護理干預對妊娠期肝內膽汁淤積癥治療依從性的影響分析

護理干預對妊娠期肝內膽汁淤積癥治療依從性的影響分析【摘要】目的：探析護理干涉對妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療依從性。辦法：以筆者所在醫(yī)院收治的58例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者為研究對象，按入院時間先后順序分為對照組及察看組，每組29例。給予對照組傳統(tǒng)產前檢查和預防性教育，察看組在對照組的根底上實施護理干涉直到分娩，比照分析護理效果。結果：干涉后，察看組患者對妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病知識的知曉率、治療依從性均優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.10.047文獻標識碼B文章編號1674-6805〔2022〕10-0092-02

根據(jù)當前情況來看，我國每年患有妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者占有一定比重，該癥狀屬于妊娠期并發(fā)癥的一種，對孕婦及胎兒的生命平安均會造成較大影響。該癥狀患病初期就要采取有效應對措施，以免患病病程延長、病情開展，會出現(xiàn)胎兒死亡的情況。從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該癥狀在采取科學有效治療辦法的同時輔以相應護理措施效果更顯著[1]。為了研究護理干涉對妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療依從性，本研究選取58例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者為研究對象，進行分析研究，具《w試驗過程、結果數(shù)據(jù)如下文闡述內容。

1資料與辦法

1.1一般資料

以2022年2月-2022年2月筆者所在醫(yī)院收治的58例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者為研究對象，按入院時間先后順序分為對照組及察看組，每組29例，所有患者通過心肺功能、肝腎功能等身體機能的檢查均在正常范圍內，無其他嚴重合并癥。對照組年齡21～34歲，平均〔30.25±2.14〕歲；察看組年齡23～36歲，平均〔31.23±2.17〕歲。兩組一般資料比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對照組給予傳統(tǒng)的產前檢查〔血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、血常規(guī)、尿常規(guī)、產科B超檢查〕和預防性教育，即對患者進行常規(guī)的檢查和相關孕期知識的交流會等。

察看組在對照組的根底上實施護理干涉直到分娩，包括下列：〔1〕根本護理。傳統(tǒng)的產前檢查，特別記錄對于膽汁酸、膽紅素水平升高的患者，檢查中發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生?！?〕飲食方面。低脂、易消化飲食，營養(yǎng)均衡搭配，多吃新鮮的水果、蔬菜，進食維生素含量高的食物，補充微量元素，禁食冷、辛辣等刺激性食物?！?〕保健方面。禁用肥皂、溫度較高的水、用力搓身體的方式洗澡，溫水泡腳，保持床單、衣物清潔。做好乳房的根底護理，對于乳房處出現(xiàn)的不適禁止用力抓撓?！?〕健康教育。講解妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病形成的原因，并指導患者如何預防妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病。適當給予高滲葡萄糖和維生素，增加患者的休息時間，防止勞累，左側臥位為主，以增加胎盤血流量，計數(shù)胎動?！?〕心理護理。妊娠期肝內膽汁淤積癥患者由于出現(xiàn)瘙癢會加重心情的煩躁及對胎兒的擔憂，經濟壓力和心理壓力過重，所以患者在發(fā)病后會出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔心、恐懼等心理，聽音樂、看書來分散注意力。護理人員主動的、有親和力的和患者溝通，在溝通中進而了解患者的心理問題，耐心講解治療過程、內容、成功率、成功案例、介紹主治醫(yī)生的資歷以及醫(yī)院的設備和護理辦法、療效，增加患者的信心，提醒家屬關懷患者，丈夫或親屬主動陪伴在孕婦身邊，悉心關照、支持、激勵并經常與孕婦交流，使患者情緒平穩(wěn)，能夠配合醫(yī)護人員進行治療?！?〕皮膚護理。瘙癢嚴重的患者，及時清理患者的指甲，防止抓傷引發(fā)感染，遵醫(yī)囑給予熊去氧膽酸〔UDCA〕100mg，3次/d，影響睡眠者口服苯巴比妥?！?〕胎兒護理。由于妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦生產時早產率高，低體重多，分娩過程中，備好氧氣、氣管插管、復蘇氣囊、新生兒復溫臺等搶救措施，新生兒科醫(yī)生輔助完成分娩，以便及時、準的確施各項搶救工作。發(fā)現(xiàn)新生兒異常，立即轉入兒科進行治療。

1.3察看指標

察看兩組患者干涉前后對疾病知識知曉的程度及依從性。采用向患者發(fā)放調查問卷的形式對患者進行妊娠期肝內膽淤積癥疾病知識的知曉情況進行調查，評價規(guī)范為：總分為10分，按分數(shù)的上下顯示患者對肝內膽淤積癥疾病知識知曉的程度，分數(shù)越高表示知曉程度越深。治療依從性評價規(guī)范為：患者積極配合治療，而且在整個治療過程中心態(tài)良好者為完全依從；患者勉強配合治療，在整個治療過程中心態(tài)不夠積極者為局部依從；患者不愿意配合治療，或在治療過程中抵制治療者為不依從[2]。治療依從率=〔完全依從例數(shù)+局部依從例數(shù)〕/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以〔x±s〕表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用字2檢驗，P2結果

2.1兩組患者干涉前后對疾病知識知曉程度比擬

干涉前，兩組患者對疾病知識知曉程度比擬差別無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，干涉后對照組對疾病知識知曉程度明顯低于察看組，差別有統(tǒng)計學意義〔P2.2兩組患者干涉前后治療依從性比擬

干涉前，對照組治療依從10例〔34.48%〕，察看組治療依從9例〔31.03%〕，兩組比擬差別無統(tǒng)計學意義〔字2=0.0178，P>0.05〕。干涉后對照組治療依從21例〔72.41%〕，察看組治療依從27例〔93.10%〕，差別有統(tǒng)計學意義〔字2=4.350，P3討論

近年來臨床經驗顯示，妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病最大的危害是發(fā)生難以預測的胎兒忽然死亡，該風險與病情程度相關，給患者的家庭帶來嚴重的負擔和心理壓力[3-4]。通常情況下，妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的初期臨床表現(xiàn)以瘙癢為主，患病程度不同的患者表現(xiàn)出的瘙癢程度也存在差別性，絕大多數(shù)患者均是在妊娠30周左右出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。一般情況而言，患者最開始均是手掌和腳掌開始出現(xiàn)瘙癢病癥，隨著患病病程延長、病情開展，其身體大面積及面部均會瘙癢，臨床病癥嚴重的患者甚至會伴有食欲減退、頭暈、惡心等病癥，嚴重影響其身體健康。通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，患者在患病過程中還出現(xiàn)階段性黃疸情況或者是高膽紅素癥表現(xiàn)等，探尋該癥狀行之有效的治療辦法顯得尤為重要。結合妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病的發(fā)病原因和危險因素，予以患者針對性的預防和治療，可有效降低肝內膽汁淤積癥的發(fā)病率，防止發(fā)生威脅生命的現(xiàn)象發(fā)生。另外，護理干涉對患者的治療效果、對疾病的知曉程度、治療依從性尤為重要。護理干涉從患者的常規(guī)檢查、飲食、保健、心理、健康教育等多方面進行干涉，有效提高了患者的治療依從性，增強了患者對疾病知識的知曉程度[5-6]。

根據(jù)臨床治療實踐發(fā)現(xiàn)，妊娠期肝內膽汁淤積癥患者采取合理治療計劃以外還要輔以相應護理干涉，護理人員安頓患者進行常規(guī)檢查，根據(jù)患者的實際患病情況、臨床病癥表現(xiàn)情況等設定相應的護理措施，以控制病情、輔助臨床治療、到達預期臨床效果為主，同時護理干涉還能夠對患者的心理狀態(tài)予以疏導，保證其處于積極樂觀狀態(tài)接受臨床治療，這對于提高療效具有重要意《x。本研究中的干涉措施主要包括：根本護理、飲食、保健、健康、家庭教育、心理支持、皮膚護理及胎兒的護理。

在患者的治療過程中給予護理干涉，配合治療結合心理護理、健康教育講解、皮膚護理、飲食護理，可以提高患者的治療依從性和對妊娠期肝內膽淤積癥疾病知識知曉的程度[7]。在護理干涉中隨時察看患者的病癥，嚴禁使用辛辣、腥、冷食物，多使用高維生素食物，根據(jù)病情變化及時調整。在護理中加強溝通，激勵患者說出內心的感覺和憂慮，與患者一同討論出現(xiàn)的問題，在精神上給予患者真誠的撫慰和支持[8]。在給患者作健康指導時采用適當?shù)恼Z速和語音介紹妊娠期肝內膽汁淤積癥疾病的病因、治療、成功案例和自預防辦法，分析和打消不利于個人和家庭應對的因素，激勵患者樹立信心、保持愉快的心情，把護理計劃落實到日常生活中，提醒患者不得擅自用藥以免加重或引發(fā)其他疾病。同時對于新生兒的護理不可無視，保障新生兒的生命體征正常。

本次研究結果顯示，干涉前兩組患者對妊娠期肝內膽汁淤積癥疾