-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷(共40題)

-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床血液學(xué)-溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)診斷(共40題)

1.下列哪一項(xiàng)不是溶血性貧血的共性改變（）解析：溶血性貧血時(shí)，外周血紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多，常為2%~5%。答案：(B)A.血紅蛋白量減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.尿中尿膽原增高E.血清游離血紅蛋白升高

2.Coombs試驗(yàn)是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗(yàn)（）解析：抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）其目的是檢查溫反應(yīng)性抗體（不完全抗體），直接試驗(yàn)是檢查紅細(xì)胞表面的不完全抗體，間接試驗(yàn)是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的試驗(yàn)。答案：(D)A.膜缺陷B.酶缺陷C.血紅蛋白病D.自身免疫性E.溶血性貧血

3.新生兒同種免疫性溶血性貧血的臨床特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（）解析：新生兒同種免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)：新生兒出生后有不同程度的進(jìn)展性溶血性貧血，重者可發(fā)生核黃疸。如胎兒在宮內(nèi)已發(fā)生嚴(yán)重溶血，可發(fā)生胎兒水腫及貧血性心力衰竭。更嚴(yán)重者有死胎及死產(chǎn)，胎盤也有水腫。?ABO血型溶血病檢查母親和嬰兒ABO血型，可證明血型不合。ABO血型溶血病胎兒為A或B型，母親為Ｏ型。答案：(D)A.出生后貧血、黃疸B.可于出生后不久死亡C.Rh型病情較重D.ABO型者病情較重E.抗人球蛋白試驗(yàn)間接法在母親和胎兒均為陽性

4.屬于藥物免疫性溶血性貧血的是（）解析：藥物免疫性溶血性貧血的病因：藥物所致主要見于青霉素、四環(huán)素、甲苯磺丁脲、非那西丁、磺胺類藥物、異煙肼、利福平、奎寧等。答案：(E)A.α-甲基多巴所致B.奎寧所致C.青霉素所致D.磺胺所致E.以上都是

5.下列屬遺傳性溶血性貧血的是（）解析：G-6-PD基因位于X染色體上，以伴性不完全顯性方式遺傳。攜帶G-6-PD疾病基因的男性和純合子女性為疾病患者，而雜合子女性因兩條X染色體中一條隨機(jī)失活，細(xì)胞G-6-PD的表達(dá)很不一致，可從正常到明顯缺乏不等。答案：(D)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.微血管病性溶血性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷E.缺鐵性貧血

6.關(guān)于溶血性貧血機(jī)制不包括（）解析：血紅蛋白濃度降低與溶血性貧血沒有直接聯(lián)系，不屬于溶血性貧血機(jī)制。答案：(B)A.脾功能亢進(jìn)B.血紅蛋白濃度降低C.S/V比值減低D.珠蛋白合成障礙E.單核巨噬系統(tǒng)的參與

7.與血管外溶血不符合的是（）解析：無答案：(B)A.常為慢性經(jīng)過B.脾不腫大C.常為先天性D.破壞的紅細(xì)胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬E.以上都是

8.不屬紅細(xì)胞內(nèi)在原因溶血的是（）解析：新生兒溶血病屬于獲得性溶血性貧血，發(fā)生在血管外。答案：(A)A.新生兒溶血病B.地中海貧血C.伯氨喹啉型藥物性溶血D.蠶豆病E.丙酮酸激酶缺乏癥

9.下列有關(guān)尿含鐵血黃素試驗(yàn)，哪項(xiàng)是正確的（）解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時(shí)出現(xiàn)陽性，尤其是慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的Hb轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(E)A.亦稱Rous試驗(yàn)B.是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)C.陽性以慢性血管內(nèi)溶血的診斷價(jià)值很大D.陰性結(jié)果不能排除血管內(nèi)溶血存在E.以上都是

10.下列哪項(xiàng)有關(guān)尿含鐵血黃素試驗(yàn)的說法，正確的是（）解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時(shí)出現(xiàn)陽性，尤其是慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的Hb轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(A)A.是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù)B.含鐵血黃素內(nèi)主要為二價(jià)鐵C.急性溶血者尿中始終為陰性D.經(jīng)肝細(xì)胞分解為含鐵血黃素E.陰性時(shí)能排除血管內(nèi)溶血

11.不符合急性溶血性貧血的是（）解析：急性溶血性貧血時(shí)常出現(xiàn)發(fā)熱，醬油色尿可伴休克，腎衰竭，急性貧血伴黃疸等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)Rous試驗(yàn)陽性，血色素下降快速等。答案：(D)A.發(fā)熱，醬油色尿可伴休克B.急性貧血伴黃疸C.腎衰竭D.出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹E.Rous試驗(yàn)陽性

12.不符合溶貧骨髓象特征的是（）解析：無答案：(C)A.骨髓增生明顯活躍B.粒紅比值減低C.三系顯著減低D.無巨幼紅細(xì)胞E.以上都是

13.慢性溶貧時(shí)，評(píng)價(jià)尿中尿膽原下列不正確的是（）解析：慢性溶貧時(shí)，肝臟可以充分處理再吸收入血的尿膽原，以至尿中尿膽原不增高。答案：(B)A.糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早B.尿膽原增高同時(shí)隱血試驗(yàn)陽性C.受肝臟及消化功能影響D.受腸道菌群及使用抗生素影響E.尿膽原不增高

14.高鐵血紅素白蛋白敘述中何項(xiàng)錯(cuò)誤（）解析：高鐵血紅素白蛋白是血漿中停留最久的來自血紅素的色素，與硫化胺形成一個(gè)容易識(shí)別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰，是嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血判斷指標(biāo)，最后由肝細(xì)胞攝取并消除。答案：(B)A.是血漿中停留最久的來自血紅素的色素B.血漿結(jié)合珠蛋白消失前就可出現(xiàn)C.是嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血判斷指標(biāo)D.最后由肝細(xì)胞攝取并消除E.與硫化胺形成一個(gè)容易識(shí)別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰

15.不符合血管外溶血的是（）解析：血管外溶血：紅細(xì)胞在血管外，即脾臟單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被吞噬破壞，之后血紅蛋白被分解，不形成血紅蛋白血癥。答案：(C)A.起病緩慢，脾大明顯B.無血紅蛋白尿C.含鐵血黃素尿陽性D.脾切除有效E.以上都不是

16.有關(guān)血管內(nèi)溶血的敘述，下列錯(cuò)誤的是（）解析：肝脾腫大在血管外溶血中常見，血管內(nèi)溶血的肝脾不腫大。答案：(C)A.急性發(fā)作B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.肝脾常腫大D.多為獲得者E.肝脾不腫大

17.有關(guān)血紅蛋白尿的說法，下列不正確的是（）解析：出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)尿鏡檢不一定看的見紅細(xì)胞，紅細(xì)胞可能已經(jīng)被破壞而釋放血紅蛋白。答案：(C)A.尿棕紅色B.見于急性血管內(nèi)溶血C.尿鏡檢紅細(xì)胞（+）D.隱血試驗(yàn)陽性E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

18.有關(guān)含鐵血黃素尿的說法，下列不正確的是（）解析：尿含鐵血黃素試驗(yàn)是應(yīng)用普魯士藍(lán)反應(yīng)，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍(lán)色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時(shí)出現(xiàn)陽性，尤其是慢性血管內(nèi)溶血時(shí)，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細(xì)胞尚未充分將吸收的Hb轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。答案：(A)A.慢性血管內(nèi)溶血時(shí)少見B.Rous試驗(yàn)可檢出C.急性溶血初期可陰性D.Hb在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)分解而成E.陰性不能排除血管內(nèi)溶血

19.下列哪種溶血性疾病血漿游離Hb在正常范圍（）解析：血管外溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。答案：(D)A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.黑尿熱C.蠶豆病D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.冷凝集素綜合征

20.血清結(jié)合珠蛋白測定，下列不正確的是（）解析：可以用電泳法、比色法等方法測定血清結(jié)合珠蛋白。答案：(B)A.電泳法B.酶聯(lián)免疫法C.比色法D.免疫電泳法E.以上都是

21.血清結(jié)合珠蛋白測定正常參考范圍是（）解析：血清結(jié)合珠蛋白測定的參考范圍：0.2～19gHb/L。答案：(A)A.0.2～19gHb/LB.<0.15gHb/LC.>0.20gHb/LD.<0.10gHb/LE.20～30gHb/L

22.下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陰性（）解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)，陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血。腫瘤時(shí)不出現(xiàn)血管內(nèi)溶血。答案：(C)A.肝外梗阻性黃疸B.蠶豆病C.腫瘤D.感染E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

23.下列哪種情況不是溶血性黃疸的特征（）解析：溶血性黃疸時(shí)，產(chǎn)生過量的血紅素，使血液中的非結(jié)合膽紅素濃度增加。皮膚瘙癢不是溶血性黃疸的特征。答案：(A)A.皮膚瘙癢B.紅細(xì)胞脆性改變C.涂片中可見球形紅細(xì)胞D.血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加E.凡登白間接反應(yīng)陽性

24.患者，女，35歲，半個(gè)月來感覺疲軟乏力，臉色蒼白黃染。體檢發(fā)現(xiàn)有肝脾腫大，血常規(guī)顯示紅細(xì)胞明顯減少，Hb為30g/L，血小板正常，血清Hp低于參考范圍。初步診斷為（）解析：Hb為30g/L，屬于貧血。當(dāng)發(fā)生溶血時(shí)，血漿中游離血紅蛋白增多，與之結(jié)合的珠蛋白增多，而血漿觸珠蛋白降低，這是一個(gè)很敏感的血管內(nèi)溶血指標(biāo)。答案：(C)A.黃疸性肝炎B.血小板減少性紫癜C.自身免疫性溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.脾亢

25.血管內(nèi)溶血最嚴(yán)重的標(biāo)志是解析：血漿高鐵血紅素白蛋白試驗(yàn)陽性提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血，此時(shí)HP已經(jīng)消耗殆盡。答案：(B)A.血漿血紅素結(jié)合蛋白降低B.高鐵血紅素白蛋白血癥C.含鐵血黃素尿出現(xiàn)D.血漿結(jié)合珠蛋白降低E.游離血紅蛋白出現(xiàn)

26.下列屬于血管內(nèi)溶血的疾病是解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是一種后天獲得性造血干細(xì)胞基因突變引起的溶血病。多為慢性血管內(nèi)溶血。答案：(A)A.PNHB.β珠蛋白生成障礙性貧血C.α珠蛋白生成障礙性貧血D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血

27.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯(cuò)誤的解析：蠶豆病是指G-6-PD缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。目前已明確蠶豆中含有蠶豆嘧啶核苷和異戊氨基巴比妥酸葡糖苷，在β-糖苷酶作用下分別生成蠶豆嘧啶和異戊巴比妥酸，二者是導(dǎo)致G-6-PD缺乏紅細(xì)胞溶血的主要物質(zhì)。答案：(C)A.Coombs試驗(yàn)--自身免疫性溶血性貧血B.Ham試驗(yàn)-PNHC.蠶豆病--機(jī)體對(duì)蠶豆的變態(tài)反應(yīng)D.外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞--珠蛋白生成障礙性貧血E.紅細(xì)胞滲透脆性增高--遺傳性球形細(xì)胞增多癥

28.溶血性貧血在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般是解析：發(fā)生溶血性貧血時(shí)，由于大量的紅細(xì)胞被破壞，骨髓的造血功能增強(qiáng)，骨髓紅系明顯增生，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，在溶血發(fā)作期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般＞5%。答案：(E)A.1%B.1.5%C.2%D.2%～4%E.＞5%

29.溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是解析：血管外溶血時(shí)，血漿游離血紅蛋白正常，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。答案：(C)A.PNHB.珠蛋白生成障礙性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.蠶豆病E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

30.診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是解析：嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血，釋放出大量的血紅蛋白，超過腎小管閾值時(shí)，血紅蛋白出現(xiàn)在尿中呈陽性。如PNH、血型不合輸血等。答案：(B)A.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性B.血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C.紅細(xì)胞減少D.可見畸形紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性

31.下列不屬于先天性溶血性貧血的疾病是解析：陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥是免疫因素所致的獲得性溶血性貧血。答案：(E)A.遺傳性紅細(xì)胞增多癥B.丙酮酸激酶缺陷癥C.鐮狀細(xì)胞貧血D.不穩(wěn)定血紅蛋白病E.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥

32.珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是解析：珠蛋白生成障礙性貧血屬于細(xì)胞內(nèi)在異常，主要表現(xiàn)為血紅蛋白異常。答案：(D)A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.血紅蛋白尿C.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞D.血紅蛋白電泳異常E.骨髓中幼稚紅細(xì)胞明顯增高

33.提示慢性血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查是解析：Rous試驗(yàn)即尿含鐵血黃素試驗(yàn)。結(jié)果陽性提示提示慢性血管內(nèi)溶血。答案：(A)A.Rous試驗(yàn)B.鐵染色C.MCHCD.HGBE.Cooms試驗(yàn)

34.下列哪項(xiàng)檢查與PNH診斷無關(guān)解析：堿變性試驗(yàn)是檢測不穩(wěn)定血紅蛋白實(shí)驗(yàn)。答案：(E)A.Ham試驗(yàn)B.Rous試驗(yàn)C.蔗糖溶血試驗(yàn)D.冷抗體溶血試驗(yàn)E.堿變性試驗(yàn)

35.有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細(xì)胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時(shí)增加6～8倍。根據(jù)溶血發(fā)生的部位分：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。答案：(E)A.紅細(xì)胞破壞過多B.紅細(xì)胞壽命期縮短C.骨髓造血代償功能大于正常6～8倍D.有血管內(nèi)溶血和血管外溶血E.以上都是

36.下列哪項(xiàng)檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)解析：診斷溶血的最可靠依據(jù)是紅細(xì)胞壽命縮短。答案：(D)A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高＞5%(0.05)C.骨髓紅系明顯增生D.紅細(xì)胞壽命縮短E.尿膽原強(qiáng)陽性

37.下述哪項(xiàng)不符合血管外溶血解析：血管外溶血的特點(diǎn)是脾大、血紅蛋白血癥、血漿結(jié)合珠蛋白減低、貧血、黃疸。尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性提示慢性血管內(nèi)溶血。答案：(D)A.脾腫大B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.遺傳性多見D.尿含鐵血黃素陽性E.常見紅細(xì)胞形態(tài)改變

38.貧血患者，輕度黃疸，肝肋下2cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%；血清鐵14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs試驗(yàn)(+)。診斷首先考慮為解析：自身免疫性溶血性貧血的患者一般伴有黃疸、肝脾腫大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，Coombs試驗(yàn)(+)。答案：(A)A.自身免疫性溶血性貧血B.早期肝硬化C.缺鐵性貧血D.黃疸型肝炎E.肝炎合并繼發(fā)性貧血

39.男性，30歲，黃疸、貧血4年，偶見醬油色尿。檢驗(yàn)：紅細(xì)胞2.15×10!／L，血紅蛋白68g／L，白細(xì)胞2.3×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-SB9.gif")／L，血小板63×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_LCYXJYJS-SB9.gif")／L，網(wǎng)織