住院患者抗菌藥使用率

本文格式為Word版，下載可任意編輯——住院患者抗菌藥使用率摘要目的：總結(jié)我院2022年1-6月住院患者抗菌藥的臨床應(yīng)用處境，進(jìn)一步模范抗菌藥的使用。方法：利用醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)我院2022年1～6月抗菌藥使用處境舉行回想性分析。結(jié)果：我院抗菌藥使用率為58.8%，使用強(qiáng)度為35.75DDD，外科系統(tǒng)抗菌藥使用率、使用強(qiáng)度均明顯高于內(nèi)科系統(tǒng)；采納抗菌藥治療的住院患者微生物樣本送檢率為25.0%，外科系統(tǒng)明顯低于內(nèi)科系統(tǒng)；I切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥比例高達(dá)76%，術(shù)前0.5～2h給藥占68%，用藥不超過(guò)24h占32%；住院患者以β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥使用人數(shù)最多（占62.6%），其次是硝基咪唑類(lèi)（占15.3%）。結(jié)論：我院抗菌藥應(yīng)用尚存在不模范現(xiàn)象，需加強(qiáng)監(jiān)管力度，促進(jìn)抗菌藥合理使用。

抗菌藥目前是臨床應(yīng)用最廣泛、消耗量最大的藥物之一，主要用于預(yù)防和治療各種感染性疾病?？咕帪E用問(wèn)題在臨床上屢見(jiàn)不鮮，導(dǎo)致了耐藥菌的產(chǎn)生，增加了藥品不良回響發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，已引起廣泛關(guān)注。我院是二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有床位550張。為了解我院抗菌藥應(yīng)用現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，現(xiàn)對(duì)我院2022年1～6月住院患者抗菌藥使用處境舉行回想性分析。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源

資料來(lái)源于我院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，收集2022年1～6月8個(gè)住院科室的全體住院患者的相關(guān)信息，其中6個(gè)住院科室分別為ICU、婦產(chǎn)科、大外科、大內(nèi)科、心身科、精神科。

1.2方法

利用Excel整理數(shù)據(jù)，并結(jié)合患者病歷資料，分析各臨床科室抗菌藥的使用率、使用強(qiáng)度、采納抗菌藥治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率、I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥百分率、抗菌藥使用種類(lèi)。根據(jù)“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)抗菌藥物分類(lèi)及規(guī)定日劑量（DDD）”[1]確定限定日劑量（DDD值），根據(jù)

DDD值計(jì)算用藥頻度（DDDs）。參照2022年4月25El衛(wèi)生部“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”視頻培訓(xùn)會(huì)議中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)釋義”課件[2]確定抗菌藥使用強(qiáng)度（AUD），AUD=抗菌藥消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）×100/同期收治患者人天數(shù)。

2結(jié)果

2.1住院患者抗菌藥使用率

我院2022年1-6月共出院5220人，使用抗菌藥3069人，抗菌藥使用率為58.8%；外科系統(tǒng)抗菌藥使用率高達(dá)88.25%，見(jiàn)表l。

表12022.1-6月住院患者抗菌藥使用率

2.2住院患者抗茵藥使用強(qiáng)度

我院2022年1～6月抗菌藥使用強(qiáng)度為35.75DDD；外科系統(tǒng)使用強(qiáng)度高于內(nèi)科系統(tǒng)；ICU超過(guò)100DDD，精神科最低，僅4.9DDD，見(jiàn)表2。

表22022.1-6月住院患者抗菌藥使用強(qiáng)度

2.3采納抗菌藥治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率

我院2022年l-6月采納抗菌藥治療的住院患者微生物樣本送檢率為25.0%；內(nèi)科系統(tǒng)送檢率達(dá)68%，外科系統(tǒng)缺乏15%，內(nèi)科系統(tǒng)遠(yuǎn)高于外科系統(tǒng)送檢率。

2.4I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥我院I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥比例為76%；術(shù)前0.5—2h給藥占68%；預(yù)防用抗菌藥時(shí)間≤24h僅占32%。

2.5使用抗菌藥種類(lèi)分析

我院住院患者常用的抗菌藥包括β-內(nèi)酰胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)等，其中以β-內(nèi)酰胺類(lèi)應(yīng)用最多，占62.6%，其次是硝基咪唑類(lèi)占15.3%；各科室抗菌藥的使用處境皆不一致，但都是以β-內(nèi)酰胺類(lèi)應(yīng)用最多。

3議論

我院抗菌藥使用率為58.8%，根本達(dá)成衛(wèi)生主管部門(mén)目前提出的“住院患者抗菌藥使用率不高于60%”的要求，AUD35.54DDD，達(dá)成“使用強(qiáng)度力爭(zhēng)操縱在40DDD以下”；采納抗菌藥治療的住院患者微生物樣本送檢率為25.0%，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥達(dá)76%，尚未能達(dá)成“采納抗菌藥治療住院患者微生物樣本送檢率不低于30%，I切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥比例不超過(guò)30%”的要求。

綜上所述，我院抗菌藥使用主要存在以下問(wèn)題：①外科系統(tǒng)抗菌藥使用率很高，I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥比例高，離衛(wèi)生部提出的相關(guān)要求相差甚遠(yuǎn)；②藥物選擇或給藥方案不合理，如藥物選擇起點(diǎn)高、聯(lián)用不恰當(dāng)、療程過(guò)長(zhǎng)等；③內(nèi)科系統(tǒng)微生物樣本送檢率相對(duì)較高，外科系統(tǒng)送檢率很低，一個(gè)重要的理由是，以預(yù)防手術(shù)感染為目的病例微生物樣本送檢率幾乎為0。因此，建議臨床醫(yī)生嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原那么》和衛(wèi)生部38號(hào)文件有關(guān)要求合理使用抗菌藥；醫(yī)院主管部門(mén)根據(jù)各科收治患者人群的不同，下達(dá)不同的目標(biāo)任務(wù)，而不是完全參照衛(wèi)生部相關(guān)要求采取統(tǒng)一