健康教育學(xué) 第七章健康促進(jìn)規(guī)劃實施

第七章健康促進(jìn)規(guī)劃實施

1項目實施進(jìn)一步將干預(yù)計劃具體化（分解干預(yù)計劃）建立組織網(wǎng)絡(luò)和工作網(wǎng)絡(luò)分級分類培訓(xùn)人員明確任務(wù)、責(zé)權(quán)利建立管理制度基線調(diào)查*篩選/引進(jìn)/制作傳播材料準(zhǔn)備其他器材實施現(xiàn)場干預(yù)動員各種力量參與過程評估2規(guī)劃實施是項目主體工作部分，其主要任務(wù)是：機(jī)構(gòu)建設(shè)和政策改革，多部門的參與和協(xié)調(diào)，建立一個支持性的政策環(huán)境。重視人才的開發(fā)，提高規(guī)劃設(shè)計和實施的能力。重視以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)策略。重視監(jiān)測與評估，建立系統(tǒng)的質(zhì)量控制體系。3健康教育的實施過程實施準(zhǔn)備

制定實施時間表，對策略、活動、資源分配進(jìn)行整合建立實施計劃的組織機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)和工作制度配備與培訓(xùn)工作人員傳播材料制作配備、購置所需設(shè)備物件計劃執(zhí)行根據(jù)實施計劃展開各項活動對實施過程進(jìn)行督導(dǎo)，歸納整理檔案資料對實施效果、效益進(jìn)行評價4一、實施準(zhǔn)備51.建立協(xié)作組織和工作網(wǎng)絡(luò)6社區(qū)開發(fā)（communitydevelopment）定義：是在當(dāng)?shù)卣慕M織領(lǐng)導(dǎo)下，提高群眾參與社區(qū)工作的積極性以及發(fā)展社區(qū)成員間的相互支持，依靠自己的力量去實現(xiàn)項目目標(biāo)，動員社區(qū)資源，規(guī)劃社區(qū)行動，進(jìn)一步發(fā)展與改善社區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會、文化狀況。兩方面的能力：推動項目區(qū)各級政府對項目的支持：上層推動激發(fā)項目區(qū)群眾對項目的需求和愿望：底層拉動7干預(yù)活動政策支持加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間的協(xié)調(diào)積極動員靶人群參與建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)社區(qū)開發(fā)的內(nèi)容8（1）建立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，是項目得以成功的關(guān)鍵。組成確定：需根據(jù)工作所及的范圍和部門來確定。包括該計劃實施直接有關(guān)的部門領(lǐng)導(dǎo)和主持實施工作的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。1.建立項目領(lǐng)導(dǎo)委員會，職責(zé)：發(fā)展政府政策和環(huán)境的支持開發(fā)健康促進(jìn)策略規(guī)劃；規(guī)范、強(qiáng)化、協(xié)調(diào)健康促進(jìn)活動的組織；動員多部門和社區(qū)的參與；制定政策措施。2.建立項目技術(shù)組，為項目提供技術(shù)指導(dǎo)。9(2)積極動員靶人群參與

社區(qū)參與：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾（或其代表）共同參與健康促進(jìn)規(guī)劃的設(shè)計、執(zhí)行和評價以及決策的全過程參與貫穿于全過程，具體包括：社區(qū)診斷，確定主要健康問題和危險因素；不同人群的干預(yù)策略和解決方法；評估當(dāng)前的差距和資源能力；參與項目實施活動；評估項目效果等。參與的越早越好，以便充分調(diào)動社區(qū)成員的主人翁精神和積極性。注意發(fā)揮好社區(qū)賦權(quán)（empoweredcommunity）10(2)積極動員靶人群參與

應(yīng)動員參與的人員：政府各部門，各群眾團(tuán)體和組織；大眾傳播部門；社會文化陣地，如文化宮、展覽館；各級醫(yī)藥衛(wèi)生保健人員；中小學(xué)教師和幼托保教人員；大、中、小學(xué)生；有關(guān)行業(yè)的從業(yè)人員等。社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)與群眾的參與本身就是一種干預(yù)。11（3）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和部門間的協(xié)調(diào)

社區(qū)聯(lián)盟（communitycoalition）具有共同的利益和目標(biāo)，是有效的多部門參與形式保證組織網(wǎng)絡(luò)的建立與運(yùn)行的手段：行政干預(yù)的功能社會公益精神12（4）政策支持

選擇重點進(jìn)行政策開發(fā)和制定。政府部門的支持性政策可動員社區(qū)資源投入、開創(chuàng)多部門協(xié)調(diào)合作的局面、影響群眾參與的態(tài)度、創(chuàng)建有利于實施工作的環(huán)境等。成功的項目工作不因項目的結(jié)束而停止，其重要條件之一即為政策的支持13（4）政策支持

如：控?zé)煹恼咧С止矆鏊麩?，禁止向未成年人銷售等

HIV預(yù)防

HIV篩檢，性健康教育等

社區(qū)健康服務(wù)

醫(yī)療保險機(jī)制，醫(yī)療體制改革等142．制定實施進(jìn)度表

15實施進(jìn)度表是各項工作有條不紊進(jìn)行的依據(jù)，也是對照檢查各項工作進(jìn)展速度和完成數(shù)量的依據(jù)進(jìn)度表的意義16實施進(jìn)度表的內(nèi)容

1、工作內(nèi)容：各項具體活動的題目或簡要描述；

2、工作地點：說明活動發(fā)生的具體地點；

3、負(fù)責(zé)人員：明確活動由什么部門承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)人是誰；

4、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：與工作內(nèi)容相對應(yīng)，顯示每項活動的預(yù)算；

5、特殊需求：指該項活動所需要的特定設(shè)備、材料，或其他設(shè)施、條件。在制定時間表時，具體的時間安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算是重點。進(jìn)度表有助于對策略、活動和資源分配進(jìn)行整合17人物時間地點內(nèi)容傳播材料經(jīng)費(fèi)設(shè)備等制定實施進(jìn)度表18時間表（schedule）的形式與基本內(nèi)容193．建立技術(shù)隊伍與能力培訓(xùn)20重要性及原則制訂計劃準(zhǔn)備與實施效果評價21（1）人員培訓(xùn)的重要性及原則人員培訓(xùn)的目的：（了解）①改善開展項目管理、監(jiān)測和評價的技能；②改善行為危險因素和死因監(jiān)測的技能；③改善、強(qiáng)化健康促進(jìn)隊伍必須具備的技能；④提高本地區(qū)人力開發(fā)、師資隊伍的培訓(xùn)技能項目成功的關(guān)鍵是人力的開發(fā)，以便保證項目的延續(xù)22（1）人員培訓(xùn)的重要性及原則人員培訓(xùn)的原則：（掌握）目的明確。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)項目的要求，確定學(xué)員應(yīng)掌握的知識和技能

理論聯(lián)系實際。培訓(xùn)的內(nèi)容和方法要根據(jù)健康教育計劃的要求來選定，同時要適合學(xué)員的具體條件及時評估。不斷地收集各種反饋意見，隨時注意培訓(xùn)遇到的新情況，新問題，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容23（2）制訂計劃①確定培訓(xùn)的目的和宗旨，選擇培訓(xùn)對象。②編寫培訓(xùn)計劃、教學(xué)大綱及基本教材。24（3）準(zhǔn)備與實施

進(jìn)一步明確和制定培訓(xùn)計劃；學(xué)員的確定：了解學(xué)員是否能滿足培訓(xùn)項目的要求，文化程度及工作簡歷等；師資的落實：是為了最佳地達(dá)到教學(xué)目的，而不可一味為了權(quán)威效應(yīng)，不能因人設(shè)課；教材準(zhǔn)備（例如購買等）；設(shè)計培訓(xùn)方法；教學(xué)場所和設(shè)施的落實；后勤服務(wù)工作。25常見的培訓(xùn)方法及其適用范圍**資料來源：UNICEF.《生命知識傳播》

26（4）培訓(xùn)工作的評價

過程評價：是對培訓(xùn)過程中所采取的各種活動的執(zhí)行情況和效率的評價，如教學(xué)進(jìn)度是否按計劃進(jìn)行，教材、教學(xué)設(shè)施是否適用，學(xué)員上課的出勤率等。近期效果評價，主要評價培訓(xùn)后學(xué)員的知識，技能掌握情況。遠(yuǎn)期效果評價，主要評定學(xué)員能否將所學(xué)到的知識和技能運(yùn)用于實際工作中并產(chǎn)生明顯的效果。27培訓(xùn)工作的評價評價內(nèi)容評價對象評價方法培訓(xùn)效果：學(xué)員1、知識掌握1、教師觀察2、技能掌握2、培訓(xùn)前后問卷考核3、能力提高3、學(xué)員討論總結(jié)教師、教材、教學(xué)1、教師授課能力教師1、問卷調(diào)查2、教學(xué)方法培訓(xùn)組織者2、學(xué)員討論3、教材適用性3、工作人員討論4、課程安排組織、后勤工作培訓(xùn)組織者1、問卷調(diào)查1、培訓(xùn)時間、地點安排后勤服務(wù)人員2、學(xué)員評議2、課外生活、食宿3、工作人員評議培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果學(xué)員1、實地考察1、能夠記憶的知識2、問卷調(diào)查2、能夠在工作中運(yùn)用的知識和技能3、電話調(diào)查

284．傳播材料的制作與發(fā)放29①健康教育材料的選擇：②傳播材料的制作（略）③傳播材料的預(yù)試驗（略）④傳播材料的發(fā)放：

⑤購置配備項目工作所需設(shè)備物件30健康教育材料的選擇（了解）由于制作傳播材料常常是一個十分費(fèi)時和費(fèi)錢的過程。因此，不應(yīng)急于制作新材料

首先應(yīng)該考慮在現(xiàn)有的材料中尋找適合或基本適合的材料。

這些材料是否有必要進(jìn)行一定的修改，可從以下幾方面考慮：這些材料所提供的信息是否正確、全面？在可讀性、形式和風(fēng)格方面是否易于被目標(biāo)人群所接受？

31群眾是否能較方便地接觸到這些材料？是否能負(fù)擔(dān)得起有關(guān)的費(fèi)用？這些材料還有哪些值得改進(jìn)的地方？如果決定采用現(xiàn)成的材料，應(yīng)該和材料的制作者聯(lián)系并了解如下問題：這些材料是如何制作的，制作目的、設(shè)計思想、使用對象，等這些材料是否經(jīng)過了預(yù)試驗這些材料過去的使用情況如何，效果怎樣是否授權(quán)可以對這些材料進(jìn)行修改和使用32傳播材料的發(fā)放

傳播材料發(fā)放中最重要的問題：傳播渠道的選擇。正確的傳播渠道是保證其可得性、可接受性并防止信息失真的保證。避免制而不發(fā)、發(fā)而不用，同時又應(yīng)克服不分對象亂發(fā)亂用的浪費(fèi)現(xiàn)象。具體要做好以下幾方面的工作。對使用人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，應(yīng)使懂得發(fā)放和使用這些材料的意義及作用，同時了解材料的內(nèi)容，使用方法及注意事項33應(yīng)該有調(diào)查、有準(zhǔn)備、有計劃地發(fā)放和使用各種教育材料，并認(rèn)真地監(jiān)測材料的發(fā)放與使用情況，以保證在調(diào)查研究和實際使用的基礎(chǔ)上作出效果評價，同時也為將來對這些材料作進(jìn)一步的修改打好基礎(chǔ)向材料的制作者和實際使用人員調(diào)查他們對本材料的內(nèi)容及使用意見，以及進(jìn)一步改進(jìn)的意見和建議做好材料的保管和再利用以及交換使用等工作，以最大程度地發(fā)揮材料的作用34二、計劃實施的監(jiān)測與過程評價351．以社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)36個體要具備健康生活的能力健康相關(guān)的知識、態(tài)度和技能自我控制影響健康的危險因素社區(qū)創(chuàng)建健康的生活環(huán)境發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對健康人群給予指導(dǎo)促進(jìn)人群健康政府的承諾和促進(jìn)健康公共政策的支持（高層次）社會輿論社會風(fēng)尚支持健康生活方式的形成健康獲得的3個層面37以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)干預(yù)需注意的問題(1)在開展社區(qū)干預(yù)前，必須有詳細(xì)的規(guī)劃設(shè)計;

(2)社區(qū)干預(yù)場所有學(xué)校、工作場所、醫(yī)院和社區(qū)居民；條塊結(jié)合，以塊為主(3)在社區(qū)干預(yù)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)重點干預(yù)與一般干預(yù)相結(jié)合，重點干預(yù)包括重點人群和高危人群(high－riskpopulation）；(4)干預(yù)策略應(yīng)因人、因地、因時而異；

(5)健康促進(jìn)干預(yù)規(guī)劃決不僅限于信息、教育和傳播，應(yīng)提供政策與環(huán)境支持以及相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，促成和強(qiáng)化健康行為的形成

(6)干預(yù)應(yīng)分階段實施；(7)實施中應(yīng)特別重視培訓(xùn)干預(yù)管理人員、協(xié)調(diào)員及當(dāng)?shù)氐年P(guān)鍵人物，如當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)、校長、教師、食品服務(wù)人員和婦女主任。382.項目執(zhí)行的監(jiān)測與質(zhì)量控制39（1）建立監(jiān)測與質(zhì)量控制體系的重要性監(jiān)測（surveillance）：指對疫情或危險因素等進(jìn)行長期、系統(tǒng)的跟蹤觀察，了解其發(fā)展趨勢。質(zhì)量控制（qualitycontrol）：指利用一系列方法來保證規(guī)劃執(zhí)行過程的質(zhì)量。40（2）建立完整的資料收集和保存體系1．注意事項

(1)及時性(2)完整性(3)準(zhǔn)確性(validity)(4)科學(xué)性(5)可靠性(reliability)(6)可行性41（3）實施監(jiān)督與質(zhì)量控制

的主要內(nèi)容和方法A、正確評估健康促進(jìn)規(guī)劃執(zhí)行者的技能B、建立專家小組審查制，保證規(guī)劃執(zhí)行質(zhì)量C、加強(qiáng)內(nèi)部審計D、系統(tǒng)化的資料收集與保存E、及時收集社會各界及目標(biāo)人群對規(guī)劃執(zhí)行的意見F、組織有關(guān)人員對項目活動進(jìn)行實地考察和評估42(A)正確評估健康促進(jìn)規(guī)劃執(zhí)行者的技能規(guī)劃工作人員的理論和實踐水平?jīng)Q定了健康促進(jìn)規(guī)劃的成功與否規(guī)劃工作者能力可通過內(nèi)、外行專家審查的方式來進(jìn)行評價。

評價內(nèi)容：健康教育知識狀況；是否具勝任該規(guī)劃的基本技能43(B)建立專家小組審查制，保證規(guī)劃執(zhí)行質(zhì)量當(dāng)項目規(guī)劃設(shè)計完成并開始執(zhí)行時，可通過專家小組審查。通常：前6個月中進(jìn)