女子生理衛(wèi)生與保健

結(jié)合自身情況談?wù)勅绾未龠M(jìn)女性健康一：研究意義：女性有著特殊的生殖解剖生理，“人人享有生殖保健服務(wù)”已成為全球的行動(dòng)目標(biāo)。以女性生殖醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，對(duì)女性進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)，是婦女保健事業(yè)的重要組成。女性生殖健康涵蓋了母親安全、計(jì)劃生育、性健康和兒童健康等多個(gè)方面，涉及婦產(chǎn)科、兒科、胚胎發(fā)育學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等許多學(xué)科。二：①童年期（0-10歲）②青春期：青春前、中、后期（10-18歲）③生育期：婚前期、妊娠、產(chǎn)褥、哺乳（18-40歲）④更年期：絕經(jīng)前、中、后期（40-60歲）⑤老年期（60歲以后）女性生殖健康與內(nèi)分泌：情緒良好、脂肪%正常、環(huán)境無(wú)污染、壓力適宜等內(nèi)分泌激素穩(wěn)定生殖生理正常生殖健康三、建立健康的生活方式：合理飲食平衡心態(tài)：低熱、低脂、低鹽糖，優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)、維生素、微量元素和纖維素，調(diào)整情緒、心胸開(kāi)朗、多與社會(huì)接觸。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)充分睡眠自我監(jiān)測(cè)識(shí)別早期病癥：婦科炎癥、功血、腫瘤等。性激素替代（HRT）正確使用。性保?。簰叱孕睦碚系K。1）卵巢：在垂體激素作用下，分泌女性激素、成熟卵子，維持女性性征及生殖生理功能。第一性征：卵巢、子宮、輸卵管、陰道。第二性征：聲調(diào)，乳房，腋毛、陰毛、骨盆、皮下脂肪等。生成卵子：一般每月成熟一個(gè)，卵子壽命約24小時(shí)。附：精子成熟周期30天，壽命約48-72小時(shí)。分泌激素：雌、孕激素、類(lèi)固醇激素、少量雄激素等，促進(jìn)性征發(fā)育、子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、維持妊娠等。2）子宮：孕育胎兒的器官。肌性腔壁，內(nèi)覆可生長(zhǎng)的內(nèi)膜（血管膜），可隨雌、孕激素變化發(fā)生周期性變化。3）輸卵管：精卵通道。左右各一，內(nèi)側(cè)開(kāi)口于子宮角，外側(cè)開(kāi)口于腹腔內(nèi)。管腔極細(xì)，直徑約0.5?2mm。4）陰道：肌性，上粗下細(xì)，排月經(jīng)血、分娩通道，性交器官。PH3.8,有自?xún)糇饔?。附：女性尿道：短粗直，位于陰道上方?）外陰：覆陰毛，皺褶多，分泌旺盛，易滋生病菌。據(jù)資料：多數(shù)西方婦女生殖道感染發(fā)病率在10%以下，印非婦女在52%--92%之間，我國(guó)為46.5%。第一章童年期保健一、生理分期及特點(diǎn)嬰幼兒期（1-3歲）—學(xué)齡前期（3-6歲）—學(xué)齡期（6-10歲）生理上：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速，力量小、易疲勞；生殖系統(tǒng)呈抑制狀態(tài)，皮膚柔嫩。心理上：對(duì)性羞恥感，能辨別性角色，能學(xué)習(xí)社會(huì)性別規(guī)范。二、保健.衛(wèi)生：保持清潔、避免過(guò)硬過(guò)緊衣著等。生殖器官衛(wèi)生應(yīng)用清水，禁用洗液。.營(yíng)養(yǎng)：均衡飲食，預(yù)防缺鈣。.活動(dòng)：避免過(guò)早專(zhuān)業(yè)性運(yùn)動(dòng)（6歲前）、高強(qiáng)度持久運(yùn)動(dòng)，易造成骨骼變形，尤其骨盆。.教育：注重母嬰感情，促進(jìn)心理發(fā)育，注意道德文明教育。.預(yù)防性早熟：8歲前出現(xiàn)第二性征（乳房增大、陰毛、腋毛生長(zhǎng)等）或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。及時(shí)檢查，排除垂體腫瘤。第二章青春期保健一、分期及特點(diǎn)10-歲1分8為青春前期、中期、后期生理上：身體出現(xiàn)第二發(fā)育高峰，第二性征出現(xiàn)，建立生理周期，智力成熟心理上：精神穩(wěn)定性動(dòng)搖，開(kāi)始與雙親疏遠(yuǎn)，有女孩群意識(shí)，對(duì)異性產(chǎn)生興趣。二、生理周期建立1、概念：--月-經(jīng)：女性子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性脫落伴隨陰道流血的生理現(xiàn)象。2機(jī)制：青春期，下丘腦促使垂體前葉分泌促卵泡激素（）作用于卵巢，促使卵巢里的卵泡和卵子發(fā)育成熟。3、月經(jīng)周期分期：出血的第一天稱(chēng)為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱(chēng)為一個(gè)月經(jīng)周期。一般月經(jīng)周期為28-天3，0提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長(zhǎng)短因人而異，但每個(gè)婦女的月經(jīng)周期有自己的規(guī)律性。月經(jīng)周期經(jīng)歷著卵子發(fā)育成熟到結(jié)束這一過(guò)程，可分為月經(jīng)期、增生期、黃體期。陰道出血到停止叫月經(jīng)期，約4天。周期的第1-天4。卵子發(fā)育到排卵—增生期，約10天。即周期的第5-1天4；排卵——黃體——白體——子宮內(nèi)膜破裂出血為黃體期，約14天。周期的第15-天2；8黃體期一般固定為14天，短于12天一般認(rèn)為黃體功能不足，孕酮水平低，會(huì)導(dǎo)致不孕。4.初潮：月經(jīng)的第一次來(lái)潮稱(chēng)為初潮。一般健康少女初潮年齡在13-歲1之5間，但可能早在11-歲1，2晚到17-歲1。8目前初潮年齡有提前趨勢(shì)。女運(yùn)動(dòng)員的初潮一般略晚。影響初潮年齡的因素較多，如運(yùn)動(dòng)量、環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)和健康狀況等。女子的體脂百分率很重要，一般認(rèn)為脂肪占體重的1％7才出現(xiàn)初潮。.月經(jīng)持續(xù)時(shí)間、經(jīng)血量及經(jīng)血的特征：正常月經(jīng)持續(xù)3-天5，少數(shù)為2-天7。月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計(jì)，臨床上常通過(guò)每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計(jì)量的多少，平均為57毫升，個(gè)別婦女月經(jīng)量可超過(guò)10毫0升。一般月經(jīng)第2-天3的出血量最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片.月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固。偶爾有一些小凝塊。.月經(jīng)期的癥狀表現(xiàn)分型：1．正常型：經(jīng)期自我感覺(jué)良好，運(yùn)動(dòng)能力不變，此類(lèi)型約占64％。2．抑制型：經(jīng)期自感疲乏無(wú)力、嗜睡，體力及一般工作能力下降，心率慢、血壓低，此類(lèi)型約占23％。3．興奮型：經(jīng)期情緒異常激動(dòng)，肌肉發(fā)緊，下腹部有痙攣性疼痛、頭暈、睡眠差，心率較快，呼吸頻率增加，血壓升高，此類(lèi)型占10％。4．病理型：這是一種類(lèi)似中毒現(xiàn)象的病理反應(yīng)。感覺(jué)腰背疼痛。頭暈、頭痛、睡眠不佳、惡心、口渴、全身不適，此類(lèi)型約占3-％5。三、生理發(fā)育引發(fā)的心理表現(xiàn)：1月經(jīng)引起情緒波動(dòng)2性意識(shí)增強(qiáng)：異性疏遠(yuǎn)—異性接近—異性戀愛(ài)三階段3體像問(wèn)題：根據(jù)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，人對(duì)自己身體外型、外貌、姿態(tài)、舉止等的心理感受。4早戀及青少年妊娠5不良生活習(xí)慣形成四、保?。?、疾病保?。ㄒ唬┰陆?jīng)失調(diào)月經(jīng)周期或月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，或月經(jīng)血量超過(guò)正常范圍的變化，即為月經(jīng)失調(diào)。常見(jiàn)的月經(jīng)失調(diào)有--閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、以及經(jīng)前期緊張綜合癥等（二）閉經(jīng)：1.凡已過(guò)18周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或既往有正常月經(jīng)，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上的，稱(chēng)為閉經(jīng)。2前者稱(chēng)為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱(chēng)繼發(fā)性閉經(jīng)。絕大多數(shù)是繼發(fā)性的。原因：各類(lèi)生活不良因素等都可引起。大量服用類(lèi)固醇激素藥物、體重下降過(guò)多和體脂百分比改變有關(guān)。16歲以后，體脂至少要達(dá)到20％才能維持正常的月經(jīng)周期。故檢查清楚無(wú)器質(zhì)性病變者，針對(duì)病因而治療。運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)者降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后恢復(fù)（三）月經(jīng)稀少：月經(jīng)周期長(zhǎng)且無(wú)規(guī)律（40天以上），經(jīng)血量少，持續(xù)天數(shù)短，稱(chēng)為月經(jīng)稀少。其原因，可為子宮因素（子宮發(fā)育不良、子宮位置不正、子宮內(nèi)膜少或不全）以及精神受到刺激，生活環(huán)境改變等。月經(jīng)稀少只要無(wú)全身性或局部的疾病影響，一般不需治療。（四）痛經(jīng)：概念：在經(jīng)期前后或在行經(jīng)期間發(fā)生腹痛或其他不適，以至影響生活和工作者稱(chēng)為痛經(jīng)。分類(lèi)：1原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，又稱(chēng)為功能性痛經(jīng)。2繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器有器質(zhì)性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎和子宮粘膜下肌瘤等引起的月經(jīng)疼痛。一般來(lái)說(shuō)，初潮后6-1月2發(fā)生的多為原發(fā)性痛經(jīng)；初潮后2年發(fā)生的多為繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)居多。運(yùn)動(dòng)員的痛經(jīng)經(jīng)常為青春期原發(fā)性痛經(jīng)。引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因可能有：—精神過(guò)于緊張、感覺(jué)過(guò)于敏感，所致激素水平異常有關(guān)；—貧血或其他疾病所致體質(zhì)下降；—子宮發(fā)育不良、位置不正所致子宮痙攣性收縮等。痛經(jīng)表現(xiàn)：大多于月經(jīng)第一、二天出現(xiàn)。常為下腹部陣發(fā)性絞痛，可放射至腰部，可伴惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉等。疼痛劇烈時(shí)，面色蒼白，冷汗，甚至昏厥。腹痛常持續(xù)數(shù)小時(shí)，當(dāng)經(jīng)血外流通暢后逐漸消失。防治：——調(diào)節(jié)情緒，熱敷，應(yīng)用激素治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下方可。——青春期痛經(jīng)常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，一般在婚后或產(chǎn)后即會(huì)消失（五）功能失調(diào)性子宮出血1月經(jīng)不正常，經(jīng)檢查內(nèi)外生殖器無(wú)明顯器質(zhì)病變或全身出血性疾病，而由內(nèi)分泌失調(diào)所引起的異常性子宮出血。簡(jiǎn)稱(chēng)功血。2運(yùn)動(dòng)員中的功能失調(diào)性子宮出血一般為青春期功血。常見(jiàn)癥狀：不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，量多少不一。出血多者可引起貧血，出現(xiàn)面色蒼白，無(wú)力、心悸氣短、頭昏眼花等現(xiàn)象。因此，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，控制出血，調(diào)整月經(jīng)周期，進(jìn)行積極治療。（六）經(jīng)前期緊張綜合癥：是指出現(xiàn)在月經(jīng)前的一系列癥狀，主要為煩燥、易怒失眠、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等。一般僅出現(xiàn)這些癥狀中的一種或數(shù)種，但比較輕微，僅少數(shù)人癥狀嚴(yán)重，影響生活和訓(xùn)練。經(jīng)前期緊張綜合癥的原因尚不清楚。有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素／孕激素的比值升高有關(guān)。癥狀一般于月經(jīng)來(lái)潮前7-1天4開(kāi)始出現(xiàn)，經(jīng)前2-天3加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。經(jīng)前期緊張綜合癥的原因尚不清楚。有人認(rèn)為與精神因素有關(guān)。也有人認(rèn)為與體內(nèi)雌激素／孕激素的比值升高有關(guān)。癥狀一般于月經(jīng)來(lái)潮前7-1天4開(kāi)始出現(xiàn)，經(jīng)前2-天3加重，行經(jīng)后癥狀消失或明顯減輕。（七）多囊卵巢：多囊卵巢綜合征是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。由于雄激素過(guò)多和胰島素抵抗，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、無(wú)排卵、痤瘡、肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大、黑棘皮癥等。在青春期由于卵泡發(fā)育長(zhǎng)期障礙，引發(fā)育齡期不孕等表現(xiàn)。?注意減肥、降低體重、進(jìn)行體育鍛煉、適當(dāng)控制飲食都是必要的，服用對(duì)癥的藥物?？删徑獍Y狀。（二）其他疾病甲狀腺腫大、貧血等注意觀察。前者情緒急噪、多食消瘦、心慌等；后者皮膚蒼白易暈、眼花、活動(dòng)后不適明顯。廠、2經(jīng)期衛(wèi)生加強(qiáng)自我監(jiān)督，填寫(xiě)月經(jīng)卡片。填寫(xiě)包建立月經(jīng)制度括行經(jīng)日期、經(jīng)期反應(yīng)、參加運(yùn)動(dòng)的情預(yù)防感染：禁盆浴、性交況和運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)等。注意保暖、避免情緒波動(dòng)>避免刺激性食物3、性教育：適當(dāng)、適時(shí)進(jìn)行教育小學(xué)：講解開(kāi)花結(jié)果等生理現(xiàn)象中學(xué)：講解動(dòng)植物繁殖、遺傳基因、青春期生理衛(wèi)生、青春情緒各種現(xiàn)象等。大學(xué)：講解生命起源、進(jìn)化、受精過(guò)程、優(yōu)生優(yōu)育、道德倫理觀念等婚姻（性成熟）期保健第三章婚育期保健第一節(jié)婚前指導(dǎo)與咨詢(xún)概述美滿(mǎn)婚姻要素1、父母婚姻美滿(mǎn)2、婚前與父母關(guān)系良好3、童年生活愉快4、婚初與首孕適應(yīng)良好5、親友關(guān)系良好6、情緒健康穩(wěn)定婚前保健內(nèi)容婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)檢查三方面一、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)1、女性性行為性反應(yīng)生理：盆腔毛細(xì)血管充血、消退。性反應(yīng)周期：興奮、平穩(wěn)、高潮、緩解四階段。女性平穩(wěn)期遠(yuǎn)長(zhǎng)于男性。長(zhǎng)期無(wú)高潮盆腔充血不易消散，可導(dǎo)致婦科疾病。2、婚姻期心理特點(diǎn)婚后心理特征：開(kāi)始暴露各自缺點(diǎn)，可能導(dǎo)致危機(jī)?；楹?-5年因孩子出生，家務(wù)繁重、可能導(dǎo)致關(guān)系緊張，為危險(xiǎn)期。3、婚配分類(lèi)分類(lèi)指導(dǎo)：可以結(jié)婚：婚檢無(wú)異常禁止結(jié)婚：三代以?xún)?nèi)旁系血親及雙重度智力低下。暫緩結(jié)婚：傳染?。ˋIDS、淋病、梅毒、麻風(fēng)）、精神病發(fā)病期不宜生育：雙方白化病、輕度智力低下；一方精神病、顯性遺傳病、多基因遺傳病高發(fā)家系患者；雙方嚴(yán)重隱性遺傳?。ㄈ缑@啞）。需產(chǎn)前診斷指導(dǎo)可生育：X隱性遺傳病女?dāng)y帶者（血友病等）。4、婚育時(shí)期適宜結(jié)婚年齡：23-26周歲。適宜生育年齡：18-35周歲。最佳生育年齡：25-30周歲。受孕期選擇:不良生活因素去除2-3月以上；放射線(xiàn)接觸4W以上;避孕藥停藥2-6月以上；感染性疾病無(wú)感染后。二、婚前檢查內(nèi)容：1、嚴(yán)重遺傳性疾??；2、指定傳染?。?、有關(guān)精神病；4、影響結(jié)婚和生育的主要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙和畸形。三、新婚期易發(fā)疾病1、膀胱炎發(fā)生率極高。典型癥狀為：尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿。保健措施：注意性生活衛(wèi)生，性生活前清洗生殖器，性生活后及時(shí)排尿。已發(fā)病者抗菌治療。2、女性糖尿病及抑郁癥患者常有性高潮缺失障礙。3、避孕常識(shí)①避孕藥：內(nèi)服、外用、皮埋等。緊急避孕藥對(duì)性激素分泌有極大干擾作用，可致不孕，禁忌多次服用。②工具避孕：節(jié)育器、避孕套（首選）等③其他：如安全期避孕、體外排精等，不推薦。第二節(jié)婦科常見(jiàn)體征及檢查一、常見(jiàn)癥狀1、陰道分泌物異常：又稱(chēng)白帶正常成熟女性白帶為稀薄無(wú)色或半透明色。呈酸性，有自潔作用異常---膿性白帶多見(jiàn)于宮頸炎、病毒感染；---血性白帶常見(jiàn)于重度宮頸炎；---豆腐渣樣白帶多見(jiàn)于霉菌感染。2、外陰瘙癢：--多見(jiàn)于陰道毛滴蟲(chóng)感染；--霉菌感染；--尖銳濕疣3、外陰灼熱：--尿道炎或陰道炎癥；--衣物過(guò)緊所致4、腹痛、腰酸：--盆腔及附件炎癥；--經(jīng)期腹痛者排查子宮內(nèi)膜異位癥；--注意腎臟疾病二、常規(guī)檢查1、手診方法內(nèi)容：生殖系統(tǒng)各器官時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-4天最宜期限：有性生活女性，每年一次常規(guī)檢查。注意：排空大小便，保持情緒放松，減輕檢查疼痛。2、B型超聲檢查內(nèi)容：附件檢查前提：檢查前憋尿至膀胱2/3充盈以上時(shí)間：經(jīng)期不適用期限：同上三、特殊檢查白帶檢查：懷疑病毒感染者，如支原體、衣原體。排癌檢查：中重度宮頸糜爛者。陰道超聲：經(jīng)期檢查或者需進(jìn)一步檢查器官病變者第三節(jié)婚姻期婦科疾病保健常見(jiàn)疾?。貉装Y；月經(jīng)失調(diào)；惡性腫瘤；子宮內(nèi)膜?。恍詡鞑ゼ膊≌T發(fā)因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良；情緒不佳；-性衛(wèi)生不良；健康意識(shí)欠缺；不潔性生活史；用藥不當(dāng)婦科用藥注意事項(xiàng)：1、多為全身與局部同時(shí)用藥；2、期間禁忌性交；3、用藥療程為周期性重復(fù)用藥；4、單一療程治療效果差，易復(fù)發(fā)。一、炎癥：1、陰道炎1）滴蟲(chóng)性陰道炎：陰道毛滴蟲(chóng)引起，經(jīng)性交、浴池、游泳、衣物等傳染。表現(xiàn)：外陰瘙癢；稀薄泡沫樣白帶；陰道灼熱或疼痛。保?。?、注意衛(wèi)生2全身用藥：口服滅滴靈夫妻同用5日。3、局部用藥：0.％5醋酸或乳酸沖洗，滅滴靈陰道內(nèi)置，月經(jīng)后重復(fù)。4、用藥期間忌性生活2）霉菌性陰道炎多為白色念珠菌感染，常見(jiàn)于孕婦或糖尿病患者，及大量使用抗生素或孕激素女性。表現(xiàn)：外陰瘙癢，灼痛。豆腐渣樣白帶。保健：消除誘因，治療糖尿病，停用激素、抗生素等；抗霉菌藥物內(nèi)置7-1天0療程；口服抗霉菌藥物。2、宮頸炎多為細(xì)菌感染，少量為衣原體支原體感染。表現(xiàn)：宮頸糜爛（常見(jiàn)）、肥大、囊腫、息肉宮頸糜爛分為輕、中、重三度。糜爛面積小于宮頸面積的1/時(shí)3為輕度；1/3--為2中/度3；2/以3上為重度。癥狀：白帶增多、粘稠，偶膿性、血性；接觸性出血；異味治療：藥物、物理療法、手術(shù)等。保?。鹤⒁庑陨钚l(wèi)生；流產(chǎn)術(shù)后4W忌性生活；定期婦檢，積極治療；中度以上作排癌檢查；物理、藥物治療后8W內(nèi)忌性生活。3、盆腔炎多由產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮腔操作術(shù)不當(dāng)所致。表現(xiàn)：下腹痛及壓痛、腰骶酸痛、低熱。膿性白帶，婦檢疼痛極明顯。保?。寒a(chǎn)后積極抗炎，注重經(jīng)期衛(wèi)生；發(fā)病減少性生活；半臥位休息，調(diào)節(jié)情緒；鞏固治療3療程，時(shí)間在每次月經(jīng)期。二、月經(jīng)失調(diào)1、功能性子宮出血原因：內(nèi)分泌失調(diào)，常見(jiàn)于青春期、更年期；黃體功能不全，見(jiàn)于育齡期婦女,表現(xiàn)較多。表現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血量多，陰道不規(guī)則流血。保?。航⒆晕矣^察制度；及時(shí)檢查,明確病因；調(diào)節(jié)情緒,生活作息；應(yīng)用激素治療,積極配合,遵守醫(yī)囑三、腫瘤（一）子宮肌瘤：病因不明，可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)常見(jiàn)癥狀：1.月經(jīng)改變：常見(jiàn)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。2.腹下墜感、尿頻等壓迫癥狀。3.白帶多伴臭味。4.不孕5.繼發(fā)性貧血（二）卵巢囊腫：病因不清，一般高發(fā)于20-歲5女0性及身材偏胖的青年女性。癥狀：1、尿頻或便秘。2、腹脹不適或可摸及塊。3、婦科普查發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊。4、月經(jīng)不調(diào)、不孕5、蒂扭轉(zhuǎn)或破裂時(shí)急性腹痛6、婦科普檢可明確腫塊。保?。赫{(diào)節(jié)情緒，適時(shí)婚育；勿濫用激素類(lèi)藥物；定期檢查身體，早發(fā)現(xiàn)早治療；應(yīng)用藥物或手術(shù)進(jìn)行治療（二）惡性腫瘤：1宮頸癌：流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)病率增高與以下因素有關(guān):年齡增長(zhǎng)；早婚、早育、多產(chǎn)；宮頸損傷；性生活雜亂史；病毒感染；性激素影響；營(yíng)養(yǎng)不良；包皮垢。表現(xiàn)：早期無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽視。1）接觸性陰道出血2）陰道排液：黃水樣進(jìn)展至膿性或米湯樣白帶。3）腰骶下疼痛：晚期多見(jiàn)4）下肢根部淋巴結(jié)腫5）婦科檢查可確診保?。?、適齡結(jié)婚、少育；2、保持良好性衛(wèi)生及行為；3、家族有腫瘤史者重點(diǎn)注意；4、35歲以上定期宮頸檢查；5、積極治療宮頸疾病；6、改善全身健康狀況。2子宮內(nèi)膜癌：流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病率增高與以下因素有關(guān)。）長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激；）肥胖、高血壓、糖尿病患者；）家族遺傳傾向；）未婚、未育、少育；5）絕經(jīng)延遲者表現(xiàn)：早期不易發(fā)現(xiàn)。1）持續(xù)或間歇性陰道流血2）多量漿液血性白帶：晚期惡臭3）腰骶下疼痛：晚期多見(jiàn)4）下肢根部淋巴結(jié)腫5）婦科檢查確診保?。侯A(yù)防為主；1）定期婦檢；2）警惕肥胖等高危因素；3）勿濫用雌激素；4）積極治療多囊卵巢等疾病3卵巢惡性腫瘤：流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病率增高與以下因素有關(guān)。--家族遺傳；妊娠數(shù)目少，不哺乳表現(xiàn)：早期不易發(fā)現(xiàn)，生長(zhǎng)迅速，易擴(kuò)散。1）腹脹不適或腫塊；2）膀胱胃腸壓迫癥狀；3）雙側(cè)腫瘤月經(jīng)紊亂；4）婦科檢查有明顯體征保健措施：1）有高危因素的婦女避孕采用口服避孕藥；2）30歲以上定期婦檢；3）積極治療子宮疾病。4、葡萄胎一種惡性畸胎腫瘤。注意：葡萄胎患者治療后隨訪2年。期間避孕不益用避孕藥及節(jié)育器。避孕套適用。5、乳腺癌：表現(xiàn)：皮膚橘皮樣變；2乳頭有血性分泌物；3乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見(jiàn)乳頭。有時(shí)整個(gè)乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上。4乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。腫瘤標(biāo)志物檢查：癌胚抗原6周?chē)馨徒Y(jié)腫大7無(wú)性腫塊表現(xiàn)保健避免不必要的胸部線(xiàn)照射，避免高齡婚育，盡量哺乳喂養(yǎng)，更年期忌濫用雌激素。--忌生氣惱怒，注意心理保健。--青春期前節(jié)制脂肪及動(dòng)物蛋白等高能量飲食的攝人--如發(fā)現(xiàn)胸部、乳房、腋窩或鎖骨上下的包塊要及時(shí)到醫(yī)院檢查。孕期保健第四章影響胎兒質(zhì)量因素及保健胎兒質(zhì)量與不良因素影響及等位基因組合有關(guān)。感染性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏圍產(chǎn)期保健對(duì)胎兒質(zhì)量較大影響。近親婚配、遺傳性疾病也是重要原因。第一節(jié)影響胎兒質(zhì)量因素由基因突變或數(shù)目缺失、染色體畸變引發(fā)疾病。某些遺傳病發(fā)病與環(huán)境因素有較大關(guān)系。分類(lèi)：?jiǎn)位蜻z傳病、多基因遺傳病、性連鎖病二、環(huán)境因素低濃度、長(zhǎng)時(shí)間作用，例如甲狀腺腫大、。三、孕期相關(guān)因素職業(yè)、嗜好、心理狀態(tài)、用藥、營(yíng)養(yǎng)、健康狀況等。胎兒受藥物影響歸納孕7-天8基本無(wú)影響（受精起計(jì)算）;孕致畸作用明顯孕后器官損害作用明顯抗癌類(lèi)、鎮(zhèn)靜類(lèi)、內(nèi)酯類(lèi)抗生素、激素危害明顯胎兒發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生熱能、蛋白質(zhì)（）：基礎(chǔ)發(fā)育必需，豆制品、瘦肉、雞蛋等含較多蛋白質(zhì)。i神經(jīng)、心理、生殖、發(fā)育影響大，如葉酸。受孕前相關(guān)準(zhǔn)備1、健康檢查無(wú)疾病2、生育前，須辦理準(zhǔn)生證（1年有效）。3、身體狀態(tài)調(diào)整。4、工作安排調(diào)整。5、受孕、育兒書(shū)籍資料準(zhǔn)備。第五章孕期保健一、心理、生理特點(diǎn)心理：大多數(shù)情緒愉快，對(duì)異性及性活動(dòng)興趣降低。生理：1、子宮增大，外陰充血水腫。、呼吸、心率、血糖、血壓增加（增幅＜），輕度貧血。3、內(nèi)分泌活動(dòng)增強(qiáng)4、體重增加：約每周0.5-斤0。.9二、受精過(guò)程及發(fā)育卵子與精子結(jié)合的過(guò)程稱(chēng)為受精。一般發(fā)生在輸卵管壺腹部。妊娠的全過(guò)程約為28天0（40周或10個(gè)妊娠月）。受精卵著床后逐漸發(fā)育成胚胎及與母體建立聯(lián)系的附屬物－－胎盤(pán)、胎膜、臍帶及羊水等。三、胎兒發(fā)育妊娠各期胎兒發(fā)育的特征如下：0-1周2末（早期）器官分化階段，漂浮狀態(tài)。13周－27周末（中期）器官及身體發(fā)育迅速頭多在上或橫位。28周－40周（晚期）儲(chǔ)存脂肪，繼續(xù)發(fā)育至成熟，四肢運(yùn)動(dòng)活潑。頭轉(zhuǎn)至下。胎兒身長(zhǎng)、體重隨妊娠月份逐漸增加，為便于記憶，一般采用下列公式計(jì)算：妊娠周前身長(zhǎng)妊娠月數(shù)的平方（）體重妊娠月數(shù)的立方X（）妊娠周后身長(zhǎng)妊娠月數(shù)x（m體重妊娠月數(shù)的立方X（）（二）中期：營(yíng)養(yǎng)、飲食量充足、睡眠充足定期檢查注意自我監(jiān)督各種癥狀：如浮腫、陰道流血、視力障礙等適應(yīng)胎動(dòng)，并觀察適時(shí)更換衣物（三）晚期：叁飲食不宜過(guò)量，以免胎兒過(guò)大，鐵、鈣充足自我監(jiān)督各種癥狀、注意胎動(dòng)適當(dāng)活動(dòng)，避免生產(chǎn)困難后忌性生活準(zhǔn)備新生兒及產(chǎn)褥用品乳房護(hù)理（四）孕期癥狀處理1消化道癥狀可服組維生素，或者開(kāi)胃健脾中藥。2、下肢肌肉痙攣牽拉痙攣肌肉、服用鈣劑3、便秘、痔養(yǎng)成排便習(xí)慣，多吃含纖維素多的蔬菜、水果，禁用劇瀉劑，以免經(jīng)起流產(chǎn)及早產(chǎn)。預(yù)防為主。4、靜脈曲張、浮腫妊娠后期應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)側(cè)臥位、適當(dāng)墊高下肢5、腰背痛明顯者，及時(shí)查找原因，按病因治療。必要時(shí)臥床休息貧血：妊娠后半第期應(yīng)六服用章鐵劑，孕與含期蛋白常質(zhì)、見(jiàn)鈣豐疾富的食病品及保纖維健素食品錯(cuò)開(kāi)一、異位妊娠（宮外孕）概念：受精卵著床于子宮體腔以外的部位。常見(jiàn)部位:輸卵管。病因：輸卵管炎癥、盆腔炎、子宮疾病等。表現(xiàn)：1停經(jīng)：，少數(shù)無(wú)停經(jīng)2、腹痛：多為單側(cè)突發(fā)絞痛，伴便意，有壓痛3、陰道流血：少量反復(fù)不規(guī)則出血4、暈厥與休克保?。悍乐螊D科疾病:性病、炎癥等。；預(yù)防輸卵管損傷感染；注意觀察早孕體征；及時(shí)診斷受孕二、流產(chǎn)妊娠以前終止，胎兒小于以下。分類(lèi)：自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)（一）自然流產(chǎn)影響因素1、染色體異常：早發(fā)2、母體因素：疾病、內(nèi)分泌異常、年齡過(guò)大、有流產(chǎn)史、母兒血型不和等3、外界因素：有害物理化學(xué)刺激等4、父親生殖系統(tǒng)感染表現(xiàn)：陰道流血、腹痛保健1、妊娠期避免重體力勞動(dòng)2、防止外傷3、血型檢查排除溶血4、早期禁止性生活5、有先兆流產(chǎn)史者妊娠期禁性生活（二）人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)、宮腔操作術(shù)兩種藥物流產(chǎn)注意事項(xiàng)：確定宮內(nèi)孕；以?xún)?nèi)胎兒；流產(chǎn)失敗行宮腔操作術(shù)宮腔操作術(shù)保?。盒g(shù)后積極抗炎治療；休息一周以上方可勞動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后一月禁止性生活；調(diào)節(jié)心態(tài)、二次妊娠宜在3-月6后第七章產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期：產(chǎn)婦從娩出胎兒到全身器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。第一節(jié)母體變化第二節(jié)護(hù)理保健附:入院前準(zhǔn)備生活用品（母親用）:大量紙、衛(wèi)生巾、吸管、吸奶器、餐具；洗梳用品；適宜產(chǎn)后服裝、鞋、若干內(nèi)衣褲、小墊子、腹帶；第一節(jié)：母體變化一、生殖系統(tǒng)變化.子宮縮小：約5-6周.內(nèi)膜再生：產(chǎn)后子宮腔內(nèi)的血液、壞死蛻膜組織等經(jīng)陰道排出，稱(chēng)惡露。正常為血腥味，無(wú)臭，紅色，2周后為白色。如異常提示宮腔內(nèi)感染。.陰道、外陰及盆底組織：均松弛，適宜產(chǎn)后鍛煉能改善。預(yù)防過(guò)度鍛煉勞動(dòng)導(dǎo)致脫垂二、全身變化1.尿潴留：因腹壓降低，無(wú)尿意導(dǎo)致。2.便密3.產(chǎn)后1-2天泌乳腹壁色素沉著逐漸消退，妊娠紋出現(xiàn)4.一周內(nèi)體重減少3.5-5公斤三、心理變化1.感覺(jué)、知覺(jué)、智力、反應(yīng)等孕期下降現(xiàn)象逐漸恢復(fù)2.情緒敏感：預(yù)防抑郁癥。第二節(jié)：護(hù)理保健一、心理保健1、消除心理障礙2、母嬰接觸二、修養(yǎng)環(huán)境：清潔安靜、空氣流通三、飲食：第1天清淡；剖宮產(chǎn)排氣后方可進(jìn)食而后普通飲食要求營(yíng)養(yǎng)豐富、組夠熱量、水份。多湯四、大小便：近早解小便，必要誘導(dǎo)排尿適當(dāng)活動(dòng)、多食蔬菜，預(yù)防便秘。五、清潔衛(wèi)生：勤換內(nèi)衣被褥，每日溫水擦浴，忌著涼。4周內(nèi)禁盆浴，外陰清洗每日2-3次42天內(nèi)忌性生活六、乳房護(hù)理；每日溫水擦，哺乳后排空乳房并用乳汁涂抹乳頭。七、早期活動(dòng)：順產(chǎn)者產(chǎn)后6-12小時(shí)起床少活動(dòng)；剖產(chǎn)者產(chǎn)后第3日活動(dòng)床上體操無(wú)強(qiáng)度要求，活動(dòng)既可。八、產(chǎn)后隨訪42天母子同檢。第八章哺乳期保健一、解剖生理、心理特點(diǎn)乳腺增生，機(jī)能旺盛，色素沉積明顯；分娩后2天開(kāi)始泌乳：可建立條件反射，如吸吮、嬰兒哭聲等；而抑郁、恐懼等則抑制。泌乳維持：排空即為刺激泌乳的重要條件母愛(ài)心理：二、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)1、豐富營(yíng)養(yǎng)、免疫成分2、利于母嬰身心健康：嬰兒發(fā)育必須；增進(jìn)母子感情；衛(wèi)生簡(jiǎn)便。3、乳汁分期適應(yīng)嬰兒發(fā)育需要：初乳：分娩7日內(nèi)乳汁，最易消化，抗體高過(guò)渡乳：7-1天4，高鈣。成熟乳：14天-9月，脂肪、糖，鈣仍較高晚乳：9月后，水分增多。三、保?。ㄒ唬┍苊饷谌椴涣家蛩赜绊?、保持精神愉快2、充足營(yíng)養(yǎng)3、慎用藥物（二）注意哺乳衛(wèi)生1、開(kāi)奶越早越好2、按需哺乳：鼓勵(lì)夜間哺乳3、哺乳時(shí)間宜在半小時(shí)內(nèi)4、學(xué)會(huì)正確哺乳：哺乳前洗手及乳頭；適宜體位；含住乳暈哺乳；每次應(yīng)排空雙側(cè)乳房；哺乳后立抱嬰兒輕拍背，排出胃內(nèi)空氣，防止溢乳。防止乳頭皸裂。5、多食蔬菜湯汁食物6、多曬太陽(yáng)，積極休息7、4月開(kāi)始混合喂養(yǎng)8、一歲左右可斷乳（三）身體保健月經(jīng)周期恢復(fù):哺乳時(shí)間越長(zhǎng),恢復(fù)越慢些.但排卵出現(xiàn)在月經(jīng)前,故哺乳期作好避孕措施.建立適宜作息制度:積極調(diào)整心態(tài):四、容易出現(xiàn)的哺乳問(wèn)題1、乳頭皸裂：繼續(xù)哺乳、擦魚(yú)肝油或乳汁涂抹，保持乳房干燥清潔。2、急性乳腺炎：多第由未九及時(shí)章排空乳新房所生致表兒現(xiàn)為及乳房嬰硬結(jié)，兒劇痛保、發(fā)健熱。胎兒出生到生后28天，為新生兒期。出生一周歲以?xún)?nèi)，為嬰兒期。此期特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育速度快，營(yíng)養(yǎng)要求高，防病能力弱，需要特殊的保護(hù)。一、合理喂養(yǎng)4個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，要鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)?！?-月2內(nèi)可以不定時(shí)喂，但每次要喂飽，一般約2-個(gè)3小時(shí)喂一次?！?個(gè)月開(kāi)始，按時(shí)喂奶。約3個(gè)半小時(shí)喂一次，日夜喂6-次7?！?-月5開(kāi)始添加輔食。不需要額外喂水，母乳喂養(yǎng)的孩子，生后一個(gè)月補(bǔ)魚(yú)肝油二、促進(jìn)感知覺(jué)的發(fā)展嬰兒期是感知覺(jué)發(fā)展的快速時(shí)期，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)等。積極促進(jìn)感覺(jué)發(fā)育有利于其神經(jīng)心理的發(fā)育。方法：結(jié)合嬰兒的發(fā)育規(guī)律，進(jìn)行生活實(shí)踐培訓(xùn)。多看、聽(tīng)、接觸物體、認(rèn)識(shí)生活環(huán)境等。這些活動(dòng)就可稱(chēng)為早期教育，是人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界，發(fā)展高級(jí)思維的第一步。三、體格鍛煉進(jìn)行體格鍛煉，以增強(qiáng)嬰兒各系統(tǒng)的功能、對(duì)外適應(yīng)能力、提高身體素質(zhì)。嬰兒出生滿(mǎn)1個(gè)月即可開(kāi)始進(jìn)行鍛煉，作被動(dòng)操，每日進(jìn)行1-次2。內(nèi)容是上下肢運(yùn)動(dòng)和俯臥的抬頭動(dòng)作。4-個(gè)5月時(shí)可進(jìn)行翻身和拉坐的訓(xùn)練。6-個(gè)7月以后開(kāi)始主被動(dòng)體操，如扶坐、爬行。9-1個(gè)0月開(kāi)始訓(xùn)練站、走。一般1歲左右可以逐漸獨(dú)自行走。四、預(yù)防接種和防病措施嬰兒對(duì)各種傳染病都有較高的易感性，為了保護(hù)其健康，必須在1歲內(nèi)完成所規(guī)定的計(jì)劃免疫。滿(mǎn)月后建立接種手冊(cè)，及時(shí)接種。嬰兒疾病期間暫緩接種。除了預(yù)防接種外，還要防止或減少常見(jiàn)病的發(fā)生。如營(yíng)養(yǎng)缺乏或過(guò)剩、消化不良和腹瀉、呼吸道感染或皮膚感染等。五、定期健康檢查嬰幼兒要定期去兒童保健部門(mén)進(jìn)行健康體檢，應(yīng)用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，來(lái)了解是否屬于正常生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)是否正確、智力發(fā)育好不好。同時(shí)核實(shí)預(yù)防接種，堅(jiān)持適齡的體格鍛煉和早期教育。這樣?jì)雰航】挡拍艿玫奖ＷC。六、育嬰兒常見(jiàn)問(wèn)題與常識(shí)早產(chǎn)兒滿(mǎn)孕周至孕周之間（?天）娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒。各器官未成熟的新生兒，稱(chēng)為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒如何母乳喂養(yǎng)第一，媽媽一定要有信心第二，早接觸，對(duì)有吸吮能力的早產(chǎn)兒，盡早讓孩子吸吮。第三，對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次）喂嬰兒?？捎玫喂芑蛐〕孜菇o孩子。新生兒黃疸大多數(shù)胎兒出生后由于某些生理功能不完善而導(dǎo)致膽紅素堆積，而出現(xiàn)黃疸。分類(lèi)：生理性黃疸輕，在出生后天出現(xiàn)，一般內(nèi)消退，因母乳因素發(fā)生黃疸者，一般不影響生長(zhǎng)發(fā)育。病理性黃疸重，出現(xiàn)早，消退慢，應(yīng)及時(shí)治療新生兒黃疸治療方法——母乳因素導(dǎo)致者，較為嚴(yán)重可暫停母乳3-天4?！{(lán)光療法；——藥物治療；——特別嚴(yán)重者輸血、白蛋白等；夜間啼哭原因生物鐘相反：因?yàn)槲闯錾疤憾酁橐归g活動(dòng)，白天睡眠，出