精神科常見藥物不良反應(yīng)

關(guān)于精神科常見藥物不良反應(yīng)第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五氯氮平不良反應(yīng)：1．鎮(zhèn)靜作用強和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動過速。2．常見食欲增加和體重增加。3．可引起心電圖異常改變?？梢鹉X電圖改變或癲癇發(fā)作。第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

4．也可引起血糖增高。5．嚴重不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。中毒癥狀：最常見的癥狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五奧氮平不良反映：常見：嗜睡和體重增加。偶見：包括頭暈、靜坐不能、食欲增強、外周水腫、直立性低血壓、口干及便秘。偶見肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶ALT/SGPT和AST/SGOT無癥狀的一過性升高。全身：體重增加；神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、頭暈、靜坐不能；第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

消化系統(tǒng)：便秘、口干、食欲增強；臨床化驗：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、催乳素升高；血液學：嗜酸性細胞增多；心血管系統(tǒng)：直立性低血壓；代謝系統(tǒng)：外周水腫。第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五喹硫平不良反應(yīng)：常見：困倦、頭暈、嗜睡、體重增加、靜坐不能、口干、便秘，體位性低血壓，肝功能異常。偶見：心動過速、肌緊張、震顫、活動減退、乏力、頭痛、鼻塞、皮膚癥狀。第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五利培酮不良反應(yīng)常見：失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干。較少見：嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、性功能障礙、尿失禁、皮疹以及其它過敏反應(yīng)、錐體外系癥狀、體位性低血壓、（反射性）心動過速或高血壓的癥狀、體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五阿立哌唑頭痛、焦慮及失眠等癥狀第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五氨磺必利不良反應(yīng)常見：

1、血中催乳素水平升高，表現(xiàn)：乳溢，閉經(jīng)，男子乳腺發(fā)育，乳房腫脹，陽痿，女性的性冷淡。停止治療，可恢復。

2、體重增加；第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

少見：錐體外系綜合癥（震顫，肌張力亢進，流涎，靜坐不能，運動功能減退）。錐體外系癥狀的發(fā)生率很低嗜睡；胃腸道功能紊亂第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五齊拉西酮不良反應(yīng)錐體外系癥狀，乏力、體位低血壓、厭食、口干、流涎，關(guān)節(jié)痛、焦慮、頭暈、肌張力障礙、肌張力亢進、嗜睡、震顫、鼻炎、皮疹和視覺異常。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五洛沙平常見的有震顫，肌強直，靜坐不能，吞咽困難等帕金森氏癥樣反應(yīng)，還可見頭暈、頭痛、失眠、口干、流涎，便秘、癲癇樣發(fā)作和肝功能異常。第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五氟哌啶醇

作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂癥的躁狂和幻覺，對控制興奮躁動效果顯著，但對精神分裂癥的抑郁和淡漠無效。不良反應(yīng)1、錐體外系反應(yīng)較重且常見，急性肌張力障礙在兒童和青少年更易發(fā)生，出現(xiàn)明顯的扭轉(zhuǎn)痙攣，吞咽困難，靜坐不能及類帕金森病。2、長期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙。第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

3、可出現(xiàn)口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。5、少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。6、偶見過敏性皮疹、粒細胞減少及惡性綜合征。7、可引起注射局部紅腫、疼痛、硬結(jié)。第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

中毒癥狀：可見高熱、心電圖異常、白細胞減少及粒細胞缺乏。處理：本品無特效拮抗劑，發(fā)現(xiàn)超劑量癥狀時應(yīng)采取對癥及支持療法。第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五碳酸鋰不良反應(yīng)常見：口干、煩渴、多飲、多尿、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、上腹痛、心悸、皮疹。神經(jīng)系統(tǒng)：有雙手細震顫、萎靡、頭暈、無力、嗜睡、視物模糊、腱反射亢進。第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

中毒：無力、粗大震顫、體溫升高第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五丙戊酸鈉不良反應(yīng)常見：腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐、胃腸道痙攣、便秘、可引起月經(jīng)周期改變較少見：倦睡、眩暈、疲乏、頭痛、共濟失調(diào)、輕微震顫、異常興奮不安、煩躁

.長期服用偶見胰腺炎及急性肝壞死

.可使血小板減少引起紫癜出血和出血時間延長，應(yīng)定期檢查血相第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

對肝功能有損害引起血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高服用1個月要檢查肝功能

.偶有過敏

.偶有聽力下降和可逆性聽力損壞第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五卡馬西平常見的不良反應(yīng)：視力模糊或復視

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、共濟失調(diào)、嗜睡、疲勞、復視胃腸道不適（惡心、嘔吐）皮膚過敏。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

注意事項：1、全血細胞檢查、尿常規(guī)、肝功能、眼科檢查2、癲癎患者不能突然撤藥3、與三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、氯米帕明、多塞平）有交叉過敏反應(yīng)第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五拉莫三嗪不良反應(yīng)：常見：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治療開始的前8周出現(xiàn)。大多數(shù)皮疹是輕微的和自限性的。早期表現(xiàn)（如發(fā)熱、淋巴腺病）；其他：嗜眠、共濟失調(diào)、頭痛、頭暈。眼球震顫、震顫，失眠，攻擊行為，激惹。第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

罕見：Stevens-Johnson綜合征。發(fā)生在某些感染或口服某些藥物后出現(xiàn)多形性紅斑，是皮膚的輕度水皰性病變，多形性紅斑進一步發(fā)展形成毒性表皮壞死溶解，這是一種急性致命性的病變。該病的眼部表現(xiàn)比較嚴重，病變可累及角膜、瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和眼瞼。第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五托吡酯不良反應(yīng)：最常見：中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，包括：共濟失調(diào)、注意力受損、意識模糊、頭暈、疲勞、感覺異常、嗜睡和思維異常。不常見：焦慮、遺忘、食欲不振、失語、憂郁、復視、情緒不穩(wěn)、惡心、眼球震顫、言語表達障礙、味覺倒錯、視覺異常和體重減輕。第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五氯硝西泮不良反應(yīng)

1、常見：嗜睡，頭昏、共濟失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過敏易激惹（反常反應(yīng)）、肌力減退。

2、較少：行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見）、精神錯亂、幻覺、精神抑郁，皮疹或過敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細胞減少）。

第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

需注意的有：