急救項(xiàng)目操作流程幾評分標(biāo)準(zhǔn)

急技能賽項(xiàng)操作程來源:政處|期:2011年09月20日擊次數(shù)：1次字體大小:中小

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關(guān)閉頁面加入收藏一、成氣管插管（口）操作流程（一）放體位：病取仰臥位，用頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)點(diǎn)使頭部盡量仰，以便使鏡片和氣管在一直線上（二）壓去氮給氧使用簡易呼吸面罩加壓給氧，交予助手給人吸1純～3分鐘使氧飽和度保持在以上，插管時(shí)暫停通氣。（三）備導(dǎo)管：選相應(yīng)規(guī)格的氣導(dǎo)管，用注射器檢查充氣套是否漏氣，在管內(nèi)放入導(dǎo)絲并塑型，在氣導(dǎo)管前和套囊涂好滑油。（四）備喉鏡：氣導(dǎo)管準(zhǔn)備好后選擇合適形狀和大小的喉鏡片，檢查光源關(guān)閉，放置備用。（五）備牙墊、固膠布和聽診器（六）露聲門：打喉鏡，操作者右手拇、食指撥開病人上下及口唇，左手握喉鏡柄，把鏡片送入病人腔的右向左推開舌，以避免舌體擋視線，切勿把口唇壓在鏡與牙齒之間，免造成損傷。然后，緩慢地鏡片沿中線前推進(jìn)，暴病人的口、懸垂、咽和會(huì)厭，鏡片可在會(huì)和舌根之間，起會(huì)厭，暴露聲門。（七）入氣管導(dǎo)管操作者用右手病人右口角將氣管導(dǎo)管沿著片插入口腔，對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請助幫助將絲拔除，繼將導(dǎo)管向前送一定深度，插管時(shí)導(dǎo)管尖端門齒距離常在1。意管導(dǎo)管不可入過深，以止進(jìn)入單側(cè)支氣管造成單通氣。操作過程中如聲門暴不滿意，可請手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或某一側(cè)輕推以取得最佳野。（八）認(rèn)導(dǎo)管位置給導(dǎo)管氣囊充后，立即請助手用簡易呼吸通氣，在通氣觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏并用聽器聽診胃區(qū)雙肺底、雙肺，以雙肺呼吸音對稱與否判氣管導(dǎo)管的位正確無誤。1

（九）定導(dǎo)管：放牙墊后將喉鏡出，用膠布以“八字法”將墊與氣管導(dǎo)管定于面頰。二、單成人操流程（一）估周圍環(huán)境全。（二）斷意識：拍、呼喚患者，認(rèn)意識喪失。（三）即呼救：召來人并請人撥電話。（四）放體位：患取仰臥位，置地面或硬板上；施救者靠近者跪地，雙膝肩同寬，頭側(cè)膝部外緣與患肩頭平。（五建人工循環(huán)在操作者一側(cè)檢有無頸動(dòng)脈,10秒食指中指從下中點(diǎn)滑至甲狀軟骨后旁開1-2厘米，胸鎖乳突肌喉結(jié)中間凹陷檢查。如無脈搏，立即進(jìn)行外心臟按壓。壓時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。。胸外心按壓方法：1.雙手手，兩肘關(guān)節(jié)伸(肩肘腕關(guān)呈一直)；2.以身重量垂直下壓，壓力均勻，可使用瞬間力量；3.按壓位胸骨中下1/3交界處；4.按壓率至少100次分；5.按壓度至少5厘，每次按壓后廓完全彈回，保證按壓與松開間比為1:1。（六開氣道觀口腔有無異物壓額抬頦一只立掌壓額一支手食指和中放在下頦中旁1-2厘米處使患者后仰至下頜延線與地面垂（七）工呼吸：如呼吸，立即使簡易呼吸器、面罩通氣2次并可看到胸部伏。（八）外按壓與人呼吸比率：30:2（九）輪做5個(gè)30:2，時(shí)約2分鐘復(fù)檢呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（十）述：繼續(xù)按、人工呼吸2分后復(fù)檢呼吸脈搏出現(xiàn)，肺復(fù)蘇成功。急技能賽項(xiàng)評分準(zhǔn)2

一、成氣管插管（口）操作比賽分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

內(nèi)容

操作要求

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分

實(shí)得分術(shù)者戴手套（2），病人體位擺放得當(dāng)，抬頦推額，氣道開放滿意2分）；體位保持好、無回位（2）。去氮給氧：動(dòng)作正確，面罩位置恰當(dāng)，通氣時(shí)無漏氣。準(zhǔn)備動(dòng)作流暢、操作輕柔（2分），相關(guān)物品放置有序（2）。

654氣

管

插

準(zhǔn)

備

選擇合適的氣管導(dǎo)管（1分）檢查充氣套囊是否漏（1分氣管導(dǎo)管塑型滿，充分潤滑氣管導(dǎo)管（1分）；喉鏡片選擇得當(dāng)(1分，檢查鏡燈光良好（分），關(guān)閉

10燈光備用（1）；準(zhǔn)備牙墊（1分）；準(zhǔn)備膠布（1）；掛聽診器（1分。準(zhǔn)備時(shí)間不超過鐘（超過扣25分）。準(zhǔn)備順序顛倒（扣），未發(fā)現(xiàn)套囊漏氣的導(dǎo)管用于插管（扣10分。氣管插管

操作

喉鏡使用得當(dāng)，手柄握位恰當(dāng)（4分，鏡片深度適中3）。不能有撬動(dòng)門齒的聲音分），聲門暴露充分(3分氣管導(dǎo)管進(jìn)入深度適當(dāng)模擬人未出現(xiàn)單肺通氣(10)。氣管導(dǎo)管準(zhǔn)確進(jìn)入氣（15分拔出導(dǎo)絲后繼續(xù)送入導(dǎo)管（5分；重復(fù)操作動(dòng)作（扣5

1610203

分）；誤入食道（扣分）充氣氣囊壓力適中（4分）。聽診雙肺尖確認(rèn)導(dǎo)管位置正確（3分，正確放置牙墊（固定翼不可壓迫口唇）并撤出喉鏡（3）；輕柔復(fù)位頭顱無摔響（2分）；正確固定導(dǎo)管（膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇）（3）。插管時(shí)間：從開始插管（打開喉鏡）至插管完畢開始第一次有效氣囊通氣全操作過程不超過20(10分)。插管時(shí)間≤8（4）～14秒（2分）；≥15秒不得分）。

411104懲罰分：插管后套囊未充氣就進(jìn)行通氣（扣分），聽診確認(rèn)插管成功即放置牙墊、退出喉鏡（扣分）合計(jì)100二單人人操作賽評標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目

內(nèi)容

操作要求

標(biāo)準(zhǔn)分

扣分

實(shí)得分心1.準(zhǔn)備2.評環(huán)境

戴手套觀察周圍環(huán)境，確定安全

224

肺

3.判意識

拍患者雙肩分別對雙耳呼叫，呼叫聲響亮有效

22復(fù)

4.啟急救反應(yīng)程序召喚來人并請人撥打電話

25.擺體位

醫(yī)生與患者體位正確

2蘇

檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確判斷時(shí)間秒鐘以扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直以身體重量垂直下壓，壓力均勻

22236.胸心臟按壓

有效按壓（僅綠燈亮為有效同時(shí)按

第一周期9第二周期97.開氣道8.人呼吸9.復(fù)

壓的頻率每分鐘至少次，每0.3分觀察患者面色觀察口腔有無異物壓額抬頦方法正確有效人工呼吸(僅綠燈亮有效,次分)觀察患者胸廓起伏情況判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)判斷呼吸是否恢復(fù)

第三周期第四周期第五周期第一周期第二周期第三周期第四周期第五周期

999222222222225

判斷時(shí)間秒鐘以