第五章-個(gè)案社會(huì)工作的專業(yè)關(guān)系

助人的專業(yè)關(guān)系

一、個(gè)案工作專業(yè)關(guān)系的本質(zhì)

二、個(gè)案工作者的專業(yè)自我

三、個(gè)案工作的原則四、轉(zhuǎn)移與反轉(zhuǎn)移反應(yīng)

(一）個(gè)案社會(huì)工作專業(yè)關(guān)系的性質(zhì)1、專業(yè)關(guān)系形成的目的性2、是一種職務(wù)關(guān)系，非私人關(guān)系3、是手段，非目的4、不允許工作者在工作中獲得個(gè)人的心理滿足5、具有時(shí)間性6、供應(yīng)專業(yè)性的服務(wù)7、建立良好關(guān)系的主要職責(zé)在工作者個(gè)案工作專業(yè)關(guān)系的本質(zhì)社會(huì)工作者與案主的角色（角色說(shuō)明會(huì)談）專業(yè)關(guān)系與摯友關(guān)系的區(qū)分有目的關(guān)系v.s關(guān)系即目的合性關(guān)系v.s.情感性關(guān)系不同等與非互助v.s.同等與互助短暫性v.s.永久的或短暫性涉及機(jī)構(gòu)v.s.涉及個(gè)人完全以案主的利益為優(yōu)先v.s.可涉及個(gè)人的需求專業(yè)關(guān)系的意義助人工作的基礎(chǔ)是個(gè)案工作治療的重要手段和中介工作者的同感、接納與真誠(chéng)是達(dá)成與案主專業(yè)關(guān)系的必要條件（三）專業(yè)關(guān)系的基本要素康普頓、加拉衛(wèi)提出的七項(xiàng)要素：（1）關(guān)切他人；（2）承諾與責(zé)任；（3）接納與期望；（4）同感；（5）真誠(chéng)與一樣性；（6）權(quán)威與權(quán)力；（7）目的(四)專業(yè)關(guān)系的動(dòng)態(tài)性來(lái)自案主對(duì)工作者的互動(dòng)來(lái)自工作者對(duì)案主的互動(dòng)再由案主對(duì)工作者的互動(dòng)二個(gè)案工作者的專業(yè)自我是一個(gè)成長(zhǎng)中的人有自我分析的實(shí)力有影響案主的實(shí)力有幫助他人的意愿需有相當(dāng)?shù)闹練鈶?yīng)有相當(dāng)?shù)拿舾卸热齻€(gè)案社會(huì)工作的原則個(gè)別化：意識(shí)到受助者的權(quán)利和須要，將他看成是獨(dú)立的個(gè)體，每個(gè)人都有獨(dú)特的生活背景、思想、特性而產(chǎn)生個(gè)別差異，社會(huì)工作者應(yīng)按受助者的個(gè)別化和不同須要而作介入。接納：理解和接納作為真正的自己的那個(gè)受助者，而不是他人或社工所期望的那個(gè)樣式，維持受助者的尊嚴(yán)和人格價(jià)值，無(wú)論受助者的個(gè)人價(jià)值取向如何，他的行為是否為社會(huì)人士所認(rèn)同，社會(huì)工作者應(yīng)包涵接納受助者的對(duì)與錯(cuò)。

非批判看法（承認(rèn)原則）了解和幫助受助者，而不是推斷或責(zé)怪受助者；盡力去了解受助者行為背后的想法，而不是以社會(huì)工作者本身的看法為唯一的標(biāo)準(zhǔn)，去加以推斷或責(zé)怪受助者。

非批判看法與不關(guān)切社會(huì)道德法律的區(qū)分！

適度的情感介入意識(shí)到受助者須要接受適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，社會(huì)工作者對(duì)受助者心情要有所反應(yīng)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候用專業(yè)的方法和身份介入受助者的情感當(dāng)中。

個(gè)案工作者應(yīng)在心情上對(duì)案主有所反應(yīng)，并適當(dāng)?shù)慕槿氚钢鞯那楦谢顒?dòng)，目的是建立“個(gè)案關(guān)系”而非建立友情。工作員要友善，但不是和案主做摯友。案主參與及自決受助者有權(quán)利，有須要自己去作確定，很多時(shí)候，社會(huì)工作者比受助者擁有更多的資源和實(shí)力，以致面對(duì)受助者時(shí)，社會(huì)工作者簡(jiǎn)潔為受助者確定一切，所以自決原則強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者敬重受助者的自我選擇和自我確定。

自決的四個(gè)原則

第一，自決意味著案主應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，解決他們面臨的個(gè)人的或社會(huì)的問(wèn)題存在著多種方法。

其次，自決意味著，是案主而不是工作人員，才是主要的問(wèn)題解決者。

第三，自決并不禁止或者限制社會(huì)工作人員供應(yīng)觀點(diǎn)或者做出建議。

第四，即使在社會(huì)工作者有愛護(hù)社會(huì)的額外功能的領(lǐng)域中，案主的自決也是可能的和應(yīng)當(dāng)被激勵(lì)的。

保密保守受助者的隱私，受助者因著求助須要，向社會(huì)工作者批露個(gè)人的一切資料，社會(huì)工作者有責(zé)任保障受助者的個(gè)人私隱資料。

確定保密：當(dāng)被透露給專業(yè)人員的信息是恒久都不能以任何形式傳達(dá)給任何人的時(shí)候，保密就是確定的。

在個(gè)案工作中，保密也是有限度的，它并不是完全確定的，打破保密的狀況：取得了案主的同意和許可；案主有自殺傾向；案主有殺人的傾向或明顯危害他人的行為；案主是兒童受到性虐待或者軀體損害；案主對(duì)未成年人實(shí)行性虐待或者軀體損害；案主虐待老人；法庭吩咐或者要求供應(yīng)案主的信息。四轉(zhuǎn)移與反轉(zhuǎn)移反應(yīng)情感轉(zhuǎn)移(transference)情感反轉(zhuǎn)移(counter-transference)四、移情與反移情移情是弗洛依德最大的發(fā)覺(jué)之一。弗洛依德認(rèn)為，“移情”是心理分析治療過(guò)程中的必經(jīng)驗(yàn)程，任何一次成功的心理治療，治療者必需幫助病人將他潛意識(shí)中的某些感覺(jué)投射到治療者的身上。移情的概念：來(lái)訪者（求助者）將自己過(guò)去對(duì)生活中某些重要人物的情感或看法投射到治療者身上的過(guò)程。

移情在男、女來(lái)訪者身上都可能發(fā)生移情有正性或負(fù)性。對(duì)反移情的相識(shí)：在詢問(wèn)過(guò)程中，詢問(wèn)員對(duì)來(lái)訪者有猛烈的心情反應(yīng)。這與詢問(wèn)員本身生活狀況有關(guān)，或者他在詢問(wèn)互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生了特殊的心情，這樣的過(guò)程就是反移情現(xiàn)象反移情的概念：治療者（詢問(wèn)者）對(duì)來(lái)訪者的情感和看法。它是詢問(wèn)者針對(duì)移情或麻煩自己的事物做出的真實(shí)、本色的反應(yīng)。一位不斷挑剔我毛病的來(lái)訪者

案主男，23歲。自訴在人際交往中有恐驚感前來(lái)詢問(wèn)。經(jīng)溝通，得知來(lái)訪者自幼父母對(duì)他很粗暴，說(shuō)他無(wú)能、無(wú)用。結(jié)果他在念小學(xué)起先始終受同學(xué)欺壓，內(nèi)心既恐驚與生氣，但不敢告知家長(zhǎng)，因?yàn)樗麄兇_定會(huì)罵他無(wú)能。因此，從小學(xué)到中學(xué)的種種經(jīng)驗(yàn)，更加強(qiáng)了他對(duì)自己“懦弱無(wú)能”的堅(jiān)信。

詢問(wèn)一共進(jìn)行了五次，前三次電話詢問(wèn)，后兩次面詢（因?yàn)樗獜牟煌某鞘凶疖囘^(guò)來(lái)）。但從其次次詢問(wèn)起先，來(lái)訪者的話語(yǔ)就變得越來(lái)越少，面詢的時(shí)候神情對(duì)抗，頭扭向另一邊，但不說(shuō)話。詢問(wèn)師引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)自己的感受進(jìn)行思索的時(shí)候，他常常說(shuō)“不知道”。這個(gè)時(shí)候，詢問(wèn)師為了給他更多的時(shí)間發(fā)掘自己的內(nèi)心感覺(jué)，常常實(shí)行等待的方式，但最終還是以詢問(wèn)師接著自說(shuō)自話結(jié)束緘默。

與詢問(wèn)中的緘默相反，來(lái)訪者每次詢問(wèn)后都把詢問(wèn)中的焦慮與生氣以很鋒利的言辭寫在電子郵件中，先后說(shuō)詢問(wèn)師：無(wú)能、不理解自己、溝通困難、不知所云、詢問(wèn)師“高傲”與“勾心斗角”（他的原話，意思是說(shuō)詢問(wèn)師說(shuō)些他不懂的東西是為了賣弄自己。但當(dāng)時(shí)他并沒(méi)有表示自己不明白）。但有時(shí)又說(shuō)詢問(wèn)師與他似乎是“羞澀的孩子”，說(shuō)詢問(wèn)師明明覺(jué)得他很差勁，但又旁敲側(cè)擊想照看他的自尊心……

來(lái)訪者對(duì)詢問(wèn)師的評(píng)價(jià)中存在著很多沖突，但可以感受到，他調(diào)動(dòng)起一種很強(qiáng)的東西來(lái)高筑自己的防衛(wèi)系統(tǒng)。從第三次詢問(wèn)后，無(wú)論詢問(wèn)師運(yùn)用什么方法來(lái)引導(dǎo)，來(lái)訪者的反應(yīng)都是“好笑”，“這些東西對(duì)我沒(méi)用”，“弄得這么高深作什么……”。這種感受落在詢問(wèn)師的身上，反移情的感覺(jué)是“我像一個(gè)小丑，我所做的一切他都是否定的，他在打擊著我全部的詢問(wèn)方法，并在笑我的方法無(wú)聊和無(wú)用”。

從詢問(wèn)師的反移情，詢問(wèn)師感受到來(lái)訪者正把他的無(wú)用、無(wú)能感投射給詢問(wèn)師并且獲得成功。對(duì)于來(lái)訪者說(shuō)詢問(wèn)師“勾心斗角”和“高傲”，來(lái)訪者表示他在生活中讓他感覺(jué)恐驚的人也是有這樣的感覺(jué)，這些人都是讓他覺(jué)得比自己的位置要高一些、強(qiáng)一些，特殊是異性。

目前詢問(wèn)進(jìn)行了五次。我現(xiàn)在起先感覺(jué)他的郵件像一個(gè)炸彈，明知道是自己的反移情反應(yīng)，但不能自已。更大的問(wèn)題是，有時(shí)自己會(huì)把這種感覺(jué)轉(zhuǎn)移到其它詢問(wèn)中，譬如我在另一個(gè)個(gè)案中讓來(lái)訪者去體會(huì)內(nèi)心中的“小人”，來(lái)訪者其實(shí)是特別主動(dòng)而且悟性很高的，但當(dāng)時(shí)我的第一感覺(jué)就是“他會(huì)不會(huì)說(shuō)我的方法無(wú)聊”、“他會(huì)不會(huì)認(rèn)為我在‘賣弄自己’”？雖然其他來(lái)訪者對(duì)我的反應(yīng)都很好，各種引導(dǎo)都很有效，但我仍舊不禁在其它詢問(wèn)中有懷疑自己的一閃而過(guò)的念頭。

案主與社工員的需求及反應(yīng)

現(xiàn)實(shí)性反應(yīng)(realisticresponse)非現(xiàn)實(shí)性反應(yīng)(unrealisticresponse)

現(xiàn)實(shí)性(realisticresponse)1.案主：焦慮、擔(dān)憂引發(fā)緣由：(1)問(wèn)題、責(zé)任(2)依靠關(guān)系(3)志愿與否(4)機(jī)構(gòu)(5)社工員案主需求－Biesteck

現(xiàn)實(shí)性反應(yīng)(realisticresponse)處理原則：(1)個(gè)別化(Individualization)(2)有目的情感表達(dá)(Purposefulexpressionoffeelings)(3)過(guò)度情感介入(Controlledemotionalinvolvement)(4)接納(Acceptance)(5)非評(píng)判的看法(Thenonjudgmentalattitude)(6)案主的自我決定(Clientself-determination)(7)保密性(Confidentiality)現(xiàn)實(shí)性反應(yīng)(realisticresponse)2.社工員：引發(fā)緣由：人性弱點(diǎn)、案主、工作環(huán)境、個(gè)人生活環(huán)境處理原則：自覺(jué)、自我表露非現(xiàn)實(shí)性反應(yīng)(unrealisticresponse)專業(yè)關(guān)系的轉(zhuǎn)移與反轉(zhuǎn)移－－案主對(duì)工作者非現(xiàn)實(shí)的看法與反應(yīng)，被稱為「情感轉(zhuǎn)移反應(yīng)」（transferencereaction）；工作者對(duì)案主產(chǎn)生非現(xiàn)實(shí)的看法或心情反應(yīng)時(shí)，就稱為「情感反轉(zhuǎn)移反應(yīng)」（countertransferencereaction）1.案主的情感轉(zhuǎn)移(transference)處理原則：要有高度的敏感度與專業(yè)訓(xùn)練2.社工員的情感反轉(zhuǎn)移(counter-transference)處理原則：自省與自我訓(xùn)練/外力幫助（督導(dǎo)、專業(yè)訓(xùn)練、或在職訓(xùn)練等）同理溝通同理心（empathy）定義：是種共享的實(shí)力，能正確地了解案主，敏銳察覺(jué)其內(nèi)在感受，并且能將此感受正確地以語(yǔ)言表達(dá)給案主。心情反應(yīng)(對(duì)感受知覺(jué)的發(fā)展)口語(yǔ)表達(dá)(簡(jiǎn)述語(yǔ)意paraphrasing或稱內(nèi)容分析)正確傳達(dá)同理：五個(gè)同理反應(yīng)的層次同理心范例Youfeel“Accuratelyidentifiesfeelingsofclient”aboutorbecause“Accuratelydescribessituationoreventrefereedtobyclient”真誠(chéng)

（authenticity）定義：藉由自然、誠(chéng)懇的、自然的、開放的，及真誠(chéng)的看法，來(lái)陳述共享自己真正的感覺(jué)與期盼。自我表露的類型自我表露的時(shí)機(jī)與強(qiáng)度真誠(chéng)回應(yīng)的原則真誠(chéng)反應(yīng)的訊息（理由）范例自我揭露的類型自我融入的陳述（self-involvingstatements）指工作人員對(duì)案主會(huì)談當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)，以工作人員對(duì)案主的主管感受作反應(yīng)。個(gè)人的自我表露（personalself-disclosing）工作者自我揭露對(duì)自己目前問(wèn)題的閱歷與成長(zhǎng)，或和案主遭遇相同的閱歷。真誠(chéng)反映的原則１．以「我」代替「你」２．共享不同深度的感覺(jué)３．描述所出現(xiàn)的危機(jī)真真誠(chéng)范例‘I’“Specificfeelingsorwants”about“Neutraldescriptionofevent”Because“ImpactofSituationuponsenderorothers”確定地與案主互動(dòng)正向的回應(yīng)維持會(huì)談焦點(diǎn)及處理中斷的對(duì)話拒絕案主引導(dǎo)緘默專業(yè)關(guān)系的神話和誤會(huì)（myth&misconception）AhelpingrelationshipisahelpingrelationshipWhentheclient’srequestorneedisformatericalmeansor『atangibleserviceonly』,relationshipisofminimalimportanceThereisnotimetodeveloparelationship,whenyou’vegottoomuchtodoYouhavetobeonetohaveagoodrelationshipwithoneThepurposeofahelpingrelationshipistoenableape