上呼吸道感染防治常識(shí)概要

上呼吸道感染防治常識(shí)概要第1頁(yè)/共20頁(yè)

急性上呼吸道感染一、概念急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見(jiàn)的呼吸道傳染病。二、流行病學(xué)傳染源：病人或病毒攜帶者傳播途徑：飛沫或被污染的用具第2頁(yè)/共20頁(yè)

流行性：常在冬春季節(jié)氣候突變時(shí)流行。免疫力：較弱且短暫。三、病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因病毒：90%以上為病毒，有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等。細(xì)菌：直接感染或繼發(fā)于病毒感染。第3頁(yè)/共20頁(yè)

常見(jiàn)的有溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。（二）誘因受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等。四、臨床表現(xiàn)（一）普通感冒鼻咽部卡他癥狀。第4頁(yè)/共20頁(yè)

多數(shù)由鼻病毒引起，5~7天痊愈（二）病毒性咽炎和喉炎咽炎：咽部發(fā)癢、灼熱感、疼痛吞咽疼痛提示鏈球菌感染。喉炎：聲嘶、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)疼痛、發(fā)熱等。（三）皰疹性咽峽炎表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見(jiàn)咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。第5頁(yè)/共20頁(yè)第6頁(yè)/共20頁(yè)（四）咽結(jié)合膜熱臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。

（五）細(xì)菌性咽-扁桃體炎起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見(jiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物。第7頁(yè)/共20頁(yè)五、鑒別診斷：1.流行感冒：常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。

2.過(guò)敏性鼻炎

臨床上很象“感冒”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。

第8頁(yè)/共20頁(yè)3.急性傳染病前驅(qū)癥狀

如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以資區(qū)別。

第9頁(yè)/共20頁(yè)[并發(fā)癥]可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風(fēng)濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。第10頁(yè)/共20頁(yè)預(yù)防措施（一）消毒隔離預(yù)防：感冒流行期間，應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所，非外出不可時(shí)應(yīng)戴口罩，防止病毒吸入和避免交叉感染。居室應(yīng)保持空氣新鮮，經(jīng)常打開窗戶通風(fēng)，每日至少1～2次，每次20分鐘。定期將居室門窗緊閉，每立方米空間用食醋5～10毫升，加水一倍稀釋后加熱熏蒸2小時(shí)，能起到消毒空氣作用，有條件者可每天消毒1次。第11頁(yè)/共20頁(yè)（二）戒煙少酒：煙草中含有尼古丁等30多種毒物，吸煙有利于細(xì)菌、病毒在呼吸道生長(zhǎng)繁殖。長(zhǎng)期酗酒會(huì)使免疫力下降。因此，力戒煙、少飲酒是預(yù)防感冒的重要措施之一。第12頁(yè)/共20頁(yè)（三）注意勞逸結(jié)合：生活要有規(guī)律，每天定時(shí)起床、睡覺(jué)、工作、就餐。睡眠應(yīng)充足，避免過(guò)度疲勞。宜加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，可選擇跑步、保健體操、太極拳、氣功等項(xiàng)目持之以恒。從夏天開始，每天早晨用冷水洗臉洗鼻，堅(jiān)持到冬天能增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)性和耐受性。在寒冷季節(jié)或氣候突變之際，應(yīng)注意防寒保暖，及時(shí)增減衣服。第13頁(yè)/共20頁(yè)（四）飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整：應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食容易消化又含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的食物，食譜要廣，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。第14頁(yè)/共20頁(yè)常用的治療方法(一)護(hù)理：注意適當(dāng)休息，多飲開水，發(fā)熱期間宜給流質(zhì)或易消化食物。注意口、眼、鼻的清潔，保持室內(nèi)空氣流通及適當(dāng)?shù)臏?、濕度。?5頁(yè)/共20頁(yè)(二)對(duì)癥治療：高熱時(shí)可給予物理降溫，如溫水擦浴，或口服撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬。如鼻塞重可在進(jìn)食前或睡前用0.5％麻黃素滴鼻。第16頁(yè)/共20頁(yè)(三)抗病毒藥物：可試用病毒唑，為廣譜抗病毒藥物，劑量每日10～15mg／kg，肌內(nèi)或靜脈給藥。或用病毒唑片(2mg)，每日6次，熱退后改為每日4次，3～5日為一療程。或試用0.5％病毒唑滴鼻，每1～2小時(shí)滴1次。也可用氣霧給藥。第17頁(yè)/共20頁(yè)(四)控制細(xì)菌感染：病情重，繼發(fā)細(xì)菌感染或并發(fā)癥時(shí)，可選用抗菌藥物。(五)