庾更緒診斷學(xué)頭頸部檢查詳解演示文稿

庾更緒診斷學(xué)頭頸部檢查詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共40頁。（優(yōu)選）庾更緒診斷學(xué)頭頸部檢查當(dāng)前2頁，總共40頁。當(dāng)前3頁，總共40頁。頭頸部檢查異常1、小顱囟門過早關(guān)閉，伴有智力障礙當(dāng)前4頁，總共40頁。頭頸部檢查2、方顱前額左右突出頭頂平坦方形見于：佝僂病當(dāng)前5頁，總共40頁。頭頸部檢查3、巨顱

頭顱巨大，顏面小雙眼落日現(xiàn)象見于：腦積水5、頭部運(yùn)動(dòng)Parkinson’s病嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全4、尖顱頭頂部尖高與顏面比例失調(diào)見于：Apert綜合征當(dāng)前6頁，總共40頁。當(dāng)前7頁，總共40頁。頭頸部檢查二、眼1、眉毛：甲減時(shí)眉毛外三分之一減少當(dāng)前8頁，總共40頁。頭頸部檢查2、眼瞼1）上瞼下垂雙側(cè)：重癥肌無力單側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹如腦炎、外傷等動(dòng)眼神經(jīng)麻痹當(dāng)前9頁，總共40頁。頭頸部檢查2）閉合障礙雙側(cè)：見于甲亢單側(cè)：見于面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹當(dāng)前10頁，總共40頁。頭頸部檢查3）水腫生理：疲勞、睡眠不足病理：腎炎、慢性肝病當(dāng)前11頁，總共40頁。頭頸部檢查3、結(jié)膜常見改變

充血：結(jié)膜炎、角膜炎蒼白：貧血黃染：各種黃疸出血：亞急性感染性心內(nèi)膜炎濾泡：沙眼COPD當(dāng)前12頁，總共40頁。頭頸部檢查4、眼球突出：見于甲亢同時(shí)：Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)當(dāng)前13頁，總共40頁。頭頸部檢查眼球下陷雙側(cè)：嚴(yán)重脫水單側(cè)：Honer綜合征眼瞼下垂眼球凹陷瞳孔縮小當(dāng)前14頁，總共40頁。頭頸部檢查眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法：患者頭部固定手指或面簽置于受檢者眼前30－40CM眼球隨手指或面簽移動(dòng)：“左－左上－左下”“右－右上－右下”判斷眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能

當(dāng)前15頁，總共40頁。當(dāng)前16頁，總共40頁。頭頸部檢查眼球震顫：見于內(nèi)耳性眩暈和小腦疾病水平震顫當(dāng)前17頁，總共40頁。頭頸部檢查眼球震顫：垂直震顫當(dāng)前18頁，總共40頁。頭頸部檢查5、鞏膜觀察：黃染等。6、角膜觀察：云翳、潰瘍、白斑、新生血管等。7、虹膜觀察：形態(tài)和紋理當(dāng)前19頁，總共40頁。頭頸部檢查8、瞳孔

正常：圓形，2-5mm，有光反射、集合反射。

改變生理：嬰幼兒、老年人、光亮處

Ⅰ、縮小中毒：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒藥物：嗎啡、氯丙嗪、毛果蕓香堿

生理：青少年、興奮、暗處。

Ⅱ、擴(kuò)大外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼藥物：阿托品、可待因?yàn)l死：雙側(cè)散大當(dāng)前20頁，總共40頁。頭頸部檢查Ⅲ、大小不等：提示顱內(nèi)病變，如顱內(nèi)高壓、腦疝。Ⅳ、對(duì)光反射：分直接反射和間接反射。減弱或遲鈍見于昏迷病人。Ⅴ、集合反射：表現(xiàn)為視近物時(shí)雙眼內(nèi)聚、瞳孔縮小。反射消失鑒于動(dòng)眼神經(jīng)功能障礙、睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹當(dāng)前21頁，總共40頁。鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇動(dòng)2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、腫脹、萎縮，分泌物3.鼻竇壓痛：上頜竇：左右顴部額竇：眼眶上緣內(nèi)側(cè)篩竇：鼻根部與眼內(nèi)眥之間當(dāng)前22頁，總共40頁。當(dāng)前23頁，總共40頁。頭頸部檢查9、口腔粘膜觀察

色素沉著：Addison病Koplik斑：麻疹出血點(diǎn)粘膜疹

Addison病當(dāng)前24頁，總共40頁。頭頸部檢查10、咽部分：鼻咽、口咽、喉咽口咽

急性咽炎：充血紅腫分泌增多慢性咽炎：表面粗糙濾泡增生白喉：白喉當(dāng)前25頁，總共40頁。

6.咽及扁桃體①檢查方法

當(dāng)前26頁，總共40頁。頭頸部檢查扁桃體腫大：分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度當(dāng)前27頁，總共40頁。頭頸部檢查

Ⅱ度Ⅲ度當(dāng)前28頁，總共40頁。頭頸部檢查11、腮腺1、急性流行性腮腺炎腮腺迅速腫大流行病學(xué)特征胰腺睪丸累及2、急性化膿性腮腺炎抵抗力低下膿性分泌物3、腮腺腫瘤

流行性腮腺炎當(dāng)前29頁，總共40頁。頭頸部檢查（二）頸部一、靜脈

1、頸靜脈怒張立位、坐位時(shí)不顯露，平臥時(shí)可見充盈，限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)，頭頸30-45度半臥位時(shí)超過正常水平者，為頸靜脈怒張。

當(dāng)前30頁，總共40頁。當(dāng)前31頁，總共40頁。頭頸部檢查頸靜脈怒張

頸外靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈右心室右心房上腔靜脈

見于右心衰竭，縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征。當(dāng)前32頁，總共40頁。頭頸部檢查2、頸靜脈搏動(dòng)正常時(shí)不出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)。異常時(shí)出現(xiàn)柔和、彌散搏動(dòng)。見于三尖瓣關(guān)閉不全頸靜脈怒張。當(dāng)前33頁，總共40頁。頭頸部檢查二、動(dòng)脈正常時(shí)搏動(dòng)微弱搏動(dòng)增強(qiáng)見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血。當(dāng)前34頁，總共40頁。頭頸部檢查三、甲狀腺

1、生理情況正常外觀不突出隨吞咽上下移動(dòng)女性青春期可增大當(dāng)前35頁，總共40頁。頭頸部檢查2、甲狀腺檢查方法1）視診：主要用于腫大甲狀腺2）觸診峽部：位于環(huán)狀軟骨下方2-4氣管環(huán)前面。柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)。側(cè)葉：前面觸診后面觸診3）聽診：甲亢時(shí)，可聞及連續(xù)靜脈“嗡鳴”音當(dāng)前36頁，總共40頁。當(dāng)前37頁，總共40頁。頭頸部檢查3、甲狀腺腫大Ⅰ度：不能看出但能觸及者Ⅱ度：能看出腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者Ⅲ度：超出胸鎖乳突肌外緣者當(dāng)前38頁，總共40