呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題

呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱一真題

（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）

一、X題型（總題數(shù)：29,分?jǐn)?shù)：36.50）

1.急性呼吸衰竭氣管插管的適應(yīng)癥

A.呼吸不規(guī)則J

B.呼吸道分泌物多V

C.咳嗽反射消失J

D.咽反射消失J

E.昏迷逐漸加深V

解析：

2.屬于肺癌伴癌綜合征的是

A.Cushing綜合征J

B.上腔靜脈阻塞綜合征

C.類癌綜合征V

D.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征V

E.Horner綜合征

解析：

3.下列關(guān)于二棕稠酸卵磷脂（DPL）的生理意義描述哪些是正確的

A.維持肺泡的均勻穩(wěn)定，防止肺泡萎陷V

B.維持肺組織的順應(yīng)性V

C.是肺泡彈性回縮的主要力量J

D.具有對(duì)抗液體向肺泡滲漏的作用J

E.肺成熟的標(biāo)志V

解析：

4.慢性肺心病并發(fā)休克的原因有

A.嚴(yán)重感染J

B.酸堿失衡

C.失血J

D.心律失常J

E.嚴(yán)重心力衰竭J

解析：

5.肺膿腫的治療原則

A.膿液引流J

B.支持療法

C.抗生素治療J

D.經(jīng)驗(yàn)性治療

E.考慮肺外感染

解析：

6.胸水pH<7.0僅見(jiàn)于

A.肺梗死

B.膿胸J

C.食管破裂破入胸腔V

D.胰腺炎

E.寄生蟲感染

解析：

7.彌漫性泛細(xì)支氣管炎肺部X線可有下列哪些表現(xiàn)

A.含氣量增加所致的肺透亮度增加V

B.局限或廣泛分布的小結(jié)節(jié)影V

C.雙肺下野支氣管雙軌狀陰影J

D.大小不等環(huán)形陰影V

E.肺門增大

解析：

8.根據(jù)肺動(dòng)脈平均壓(PAPm)將肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行分級(jí)，正確的是

A.正常W25mmHg

B.重度〉45mmHgJ

C.中度36~45nlmHg-J

D.輕度26?35mmHg，

E.極重度〉55mmHg

解析：

9.肺血栓檢塞導(dǎo)致呼吸功能不全，出現(xiàn)低氧血癥的因素包括

A.肺內(nèi)血流重新分布，通氣/血流比例失調(diào)J

B.右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開放，產(chǎn)生心內(nèi)右向左分流

C.肺泡萎陷，呼吸面積減少4

D.神經(jīng)體液因素可引起支氣管痙攣J

E.栓塞部位的肺血流減少，肺泡死腔量增大J

解析：

10.以下哪些屬于特殊類型的支氣管哮喘

A.運(yùn)動(dòng)性哮喘J

B.藥物性哮喘J

C.星期一綜合征J

D.脆性哮喘J

E.反應(yīng)性氣道功能不全綜合征J

解析：

11.下列屬于特發(fā)性肺纖維化繼發(fā)的病理改變的是

A.牽拉性支氣管擴(kuò)張V

B.纖維增生4

C.肺動(dòng)脈同壓V

D.肺容積減少J

E.蜂窩肺V

解析：

12.控制哮喘急性發(fā)作，正確的藥物選擇是

A.色甘酸鈉

B.抗生素

C.a-受體興奮劑

D.配受體興奮劑V

E.茶堿類藥物，

解析：

13.屬于肺血栓栓塞癥的原發(fā)性危險(xiǎn)因素的是

A.先天性異常纖維蛋白原血癥J

B.纖溶酶原缺乏J

C.蛋白S缺乏，

D.血栓調(diào)節(jié)因子異常J

E.抗心磷脂抗體綜合征J

解析：

14.結(jié)節(jié)病患者的死因常為

A.貧血

B.呼吸困難

C.心肌、腦受侵犯V

D.肝壞死

E.肺源性心臟病J

解析：

15.病史中下列哪些情況都可能是間質(zhì)性肺疾病的重要診斷線索

A.發(fā)病經(jīng)過(guò)V

B.用藥史V

C.既往病史和治療經(jīng)過(guò)-J

D.伴隨癥狀V

E.詳細(xì)的職業(yè)接觸史＜

解析：

16.支氣管擴(kuò)張時(shí)為了保持呼吸道引流通暢可采用

A.用生理鹽水稀釋痰液J

B.祛痰藥V

C.支氣管纖維鏡吸痰J

D.體位引流V

E.支氣管舒張藥J

解析：

17.結(jié)核病的化療原則包括

A.早期V

B.聯(lián)用J

C.適量V

D.規(guī)律4

E.全程J

解析：

18.特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括

A.無(wú)原因進(jìn)行性呼吸困難V

B.病程超過(guò)3個(gè)月V

C.雙肺可聞及Velcro音V

D.肺功能呈限制性通氣功能障礙V

E.高分辨率CT檢查見(jiàn)雙肺網(wǎng)狀改變、蜂窩肺J

解析：

19.下述通氣模式，屬于控制呼吸的模式是

A.VCV(Volumecontrolventilation)-J

B.SIMV(Synchronizedintermittentmandatotyventilation)

C.PSV(Pressuresupportventilation)

D.PCV(Pressurecontrolventilation)-J

E.CPAP(continuouspositiveairwaypressure)

解析：

20.氣胸量多時(shí)肺部體征可有

A.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱V

B.患側(cè)胸廓飽滿J

C.叩診鼓音V

D.呼吸音減弱或消失7

E.呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

解析：

21.肺部放射線透明度減弱的原因有下列哪些情況

A.肺不張V

B.肺水腫、肺纖維化V

C.肺淤血V

D.肺炎及癌瘤4

E.支氣管癌，

解析：

22.纖維支氣管鏡檢查的禁忌證包括

A.嚴(yán)重呼吸衰竭J

B.嚴(yán)重呼吸道感染V

C.頻繁心絞痛發(fā)作V

D.近期有哮喘發(fā)作V

E.慢性支氣管炎、肺氣腫

解析：

23.侵襲性曲霉病影像學(xué)特征性表現(xiàn)為

A.后期為新月體征J

B.X線陰影的易變形

C.胸部CT早期為暈輪征V

D.肺實(shí)變體征

E.X線胸片以胸膜為基底的多發(fā)楔形陰影J

解析：

24.急性肺栓塞常見(jiàn)的一般體征有

A.發(fā)熱-J

B.心率增加J

C.發(fā)綃4

D.咯血

E.以上均不是

解析：

25.常導(dǎo)致病程較短的肺出血-腎炎綜合征患者死亡的疾病有

A.咯血V

B.呼吸衰竭V

C.尿毒癥J

D.心臟疾病

E.肝壞死

解析：

26.年齡小于60歲的特發(fā)性肺纖維化患者，無(wú)嚴(yán)重的心肝腎病變肘，下列哪種情況下可考慮進(jìn)行肺移植

A.干咳癥狀明顯

B.體重減輕明顯時(shí)

C.低氧血癥迅速惡化V

D.糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效

E.肺功能嚴(yán)重不全V

解析：

27.一般機(jī)械通氣撤機(jī)時(shí)的方式有

A.壓力支持-J

B.控制呼吸

C.SIMVJ

D.T型管V

E.輔助呼吸

解析：

28.肺癌的預(yù)后取決于

A.早治療V

B.早診斷V

C.手術(shù)

D.化療

E.早發(fā)現(xiàn)J

解析:

29.組織細(xì)胞增多癥組織學(xué)可表現(xiàn)為

A.郎格漢斯細(xì)胞異常增生J

B.白細(xì)胞細(xì)胞異常增生

C.紅細(xì)胞細(xì)胞異常增生

D.血小板細(xì)胞異常增生

E.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成的間質(zhì)性肉芽腫-J

解析：

二、A1/A2題型(總題數(shù)：50,分?jǐn)?shù):63.50)

30.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入

院。體檢：患者神志恍惚，紫絹。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分

析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用呼吸

興奮劑，下列哪種意見(jiàn)是正確的

A.不用呼吸興奮劑，重點(diǎn)在于解除支氣管痙攣V

B.應(yīng)該使用，因?yàn)镃02潴留、神志恍惚

C.試用小劑量

D.沖擊量加靜脈滴注維持

E.呼吸興奮劑聯(lián)合氧療

解析：

31.男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。

手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：

pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普

遍模糊。為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是

A.右心房壓

B.右室舒張末期壓

C.平均肺動(dòng)脈壓

D.肺動(dòng)脈楔嵌壓J

E.右心輸出量

解析：

32.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過(guò)40支)已經(jīng)30余年。

本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見(jiàn)，你認(rèn)為哪種意見(jiàn)是正確的

A.診斷成立，因?yàn)榉夏壳肮J(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)J

B.不能成立，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核，不能確定癥狀與原來(lái)肺結(jié)核之間的關(guān)系

C.不能成立，因?yàn)橛懈哐獕盒呐K病的可能

D.需要作胸部X線攝片和肺功能檢查方能確定

E.需要檢查痰結(jié)核桿菌，排除活動(dòng)性肺結(jié)核

解析:

33.女性，55歲，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難，時(shí)有喘鳴。

查體：兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)診斷首先考慮

A.單純型慢性支氣管炎

B.喘息型慢性支氣管炎

C.支氣管哮喘、肺氣腫

D.喘息型支氣管炎、肺氣腫J

E.肺氣腫、肺心病

解析：

34.男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cmX3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報(bào)告肺部有病變。

無(wú)吸煙及飲酒嗜好。本例經(jīng)檢查確診結(jié)核球，其治療選擇應(yīng)為

A.手術(shù)切除

B.加強(qiáng)抗結(jié)核化學(xué)治療

C.醫(yī)學(xué)觀察7

D.局部吸入治療

E.口服異煙脫1年

解析：

35.男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無(wú)發(fā)細(xì)，桶狀胸，

兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫首

選的防治措施是

A.應(yīng)用抗生素

B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

C.應(yīng)用止咳平喘藥物

D.呼吸功能鍛煉

E.戒煙J

解析：

36.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入

院。體檢：患者神志恍惚，紫維。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分

析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg).關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素

下列哪種意見(jiàn)比較正確

A.及早使用沖擊劑量激素

B.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素V

C.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用

D.表面激素吸入

E.禁忌應(yīng)用激素

解析：

37.男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。

手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：

pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗,普

遍模糊。［假設(shè)信息］如果患者常規(guī)胸片陰性，關(guān)于ARDS診斷下列哪種意見(jiàn)是正確的

A.排除ARDS

B.不排除ARDSJ

C.加攝側(cè)位胸片

D.72-96h后重復(fù)胸片隨訪

E.X線攝片對(duì)其診斷根本無(wú)價(jià)值

解析：

38.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙朋、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年。

患者肺功能檢查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%,第1s用力呼氣量占肺活量56%,殘氣/肺總量為48%,最大

通氣量占預(yù)計(jì)值68%。動(dòng)脈血?dú)夥治鲈谡７秶?。其診斷應(yīng)是

A.混合性通氣功能損害

B.限制性通氣功能損害

C.小氣道功能損害

D.換氣功能損害

E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償J

解析：

39.女性，55歲，咳嗽、咳泡沫痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月。近3年出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、呼吸困難，時(shí)有喘鳴。

杳體：兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，呼氣延長(zhǎng)為明確診斷首選的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.痰液檢查

C.呼吸功能測(cè)定V

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.心電圖檢查

解析：

40.治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓為80/50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退,

且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7.50,Pa0248mmHg,PaC0228minHg,面罩吸氧后，血?dú)?/p>

分析：PH7.50,Pa0253mmHg,PaC0229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。其有效的治療措施是

A.高頻通氣

B.CPAP

C.PEEP7

D.反比呼吸

E.控制呼吸

解析：

41.男性，60歲，吸煙史36年，漸進(jìn)性活動(dòng)性氣急5年，偶有咳嗽、咳痰。查體：口唇無(wú)發(fā)維，桶狀胸，

兩肺呼吸音低，未聞及啰音，胸片兩肺透亮度增加，肺紋理稀少，心影狹長(zhǎng)。臨床診斷為阻塞性肺氣腫家

族史中其父親也有肺氣腫，該病人發(fā)病因素最可能是下列哪種

A.自主神經(jīng)功能紊亂

B.大氣污染

C.吸煙

D.反復(fù)感染

E.a「抗胰蛋白酶缺乏-J

解析：

42.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘加余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入

院。體檢：患者神志恍惚，紫甜。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1.5L/min)分

析示：pH7.28,PaC029.3kPa(70mmHg),Pa028kPa(60mmHg)。關(guān)于本例是否應(yīng)用和如何應(yīng)用人工機(jī)

械通氣下列哪種意見(jiàn)較為合理

A.不需要

B.需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣

C.立即開始經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

D.體外負(fù)壓通氣

E.藥物治療效果不顯著時(shí)再考慮機(jī)械通氣，可以先試用經(jīng)面罩銜接V

解析：

43.男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。

手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：

pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普

遍模糊。［假設(shè)信息］如果床旁胸片檢查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角消失，縱隔陰影左移。結(jié)

合病史，其診斷應(yīng)考慮

A.肺不張

B.肺部感染

C.胸腔積液V

D.肺泡出血

E.肺栓塞

解析：

44.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春曖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過(guò)40支)已經(jīng)30余年。

患者胸部X線攝片檢查，下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷肺氣腫最有價(jià)值

A.兩肺野透亮度增高

B.肋間隙增寬，肋骨平行

C.橫膈低平和胸骨后間隙增寬V

D.局限性肺透亮度增高

E.心臟呈垂直位，心影狹長(zhǎng)

解析：

45.男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消

失診斷首先考慮

A.氣胸J

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.肺大泡

E.支氣管哮喘

解析：

46.治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓為80/50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，

且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7.50,Pa0248mmHg,PaC0228mmHg,面罩吸氧后，血?dú)?/p>

分析：pH7.50,Pa0253mmHg,PaC0229mmllg;X線示：肺紋理增多，模糊。該患者機(jī)械通氣時(shí)，哪項(xiàng)描述

不正確

A.應(yīng)用PEEP可使萎陷的小氣道開放

B.為防止肺泡過(guò)度充氣，予以小潮氣量

C.不允許出現(xiàn)PC02潴留和呼吸性酸中毒J

D.PEEP宜從低水平開始，逐漸加至合適水平

E.應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣措施

解析：

47.某患者，女性，55歲。C0PD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來(lái)診該病人問(wèn)診時(shí)應(yīng)

注意

A.結(jié)核病史

B.胸痛部位性質(zhì)伴隨癥狀V

C.吸煙史

D.幼時(shí)有無(wú)患百日咳

E.痰量有無(wú)增加

解析：

48.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，

右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.急性心肌梗死

D.肺血栓栓塞癥J

E.肺炎

解析：

49.男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。

手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：

pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg).Pa026.7kPa(50mmHg),QS/QT32%.胸片兩肺血管紋理增粗，普

遍模糊。患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應(yīng)

首先考慮

A.急性左心衰竭、肺水腫V

B.間質(zhì)性肺水腫

C.全心衰竭

D.合并支氣管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

解析：

50.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙腫、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙（每日超過(guò)40支）已經(jīng)30余年。

患者痰結(jié)核桿菌涂片陰性，而臨床上有喘息、肺部聞及哮鳴音。關(guān)于是否應(yīng)用激素下列哪種意見(jiàn)比較合理

A.禁忌應(yīng)用激素，因?yàn)橛蟹谓Y(jié)核史

B.應(yīng)用支氣管舒張劑，盡可能不用激素

C.選擇表面激素吸入，注意肺結(jié)核的定期隨訪V

D.應(yīng)用口服激素，注意肺結(jié)核的定期隨訪

E.短期（1?2周）應(yīng)用表面激素吸入

解析：

51.男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消

失應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.ECG

B.頭顱CT

C.胸部CT

D.肺通氣灌注掃描

E.胸部X線攝影V

解析：

52.治療中患著病情進(jìn)一步加重，血壓為80/50mmHg考慮為敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)治療仍高熱不退，

且出現(xiàn)氣急。在室內(nèi)吸入空時(shí)，查血?dú)夥治觯簆H7.50,Pa0248mmHg,PaC0228nlmHg,面罩吸氧后，血?dú)?/p>

分析：PH7.50,PaOz53mmHg,PaC0229mmHg；X線示：肺紋理增多，模糊。該患者氧療時(shí)應(yīng)給予

A.高濃度吸氧迅速使Pa02>60mmHgJ

B.持續(xù)低流量吸氧

C.持續(xù)低流量吸氧使Sa02>90%

D.持續(xù)低流量吸氧Pa02控制在60mmHg或略高

E.持續(xù)低流量吸氧使SA02控制在90%或略高

解析：

53.某患者，女性，55歲。COPD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來(lái)診查體時(shí)應(yīng)特別注

j忌te.

A.肺肝濁音界

B.肺部哮鳴音

C.支氣管呼吸音

D.奔馬律

E.肺呼吸音的對(duì)比V

解析：

54.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，

右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.胸部X線檢查

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.放射性核素肺通氣/灌注掃描7

解析：

55.男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cmX9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，

雙弓征陽(yáng)性應(yīng)考慮的診斷有

A.限局性胸膜間皮細(xì)胞瘤

B.含液支氣管肺囊腫

C.巨大肺包蟲囊腫V

D.包裹性胸膜炎

E.肺癌伴組織壞死

解析：

56.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙脫、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過(guò)40支)已經(jīng)30余年。

［假設(shè)信息］如果患者病情進(jìn)展或有繼發(fā)感染，預(yù)計(jì)其對(duì)氣體交換的影響最先出現(xiàn)的應(yīng)是

A.低氧血癥J

B.高碳酸血癥

C.低氧血癥伴高碳酸血癥

D.低氧血癥伴乳酸血癥

E.高碳酸血癥伴失代償性呼吸性酸中毒

解析：

57.患者男性，55歲，1個(gè)月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，查

D-二聚體在700ug/L。上述表現(xiàn)最大可能是

A.心肌梗死合并室間隔破裂

B.心肌梗死合并肺部感染

C.肺血栓栓塞癥V

1).急性心力衰竭

E.心源性哮喘

解析：

58.女性，66歲，有肺心病史6年?，F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。查體：口唇發(fā)絹，頸靜脈充盈，

兩肺底濕啰音，心率125次/分，律齊，血壓12/8kPa,雙下肢水腫，尿蛋白+,大便隱血+患者可能出現(xiàn)

了哪種并發(fā)癥

A.消化道出血

B.腎功能衰竭

C.呼吸衰竭J

D.急性心力衰竭

E.彌散性血管內(nèi)凝血

解析：

59.某患者，女性，55歲。COPD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來(lái)診確診最有價(jià)值的

檢查是

A.ECG

B.X線胸片或透視J

C.肺通氣灌注掃描

D.心肌酶

E.D-二聚體

解析：

60.男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃,稽留熱型。X線胸

部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯哇

西林、頭電吠辛、頭預(yù)睡月虧、頭電他嚏、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃

色葡葡球菌引起

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)J

B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌

C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌

D.凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌

E.溶血性葡萄球菌

解析：

61.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，

右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

A.溶栓或抗凝治療V

B.使用支氣管舒張藥

C.糖皮質(zhì)激素

D.抗生素+支氣管舒張藥

E.強(qiáng)心藥+利尿劑

解析：

62.男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cmX9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，

雙弓征陽(yáng)性在進(jìn)一步檢查中，哪項(xiàng)宜慎用

A.多軸透視

B.胸腔B超

C.胸穿V

D.纖支鏡檢查

E.胸部CT

解析：

63.男性，63歲。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬發(fā)作，至翌年春暖季節(jié)方有緩解。偶有痰血。年輕時(shí)

患肺結(jié)核，經(jīng)異煙陰、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉治療近2年，以后胸片隨訪為兩肺散斑片結(jié)節(jié)影伴少量纖

維條索狀病灶。5年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，心電圖示左心室高電壓。重度吸煙(每日超過(guò)40支)已經(jīng)30余年。

患者呼吸道感染被證實(shí)，經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療以下列哪一種比較合理

A.青霉素

B.紅霉素

C.青霉素聯(lián)合鏈霉素

D.第二代頭胞菌素，或唆諾酮類J

E.林可霉素或磷霉素鈉

解析：

6蟲患者男性，55歲，1個(gè)月前患心肌梗死，2天前突然再次出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽、小量咯血，S

D-二聚體在700ug/Lo最適宜的治療是

A.硝酸甘油

B.西地蘭

C.速尿

D.氨茶堿

E.低分子肝素鈉J

解析：

65.女性，66歲，有肺心病史6年?，F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。查體：口唇發(fā)細(xì)，頸靜脈充盈,

兩肺底濕啰音，心率125次/分，律齊，血壓12/8kPa,雙下肢水腫，尿蛋白+,大便隱血+為明確診斷應(yīng)

首選檢查

A.尿素氮、肌酎

B.心電圖

C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯦

D.頭顱CT

E.胸部X線

解析：

66.某患者，女性，55歲。C0PD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來(lái)診若診斷為右側(cè)氣

胸，則予以胸腔閉式引流，其目的是

A.促進(jìn)患肺復(fù)張，防止胸膜粘連

B.促進(jìn)患肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

C.促進(jìn)患肺復(fù)張，防止心力衰竭

D.促進(jìn)患肺復(fù)張，維護(hù)已嚴(yán)重受損的肺功能，防止呼吸衰竭V

E.縮短病人住院時(shí)間

解析：

67.男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39'C,稽留熱型。X線胸

部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯哇

西林、頭電吠辛、頭抱睡月虧、頭泡他咤、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏

感試驗(yàn)必須包括

A.紅霉素

B.青霉素

C.頭泡晚咻

D.妥布霉素

E.苯理西林J

解析:

68.男性，52歲。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅(jiān)持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。

手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素?zé)o癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治?呼吸空氣)：

pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),QS/QT32%。胸片兩肺血管紋理增粗，普

遍模糊。該病例最可能的診斷是

A.慢性呼吸衰竭失代償

B.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)V

C.肺部感染

D.肺不張

E.急性左心衰竭

解析：

69.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為

A.急性支氣管炎

B.上呼吸道感染

C.運(yùn)動(dòng)性哮喘V

D.心源性哮喘

E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

解析：

70.女性,50歲，近2月來(lái)反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難，加重2天入院。查體:心率150次/分，血壓24/14.7kPa,

呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音此患者最需進(jìn)行鑒別的是

A.是慢性支氣管還是支氣管哮喘

B,是肺氣腫還是左心衰竭

C.是心源性哮喘還是支氣管哮喘V

D.是肺炎還是肺癌

E,是肺心病還是ARDS

解析：

71.男性，40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cmX3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報(bào)告肺部有病變。

光吸煙及飲酒嗜好。病灶分層攝片，下列哪組征象有助于結(jié)核球的診斷

A.病灶邊界清楚，密度不均，有散在衛(wèi)星灶J

B.有胸膜凹陷征

C.病灶周圍較多纖維化病灶

D.肺門有鈣化淋巴結(jié)

E.水平裂略有上移

解析：

72.女性，66歲，有肺心病史6年?，F(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。查體：口唇發(fā)始，頸靜脈充盈,

兩肺底濕啰音，心率125次/分，律齊，血壓12/8kPa,雙下肢水腫，尿蛋白+,大便隱血+如果心電圖示：

竇性心動(dòng)過(guò)速，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18,Pa0258mmllg,Pa-C0278nlmHg,HC0340mmol/L.下列哪項(xiàng)治療

不宜使用

A.持續(xù)低流量吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.抗生素

D.呼吸興奮劑

E.碳酸氫鈉J

解析：

73.某患者，女性，55歲。COPD病史9年。晨起排便時(shí)，呼吸困難加重伴胸痛1小時(shí)來(lái)診若該病人不能確

診氣胸，下列最需考慮

A.肺炎

B.肺癌

C.