探討中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的護(hù)理效果

探討中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的護(hù)理效果探討中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的護(hù)理效果

[摘要]目的探討分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者接受中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑的效果。辦法選取2022年1―12月該院接收的100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者來(lái)分析研究，將患者分成對(duì)照組和察看組，均有50例，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，察看組使用常規(guī)護(hù)理和中西結(jié)合護(hù)理路徑。對(duì)兩組護(hù)理后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度、病情程度、生活質(zhì)量進(jìn)行比照分析。結(jié)果察看組患者接受護(hù)理后，其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度〔MCV〕和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔SCV〕均要比對(duì)照組大，經(jīng)多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)〔TCSS〕評(píng)分說(shuō)明，察看組的神經(jīng)病癥、神經(jīng)反射及感覺(jué)功能評(píng)分比對(duì)照組低，患者的生理功能、健康狀況、社會(huì)功能等均要比對(duì)照組優(yōu)秀〔P[中圖分類(lèi)號(hào)]R248.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-4062〔2022〕04〔b〕-0150-02

[Abstract]ObjectiveTodiscussandanalyzetheeffectofclinicalcarepathofChineseandwesternmedicineforpatientswithdiabeticperipheralneuropathy.Methods100casesofpatientswithdiabeticperipheralneuropathyadmittedandtreatedinourhospitalfromJanuary2022toDecember2022wereselectedforresearchanddividedintotwogroupswith50casesineach，thecontrolgroupadoptedtheroutinenursing，whiletheobservationgroupadoptedtheroutinenursingandclinicalcarepathofChineseandwesternmedicine，andthenerveconductionrate，diseasedegreeandqualityoflifeofthetwogroupsafternursingwerecomparedandanalyzed.ResultsAfternursing，themedian，ulnarandnervustibialisMCVandsensorynervewerefasterthanthoseinthecontrolgroup，andtheTCSSscoreshowedthatthenervesymptoms，neuralreflexandsensoryfunctionscoreintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup，andthephysicalfunction，healthconditionandsocialfunctionofpatientswerebetterthanthoseinthecontrolgroup〔P[Keywords]Diabeticperipheralneuropathy；ClinicalcarepathofChineseandwesternmedicine；Nerveconductionvelocity

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變〔diabeticperipheralneuropathy，DNP〕是超過(guò)10年糖尿病病程患者比擬多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者會(huì)有周?chē)窠?jīng)功能障礙出現(xiàn)，嚴(yán)重患者還會(huì)有糖尿病足和截癱[1]。護(hù)理干涉是DNP預(yù)后的主要影響因素，傳統(tǒng)護(hù)理以病為主，對(duì)患者的血糖變化比擬關(guān)注，但是比擬少關(guān)注患者的主觀能動(dòng)性和疾病知識(shí)掌握情況，因此患者出院后長(zhǎng)期血糖控制不理想，外周神經(jīng)病變加劇[2-3]。中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑是全新的護(hù)理管理方式，以西醫(yī)護(hù)理為根底，增加特征性中醫(yī)干涉，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員的責(zé)任感，提供穴位按摩，飲食調(diào)節(jié)，優(yōu)化DNP患者的治療結(jié)局[4-5]。此次該院就中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

2022年1―12月該院對(duì)100例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者進(jìn)行了研究分析，患者及其家屬知情且同意。將患者分成察看組和對(duì)照組，均有50例，對(duì)照組有27例男性和23例女性，最小49歲，最大72歲，平均〔62.38±7.19〕歲，糖尿病病程12～28年不等，平均〔18.39±7.11〕年；察看組有26例男性和24例女性，最小50歲，最大73歲，平均〔63.71±7.85〕歲，糖尿病病程13～27年，平均〔19.52±7.73〕年?！渡组以掗撛资料秵T炔鉅煳尥臣蒲б庖澹《P>0.05〕，能夠比擬分析。1.2辦法

察看組使用中西結(jié)合臨床護(hù)理路徑：①入院24h：完成護(hù)理評(píng)估及入院宣教，告知住院考前須知。根據(jù)中醫(yī)分型向患者講解糖尿病周?chē)窠?jīng)病變〔DPN〕的中醫(yī)病機(jī)，做好情志護(hù)理并指導(dǎo)四季養(yǎng)生，介紹病友并激勵(lì)其交流。護(hù)士對(duì)臨床路徑表中的執(zhí)行內(nèi)容進(jìn)行打勾并簽名，責(zé)任組長(zhǎng)確認(rèn)患者入院24h內(nèi)表格中各個(gè)工程均已完成后，打勾并簽名。②入院2～3d：根據(jù)患者病癥、足部情況、情志、睡眠、二便等根本情況確認(rèn)辨證分型，并在路徑表單中打勾。遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施，根據(jù)患者的病癥給予艾灸、中藥熏洗、穴位按摩等，執(zhí)行后在表單中打勾。為患者制訂個(gè)體化飲食方案，告知患者相關(guān)飲食禁忌，在路徑表單中打勾[6]。為患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，告知低血糖的緊急處理方式，完成后再路徑表中打鉤，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)表單工程進(jìn)行核實(shí)。③入院第4天至出院前1d：為患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，正確分型，根據(jù)患者的體質(zhì)提供養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者完成足部保健操，教患者使用血糖儀，執(zhí)行后再表單進(jìn)行打鉤，負(fù)責(zé)組長(zhǎng)核實(shí)工作完成情況并簽字。④出院日：為患者再次進(jìn)行評(píng)估，提供出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后的日常生活考前須知，為患者提供藥物使用指導(dǎo)，低血糖鑒別方式，1周后需要來(lái)院復(fù)查。指導(dǎo)患者預(yù)防足部病變，選擇松緊合適的鞋襪，讓患者及其家屬記錄科室值班，責(zé)任護(hù)士1個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。遵醫(yī)囑為患者提供降血糖治療措施，按時(shí)為患者提供藥物治療，做好患者的血糖監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者完成運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的年齡、文化來(lái)提供糖尿病周?chē)窠?jīng)病變知識(shí)講解，讓患者加深對(duì)該疾病的了解。

1.3評(píng)估伎倆

1.3.1神經(jīng)傳導(dǎo)速度采用肌電圖對(duì)患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)等3處神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度〔MCV〕及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔SCV〕進(jìn)行檢測(cè)。

1.3.2病情嚴(yán)重程度采用多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)〔Torontoclinicalscoringsystem，TCSS〕[7]測(cè)定DNP嚴(yán)重程度，包括神經(jīng)病癥〔6分〕、神經(jīng)反射〔8分〕及感覺(jué)功能〔19分〕，分值越高、病情越嚴(yán)重。

1.3.3生活質(zhì)量修復(fù)后12個(gè)月時(shí)，采用SF-36健康問(wèn)卷[8]從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、健康變化角度評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)辦法

文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料〔x±s〕比擬，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n〔%〕]表示，比擬采用χ2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

察看組患者接受護(hù)理后，其正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度〔MCV〕和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度〔SCV〕均要比對(duì)照組大，經(jīng)多倫多臨床評(píng)分系統(tǒng)〔TCSS〕評(píng)分說(shuō)明，察看組的神經(jīng)病癥、神經(jīng)反射及感覺(jué)功能評(píng)分比對(duì)照組低，患者的生理功能、健康狀況、社會(huì)功能等均要比對(duì)照組優(yōu)秀〔P3討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變〔DNP〕是患者臨床中會(huì)有對(duì)稱(chēng)性疼痛，下列肢較多，還會(huì)有腹脹便秘等病癥，嚴(yán)重患者還會(huì)腸梗阻。DNP主要是發(fā)生在糖尿病病史超過(guò)15年的患者，10%～20%的患者會(huì)有典型神經(jīng)病理性疼痛，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了非常大的影響。糖尿病史慢性疾病，很多的患者依從性差，了解的疾病知識(shí)比擬少，自我管理能力差，這也是健康宣教工作不到位的結(jié)果。護(hù)理人員和患者接觸時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者比擬了解，選擇合理的護(hù)理干涉措施對(duì)患者的預(yù)后影響比擬大。傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患