發(fā)熱門診管理手冊

2014年宿遷市兒童醫(yī)院目錄1.編制依據(jù)…………………………22.宿遷市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)……………33.傳染病預(yù)檢分診工作要求………………………54.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖…………………75.發(fā)熱門診病人診療流程圖………………………86.發(fā)熱門診病人就診須知…………97.發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)………………….108.醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場所人員物品配備和物資儲備……119.發(fā)熱門診工作制度……………1310.發(fā)熱門診工作人員職責(zé)………………………1411.發(fā)熱門診消毒隔離制度………………………1412.醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度………………1513.呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求…………………1614.隔離病房的相關(guān)要求(感染科無病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))…………1615.預(yù)檢分診工作登記表…………1816.發(fā)熱門診接診病人登記表……………………1917.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部41號令）………………20編制依據(jù)1.《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T311-2009）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》（衛(wèi)生部41號令）（2005年）3．衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門（急）診設(shè)置指導(dǎo)原則（試行）》的通知（衛(wèi)發(fā)電[2003]62號）4.《杭州市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)<杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)SARS病區(qū)和發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)（試行）>的通知》（杭衛(wèi)發(fā)【2003】184號）5.《杭州市衛(wèi)生局關(guān)于對<杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)SARS病區(qū)和發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)（試行）>的補(bǔ)充意見》（杭衛(wèi)發(fā)【2003】191號）6.《關(guān)于下發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診相關(guān)制度的通知》（余衛(wèi)【2005】76號）7.《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）8.《中華人民共和國傳染病防治法》（第五十二條）一、發(fā)熱門診（一）宿遷市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置要點(diǎn)一、需設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)院二級以上的綜合性醫(yī)院。二、功能定位接診除腸道傳染病病人、病毒性肝炎、結(jié)核病人和手足口病等疾病以外的傳染病病人。三、發(fā)熱門診設(shè)置布局1.設(shè)置位置：應(yīng)設(shè)置在相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，與其他門診、急診相隔離的地方。普通門（急）診顯著位置要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識，指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門（急）診就診。2.內(nèi)部設(shè)置：（1）必須設(shè)置：候診區(qū)、診室、治療室、輸液室（建議兩間以上輸液室）、隔離留觀室（如無病區(qū)，建議設(shè)兩間以上）、備用診室、更衣室（可同時(shí)作為緩沖室）、衛(wèi)生間。發(fā)熱門診入口處設(shè)預(yù)檢臺。（2）其他設(shè)置：=1\*GB3①藥房（也可以指定專人代為配藥）、化驗(yàn)室和X線拍片室（也可以指定相臨近的、嚴(yán)格防止人流、物流交叉的、有消毒和防護(hù)措施的專門檢驗(yàn)室和X線拍片室；也可配置床邊X線機(jī)）。=2\*GB3②但新建、改建、擴(kuò)建的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置藥房、化驗(yàn)室、X線拍片室。3.其他要求：（1）各室分布流程合理。（2）醫(yī)務(wù)人員與病人出入口分開設(shè)置。（3）各室間不竄通，并有完全的物理隔斷。（4）醫(yī)務(wù)人員出入口處設(shè)有緩沖室（可由更衣室充當(dāng)）。（5）發(fā)熱門診和各室均有明顯標(biāo)識。（6）病人出入口應(yīng)與普通門急診分開，標(biāo)識明顯。四、發(fā)熱門診設(shè)施配置（1）禁用中央空調(diào)，各室配置換氣扇，其中隔離留觀室配置2-3臺。（2）各室、走廊、緩沖室均安裝紫外線燈。（3）洗手設(shè)施：各室有洗手池、非觸式水龍頭、配有抗菌洗手液、干手設(shè)施或物品。（4）隔離留觀室床位間間距不應(yīng)少于1.1米，并配有獨(dú)立衛(wèi)生間和洗手設(shè)施。（5）條件允許時(shí)，在隔離留觀室入口處設(shè)有緩沖間。（6）緩沖室：對角開門，面積不少于3m2，門有自動閉鎖裝置。（7）輸液室：座椅間距（前后，左右）不小于1米。（8）備有消毒藥品、防護(hù)用品（工作服、隔離衣、防護(hù)服、醫(yī)用口罩、帽子、N95口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套）。（9）配有診療用品和各項(xiàng)記錄本。（10）各室配有加蓋污物桶。五、管理要求1.24小時(shí)開診。2.需建立管理小組，管理制度，應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告流程，轉(zhuǎn)診流程，接診流程，值班制度，探視制度等。3.各項(xiàng)制度上墻（工作制度、工作職責(zé)、消毒隔離制度、就診流程、病人就診須知、注意事項(xiàng)、聯(lián)系電話）。4.各診室經(jīng)常性通風(fēng)換氣。5.每日進(jìn)行空氣、環(huán)境、物表的清潔、消毒，并做好消毒記錄。6.接診傳染病病人后，對使用的診療器械進(jìn)行消毒，對可能污染的環(huán)境表面和空氣等進(jìn)行隨時(shí)消毒；聽診器可采用酒精擦拭消毒。7.消毒液定期更換，并做好濃度等監(jiān)測記錄。8.診療器械定期消毒滅菌，并在有效期內(nèi)使用。9.發(fā)熱門診垃圾均按醫(yī)療廢棄物處理。10.發(fā)熱門診禁止干式打掃。11.經(jīng)預(yù)檢為疑似或確診傳染病病人，到感染性疾病科相應(yīng)門診進(jìn)行診治，普通科室不得診治；呼吸道傳染病病人必需佩戴口罩到發(fā)熱門診（肺結(jié)核病人到結(jié)核門診）就診。六、人員要求1.一般情況下發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員可由感染性疾病科醫(yī)護(hù)人員兼顧。2.發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員和值班人員需經(jīng)過常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和預(yù)檢分診等知識的培訓(xùn)，考試合格后方能上崗，并每年進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，根據(jù)需要適當(dāng)增加培訓(xùn)頻次。3.發(fā)熱門診實(shí)行24小時(shí)值班制度，醫(yī)療單位應(yīng)安排足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行值班，一般情況下，如每日接診病人較少，可實(shí)行叫班制度，如值班醫(yī)護(hù)人員在其他崗位，應(yīng)在發(fā)熱門診顯要位置公示值班人員，聯(lián)系方式，確保就診病人能和時(shí)聯(lián)系到醫(yī)護(hù)人員。4.醫(yī)護(hù)人員在腸道門診、肝炎門診、結(jié)核門診等不同門診診療時(shí)，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，并在不同門診間切換時(shí)做好個(gè)人衛(wèi)生處置，和手部衛(wèi)生。七、人員防護(hù)、隔離要求1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出發(fā)熱門診，均需先在緩沖室更衣，手消。2.基本個(gè)人防護(hù)：工作服、隔離衣、口罩、帽子、鞋套。3.根據(jù)具體需要，穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩等。4.醫(yī)護(hù)人員在診療病人前后，需進(jìn)行有效的個(gè)人手部衛(wèi)生。5.病人和陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)提供。6.隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。7.隔離留觀病人不得離開病室，如必須離開，做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）。（二）傳染病預(yù)檢分診工作要求一、傳染病預(yù)檢1.一般情況下：（1）各科室的醫(yī)師均有傳染病預(yù)檢分診的職責(zé)。（2）各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問病人的有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征對來診的病人進(jìn)行傳染病預(yù)檢。(3)經(jīng)預(yù)檢為（疑似）傳染病病人時(shí)，應(yīng)將病人分診至感染性疾病科就診（或兒科傳染病專用診室就診）。(4)曾接診過傳染病病人的科室，對接診處和診療用品采取必要的消毒措施。2.某種傳染病流行情況下：（1）以下三種情況，需加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢分診工作：=1\*GB3①根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。如，冬春季：流感（樣）、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘、胃腸炎等；夏秋季節(jié)：腸道傳染病、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等。=2\*GB3②衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后。=3\*GB3③接到衛(wèi)生行政部門的通知后。（2）“加強(qiáng)”對特定傳染病的預(yù)檢分診工作。（3）必要時(shí)，設(shè)立獨(dú)立的預(yù)檢處，引導(dǎo)病人到預(yù)檢處檢診，初步排除后，再到普通診室就診。二、人員培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對全體醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)包括傳染病防治的法律、法規(guī)以和傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，以和預(yù)檢分診流程等內(nèi)容。三、病人隔離治療1.傳染病或疑似傳染病病人，不得在普通診室就診；不得在普通輸液室輸液；不得在普通病區(qū)住院治療。2.傳染病或疑似傳染病病人，必須在感染性疾病科相應(yīng)門診就診、輸液、隔離留觀。3.經(jīng)預(yù)檢為傳染病或疑似傳染病的病人和陪同人員需佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)后到感染性疾病科就診、輸液、隔離留觀。4.不同傳染病病人不得在同一間輸液室就診或隔離留觀室留觀。5.不得在同一間診室、同時(shí)接診不同傳染病病人。6.接診不同傳染病病人之間，做好污染處和診療用品的消毒；需要時(shí)啟用備用診室。四、轉(zhuǎn)診1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)和時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。2.并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)做好病人的隔離防護(hù)。4.轉(zhuǎn)診病人的車輛，做好終末消毒。五、病人預(yù)檢分診流程1、門診病人就診前，首先到各預(yù)檢分診處預(yù)檢。2、若體溫正常，排除感染性疾病，到相關(guān)科室就診；若有發(fā)熱、流感樣癥狀（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力）、腹瀉、皮疹、黃疸、紅眼、腮腺腫大等癥狀，并初步排除普通內(nèi)科疾病者，需分診到感染性疾病科就診，并進(jìn)行詳細(xì)相關(guān)信息登記。呼吸道傳染病病人需提供并指導(dǎo)其配戴口罩后到發(fā)熱門診就診。同時(shí)向病人發(fā)放相關(guān)傳染病防治知識宣傳單。3、兒科相關(guān)傳染病病人較少時(shí)，可在兒科傳染病（手足口病診室、腹瀉/呼吸道診室）專用診室就診（相對隔離獨(dú)立，通風(fēng)良好，與其他診室有完全物理屏障阻隔，并按相應(yīng)傳染病的消毒隔離要求做好消毒隔離，和個(gè)人防護(hù)工作），不得在普通診室就診。兒科傳染病病人較多時(shí)，需在感染性疾病科，安排專用診室接診。兒科病人需輸液治療時(shí)，需在感染性疾病科輸液室輸液，不得在普通輸液大廳輸液治療。4、每次接觸病人后需立即進(jìn)行手清洗或消毒。5、體溫表、聽診器、血壓計(jì)袖帶等用75%酒精或含氯消毒劑浸泡消毒。6、感染性疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行檢診，若排除傳染病病人，到相關(guān)科室就診；如需輸液等治療，則在感染性疾病科輸液室進(jìn)行輸液；若需醫(yī)學(xué)留觀病人，則留觀室治療；如需住院治療，則收入隔離病房進(jìn)行治療；如無住院治療條件，則為病人提供，并指導(dǎo)其佩戴好防護(hù)用品，連同相關(guān)資料，轉(zhuǎn)診到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，必要時(shí)，需護(hù)送病人轉(zhuǎn)診。7、留觀病人、住院病人，出院前，需進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，攜帶物品進(jìn)行必要的洗消后，方可出院。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人預(yù)檢分診流程圖病人來醫(yī)院就診病人來醫(yī)院就診傳染性疾病病人（呼吸道傳染病人發(fā)放口罩）各科室（或獨(dú)立預(yù)檢處）預(yù)檢非傳染性疾病病人排除傳染病病人隔離治療、輸液隔離留觀治療相關(guān)科室就診感染性疾病科相應(yīng)科室就診（或兒科傳染病專用診室）確診或疑似傳染病人人離院回家無治療條件轉(zhuǎn)院（相關(guān)病歷資料附帶）接觸留觀隔離病房住院治療住院治療（四）發(fā)熱門診病人診療流程圖病人自病人自“發(fā)熱門診”病人入口進(jìn)入預(yù)檢處測量體溫，并記錄排除傳染病病人發(fā)熱門診輸液室治療隔離留觀治療相關(guān)科室就診確診或疑似傳染病人人回家無治療條件病人防護(hù)狀態(tài)下轉(zhuǎn)院（相關(guān)病歷資料附帶）隔離病房住院治療不能排除傳染性疾病病人排除傳染性疾病病人指導(dǎo)病人佩戴口罩進(jìn)入相應(yīng)診室就診（陪同人員不得進(jìn)入，如必須進(jìn)入需帶口罩，攜帶物品盡量不帶入診室）發(fā)熱門診內(nèi)化驗(yàn)、拍胸片等（或由醫(yī)護(hù)人員送樣，或防護(hù)好的情況下進(jìn)行相關(guān)檢查）；由陪護(hù)人員負(fù)責(zé)繳費(fèi)解除隔離治療前做好個(gè)人衛(wèi)生處置，解除隔離治療前做好個(gè)人衛(wèi)生處置，攜帶物品需經(jīng)過必要的洗消后方能帶出（五）發(fā)熱門診病人就診須知自病人入口進(jìn)入自病人入口進(jìn)入到“預(yù)檢處”測量體溫相關(guān)科室就診在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴口罩等防護(hù)用品預(yù)檢后排除傳染病陪同人員不得進(jìn)入診室（如必須進(jìn)入需帶口罩），攜帶物品盡量不帶入診室根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行相關(guān)的檢查，治療等（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診相關(guān)場所人員物品配備和物資儲備一、預(yù)檢分診處設(shè)備配備1、標(biāo)識：各預(yù)檢處（除各科室外）應(yīng)放置“測體溫處”等醒目標(biāo)識；2、耳溫計(jì)；3、一次性外科口罩；4、發(fā)熱病人預(yù)檢分診登記本；5、快速手消毒劑；6、相關(guān)傳染病防治知識宣傳資料。7、在顯要位置放置傳染病病人導(dǎo)診標(biāo)識，引導(dǎo)病人直接到相應(yīng)的診室就診。二、預(yù)檢分診處設(shè)置1、大廳預(yù)檢分診處（根據(jù)需要設(shè)置）：①急診樓一層大廳入口；②門診樓一層大廳入口；2、門診預(yù)檢分診處：①感染性疾病科（發(fā)熱）門診分診臺；②急診內(nèi)科（兒科）分診臺；③內(nèi)科（兒科）門診分診臺。3、各科室診療過程中預(yù)檢分診。三、預(yù)檢分診處人員要求預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員需經(jīng)過預(yù)檢分診、基本傳染病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗。四、感染性疾病科物資儲備1、個(gè)人防護(hù)用品：手套、鞋套、帽子、隔離服、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等。2、消毒用品：含氯消毒劑（或功能相近的液體消毒劑）、漂白粉、75%酒精、干棉球、快速手消劑、除蟲劑。3、消殺設(shè)備：手提式（便攜式）噴霧器。4、治療室配備常規(guī)的搶救藥品和器械。（七）發(fā)熱門診消毒隔離措施要點(diǎn)一、病人隔離1.疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，疑似患者進(jìn)行單間隔離；同一疾病確診患者可以同時(shí)置于多人房間。2.患者的活動應(yīng)盡量限制在留觀室內(nèi)，原則上不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。3.嚴(yán)格限制探視者，如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。4.限制患者活動范圍，離開隔離區(qū)域或隔離病房時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要穿戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）。二、空氣消毒1.日常開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)通風(fēng)頻次。必要時(shí)開啟排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。2.各室紫外線燈照射消毒，每日1次以上，每次半小時(shí)以上。紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用酒精紗布或棉球擦拭一次。3.輸液室，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。三、地面、墻面1.日常情況下，通常采用濕式清掃，每日用清水或清潔劑拖地1-2次。2.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常用有效氯500mg/L（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）的消毒液拖地或噴灑地面。3.墻面一般情況下不用消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可用含氯消毒劑噴灑或擦拭。四、環(huán)境物體表面的消毒1.各室硬質(zhì)、無孔的物體表面（如桌、椅、柜、操作臺面、門把手、水龍頭、儀器操作臺面、鍵盤、鼠標(biāo)、開關(guān)等），應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上，每天1次，采用有效氯濃度為250mg-500mg/L（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）含氯消毒劑溶液進(jìn)行濕擦濕拖。2.精密儀器設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒。3.接診傳染病病人后，對可能污染的環(huán)境表面進(jìn)行隨時(shí)消毒。五、抹布、拖把的消毒1.抹布、拖把發(fā)熱門診專用，嚴(yán)禁與其他診室混用。2.更衣室、其他診室（輸液室、診室和治療室）、隔離留觀室和衛(wèi)生間的拖布、抹布應(yīng)分開使用，拖布做好標(biāo)記。3.使用過的抹布、拖把，應(yīng)采用有效氯濃度為500mg/L（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）的含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30min后，清洗、懸掛干燥備用。六、病人使用的物品的消毒1.體溫計(jì)：每次用后先清潔，再用用75%乙醇或500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩?.聽診器：先清潔，再用75%乙醇擦拭消毒。3.血壓計(jì)袖帶：保持清潔，若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘，清洗晾干備用。4.壓舌板、舌鉗子等：先清洗，擦干，壓力蒸汽滅菌后備用。5.留觀病人使用的床單、被罩、衣物等物品定期更換；被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后和時(shí)更換。用后的上述物品用雙層衣物回收袋封扎，送洗衣房，先消毒，后清洗。根據(jù)不同傳染?。倚詡魅静?、新發(fā)傳染病等）需要可先煮沸或者使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡后再送洗衣房。6.餐飲具：病人分開使用，用后用煮沸或消毒劑溶液浸泡消毒。7.便器、痰盂：病人分開使用，用后用2000mg/L含氯消毒劑（根據(jù)接診的傳染病病原不同調(diào)整濃度）溶液浸泡消毒30-60分鐘。8.病人個(gè)人帶入的衣物和生活用品，消毒后，方可帶出留觀室。七、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)1.一般情況下，采取一級防護(hù)：(1)穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套（如皮膚有破損時(shí)）。(2)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。(3)下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。2.進(jìn)入隔離留觀室或根據(jù)不同傳染病的需要，采取二級防護(hù)：（1）穿工作服、隔離衣（根據(jù)需要穿防護(hù)服）、鞋套，戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩（根據(jù)需要佩戴N95口罩），根據(jù)需要佩戴眼罩。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。（4）離開留觀室時(shí)，在留觀室緩沖區(qū)拖掉防護(hù)服、鞋套、眼罩等，放入污物桶中，并執(zhí)行嚴(yán)格手部衛(wèi)生。3.注意事項(xiàng)：（1)醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)和時(shí)更換。（2)離開留觀區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行乙醇擦拭消毒。（3)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。（4)隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)和時(shí)更換。八、病人防護(hù)1.病人和陪護(hù)人員進(jìn)入診室需佩戴口罩，口罩由診室免費(fèi)提供。2.隔離留觀病人不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。3.隔離留觀病人不得離開病室，如必須離開，做好個(gè)人防護(hù)（根據(jù)需要佩戴隔離衣、口罩、鞋套、帽子等）4.病人離開隔離留觀室，帶入的衣物、物品在緩沖區(qū)更換，消毒后方可帶出，并做好個(gè)人衛(wèi)生處置。九、醫(yī)療廢棄物處置1.發(fā)熱門診所產(chǎn)生的廢棄物均按醫(yī)療廢棄物處置。2.醫(yī)療廢棄物應(yīng)在回收時(shí)，再套用一層黃色垃圾袋，根據(jù)需要噴灑消毒后回收。3.回收人員做好個(gè)人防護(hù)，按所在區(qū)域醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)級別進(jìn)行防護(hù)，至少采取一級防護(hù)（穿工作服、工作鞋、隔離衣、戴工作帽和外科口罩），離開發(fā)熱門診時(shí)，和處理完醫(yī)療廢棄物后做好手部衛(wèi)生。（八）發(fā)熱門診工作制度一、發(fā)熱門診應(yīng)提供診療、輸液、留觀“一條龍”服務(wù)，條件具備的，應(yīng)將收費(fèi)、檢驗(yàn)、拍片、配藥納入“一條龍”服務(wù)，條件暫時(shí)不具備的，為病人提供口罩等防護(hù)用品，在防護(hù)較好的情況下，前往檢驗(yàn)、拍片等工作，收費(fèi)、配藥、送檢驗(yàn)標(biāo)本等由陪護(hù)人員前往進(jìn)行。二、工作人員上班期間服裝整潔，保持室內(nèi)清潔，按相應(yīng)級別的防護(hù)要求采取個(gè)人防護(hù)措施，做好個(gè)人手部衛(wèi)生。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，發(fā)熱門診有專人負(fù)責(zé)消毒隔離工作。四、各診室必須保證通風(fēng)良好，保證每日通風(fēng)頻次，此項(xiàng)工作要有專人負(fù)責(zé)。五、醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病病人（含疑似病人）后，立即進(jìn)行手部衛(wèi)生，更換可能被污染的防護(hù)用品，對診療器械（聽診器、血壓帶等）進(jìn)行清潔消毒處理，對污染場所進(jìn)行消毒處理。接診呼吸道傳染病病人后，需立即進(jìn)行開窗通風(fēng)，或加強(qiáng)通風(fēng)（排氣扇通風(fēng)）等措施。六、發(fā)熱門診應(yīng)主動、免費(fèi)向就診病人和陪同人員提供口罩等防護(hù)用品，并向相應(yīng)人員宣傳傳染病防控知識。七、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉、拒收病人。對每個(gè)病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問和收集，并詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診、錯(cuò)診。八、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似新發(fā)、輸入性傳染病或本地少見傳染病時(shí)，應(yīng)立向單位主管科室報(bào)告，并根據(jù)傳染病的傳播途徑等不同性質(zhì)，必要時(shí)采取留觀、隔離等措施。九、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并做好病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。十、要認(rèn)真做好發(fā)熱門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，相應(yīng)資料做好存檔工作。（九）發(fā)熱門診工作人員職責(zé)一、值班醫(yī)務(wù)人員如同時(shí)兼職不同崗位工作職責(zé)，則在不同崗位和診療門診工作切換時(shí)，必須做好個(gè)人衛(wèi)生處置，更換可能被污染的防護(hù)用品，做好手部衛(wèi)生，不得在未進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置前到其他門診工作，不得隨意竄科室。二、接診醫(yī)務(wù)人員必須為就診病人和陪護(hù)人員主動、免費(fèi)提供口罩等個(gè)人防護(hù)用品。三、對就診病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)史的詢問和收集，并詳細(xì)記錄。認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診、錯(cuò)診。四、需要病人進(jìn)行進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等時(shí)，必須要求病人佩戴口罩和其他必要防護(hù)用品后，方能前往。并要求繳費(fèi)、取藥等由陪護(hù)人員前往進(jìn)行。五、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例，必須進(jìn)行登記和報(bào)告；發(fā)現(xiàn)新發(fā)、輸入或本地少見傳染病，需立即報(bào)告主管科室，并根據(jù)需要做好病人的隔離、留觀等工作。六、將病人基本信息、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀和初步診斷進(jìn)行準(zhǔn)確、詳細(xì)登記。七、工作人員應(yīng)主動向患者和陪護(hù)宣傳呼吸道傳染病防治知識，并將注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)告知。八、接診醫(yī)務(wù)人員對接診后可能被污染的診療場所和環(huán)境進(jìn)行立即清潔和消毒工作，做好診療器械的清潔消毒，并做好個(gè)人手部衛(wèi)生。九、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好發(fā)熱門診消毒隔離工作，并做好記錄。十、按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行針頭等醫(yī)療廢棄物的處置工作。十一、主動、定期搜集，并學(xué)習(xí)國內(nèi)外傳染病疫情動態(tài)，和最新研究進(jìn)展，不斷增強(qiáng)傳染病防控意識和能力。十二、將門診日志、消毒記錄等資料收集歸檔，保存至少2年。（十）發(fā)熱門診消毒隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員、保潔人員進(jìn)入發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按相應(yīng)的防護(hù)要求和級別做好個(gè)人防護(hù)。離開發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)脫掉防護(hù)用品，做好個(gè)人衛(wèi)生處置和手部衛(wèi)生后，方可離開。二、工作場所保持空氣流通，經(jīng)常通風(fēng)換氣，需要時(shí)強(qiáng)制通風(fēng)換氣，必要時(shí)采取空氣循環(huán)消毒設(shè)備，紫外線消毒照射等方式消毒。三、診治每一個(gè)病人前后，處置完垃圾、痰液、排泄物后，離開發(fā)熱門診之前均應(yīng)做好手部衛(wèi)生。四、接診完病人后，對診療器械，污染場所和環(huán)境立即進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)，啟用備用診室。五、壓舌板、體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽診器等一用一消毒。六、每日對室內(nèi)地面實(shí)施濕式清掃1-2次，保持地面清潔，有污染時(shí)立即消毒。七、室內(nèi)桌、椅、門把手、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、診療設(shè)備操作臺等物體表面每日在清潔基礎(chǔ)上應(yīng)擦拭消毒一次。可能有污染時(shí)，立即進(jìn)行隨時(shí)消毒。八、拖布、抹布分室使用，用后清潔消毒，晾干，備用。九、為進(jìn)入發(fā)熱門診的病人發(fā)放并教起佩戴好一次性口罩等防護(hù)用品，陪同人員不進(jìn)入診室，必須陪同時(shí)，需佩戴一次性口罩等防護(hù)用品后，方可進(jìn)入。十、進(jìn)入診室的病人盡量不攜帶衣物、背包等進(jìn)入。十一、隔離留觀病人的個(gè)人物品一般不帶入隔離留觀室，如必須帶入，解除隔離留觀時(shí)需全面消毒處理后，方可帶出。十二、隔離留觀病人留觀期間不得離開留觀室，原則上不設(shè)陪護(hù)。十三、發(fā)熱門診內(nèi)的所有廢棄物均按醫(yī)療廢棄廢物處理，必要時(shí)對醫(yī)療廢棄物收集袋（箱）表面采取消毒處理后，再回收，回收處理人員做好個(gè)人防護(hù)（同所在區(qū)域醫(yī)務(wù)人員防護(hù)要求）。十四、發(fā)熱門診環(huán)境和物品消毒，需做好記錄，留檔備查。（十一）醫(yī)院內(nèi)部傳染病預(yù)檢分診制度一、各科室醫(yī)務(wù)人員均有傳染病預(yù)檢分診工作職責(zé)。二、各科室醫(yī)務(wù)人員在掛號、接診或分診過程中，如有疑似或確診傳染病病病人，需分診到感染性疾病科相關(guān)科室就診（或兒科傳染病專用診室就診）。三、腸道門診開設(shè)期間，腹瀉病人分診到腸道門診就診；手足口病病病人分診到手足口病（皰疹）診室就診；發(fā)熱呼吸道病人分診到發(fā)熱門診就診；結(jié)核病人分診到結(jié)核門診就診；病毒性肝炎病人分診到肝炎門診就診；性病分診到性?。ㄆつw病診室就診）。四、預(yù)檢分診實(shí)行“首診（問）負(fù)責(zé)制”，首次接診或分診的醫(yī)護(hù)人員需為病人和陪護(hù)人員提供口罩等一次性防護(hù)用品，并指導(dǎo)其規(guī)范佩戴；并引導(dǎo)病人到感染性疾病科就診，必要時(shí)，帶領(lǐng)病人到感染性疾病科就診。五、曾接診過疑似或確診傳染病病人的醫(yī)務(wù)人員，需對診療器械，可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理，并嚴(yán)格做好個(gè)人手部衛(wèi)生，后方可接診其他病人。六、傳染病預(yù)檢分診實(shí)行責(zé)任追究制度，如因預(yù)檢分診工作未落到實(shí)處，或消毒隔離措施不到位，導(dǎo)致傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的，將追究首診（問）醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。七、醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)職能科室）負(fù)責(zé)對全體醫(yī)護(hù)人員定期開展培訓(xùn)和考核工作，并做好相關(guān)記錄的留存。二、隔離病區(qū)（一）呼吸道傳染病病區(qū)相關(guān)要求(感染科有病區(qū)的醫(yī)療單位)一、用途適用于感染科設(shè)有病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。用于呼吸道傳播疾病患者的隔離。二、建筑布局1.應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域。2.分為清潔區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室和儲物間、配餐間等）、潛在污染區(qū)（包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品和醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等）和污染區(qū)（病室、處置室、污物間、以和患者出入院處理室等）。3.設(shè)立兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道設(shè)在污染區(qū)一端）和三區(qū)之間的緩沖間。4.緩沖間對角開門，并有閉鎖裝置。5.有條件的，可建立負(fù)壓病房，用于可通過空氣傳播的傳染病的隔離治療。三、隔離要求1.三區(qū)之間界限清楚，標(biāo)識明顯。2.病室內(nèi)有良好的通風(fēng)裝置。3.各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池。4.不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5.疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。6.如同種疾病患者居一室，兩病床之間距不少于1.1米。四、管理要求1.病人在隔離治療期間，盡量避免出病室。2.嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出病區(qū)按相應(yīng)的級別做好個(gè)人防護(hù)，出病區(qū)做好個(gè)人衛(wèi)生處置，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。4.制定并落實(shí)病區(qū)的消毒隔離制度。（二）隔離病房相關(guān)要求(感染科無病區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))一、隔離病房（區(qū)）用途適用于感染科未設(shè)隔離病區(qū)的醫(yī)院。用于隔離治療疑似或確診傳染病患者的病房（區(qū)），無傳染病病人時(shí)，且消毒處理后，可用于普通病人的收治。二、隔離病房（區(qū)）的設(shè)置1.應(yīng)設(shè)在同病區(qū)相對獨(dú)立，易于隔離，通風(fēng)良好的區(qū)域。2.在改、擴(kuò)建時(shí)，隔離病房入口處應(yīng)設(shè)置緩沖間，并有進(jìn)出病房的洗手設(shè)施。3.隔離病房需有獨(dú)立的衛(wèi)生間。4.病人較多時(shí)，可開辟傳染病病區(qū)（如一個(gè)樓層）。三、隔離要求1.病室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置。2.不同類的傳染病患者應(yīng)分室安置。3.疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。4.如同種傳染病患者安排在同一間病房時(shí)，兩病床間距不應(yīng)少于1.1米。5.主要通過糞口途徑和接觸途徑傳播的傳染病，如為非同一種傳染病的病人，原則上也不得安排在同一間病房內(nèi)。四、管理要求1.病人在隔離治療期間，盡量避免出病室