健康保健辦公室保健之脂肪肝

健康保健辦公室保健之脂肪肝第1頁(yè)/共28頁(yè)什么是脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變正常時(shí)，肝臟內(nèi)脂肪只占肝臟重量的3%—5%，如果肝臟內(nèi)脂肪的重量超過(guò)5%，即為脂肪肝。嚴(yán)重者脂肪量可達(dá)40％—50，就是我們常說(shuō)的重度脂肪肝第2頁(yè)/共28頁(yè)白領(lǐng)是脂肪肝的高發(fā)人群

熱衷于網(wǎng)上沖浪、電玩、聊天而連續(xù)超長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前的“網(wǎng)民”，忍受巨大心理壓力大、長(zhǎng)期靜坐、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁的“白領(lǐng)”階層，不得不終日應(yīng)酬裹身，經(jīng)常過(guò)量飲酒、吸煙的成功人士都是脂肪肝的潛在發(fā)病人群。4個(gè)白領(lǐng)就有1個(gè)脂肪肝，占20%第3頁(yè)/共28頁(yè)白領(lǐng)，別拿脂肪肝不當(dāng)回事其實(shí)脂肪肝并不可怕，可怕的是大眾對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，對(duì)其危害性漠然視之。脂肪肝總是在人們不知不覺(jué)時(shí)就已經(jīng)悄然襲來(lái)。有個(gè)很重要的原因沒(méi)有明顯的癥狀，有的人僅僅有疲乏感，大多數(shù)脂肪肝患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。第4頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝也會(huì)要人命不少人認(rèn)為脂肪肝是慢性病，要不了命。中、重度脂肪肝+化驗(yàn)轉(zhuǎn)肽酶增高---------引起脂肪肝炎，出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，很像急腹癥。如果脂肪囊泡破裂，脂肪顆粒進(jìn)入血液，可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。第5頁(yè)/共28頁(yè)北京中醫(yī)藥大學(xué)李健博士介紹，我國(guó)大中城市中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)10％。白領(lǐng)人士、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子脂肪肝的平均發(fā)病率為25％肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50％嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57．7％第6頁(yè)/共28頁(yè)肝臟的功能肝臟是一個(gè)楔形的、紅棕色的器官，在右上腹部。具有多于500種功能的人體化工廠，其中包括：維生素、礦物質(zhì)、葡萄糖的儲(chǔ)存；血液廢物有毒物質(zhì)的清除，參與糖、脂肪蛋白質(zhì)的代謝。我們體檢通過(guò)化驗(yàn)肝功能檢查我們的化工廠是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。需要化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶三項(xiàng)、膽紅素三項(xiàng)、蛋白質(zhì)等肝功十三項(xiàng)。第7頁(yè)/共28頁(yè)脂肪太多失去正常代謝功能肝臟是脂類合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場(chǎng)所，并不大量貯存脂肪。當(dāng)肝內(nèi)脂肪的分解與合成失去平衡，或輸出發(fā)生障礙時(shí)，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過(guò)量積聚。第8頁(yè)/共28頁(yè)第9頁(yè)/共28頁(yè)第二個(gè)病因---營(yíng)養(yǎng)過(guò)度長(zhǎng)期吃大魚(yú)大肉、油炸食品以及甜食，會(huì)使肝臟的脂肪合成過(guò)多。當(dāng)食物中脂肪含量過(guò)高時(shí)，超過(guò)了肝臟處理的限度，使肝臟負(fù)擔(dān)增大，脂肪就會(huì)在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝。第10頁(yè)/共28頁(yè)第三病因---肥胖約有一半的肥胖者脂肪肝，其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離的脂肪酸，源源不斷地運(yùn)往肝臟，大大超過(guò)了肝臟的代謝能力，引起肝臟脂肪堆積而造成肥胖性脂肪肝。第11頁(yè)/共28頁(yè)第四個(gè)病因—糖尿病約有半數(shù)2型糖尿病患者伴有脂肪肝。這是因?yàn)樘悄虿』颊唧w內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出現(xiàn)障礙。大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪，最終使脂肪在肝臟堆積下來(lái)，引發(fā)脂肪肝。第12頁(yè)/共28頁(yè)第五個(gè)病因---高脂血癥當(dāng)血液中脂類過(guò)多超過(guò)了肝臟所能處理的限度，便會(huì)造成脂肪在肝內(nèi)的堆積，引起脂肪肝。第13頁(yè)/共28頁(yè)第六個(gè)病因---營(yíng)養(yǎng)不良這可能是最難理解的：營(yíng)養(yǎng)不良怎么還會(huì)有脂肪肝？這是由于營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，蛋白質(zhì)缺乏，導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，使脂肪在肝內(nèi)堆積。第14頁(yè)/共28頁(yè)概括而言，生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣不健康的人，最容易得上脂肪肝。比如說(shuō)，經(jīng)常大魚(yú)大肉、飲食無(wú)節(jié)制的人，長(zhǎng)期飲酒的人，肥胖者和長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)的人都是脂肪肝的高發(fā)人群。特別是，在超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上的人中，肝臟脂肪沉著者占72%第15頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝的威脅心血管疾?。褐靖卧斐芍|(zhì)代謝紊亂，會(huì)使糖分的代謝也產(chǎn)生紊亂，從而擾亂人體正常血糖血脂的排除。一旦脂類、糖類物質(zhì)在身體內(nèi)過(guò)多堆積，就會(huì)誘發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥硬化等心腦血管疾病。第16頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝的成人動(dòng)脈硬化斑塊增多隨機(jī)抽查4222名無(wú)病毒性肝炎的成人，利用超聲波檢測(cè)脂肪肝和頸動(dòng)脈彩超結(jié)果：脂肪肝組頸動(dòng)脈斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組第17頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝促進(jìn)動(dòng)脈硬化脂肪肝與動(dòng)脈硬化硬化關(guān)系密切。且不受年齡、性別、吸煙影響。脂肪肝使抗動(dòng)脈硬化因子減少第18頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝促進(jìn)動(dòng)脈硬化的機(jī)制內(nèi)臟性肥胖的作用肝臟成脂性改變肝細(xì)胞損傷的不良影響肝功能減退的作用胰島素抵抗：靶器官對(duì)胰島素的反應(yīng)性降低。血糖增高加重動(dòng)脈硬化。第19頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝和肝硬化、肝癌脂肪肝實(shí)際上就是脂肪進(jìn)入到肝臟里。輕度肝硬化時(shí)，大致是脂肪浸潤(rùn)到肝組織中，肝功能還正常，癥狀也不明顯。但一旦脂肪侵入到肝細(xì)胞的細(xì)胞液里去，肝功能就會(huì)受到影響，患者轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)增高。中度脂肪肝，如果轉(zhuǎn)肽酶升高就是脂肪肝炎。50%的人可能會(huì)轉(zhuǎn)變成肝硬化。脂肪肝一旦發(fā)生肝硬化，可發(fā)生肝癌、肝功能衰竭；但非酒精性脂肪肝很少發(fā)生肝硬化。第20頁(yè)/共28頁(yè)轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎。為此，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。流行病學(xué)調(diào)查表明，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無(wú)傳染性。在3－6月內(nèi)體重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱，體重每降低1％，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3％；體重下降10％，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。第21頁(yè)/共28頁(yè)脂肪肝該怎么治脂肪肝可以用一些驅(qū)脂的藥物治療，但是驅(qū)脂藥物往往仍須在肝臟中經(jīng)過(guò)一系列的生化代謝，才能達(dá)到化解脂肪的目的。這就有點(diǎn)類似瓷器店里打老鼠，老鼠雖被滅了，瓷器也難免有所損傷。但當(dāng)升高血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高，就要服藥降脂治療，但不能服用時(shí)間長(zhǎng)，因?yàn)檫@種降脂藥會(huì)影響肝功。所以，最重要的是邁開(kāi)腿、管住嘴，才能鞏固藥物治療的效果。第22頁(yè)/共28頁(yè)控制飲食所以治療脂肪肝最好的辦法是控制飲食，不僅要控制脂肪飲食。還要控制飲食的總量，包括米飯也要少吃些。因?yàn)檫@些糖類食物進(jìn)入體內(nèi)后，攝入過(guò)多，也會(huì)在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪。第23頁(yè)/共28頁(yè)增加運(yùn)動(dòng)同時(shí)要增加運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)多余的脂肪。體內(nèi)多余的脂肪被消耗掉，體重下降了，肝臟中侵入的脂肪減少，脂肪肝也就會(huì)逐漸到得消除?？熳呋蚵?，每天30分鐘，微微出汗，這叫有氧運(yùn)動(dòng)。散步不能達(dá)到減少脂肪的作用其他運(yùn)動(dòng)：游泳、打球、跳舞、踢毽等，都是很好的運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)自己的喜好而定第24頁(yè)/共28頁(yè)體重指數(shù)（BMI）按國(guó)際衛(wèi)生組織（WTO）的標(biāo)準(zhǔn)，BMI在正常值是18.5~24.9。根據(jù)我國(guó)人群標(biāo)準(zhǔn)：BMI>24為超重、》28為肥胖腰圍男性》90cm,女性》80cm為肥胖