肺功能檢查的詮釋

關(guān)于肺功能檢查的詮釋第1頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第2頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第3頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第4頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺容量測(cè)定法

Spirometry

肺容量測(cè)定法是測(cè)定通過(guò)開(kāi)放氣道的氣體容積.測(cè)量肺容量時(shí)，病人先平靜呼吸，隨后用最大力吸氣和呼氣.第5頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五獲得的肺容量

深吸氣量（IC）

補(bǔ)吸氣量（IRV）補(bǔ)呼氣量（ERV）肺活量（VC）等

這些數(shù)值都和病人用力有關(guān)。肺容量測(cè)定法

Spirometry第6頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五LungVolumes4Volumes

肺容積4Capacities

肺氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第7頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TidalVolume(TV)Volumeofairinspiredandexpiredduringnormalquietbreathing

潮氣量：平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第8頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五InspiratoryReserveVolume(IRV)Themaximumamountofairthatcanbeinhaledafteranormaltidalvolumeinspiration

補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末，再用力吸氣所能吸入的的最大氣體量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第9頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ExpiratoryReserveVolume(ERV)Maximumamountofairthatcanbeexhaledfromtherestingexpiratorylevel

補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再用力呼氣所能呼出的最大氣體量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第10頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ResidualVolume(RV)Volumeofairremaininginthelungsattheendofmaximumexpiration

殘氣量：補(bǔ)呼氣末，殘留在肺內(nèi)的氣量IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第11頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五VitalCapacity(VC)Volumeofairthatcanbeexhaledfromthelungsafteramaximuminspiration

肺活量：最大吸氣后，再用力呼氣所能呼出的最大氣體量VC=IRV+TV+ERVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第12頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五InspiratoryCapacity(IC)Maximumamountofairthatcanbeinhaledfromtheendofatidalvolume

深吸氣量：平靜呼氣末，用力吸氣所能吸入的最大氣體量IC=IRV+TVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第13頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五FunctionalResidualCapacity(FRC)VolumeofairremaininginthelungsattheendofaTVexpiration

功能殘氣量：平靜呼氣末,仍存留在肺內(nèi)的氣體量FRC=ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第14頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五TotalLungCapacity(TLC)Volumeofairinthelungsafteramaximuminspiration

肺總量：用力作最大吸氣后，肺內(nèi)所容納的氣體量TLC=IRV+TV+ERV+RVIRVTVERVRVICFRCVCTLCRV第15頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五功能殘氣量測(cè)定FRCFunctionalResidualCapacityMeasurements

三種方法Threetypeofmethods平衡法（He）Equilibrationmethods洗出法（N2）Washoutmethods體積描記法Plethysmographicmethods第16頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五功能殘氣量測(cè)定

FRC測(cè)出FRC后計(jì)算出肺總量

TLC(VC+RV)殘氣量

RV(FRC－ERV)限制性肺疾病肺總量

TLC殘氣量

RV阻塞性肺疾病肺總量

TLC殘氣量

RVFRC=ERV+RVRV/TLC:25～30(青年人)；>

35%時(shí)，提示有不同程度的肺氣腫（老年人：40%）第17頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第18頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第19頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣體流量的測(cè)定

TestofGasFlow

用力呼氣呼吸描記法

方法：最大力吸氣后，再盡最大力快速呼氣，通過(guò)肺容量計(jì)測(cè)定肺呼出氣流和體積。有用參數(shù)用力肺活量

FVC1秒用力呼氣量

FEV1

1秒最大呼氣率

FEV1%（FEV1/FVC）第20頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五FEV1%

1秒最大呼氣率定義：1秒用力呼氣量／用力肺活量（FEV1/FVC）正常值：＞80%意義：糾正了測(cè)量1秒用力呼氣量(FEV1)的個(gè)體差異限制性肺疾患FEV1

↓FEV1%正常阻塞性肺疾患FEV1

↓FEV1%

↓應(yīng)用氣管擴(kuò)張劑，F(xiàn)EV1變化＞10％，病變可逆第21頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

注意

如果病人檢查時(shí)沒(méi)有用最大力，這些測(cè)量并不準(zhǔn)確

判斷阻塞程度

60%～70%

輕度阻塞

40%～60%

中度阻塞

＜40%

重度阻塞FEV1%

1秒最大呼氣率第22頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五氣體流量的測(cè)定TestofGasFlow

最大呼氣中段流速ForcedExpiratoryFlowfrom

25%to75%ofVC(FEF25-75)第23頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五最大自主通氣量MaximalVoluntaryVentilation(MVV)方法通過(guò)呼吸速度描記器進(jìn)行12秒盡可能快和深的呼吸，測(cè)量出呼出氣量后乘以5算出一分鐘最大通氣量。意義不但反應(yīng)了病人的主觀用力，也反應(yīng)了胸和肺的特性。正常：＞80%

異常：＜60%，通氣儲(chǔ)備能力降低。氣體流量的測(cè)定TestofGasFlow第24頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第25頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容測(cè)量肺容量的檢查

TeststoMeasureLungVolumes氣體流量的測(cè)定

TestsofGasFlow肺彌散量的測(cè)定

TestsofDiffusingCapacity第26頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺彌散量的測(cè)定TestofDiffusingCapacity概念彌散量是表示彌散效率的指標(biāo)，1mmHg分壓差作用下，每分鐘通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的某氣體的總量方法目前都用CO彌散量作為測(cè)定和評(píng)估彌散功能的指標(biāo)(DLCO)

意義肺實(shí)質(zhì)減少（如肺氣腫）或肺泡－毛細(xì)血管膜增厚(如肺纖維化)，肺彌散量↓第27頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺彌散量的測(cè)定TestofDiffusingCapacity

方法

一口氣法重復(fù)呼吸法穩(wěn)態(tài)法，肺彌散量第28頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺功能檢查的臨床應(yīng)用PulmonaryFunctionTestforClinicalUse第29頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五40歲男性（身高178cm）和女性（身高165cm）肺功能正常值第30頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

通氣功能障礙類型

CategoriesofDisease

阻塞性

Obstructive

限制性

Restrictive

混合性

Mixed第31頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五ClassificationofVentilatoryDefects

NormalObstructionMixedObstruction/RestrictionRestriction第32頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五各類型通氣功能障礙的判定及鑒別第33頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺功能檢查在臨床上的應(yīng)用

PREDBEST%PREDPREDBEST%PREDFVCFET25-75%FEV1FET100%FEV1/FVCFIVCFEV3VolExtrapFEV3/FVCECodeFEF25-75%MVVIsoFEF25-75fFEF75-85%LUNGVOLUMEPREDAVG%PREDFEF25%TLCFEF50%RVFEF75%RV/TLCVmax75FRCPLVmax50VEVmax25VtPEFVC第34頁(yè)，共41頁(yè)，2023年，2月20日，星期五肺功能檢查在臨床上的應(yīng)用病例：

PREDBEST%PREDFVCL3.381.6348↓FEV1L2.620.7328↓FEV1/FVC%8045↓FEF25-75%L/min1611711↓PEFL/min4358921↓MVVL/min1172723↓TLCL5.39