的紗布條

4，碘過敏試驗(yàn)：

第35頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診斷

一，檢查方法

2，掃描方法及條件掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣至髂嵴層距/層厚：5~10mm；必要時(shí)用2~3mm薄層增強(qiáng)掃描：第36頁，共43頁，2023年，2月20日，星期日第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診斷

二，正常CT表現(xiàn)

1前列腺：上下前后左右

30歲以內(nèi)323Cm60歲以上545Cm2精囊腺及膀胱精囊角：