理性情緒行為療法

關(guān)于理性情緒行為療法第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人性觀人兼具理性與不合理思考人是會(huì)犯錯(cuò)的人的困擾是來(lái)自自我制約的結(jié)果（自動(dòng)化思考）人有能力改變自己信念來(lái)自文化、家庭及自我增強(qiáng)（self-talking,selfevaluating等）第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人格A-B-C理論第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五合理信念v.s.非合理信念合理信念1.根據(jù)事實(shí)2.是相對(duì)的3.引起中度情緒4.可協(xié)助達(dá)成目標(biāo)（含人際關(guān)系）5.有助于生存、快樂(lè)生活的第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五合理信念v.s.非合理信念非理性信念1.非根據(jù)事實(shí)，常是夸大的2.是絕對(duì)的，如應(yīng)該、必須….3.引起困擾的情緒4.無(wú)法協(xié)助達(dá)成目標(biāo)5.共同要素a.「應(yīng)該」的陳述b.「恐怖」的陳述c.「必須」的陳述d.「被評(píng)價(jià)」的陳述第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五合理信念v.s.非合理信念常見(jiàn)的非理性信念1.不論我做任何事，別人一定要喜愛(ài)及贊同我2.我必須能干勝任一切，而且做任何事都要成功3.行為不檢點(diǎn)的人就是壞人，理應(yīng)受人責(zé)罵及處罰4.如果事情沒(méi)有照我的期望發(fā)生就是不幸5.我們無(wú)法控制自己不愉快的情緒6.如果某件不愉快的事即將發(fā)生，我必須時(shí)時(shí)刻刻加以注意并且擔(dān)憂7.我們最好避開(kāi)問(wèn)題，或找一條簡(jiǎn)單的解決之道8.過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)是不能消除的9.我的困難如果沒(méi)有找到最完美的解決方式，那將是一場(chǎng)災(zāi)難10.世界應(yīng)是公平第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五說(shuō)明駁斥原則一、說(shuō)明駁斥五寶（1）這想法會(huì)傷害我「如果這種想法會(huì)困擾我，我為什么要繼續(xù)想下去呢？」（2）破壞我與別人關(guān)系（3）不能達(dá)到目的「為什么這種事是遭透了、可怕的？」（4）這不是事實(shí)「有何證據(jù)顯示….」（5）即使情況沒(méi)改善，我就真的….第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五說(shuō)明駁斥原則例句：為什么別人不按照我想要的方式去做事，我就必須認(rèn)為他們是不好的呢？最壞的結(jié)果可能是什么？這件事發(fā)生可能會(huì)讓我很不快樂(lè)，但我有必要讓自己為了這件是變得可憐兮兮的嗎？為什么我表現(xiàn)不完美或者別人不喜歡我時(shí)，那就表示我是不好的？為什么樣就必須是可怕的呢？雖然那不是一件令人高興的事，但也不是件可怕的事，除非我自己認(rèn)為那是很可怕的。為什么那樣就表示我不能忍受呢？有什么證據(jù)表示我不能忍受？為什么要繼續(xù)責(zé)備？我們不是有權(quán)力犯錯(cuò)呢？讓我們從經(jīng)驗(yàn)中去學(xué)習(xí)。為什么一定必須要擁有它呢？我將會(huì)盡力去得到它，如果我不能那又怎樣？我真的需要它嗎？如果我開(kāi)始去想它，并且感覺(jué)很煩亂，為什么我必須特別去想它而讓自己思緒煩亂呢？第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五說(shuō)明駁斥原則二、替代的理性想法的型態(tài)「雖然我不喜歡….，但還不致于….」「雖然我不喜歡….，但我仍然….」「雖然…不好….，但是….….」「即使…….，我還是（有）….」第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療歷程REBT團(tuán)體目標(biāo)1.教導(dǎo)成員如何去改變其情緒與行為趨于正向功能，使其更健康地應(yīng)對(duì)生活中發(fā)生的不幸事件2.提供團(tuán)體成員減少自己不健康情緒（如焦慮或沮喪）的工具，而使成員能有一個(gè)更富足、滿意的生活.接受自己去除焦慮沮喪罪惡對(duì)于不公正采寬容態(tài)度，消除憤怒敵意暴力增加挫折容忍度，接受不完美3.圖體成員被教導(dǎo)要對(duì)自己的情緒反應(yīng)負(fù)責(zé)第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療歷程REBT團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者的角色和功能1.治療師的角色是老師而非伙伴。2.REBT的實(shí)務(wù)工作者也會(huì)表露對(duì)案主的尊敬、鼓勵(lì)、支持、指導(dǎo)及共同合作的態(tài)度3.治療師基本上是積極介入的4.藉由澄清引發(fā)情緒與行為困擾的價(jià)值、信念及態(tài)度，以領(lǐng)導(dǎo)者面質(zhì)成員的方式，將成員從小就無(wú)條件接受的信念，加以檢視證明其是如何不合理的假設(shè)，然后告訴成員該如何積極的思考5.教導(dǎo)成員如何挑戰(zhàn)自己的假設(shè)，及如何停止自我責(zé)備及責(zé)備他人的惡性循環(huán)6.教導(dǎo)成員如何避免成為未來(lái)非理性信念的受害者7.提供成員學(xué)習(xí)自我信賴及無(wú)條件接納自我的工具，使其能運(yùn)用于日常生活所遭遇的問(wèn)題第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療歷程諮商員的主要任務(wù)1.重視感覺(jué)后面的非理性信念2.毫不猶豫地駁斥非理性信念3.嚴(yán)肅但完全接受當(dāng)事人4.具同理心5.讓當(dāng)事人自己看到并承認(rèn)自己的非理性信念6.檢查當(dāng)事人所學(xué)到的是真的了解7.主要內(nèi)涵：

（1）找出非理性與情緒的關(guān)連

（2）接受情緒困擾是當(dāng)事人自己造成的

（3）去掉非理性信念，重建理性想法第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療技巧和技能REBT是一個(gè)折衷取向，但其治療仍強(qiáng)調(diào)認(rèn)知和行為的向度。其將焦點(diǎn)集中于改變案主在具體情境中的自我防衛(wèi)想法的特殊技巧上，以改變?nèi)松^的方式來(lái)減少案主的癥狀。REBT團(tuán)體處理的問(wèn)題例如：焦慮、沮喪、憤怒、婚姻問(wèn)題、人際技巧問(wèn)題、親子問(wèn)題、性格偏差、強(qiáng)迫觀念/行為偏差、飲食偏差、身心偏差、酒藥癮及精神偏差REBT的干預(yù)方式最常用的技術(shù)是以幽默的方式教導(dǎo)REBT治療理論，以及對(duì)所欲行為的認(rèn)知預(yù)演及無(wú)條件的接納。常使用的技術(shù)：強(qiáng)而有力的語(yǔ)言、質(zhì)疑、建立自信心訓(xùn)練、社會(huì)技巧訓(xùn)練、角色扮演等第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療技巧和技能REBT在短期團(tuán)體治療的應(yīng)用REBT本質(zhì)上就是一種短期治療。Ellis(1996)主張最有效率的讓案主學(xué)習(xí)到如何處理日常生活問(wèn)題的治療方式，對(duì)案主而言，就是最好的治療。REBT在建構(gòu)短期團(tuán)體干預(yù)的原則：團(tuán)體成員藉由團(tuán)體過(guò)程中對(duì)其問(wèn)題的A-B-C的清楚呈現(xiàn)，能迅速了解到自己平常是如何困擾自己的。由于REBT積極而直接的本質(zhì)，成員能夠在最短而適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)減輕自己的困擾。雖然REBT只是短暫的使用認(rèn)知、情緒和行為的方法，成員可以將其內(nèi)化為自己的生活觀以用來(lái)處理其所遭遇的情況。第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療技巧—認(rèn)知技巧1.教導(dǎo)REBT的A-B-Cs2.駁斥非理性信念：detecting→debating→discriminating看到不合理處，提醒自己無(wú)證據(jù)支持此信念區(qū)別合理及不合理思考3.教導(dǎo)處理自我陳述（copingself-statement）

4.心理教育方法5.認(rèn)知作業(yè)第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療技巧—情緒技巧1.無(wú)條件的接納2.理情心像：想象最糟情境，再替換適當(dāng)情緒（一無(wú)是處）（遺憾、不滿意）3.運(yùn)用幽默3.羞愧攻擊演練（shame-attackingexercise）4.角色扮演5.強(qiáng)力與氣勢(shì)的使用第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五治療技巧—行為技巧(多采行為學(xué)派)1.指定作業(yè)讓成員藉由重復(fù)做其害怕的事而減少并克服其害怕增強(qiáng)/懲罰做到/未做2.自我管理原理3.系統(tǒng)減敏感法4.松弛訓(xùn)練5.示范6.技巧訓(xùn)練第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五REBT運(yùn)用在團(tuán)體工作上的優(yōu)勢(shì)活動(dòng)取向的作業(yè)，是REBT中相當(dāng)重要的一部份。其在團(tuán)體中使用會(huì)比在個(gè)別治療中更有效。團(tuán)體情境提供了REBT這種積極/直接的治療過(guò)程一個(gè)有效的環(huán)境。團(tuán)體就像一個(gè)實(shí)驗(yàn)室一樣，成員的行為在里面可以被直接的觀察。REBT的案主常會(huì)被要求完成一些作業(yè)、報(bào)告或表格，而這些事情主要是協(xié)助其整理出被擾亂的A-B-Cs，以及學(xué)習(xí)如何改正其錯(cuò)誤的思考和行為。在團(tuán)體中，藉由聽(tīng)到其他成員的作業(yè)報(bào)告內(nèi)容，也可學(xué)習(xí)到本身想增加或減少的行為當(dāng)成員的錯(cuò)誤性思考陳述出現(xiàn)時(shí)，其他成員及領(lǐng)導(dǎo)者可以告訴成員這個(gè)錯(cuò)誤的非理性思考，并予以改正。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五REBT運(yùn)用在團(tuán)體工作上的優(yōu)勢(shì)藉由觀察其他成員在團(tuán)體中的改變，團(tuán)體參與者可以看見(jiàn)REBT團(tuán)體中治療的效用、和改變的歷程，使其可依步驟幫助自己，以及認(rèn)知到成功的治療需要靠自己的努力和堅(jiān)持。有時(shí)團(tuán)體拋出一些較為隱私而關(guān)于個(gè)人親密性的話題，會(huì)令某些成員覺(jué)得羞愧時(shí)，其實(shí)這正是展開(kāi)治療的好時(shí)機(jī)。自我揭露可以讓參與者了解冒險(xiǎn)是值得的，因?yàn)榻衣恫⒉粫?huì)導(dǎo)致他們所害怕的悲慘結(jié)果，而就算有人批評(píng)他們，也不是一件悲慘的事。REBT是高度教育式和教導(dǎo)式的，包括對(duì)解決問(wèn)題策略的信息提供及討論。而這部分在團(tuán)體中實(shí)施的較個(gè)別實(shí)施更有效，因?yàn)閳F(tuán)體會(huì)鼓勵(lì)參與者更積極的參與這種治療性的討論。團(tuán)體的過(guò)程對(duì)那些被舊有失功能行為模式所束縛的人十分有用，因?yàn)閳F(tuán)體情境能提供再評(píng)估這些模式的必要性，以及采納較健康的鼓勵(lì)。第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五REBT的貢獻(xiàn)及優(yōu)點(diǎn)REBT是立基于個(gè)人為自由而負(fù)責(zé)任的假設(shè)，而非受控于過(guò)去的情境。而REBT團(tuán)體在探討個(gè)人所展生的自我防衛(wèi)信念的方法及提供個(gè)人建構(gòu)新信念上都十分有用。REBT可以很有效的協(xié)助受團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者訓(xùn)練的成員學(xué)習(xí)如何界定及挑戰(zhàn)自我懷疑的內(nèi)在對(duì)話。REBT是一種短期治療，有參與意愿的成員可在少數(shù)幾次的團(tuán)體中有明顯的收獲。REBT的目標(biāo)除了治療的有效外，還強(qiáng)調(diào)效率。其使用許多認(rèn)知、情緒及行為的技術(shù)，使得較難處理的案主也能有其獨(dú)特的效果。REBT已經(jīng)將教育、商業(yè)和溝通相合并，且將團(tuán)體及個(gè)別治療一般大眾化。其原則理想上是適用于家庭、學(xué)校、社會(huì)情境、社區(qū)中心，以及醫(yī)院。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五限制及注意事項(xiàng)—限制不適用于有強(qiáng)烈情緒無(wú)法較邏輯思考者（如智能不足、脫離現(xiàn)實(shí)者）愛(ài)說(shuō)話，不愛(ài)聽(tīng)別人說(shuō)話者，或較無(wú)法用語(yǔ)言者第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五限制及注意事項(xiàng)—注意事項(xiàng)1.治療（諮商）關(guān)系的建立（接納不批判但一定要表現(xiàn)溫暖）2.諮商人需充分了解自己，不強(qiáng)加自己的生活哲學(xué)于當(dāng)事人3.非直接說(shuō)服、告知當(dāng)事人，而是執(zhí)行諮商員之角色、任務(wù)4.面質(zhì)不一定是嚴(yán)厲5.小心當(dāng)事人會(huì)依賴諮商員。治療師需要給成員足夠的時(shí)間與空間發(fā)表各人的主見(jiàn)和感受。第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五REBT運(yùn)用于多元文化族群若成員在團(tuán)體中沒(méi)有太快被挑戰(zhàn)，他們就可能被要求接受團(tuán)體檢視其認(rèn)知行為架構(gòu)。但若太快去面質(zhì)案主其文化價(jià)值，則反而導(dǎo)致反效果而可能使案主中斷治療。團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者可以鼓勵(lì)這些案主去檢視這些由文化價(jià)值而來(lái)的「真理」并了解其影響，但并非鼓勵(lì)成員拋棄其對(duì)文化傳統(tǒng)的尊重。REBT的團(tuán)體治療者所扮演的老師形象，具有減低生活困擾的直接功能而不易將問(wèn)題病理化，因此很適合一些文化族群。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五活動(dòng)一階段技巧學(xué)習(xí)及練習(xí)單元目標(biāo)1.學(xué)習(xí)察覺(jué)自己想法中一些信念。2.了解自我批評(píng)、要求對(duì)自己的傷害性。3.了解責(zé)難別人、要求別人帶來(lái)的影響。4.體會(huì)換個(gè)角度看事情有何不同。第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五活動(dòng)重點(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)容時(shí)間80`備注1.我應(yīng)該…1-1花5分鐘中寫下「我應(yīng)該…」的句子，越多越好，至」少5種40`我應(yīng)該單1-2請(qǐng)找一位伙伴，逐條一字一字念一遍，強(qiáng)調(diào)嘴念且聽(tīng)進(jìn)去1-3互相唸給對(duì)方聽(tīng)后，請(qǐng)其察覺(jué)唸完后的感受1-4領(lǐng)導(dǎo)員領(lǐng)導(dǎo)每個(gè)人分享其感受1-5再請(qǐng)?jiān)瓉?lái)兩人一組互相唸給對(duì)方聽(tīng)，每唸一條后另一位伙伴即問(wèn)：「為什么你應(yīng)該…」1-6領(lǐng)導(dǎo)員再引導(dǎo)每個(gè)人分享其感受1-7領(lǐng)導(dǎo)員整理學(xué)員的感受，并讓學(xué)員了解「我應(yīng)該」的傷害性1-8將每一句開(kāi)頭的「我應(yīng)該」改為「如果我真的想要，我可以…」「如果我真的想要，我選擇…」或「如果我真的想要，我愿意…」1-9請(qǐng)學(xué)員再逐句念給伙伴聽(tīng)，全唸完后，另一個(gè)伙伴再唸他的1-10領(lǐng)導(dǎo)員引導(dǎo)分享其感受1-11再逐句念一遍，每唸一句，伙伴便溫和地問(wèn)：「是什么讓你現(xiàn)在沒(méi)這樣做？」1-12領(lǐng)導(dǎo)員再請(qǐng)學(xué)員逐條檢視有哪幾條是不用、甚至根本可以去掉的「應(yīng)該事項(xiàng)」第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五活動(dòng)重點(diǎn)詳細(xì)程序及內(nèi)容時(shí)間80`備注2.他應(yīng)該2-1請(qǐng)成員就其自我監(jiān)控表中記錄的生氣事件中，找出有「他應(yīng)該…」，寫下來(lái)40`自我監(jiān)控表2-2請(qǐng)成員就每一個(gè)「他應(yīng)該」問(wèn)自己「我有什么時(shí)候也會(huì)做同樣的事？」「我哪些地方也像他一樣」他應(yīng)該單2-3起成員整理「有哪些是確實(shí)應(yīng)該必須一定要達(dá)到？」「有哪些事有時(shí)候無(wú)法或不一定要達(dá)到？」2-4請(qǐng)成員討論「他應(yīng)該」對(duì)其生活帶來(lái)之影響3.分享及反饋?zhàn)尦蓡T以簡(jiǎn)單的話分享此單元之經(jīng)驗(yàn)及感想第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五我應(yīng)該請(qǐng)寫下至少五種我應(yīng)該：我應(yīng)該_______________________________________________________我應(yīng)該_______________________________________________________我應(yīng)該_______________________________________________________我應(yīng)該_______________________________________________________我應(yīng)該_______________________________________________________﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍他應(yīng)該他應(yīng)該_______________________________________________________他應(yīng)該_______________________________________________________他應(yīng)該_______________________________________________________他應(yīng)該_______________________________________________________他應(yīng)該_______________________________________________________第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五活動(dòng)二（每日日志）日期時(shí)間事件氣誰(shuí)氣的程度（1-10）當(dāng)時(shí)的生理狀況當(dāng)時(shí)的想法當(dāng)時(shí)的反應(yīng)方式做此反應(yīng)的效果（0-10）覺(jué)自己可以掌握的程度（0-10」）事后的感受事后的反應(yīng)80.8.147：00急上班卻等不到車公交車處4皺眉肌肉縮緊糟了，遲到學(xué)生又不知要怎樣了跺腳10無(wú)奈81.8.1420：00與朋友聚會(huì)他遲到1小時(shí)朋友、自己7握拳咬牙不能守約的人，一點(diǎn)都不尊重我。板著臉，愛(ài)理不理02更氣81.8.518：20煮飯婆婆在旁嫌?xùn)|嫌西婆婆9臉脹紅，胃緊縮老是指使冬、指使西，每天上班這么累了，還要受你的氣，我受不了了心中暗罵，敢怒不趕言00怨恨向朋友訴苦第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期五日期時(shí)間事件氣誰(shuí)氣的程度（1-10）當(dāng)時(shí)的生理狀況當(dāng)時(shí)的想法當(dāng)時(shí)的反應(yīng)方式做此反應(yīng)的效果（0-10）覺(jué)自己可以掌握的程度（0-10」）事后的感受事后的反應(yīng)81.8.1521：15才剛坐下來(lái)先生罵我不哄孩子睡先生10臉脹紅，喉頭塞住，眼眶紅一點(diǎn)都不體貼，只會(huì)動(dòng)口