低心排綜合征的護(hù)理流程_第1頁
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精品文檔低心排綜合征的護(hù)理流程評估：?心臟手術(shù)后；？收縮壓值降低(<90mmHg),CVP升高(>15cmH0),呼吸急促，PaO上22升，心率快，脈壓減少，脈搏細(xì)弱；？尿少(<0.5mL/kg/h)，皮膚濕冷，出現(xiàn)花紋，面色蒼白，發(fā)紺，肛溫與皮 溫相差3?5c，以及煩躁不安等神志改變。初步判斷準(zhǔn)確判斷原因，對癥處理立即通知醫(yī)生低心排綜合征:緊急處理、心包壓塞所致者：一旦確診，緊急再次開胸手術(shù)，清除積血或血凝塊，準(zhǔn)備 1可在床手術(shù)過程中，應(yīng)反復(fù)擠壓引流管，盡可能引流出部分積血，極危重病人，用戴無菌手套的手指伸入心包或用消毒的引流管盤從正中胸骨切口最低部打開， 、有效血容量不足所致者：根據(jù)紅細(xì)胞比容吸出心包積血或血塊， 減輕癥狀；2%可輸HCT>40%-為3035%時(shí)給予輸全血，(HCT),積極補(bǔ)充血容量， HCT合理補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，遵醫(yī)囑用止血藥，合 CVP血漿，根據(jù)值，遵醫(yī)囑給予魚精蛋 (ACT)理止血，減少血容量喪失，參照激活全血凝固時(shí)間、 心功能不全所致者：應(yīng)用多巴胺、腎上腺素等強(qiáng)心3白中和肝素，減少出血；藥物，提高心肌收縮力，增加心排出量，應(yīng)用硝普納、酚妥拉明等血管擴(kuò)張劑， ，嚴(yán)格CVP降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧，增加心排出量，改善冠脈血供，根據(jù) 記錄并控制液體出入量，必要時(shí)做主動(dòng)脈球囊反博術(shù)(IABP)輔助循環(huán)功能。

:確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1、正確、及時(shí)使用各類血管活性藥，必須標(biāo)記鮮明，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化，調(diào)整用量；2、保持心包、縱隔、胸腔引流管通暢，定時(shí)擠壓，持續(xù)低壓吸引； 3、保證兩路中心靜脈置管通路，根據(jù)病情合理安排晶體、膠體溶液輸入順序；4、根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)鉀、鈣、鎂，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失調(diào)。監(jiān)測：1、血流動(dòng)力學(xué)；2、引流液的量、性質(zhì)及有無血凝塊；3、血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、血常規(guī)；4、ACT值：正常

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