2022年醫(yī)學(xué)專題-章2、3節(jié)嬰、幼兒兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食

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第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。

第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與喂養(yǎng)

嬰兒是指從出生至1周歲的孩子。嬰兒期是人一生中生長(zhǎng)(shēngzhǎng)發(fā)育最迅速的階段，一年內(nèi)體重增長(zhǎng)兩倍（由3千克左右至10千克左右）,生長(zhǎng)(shēngzhǎng)快速，對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)的要求也較高,因此需要在營(yíng)養(yǎng)上滿足其快速生長(zhǎng)(shēngzhǎng)發(fā)育的需求。幼兒指1-3歲的兒童，4-6歲是學(xué)齡前期兒童,學(xué)齡兒童指6-12歲；12歲也是青春期的開始。

第四頁(yè)，共七十二頁(yè)。4嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與喂養(yǎng)

據(jù)WHO報(bào)道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達(dá)90%。我國(guó)對(duì)22個(gè)省市11萬(wàn)嬰幼兒調(diào)查，缺鐵性貧血患病率也高達(dá)40%，佝僂病患病率為32%，個(gè)別地區(qū)高達(dá)50%。但是另一方面，由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；蛏攀碃I(yíng)養(yǎng)素不平衡而引起肥胖(féipàng)或其他疾病的也日益增多。據(jù)各地調(diào)查，在城市中肥胖(féipàng)兒童約占1%～2%，有的地區(qū)達(dá)5-10%。。

第五頁(yè)，共七十二頁(yè)。5嬰兒的喂養(yǎng)(wèiyǎng)與輔食添加?jì)?、幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時(shí)期。膳食營(yíng)養(yǎng)供給是否(shìfǒu)充足合理，不僅對(duì)童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對(duì)其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。第六頁(yè)，共七十二頁(yè)。6一、嬰兒(yīngér)生理特點(diǎn)

1.生長(zhǎng)發(fā)育迅速,體內(nèi)代謝旺盛,對(duì)熱和各種營(yíng)養(yǎng)素需要量較大(jiàodà);2.消化功能差,抗病能力低;3.易出現(xiàn)兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏病和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。7二、嬰兒(yīngér)營(yíng)養(yǎng)需要：(一)能量基礎(chǔ)代謝：高食物(shíwù)特殊動(dòng)力作用：嬰兒期約占能量消耗的7~8%，人乳喂養(yǎng)者要低于牛奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者。第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。8活動(dòng)所需：包括(bāokuò)吸奶、啼哭、手足活動(dòng)等活動(dòng)，能量消耗取決于活動(dòng)的類型、時(shí)間和強(qiáng)度。生長(zhǎng)所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長(zhǎng)速度成正比。第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。9嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要(二)蛋白質(zhì)：

嬰幼兒是兒童(értóng)時(shí)期發(fā)育最快的階段。生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行得愈快，所需蛋白質(zhì)愈多,應(yīng)處于正氮平衡。

第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。10

嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對(duì)必須氨基酸的需要(xūyào)。母乳喂養(yǎng)時(shí)蛋白質(zhì)的需要量為2.0g,牛乳喂養(yǎng)時(shí)需要量為3.5g,混合喂養(yǎng)時(shí)需要量為4.0g。6個(gè)月后應(yīng)增加輔食,逐漸增加利用率高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)。第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。11嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要（三）脂肪：

脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來(lái)源。必需脂肪酸為生長(zhǎng)發(fā)育(fāyù)所必需，對(duì)嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育(fāyù)和成熟有重要作用。第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。12

嬰幼兒對(duì)必需脂肪(zhīfáng)酸缺乏較敏感，所以應(yīng)供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪(zhīfáng)酸和類脂。中國(guó)RDA推薦每天脂肪(zhīfáng)攝入量占總能量的比例為30%~45%。第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。13

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能營(yíng)養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約(jiéyuē)蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的基礎(chǔ)。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3~4個(gè)月后添加。嬰兒碳水化合物供能占總能量的40%~50%。第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。14（五）礦物質(zhì)

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要1、鈣：

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時(shí)達(dá)900~1200g。說(shuō)明生長(zhǎng)過(guò)程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼(gǔgé)和牙齒發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，鈣缺乏導(dǎo)致的損害是不可逆的。中國(guó)RDA規(guī)定，初生至6個(gè)月嬰兒鈣供給量為400mg，7個(gè)月~2歲為600mg，3歲為800mg。第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。15嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要2、鐵：

初生至4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存。4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工(réngōng)喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國(guó)RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg.第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。16

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要3、鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要的輔酶(fǔméi)成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。17

嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲(chǔ)備，需要從食物中攝取(shèqǔ)。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動(dòng)物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來(lái)源。第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。18

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要4、碘：

全世界八億人受缺碘威脅，我國(guó)有4.25億人口生活于缺碘地區(qū)．膳食(shànshí)碘供給不足將引起碘缺乏?。覈?guó)推薦膳食(shànshí)碘的供給量初生～６個(gè)月40μg/d，７～12個(gè)月50μg/d，１～３歲70μg/d第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。19嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要(六)維生素：母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)充足，乳量足夠(zúgòu)，一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應(yīng)補(bǔ)充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽(yáng)，以預(yù)防佝僂病。第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。20維生素A缺乏會(huì)發(fā)生反復(fù)呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時(shí)給予維生素A制劑．母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應(yīng)(xiāngyīng)減少，可導(dǎo)致嬰兒B1缺乏引起腳氣?。诙豁?yè)，共七十二頁(yè)。21三、嬰兒的喂養(yǎng)(wèiyǎng)指導(dǎo)（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、純母乳喂養(yǎng)。2、盡早開奶，初乳營(yíng)養(yǎng)好。3、不能用純牛乳喂養(yǎng)，選擇嬰兒配方食品喂養(yǎng)。4、補(bǔ)充適量VD、VK，適當(dāng)戶外活動(dòng)。5、定期監(jiān)測(cè)(jiāncè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。22三、嬰兒(yīngér)的喂養(yǎng)指導(dǎo)（二）6-12月齡嬰兒(yīngér)喂養(yǎng)指南1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、及時(shí)合理添加多樣化輔食。3、養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣和行為。4、盡早自己進(jìn)食，注意飲食衛(wèi)生。5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。23四、常見的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(wèntí)及合理營(yíng)養(yǎng)（一）常見嬰兒的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題1、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（PEM）可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。水腫型（Kwashiorker）,指熱能攝入基本滿足而蛋白質(zhì)嚴(yán)重不足的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病(jíbìng)。主要癥狀為腹、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長(zhǎng)滯緩、頭發(fā)變色、變脆并易脫落、易感染等。第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。24干瘦型（Marasmus）指蛋白質(zhì)和熱能攝入均嚴(yán)重不足的兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病?；純合轃o(wú)力(wúlì)，因易感染其它疾病而死亡。第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。25營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問(wèn)題2、佝僂?。阂?-18個(gè)月的嬰幼兒為最多見，主要是由于維生素D缺乏造成。發(fā)病初期表現(xiàn)為血鈣降低引起的神經(jīng)興奮性增高如多汗、夜驚、抽搐等，進(jìn)一步發(fā)展致頭枕部頭發(fā)脫落(tuōluò)、囟門閉合遲緩、方顱、雞胸等。第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。26營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問(wèn)題3、缺鐵性貧血（IDA）：是6個(gè)月-3歲嬰幼兒的常見病和多發(fā)病。多胎兒(tāiér)與早產(chǎn)兒易發(fā)生。主要表現(xiàn)為易煩躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、氣短、頭暈、眼花、精力不集中的現(xiàn)象第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。271、嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

嬰兒期是人類生命生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期，12月齡時(shí)嬰兒體重將增加至出生時(shí)的3倍。身長(zhǎng)增加至出生時(shí)的1.5倍。嬰兒期的頭6個(gè)月，腦細(xì)胞數(shù)目持續(xù)增加，至6個(gè)月齡時(shí)腦重增加至出生的2倍（600~700g），后6個(gè)月腦部發(fā)育以細(xì)胞體積(tǐjī)增大及樹突增多和延長(zhǎng)為主，神經(jīng)髓鞘形成并進(jìn)一步發(fā)育，至1歲時(shí)，腦重達(dá)900~1000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)易致功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良（二）嬰兒(yīngér)的合理營(yíng)養(yǎng)第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。28嬰幼兒的生理特點(diǎn)★生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒期：體重(tǐzhòng)、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長(zhǎng)、頭圍、智能★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)力弱（二）嬰兒的合理(hélǐ)營(yíng)養(yǎng)第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。291、嬰兒(yīngér)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

（二）嬰兒(yīngér)的合理營(yíng)養(yǎng)第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。302、嬰兒喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合(hùnhé)喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。312、嬰兒喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)（１）母乳喂養(yǎng)：1）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

★母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要：充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足4~6月齡以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母乳中的營(yíng)養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān)(fùdān)，是嬰兒的最佳食物第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。32母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

A、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雖蛋白質(zhì)總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外(lìnɡwài)含有較多的?；撬?，利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。

B、含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸（LA）及α-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。33母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

C、含豐富(fēngfù)的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生長(zhǎng)從而有利于嬰兒腸道的健康D、無(wú)機(jī)鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。34母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

E、維生素乳母膳食營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒頭6個(gè)月內(nèi)所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經(jīng)常曬太陽(yáng)亦很少發(fā)生(fāshēng)佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。。第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。35母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

★母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力

A、母乳中特異性免疫物質(zhì)母乳尤其(yóuqí)是初乳中含多種免疫物質(zhì)其中特異性免疫物質(zhì)包括細(xì)胞與抗體。B、母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過(guò)氧化氫酶、補(bǔ)體因子C3及雙歧桿菌因子等。第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。36母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)

★哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流(jiāoliú)，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育

哺乳是一個(gè)有益于母子雙方身心健康的活動(dòng)。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發(fā)育和形成，同時(shí)有利于母親子宮的收縮和恢復(fù)。母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。372）母乳喂養(yǎng)的方法

A．及早開奶（A）早期吸吮盡早泌乳（B）吸吮到更多初乳（C）利于子宮(zǐgōng)收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒B．按需哺乳白天5-10次晚上2-3次第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。38

初乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%含較多的分泌型免疫(miǎnyì)球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細(xì)胞、抗菌因子、溶菌酶含較多的維生素A、鋅、銅脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。39（2）混合喂養(yǎng)(wèiyǎng)與人工喂養(yǎng)(wèiyǎng)的膳食指導(dǎo)：凡不能用母乳喂養(yǎng)，以牛、羊奶或植物性代乳品喂養(yǎng)嬰兒的稱人工喂養(yǎng)，必需營(yíng)養(yǎng)成分和能量盡可能與母乳相似，易消化吸收，清潔衛(wèi)生無(wú)菌。若母乳與牛乳等同時(shí)喂養(yǎng)的稱混合喂養(yǎng)。牛奶是人工喂養(yǎng)中應(yīng)用最普遍的，與母乳所供Q大致相等，但營(yíng)養(yǎng)成分差異大：第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。40（2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)1）牛乳特點(diǎn)Pro達(dá)3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易消化。脂肪量與人奶相似，但亞油酸低，揮發(fā)性脂酸多，脂肪球較大，刺激腸胃道，難以消化吸收。乳糖低。無(wú)機(jī)鹽含量偏高，Ca/P不適宜，不利于鈣的吸收。牛奶被污染的機(jī)會(huì)多，需煮沸消毒牛奶喂養(yǎng)3-4個(gè)月嬰兒(yīngér)需稀釋降低蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽，加5-8%糖類，使Q接近人乳，成為良好的代乳品。第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。41（2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)2）全脂奶粉特點(diǎn)全脂奶粉可為嬰兒提供所需營(yíng)養(yǎng)素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛奶的濃度營(yíng)養(yǎng)成分與鮮乳同，但在加工(jiāgōng)中熱敏性物質(zhì)VB、Vc、賴氨酸等可有損失，長(zhǎng)期食用全脂奶粉的嬰兒應(yīng)注意補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素。3）豆?jié){特點(diǎn)豆?jié){Pro的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低于牛奶，但取材方便，價(jià)格便宜，其它代乳品如雞蛋米粉等可因地制宜。第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。42（2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)4）嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖(rǔtánɡ)和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強(qiáng)化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。43（2）混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的膳食指導(dǎo)5）斷奶(duànnǎi)過(guò)渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動(dòng)物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末

★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。44幼兒的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。45一、幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1-3yr之前

1、體重↑2kg/yr；身高↑11-13cm/2endyr，↑8-9cm/3irdyr2．胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕動(dòng)(rúdòng)能力仍然較成人差3．牙齒數(shù)目有限第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。46

幼兒(yòuér)營(yíng)養(yǎng)

二、幼兒的合理營(yíng)養(yǎng)：幼兒膳食是從嬰兒期以乳類為主，過(guò)渡到以奶、蛋、魚、禽、肉及蔬菜(shūcài)、水果為輔的混合膳食，最后為以谷類為主的平衡膳食的時(shí)期。其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別，以與幼兒的消化、代謝能力相適應(yīng)，故應(yīng)選擇質(zhì)優(yōu)量少易于消化的食品。

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富含鈣、鐵的食物及增加維生素A、D、C等的攝入，必要時(shí)補(bǔ)充強(qiáng)化(qiánghuà)鐵食物、水果汁、魚肝油及維生素片。2歲后，如身體健康且能得到包括蔬菜、水果在內(nèi)的較好膳食，則不需額外補(bǔ)充維生素。膳食安排可采用三餐二點(diǎn)制，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、挑食等。

幼兒(yòuér)營(yíng)養(yǎng)第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。48幼兒膳食

★以谷類為主的平衡膳食，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應(yīng)提供動(dòng)物肝、血及海產(chǎn)品?！锖侠砼胝{(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子(jiǎozi)等交替，蔬菜應(yīng)切碎煮爛，硬果及種子應(yīng)磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或點(diǎn)防5%～10%

幼兒(yòuér)營(yíng)養(yǎng)第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。49兒童(értóng)的營(yíng)養(yǎng)與膳食

學(xué)齡前期為3~6歲，學(xué)齡期為7~12歲，各期的營(yíng)養(yǎng)需要有各自(gèzì)的特點(diǎn)，其共同特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育需要充足的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)。50一、學(xué)齡前兒童(értóng)的營(yíng)養(yǎng)與膳食（一）生理特點(diǎn)學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育平穩(wěn)，身高、體重穩(wěn)步增長(zhǎng)，咀嚼能力增強(qiáng)，消化能力接近成年人。學(xué)齡兒童在小學(xué)高年級(jí)進(jìn)入第二個(gè)生理高峰期，個(gè)臟器(zānɡqì)和肌肉發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高。第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。51（二）營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要1、能量2、蛋白質(zhì)：對(duì)蛋白質(zhì)的需要量高于成年人，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給量占蛋白質(zhì)來(lái)源的30~40%，蛋白質(zhì)供熱比達(dá)12~14%。3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占25~30%，碳水化合物占50~60%。避免熱量攝入過(guò)多，防止超重(chāozhòng)和肥胖。第五十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。52（二）營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)需要4、礦物質(zhì)和維生素：由于骨骼生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鈣的需要量較大；隨兒童肌肉組織的發(fā)育和造血功能(gōngnéng)的完善，對(duì)鐵的需要量高于成人。維生素對(duì)促進(jìn)兒童發(fā)育，保證兒童健康非常重要，5歲以上維生素A、D、B、C族的供給量與成人相當(dāng)。第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。53（三）主要(zhǔyào)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏

農(nóng)村：蛋白質(zhì)、能量攝入不足

城市(chéngshì)：脂肪類食物攝入過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。54（四）常見的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)問(wèn)題及合理營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)1、營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題：（1）早餐攝入不足(bùzú)及早餐質(zhì)量較低；（2）夏季冷飲食品過(guò)多影響食欲；（3）偏食和挑食使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入比例失調(diào)，該期主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是缺鐵性貧血、維生素A、鋅的缺乏。（4）同時(shí)存在肥胖兒童比例增加趨勢(shì)。第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。55（四）常見的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題(wèntí)及合理營(yíng)養(yǎng)2、學(xué)齡前兒童膳食指導(dǎo)：（1）有一定量的牛奶或相應(yīng)的奶制品（2）適量(shìliàng)的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。（3）應(yīng)注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。（4）不宜多吃高糖，高脂膳食第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。56二、學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食（一）生理特點(diǎn)1．H、W穩(wěn)步↑，2．青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育（10yr開始，女12yr月經(jīng)初潮，男13-14yr首次遺精）3、學(xué)齡兒童在小學(xué)高年級(jí)進(jìn)入第二個(gè)生理高峰期，個(gè)臟器和肌肉(jīròu)發(fā)育較快，神經(jīng)系統(tǒng)不斷完善，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求相對(duì)較高。第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。57二、學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食（二）學(xué)齡兒童時(shí)期的膳食原則1、合理安排餐次，使膳食多樣化，早餐和中餐的營(yíng)養(yǎng)素供給(gōngjǐ)應(yīng)占全天的30%與40%。2、提倡學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐，根據(jù)學(xué)齡兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要，供給學(xué)生的一次營(yíng)養(yǎng)全面、均衡且符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的午餐。3、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。58二、學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食（三）學(xué)齡兒童的膳食指導(dǎo)

★合理食用(shíyòng)各類食物，取得平衡膳食?！锍院迷绮?，占全日量1/3?！锍源旨?xì)搭配的多種食物至少300ml牛奶1～2個(gè)雞蛋動(dòng)物性食物100～150g谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。59三、青少年的營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)與膳食該期包括(bāokuò)青春發(fā)育期和少年期。相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。60（一）青少年生理特點(diǎn)

此期體格發(fā)育速度加快，尤其是青春期，身高、體重的突發(fā)性增長(zhǎng)是其主要(zhǔyào)特征。青春發(fā)育期成為生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰期第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。61（一）青少年生理特點(diǎn)

此期生殖系統(tǒng)發(fā)育，第二性征逐漸明顯。充足的營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)體魄、獲得(huòdé)知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可推遲青春期1~2年。第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。62（一）青少年生理特點(diǎn)1．青春期生長(zhǎng)突增開始（女9-10yr，男11-13yr開始）10-18yrH↑28-30cm，W↑20-30kg2．青春期生殖系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育趨于成熟3．主要(zhǔyào)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題農(nóng)村，VitA缺乏、Zn缺乏青春期延遲（1-2yr）、生長(zhǎng)發(fā)育↓補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)趕上生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)不良學(xué)習(xí)、智力變化。第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。63（二）青少年?duì)I養(yǎng)(yíngyǎng)需要1.能量其能量需要與生長(zhǎng)速度成正比。推薦的能量供給(gōngjǐ)為：2400~2800kcal．2.蛋白質(zhì)此期一般增重30kg，16%為蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)供能應(yīng)占總熱能的12~16%，每天80~90g。。第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。64（二）青少年?duì)I養(yǎng)(yíngyǎng)需要3、礦物質(zhì)為滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要，鈣磷的AI為：1000~1200mg/d，鐵的AI為：男15mg/d、女20mg/d，鋅的RNI：男女均為15mg/d。４、維生素A、D、C及B族維生素對(duì)青少年的發(fā)育(fāyù)有重要作用。。第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。65（三）青少年合理(hélǐ)營(yíng)養(yǎng)青少年期的食物選擇及膳食：1.谷類是青少年膳食中的主食，每天400~500g。2.保證足量的動(dòng)物性食物及豆類食物的供給，魚、禽、肉、蛋每日供給200~250g，奶300ml/d。3.保證蔬菜水果的供給，每天蔬菜供給500g，