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文檔簡介
法醫(yī)臨床鑒定中的磁共振成像技術應用研究,職稱論文內(nèi)容摘要:目的:討論法醫(yī)臨床鑒定中的磁共振成像技術應用。方式方法:對近些年來臨床醫(yī)學中的法醫(yī)臨床司法鑒定,通過使用磁共振成像技術所完成的傷者復查診斷資料作為本次研究對象,對傷者的詳細損傷性質(zhì)以及詳細的損傷成因還有詳細的損傷新鮮度,進而分析在法醫(yī)的臨床鑒定中,磁共振成像技術的應用價值。結(jié)論:通過在法醫(yī)臨床傷者鑒定中,利用磁共振成像技術,進而有效的對傷者的詳細患傷時間段、患傷的隱匿性損傷以及積液的詳細性質(zhì)進行分析,存在較高的可靠性,進而有效的在當下的臨床法醫(yī)鑒定中,提供了愈加可靠的客觀性成像根據(jù)。本文關鍵詞語:法醫(yī)鑒定,磁共振成像,應用價值在當下的法醫(yī)臨床鑒定工作開展中,絕大多數(shù)患者的損傷肉眼無法觀察,在這里種情況下成像技術就被廣泛的應用于法醫(yī)的臨床醫(yī)學鑒定中,作為詳細的輔助性鑒定手段[1]。那么在現(xiàn)如今的法醫(yī)臨床鑒定所主要采用的臨床法醫(yī)鑒定方式方法中,判定傷者能否存在骨折或者臟器官受損情況,主要通過采用X線片投照、CT檢查等方式方法,此種方式方法基于某種因從來講存在了一定的局限性[2]。假如部分骨折患者在詳細的修復經(jīng)過中,并沒有檢測出現(xiàn)骨痂的詳細消失經(jīng)過,因此就無法有效的來完成骨痂的詳細骨折時間斷定,部分情況下的關節(jié)處以及顱內(nèi)的積液影像也無法有效的判定其整體性質(zhì)能否存在一定的血性,因而很大程度上存在鑒定結(jié)果出現(xiàn)誤差情況[3]。隨著近些年來臨床醫(yī)療技術的不斷創(chuàng)新,MRI(磁共振成像技術)被較為廣泛的應用于當下的鑒定中,較為行之有效的打破了其他診斷方式方法的局限性和缺乏之處,對當下臨床醫(yī)學的法醫(yī)鑒定發(fā)展提供了一定的技術性支持。由此本文討論法醫(yī)臨床鑒定中的磁共振成像技術應用[4]?,F(xiàn)報道如下。1案例報道1.1案例(1)于2021年3月16日下午14時,某傷者由于某一原因與別人發(fā)生一定的糾紛,在糾扯中被別人拖到,后全身被別人拳打腳踢出現(xiàn)多處損傷,在其左腕部損傷尤為明顯,之后就診于醫(yī)院。該患者主觀陳訴病癥傷處疼痛,彎腰活動遭到限制。在其門診病歷上寫:精神狀態(tài)及一般情況可,于L1部位處發(fā)生疼痛,該患者的活動遭到一定的限制。經(jīng)X線片投照檢查,詳細的檢查結(jié)果為:患者的L1處椎體呈現(xiàn)鍥形的變化,能夠明顯的看到骨折線呈現(xiàn)條狀,并且稍長T1,以及稍長的T2信號影,抑脂高信號,腰椎部位行退行性病變情況,患者的L4-5部位椎間盤發(fā)生嚴重后突情況。后攙扶該患者進入治療室,在該患者的腰部行繃帶包扎之后,腰部正中呈現(xiàn)壓痛感。后經(jīng)MRI檢查發(fā)如今患者的椎體部位呈現(xiàn)較為明顯的信號異常情況,由此判定患者為L1椎體壓縮性骨折的外傷性骨折病癥,后確定患者的外傷損傷屬于因果關系,評定該損傷程度為輕傷2級。1.2案例(2)于2021年6月25日16時,某傷者由于乘坐公共汽車,在上車環(huán)境較亂的情況下,發(fā)生推搡碰撞不慎,最終導致患者的胸部等部位受傷,后到醫(yī)院加以治療。經(jīng)X線片投照以及CT檢查診斷,患者的雙側(cè)肋骨發(fā)生骨折,在患者右肋第3~4、左肋第2經(jīng)MRI磁共振成像檢查,其結(jié)果顯示在患者的左側(cè)第2-7肋骨,以及患者的右側(cè)第3~4肋骨出現(xiàn)較為陳舊性的骨折異常感覺和狀態(tài)。由此經(jīng)過后期的了解,該名患者在發(fā)生公共汽車的交通事故之前,曾經(jīng)與人發(fā)生糾紛問題致使胸部受限,在鑒定時對此種情況加以隱瞞,由此排除了該患者的肋骨骨折與交通事故成因關系,其主要的損傷情況并未構成傷殘等級。1.3案例(3)于2021年7月20日15時,某一傷者由于與同別人產(chǎn)生一定的糾紛情況,被別人使用拳腳擊中患者的頭部以及面部,在受傷之后被送至醫(yī)院。該傷者的精神狀態(tài)清楚明晰、在左部的面部顴骨處塌陷,張口講話均為正常,眼睛無復視的情況出現(xiàn),在開口處會經(jīng)常感遭到疼痛情況。后經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn):患者的左側(cè)顴骨部位發(fā)生骨折,之后轉(zhuǎn)入醫(yī)院行MRI鑒定,結(jié)果顯示患者的左顴骨塌陷,并且能夠看到多處發(fā)生骨折性構造紊亂,能夠看到T2高信號呈小點狀,并且在患者的T1、T2的加權序列周圍可見軟組織,并未發(fā)現(xiàn)異常的信號,患者的皮下組織也并未發(fā)生腫脹,患者的局部皮膚均為出現(xiàn)凹陷情況。考慮到患者的左顴骨部位發(fā)生了多處的骨折異常感覺和狀態(tài),存在較大的陳舊性骨折情況。在檢查時能夠發(fā)現(xiàn)患者的左顴骨發(fā)生明顯的凹陷情況,患者的皮膚部位并無出現(xiàn)較為明顯的紅腫。在經(jīng)X線片檢查,患者并未出現(xiàn)較為明顯的骨折線,但是磁共振檢查患者的骨折部位明顯信號異常,由此鑒定患者為陳舊性骨折異常感覺和狀態(tài),詳細的損傷情況為稍微的損傷。1.4案例(4)于2021年3月18日的17時,某傷者由于與別人產(chǎn)生糾紛被人用電子秤砸傷頭部以及背部,還包括身體的多方面損傷情況,后至醫(yī)院進行治療。主觀陳述:患者的胸部產(chǎn)生不適感,醫(yī)院的門診病例上標明:頭部可發(fā)現(xiàn)1cm4cm的挫裂傷情況,整體的創(chuàng)傷邊緣不整潔并且患者的左側(cè)背部發(fā)生明顯的壓痛情況,并未出現(xiàn)較為明顯的摩擦感,叩擊患者的左側(cè)腎臟部位疼痛。經(jīng)X線片檢查成像顯示:在患者的左側(cè)第9根肋骨發(fā)生骨折。經(jīng)CT檢測顯示:在患者的左側(cè)第9根肋骨部位發(fā)生少量的胸腔部位積液情況。經(jīng)MRI檢測顯示:在患者的T1加權成像出現(xiàn)了明顯高信號,在T2加權成像信號強度更高層次。由此斷定該傷者為血性積液,傷者的肋骨伴隨骨折及胸腔積血,斷定該傷者為2級輕傷。2討論MRI磁共振檢測技術是當下臨床醫(yī)學中,通過借助人體原子核在磁場內(nèi)出現(xiàn)磁共振,進而經(jīng)過所產(chǎn)生的信號,借助計算機設備所完成成像重建的新型技術,是當下臨床醫(yī)學中尤為重要的影像學鑒定方式方法[5]。其主要的鑒定范圍主要包括了,經(jīng)過人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對全身系統(tǒng)性的覆蓋,并且經(jīng)過所提供的信息不僅僅是多余影像學的相應檢查,也不同于當下所現(xiàn)有的詳細成像方式方法。X線片成像技術以及CT檢查技術[6],通過有效的利用成像,來更好的完成對于骨組織的分辨能力。由此在當下的臨床醫(yī)學完成骨折傷處診斷時詳細的診斷方式方法為X線片及CT檢查。MRI成像技術,存在較高的軟組織性分辨能力,呈現(xiàn)了多方位的序列影像學特點。也就是T1、T2以及N(h)以及詳細的流速特點。在當下的臨床醫(yī)學中能夠通過按照T1、T2詳細的延長縮短情況,來完成不同程度的生物分子組織性特征反映。在MRI的應用實踐經(jīng)過中,能夠有效的完成檢查和鑒別,由于患者出現(xiàn)新鮮的外傷性壓縮骨折,在患者的椎體會出現(xiàn)一定的出血和水腫,在壓縮性椎體中部,則會出現(xiàn)長條形狀的較長明顯信號[7]。在脂肪的抑制序列上,則能夠有效的將病變區(qū)域內(nèi)異常高信號得以凸顯。在本次研究案例中,遭到尖銳的器具損傷的患者,器具進入患者的胸腔內(nèi)部,在鑒定探查的經(jīng)過中由于遭到鈍性的外力影響,致使患者發(fā)生肋骨骨折異常感覺和狀態(tài),患者的胸腔積液較少,未行閉式的引流術,在這里種情況發(fā)生下行MRI鑒定,能夠檢測顯示肋膈消失,詳細發(fā)生液平面情況。MRI在鑒定診斷急性硬膜下積液的患者,整體的診斷敏感性明顯優(yōu)于CT診斷,能夠存在較為明顯的新月形信號,并且存在較為明顯的邊緣性。急性硬膜下積液經(jīng)MRI診斷呈現(xiàn)較長的低信號T1,但是慢性的硬膜下血腫則呈現(xiàn)較短的高信號T1,這兩種情況在T1的加權信號中,整體的強度存在一定的不同,由此能夠明顯的鑒別。MRI在法醫(yī)的臨床鑒定中存在著極高的分辨率,并且能夠有效的對傷者的軟組織及詳細病變良好顯示,進而更好的應用于患者的骨關節(jié)病癥診斷中。急性骨損傷病癥的首要診斷方式方法能夠選用X線片以及CT診斷[8]。但是對于隱匿性骨折病癥,則會在MRI診斷中顯示信號異常。隱匿性骨折情況通常會在SE的序列上,表現(xiàn)不規(guī)則以及邊緣較為模糊的T1W1異常低信號情況。隨著當下臨床醫(yī)學中的影像學診斷技術被廣泛的應用,MRI的高分辨診斷率就表現(xiàn)出較為敏感的水腫出血性。綜上所述,通過在法醫(yī)臨床傷者鑒定中,利用磁共振成像技術,進而有效的對傷者的詳細患傷時間段、患傷的隱匿性損傷以及積液的詳細性質(zhì),存在較高的可靠性,進而有效的在當下的臨床法醫(yī)鑒定中,提供了愈加可靠的客觀性成像根據(jù)。通過借助MRI完成傷者情況的檢查分辨,進而保證法醫(yī)臨床鑒定的整體公平客觀性。以下為參考文獻[1]蘇偉民,張俊濤.磁共振成像技術在腎臟損傷法醫(yī)學鑒定中的應用[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版)醫(yī)學版,2020(2):144-145.[2]陳瑤清,李劍波,戴朝暉.磁共振成像技術在法醫(yī)臨
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