綜合培訓(xùn)與感控督導(dǎo)在新冠疫情防控中的應(yīng)用研究

綜合培訓(xùn)與感控督導(dǎo)在新冠疫情防控中的應(yīng)用研究

Summary：目的：觀察分析綜合培訓(xùn)與感控督導(dǎo)應(yīng)用于新冠疫情防控時的效果。方法：組間感控督導(dǎo)工作組，組織本院醫(yī)護(hù)人員參與新冠疫情防控培訓(xùn)，比對2020年2月～2020年7月以及2020年8月～2021年1月兩個時間段內(nèi)，本院醫(yī)護(hù)人員防護(hù)服穿脫不規(guī)范、口罩佩戴不正確、七步洗手法不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率。結(jié)果：前6個月，三項不良行為的發(fā)生率分別為24.25%、8.64%、12.42%，均高于后6個月的1.52%、0.01%、1.61%（P值均＜0.05），差異顯著。結(jié)論：綜合培訓(xùn)與感控督導(dǎo)應(yīng)用于新冠疫情防控時，可有效提高防護(hù)服穿脫及七步洗手法的規(guī)范性以及口罩佩戴正確性。Keys：綜合培訓(xùn)；感控督導(dǎo)；新冠疫情；防控工作0.引言2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒正式命名為2019-nCoV。作為一種之前從未在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒毒株，“新冠”具備極強的傳染性，可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重的急性呼吸綜合征、腎衰竭等疾病[1]。目前，由于缺乏針對該病毒的特效藥，故臨床治療該病時，僅對相應(yīng)的癥狀進(jìn)行處理。由于“治標(biāo)不治本”，故對疫情進(jìn)行防控，避免更多的人感染，是我國現(xiàn)階段的核心應(yīng)對政策。與人民群眾只需減少外出次數(shù)、居家隔離不同，作為一線醫(yī)護(hù)工作者，面對該病毒時，必須熟練掌握相關(guān)知識，努力調(diào)節(jié)并控制自身的情緒，最終目的在于打贏這場“抗疫”戰(zhàn)爭。本研究旨在分析綜合培訓(xùn)與感控督導(dǎo)應(yīng)用于新冠疫情防控時能夠取得何種效果，現(xiàn)對研究過程進(jìn)行全面梳理，匯報如下。1.資料與方法1.1一般資料綜述本院接到來自省級衛(wèi)健委下發(fā)的新冠肺炎疫情防控要求后，迅速響應(yīng)，立刻成立專項防治工作組與醫(yī)療救治專家組，圍繞人力資源投入、預(yù)檢分診、應(yīng)急處理、物資儲備、情感調(diào)節(jié)等多個方面進(jìn)行了詳細(xì)的布置，在急診科、發(fā)熱門診、內(nèi)外科、兒科等科室分別開設(shè)了專用診斷和隔離區(qū)，做好了初步準(zhǔn)備工作。1.2研究方法簡析（1）綜合培訓(xùn)工作。結(jié)合上級部門下發(fā)的有關(guān)新冠疫情的文件材料，組織本院呼吸內(nèi)科、感染科資深專家，對國內(nèi)外有關(guān)2019-nCoV病毒的研究文獻(xiàn)進(jìn)行全面梳理，了解該病毒的特性，結(jié)合鐘南山、張定宇等院士給出的指導(dǎo)意見，對本院所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，具體情況如下：①個人防護(hù)用品的正確使用及快速穿脫方式。如N95口罩的正確佩戴方式、防護(hù)服的穿脫流程等。②由于疫情來勢兇猛，一方面，需要維持醫(yī)院的正常運行；另一方面，需響應(yīng)國家號召，避免出現(xiàn)大規(guī)模集聚現(xiàn)象，故培訓(xùn)采用線上線下雙向并行的方式進(jìn)行。針對呼吸科、急診科的醫(yī)護(hù)人員，由專家蒞臨現(xiàn)場指導(dǎo)，針對每位一線人員的所有行為進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題時即刻糾正。針對其他科室以及志愿者，基于移動辦公OA平臺，采用線上視頻的方式進(jìn)行培訓(xùn)。③培訓(xùn)結(jié)果審查采用打分制，滿分為100分，所有接受培訓(xùn)人員的得分不得低于98分。其中，理論知識（新冠病毒的傳染方式，癥狀識別等）總分60分，專業(yè)檢測、護(hù)理、防護(hù)服穿脫等實際操作總分40分。在理論知識考核方面，采用在線面對面詢問的方式，要求受訓(xùn)者在獲悉問題后3秒內(nèi)開始作答；在技能培訓(xùn)方面，要求每位受訓(xùn)者針對同一項技能，連續(xù)三次完成流暢、無錯誤演示。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚裸露、接觸污染物、洗手時機不正確、手衛(wèi)生規(guī)范程度不足等問題，即宣告考核未通過。（2）感控督導(dǎo)工作開展方式。由本院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門，結(jié)合本地區(qū)新冠疫情的程度，制定針對性較強的感控督導(dǎo)方案，并建立高水平的感控督導(dǎo)工作對。該隊伍的專業(yè)水平和日常工作職能如下：①人員組成，從各科室抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強、資歷深、威望高、掌握多種有效溝通技巧的醫(yī)護(hù)人員，圍繞新冠病毒疫情的流行病學(xué)、常見臨床癥狀、有效的消毒及隔離技術(shù)等完成培訓(xùn)后，深入各一線科室，為其他醫(yī)護(hù)人員提供感控督導(dǎo)服務(wù)。②具體工作設(shè)置。采用24小時不間斷三班無縫倒班制，確保每一班次交接時，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、隔離休息、防護(hù)服穿脫等行為時，均有督導(dǎo)組成員在場指導(dǎo)。在每一班次醫(yī)護(hù)人員上崗前，由督導(dǎo)組對其是否穿戴好防護(hù)服、口罩及護(hù)目鏡是否正確佩戴、皮膚是否存在暴露情況、是否按規(guī)定完成消毒、是否按照規(guī)定線路進(jìn)入隔離病房等進(jìn)行檢查，確保不會出現(xiàn)任何意外情況[2]。待每個工作日結(jié)束后（三班次完成一個交替循環(huán)后），由督導(dǎo)組成員對每日工作記錄進(jìn)行全面整理，總結(jié)該日出現(xiàn)哪些不合規(guī)行為，具體人員及發(fā)生原因，并將情況反饋給上級領(lǐng)導(dǎo)部門，針對其中的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深度指導(dǎo)。1.3觀察指標(biāo)界定分別統(tǒng)計2020年2月～2020年7月期間，以及2020年8月～2021年1月期間，本院醫(yī)護(hù)人員參與防控工作時，出現(xiàn)穿脫防護(hù)服規(guī)范度不足、口罩佩戴不正確、七步洗手法不規(guī)范行為發(fā)生次數(shù)。1.4統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗計量資料，以“±s”表示；以“x2”檢驗計數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。2.結(jié)果在防控前6個月內(nèi)，防護(hù)服穿脫不規(guī)范、口罩佩戴不正確、七步洗手法不規(guī)范發(fā)生率分別為24.25%、8.64%、12.42%，均高于后6個月的1.52%、0.01%、1.61%，P值均＜0.05，差異顯著。表1不同時間段醫(yī)護(hù)人員行為錯誤發(fā)生率對比時間防護(hù)服穿脫不規(guī)范口罩佩戴不正確七步洗手法不規(guī)范2020.2～2020.724.25%8.64%12.42%2020.8～2021.11.52%0.01%1.61%x215.64811.52110.413P值0.0000.0010.0023.綜合討論針對新冠疫情進(jìn)行防控的工作重點可分為兩個方面：其一，以科學(xué)視角看待疫情，圍繞新冠病毒的流行病學(xué)、傳播特性等知識，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，只有通過理論與實際操作考核后的人員方可進(jìn)入疫情防控一線。其二，提高醫(yī)院的組織動員能力。在治療新冠的特效藥未成功研制、未完成疫苗的廣泛接種前，醫(yī)院不可放松。呼吸科、急診科等具有“敏感”屬性的科室，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高燒、咳嗽、呼吸困難等情況，需立刻上報，并強制要求患者接受核酸檢測，以最謹(jǐn)慎的態(tài)度對待防控工作。Reference：[1]劉菲菲.重大公共衛(wèi)生事件中網(wǎng)絡(luò)社會情緒的生成與治理——以新冠肺炎疫情為例[J/OL].宜賓學(xué)院學(xué)報:1-8[2021-02-22].[2]徐彪,張士偉,郭宏騫,等.公眾疫情防控制度感知