中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試-中醫(yī)婦科學(xué)知識點(diǎn)

第二單元女性生殖器官一、外生殖器陰戶：防御外邪入侵的第一道門戶；排月經(jīng)、泌帶下、排惡露之出口；合陰陽之入口；娩出胎兒、胎盤的門戶。二、內(nèi)生殖器陰道：防御外邪入侵的關(guān)口；排除月經(jīng)、分泌帶下的通道；陰陽交合的器官；娩出胎兒的路徑（產(chǎn)道）。子門：排除月經(jīng)和娩出胎兒的關(guān)口。子宮：產(chǎn)生、排除月經(jīng)；孕育、分娩胎兒；排除余血濁液、分泌生理性帶下。子宮的生理特點(diǎn)具有明顯的周期性、節(jié)律性。為“奇恒之腑”。第三單元女性生殖生理一、女性一生各期的生理特點(diǎn)1.胎兒期：從受精后及受精卵在子宮內(nèi)種植、生長、發(fā)育、成熟的時期。需10個妊娠月，即280天。2.新生兒期：嬰兒出生后的4周內(nèi)。3.兒童期：新生兒期以后至12歲左右的階段。7歲-10歲，是腎氣始盛的時期，齒更發(fā)茂，但生殖器官仍為幼稚型。10歲始，第二性征開始發(fā)育。4.青春期：WHO定的10-19歲，中醫(yī)上面約為“二七”至“三七”之年（14-21歲）。女性特性體形；第二性征發(fā)育；月經(jīng)來潮；具有生育能力。5.性成熟期：一般自18歲左右開始。即中醫(yī)從“三七”至“七七”之年（21-49歲），歷時30年。女性乳房發(fā)育成熟。6.圍絕經(jīng)期：“七七”之年，生殖器官及乳房逐漸萎縮，中醫(yī)稱“經(jīng)斷前后”或“絕經(jīng)前后”。7.老年期：一般指60歲以后的婦女。生殖器官萎縮，全身功能處于衰退期。二、月經(jīng)的生理現(xiàn)象1.月經(jīng)的生理現(xiàn)象：①月經(jīng)初潮：即“二七”之年②月經(jīng)周期：出血的第1天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般28-30天。③經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)時間，正常經(jīng)期為3-7天。④月經(jīng)的量、色、質(zhì)：一般月經(jīng)量約50-80ml為適中。經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無血塊，無特殊臭氣。⑤月經(jīng)期表現(xiàn)：經(jīng)行前，可出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易波動，一般經(jīng)來自消。⑥絕經(jīng)：婦女一生中最后1次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。一般為45-55歲，平均49.5歲。絕經(jīng)表明行將步入老年期。⑦月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象：兩月一次，并月；三月一次，居經(jīng)/季經(jīng)；1年一行，避年；終生不潮而卻能受孕者，暗經(jīng)；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無損于胎兒者，激經(jīng)/盛胎/垢胎。2.月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理臟腑與月經(jīng)：與腎、肝、脾關(guān)系尤為密切。⑴腎，為主導(dǎo)。腎藏精，主生殖；腎為天癸之源；腎為沖任之本；腎為氣血之根；腎與胞宮相系；腎與腦髓想通；腎為五臟陰陽之本。⑵肝：肝藏血，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。（肝與腎，同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)）肝主疏泄，通過沖、任、督與胞宮相通，而使子宮行使其藏瀉有序的功能。（肝與腎，一開一合共同調(diào)節(jié)子宮藏瀉有序）⑶脾（胃）：脾主統(tǒng)血，固攝子宮之權(quán)；沖脈隸于陽明，胃中水谷盛，則沖脈之血盛，月事以時下。⑷肺：朝百脈而輸精微，下達(dá)精微于胞宮。其他還有天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)、胞宮。3.月經(jīng)的周期變化與調(diào)節(jié)⑴月經(jīng)周期節(jié)律：腎陰陽消長、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)①行經(jīng)期：行經(jīng)第1-4天。子宮瀉而不藏，排除經(jīng)血，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”。②經(jīng)后期：月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，約為周期的第5-13天。子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長至重陰。③經(jīng)間期：周期第14-15天。重陰轉(zhuǎn)陽、陰盛陽動之際，正是種子的時候。④經(jīng)前期：經(jīng)間期之后，約為的月經(jīng)周期的第15-28天。陰盛陽生漸至重陽。此時陰陽俱盛，以備種子育胎。⑵月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)理：天人相應(yīng)說（上應(yīng)月相，下應(yīng)海潮）、腎陰陽轉(zhuǎn)化說、腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸說、腦-腎-天癸-沖任-胞宮軸說。三、帶下生理1.帶下的生理現(xiàn)象及作用帶下屬津液、帶下有周期性月節(jié)律、帶下量隨妊娠期增多、帶下淖澤胞宮、陰道（帶下生而即有，帶下伴隨女性一生）2.帶下產(chǎn)生的機(jī)理：臟腑、津液、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮的生理現(xiàn)象。臟腑與帶下：部分腎精所化，部分胃腸吸收，脾氣升清，肺氣宣降。經(jīng)絡(luò)與帶下：任脈主一身之陰液，直接相關(guān)；督脈溫化濕濁之邪；帶脈約束帶下，使帶液的量泌有常。四、妊娠生理1.受孕機(jī)理2.妊娠的生理現(xiàn)象月經(jīng)停閉：妊娠后，陰血下注沖任、子宮以養(yǎng)胎，上營乳房以化乳，子宮行使其藏精氣而不瀉的功能。脈滑：妊娠脈滑輕取流利，中取鼓指，重按不絕。妊娠反應(yīng)：早孕反應(yīng)；氣血下注，沖脈相對較旺，機(jī)體氣血相對不足，則易出現(xiàn)倦怠、思睡、頭暈等不適。子宮增大乳房變化：自孕早期開始增大、發(fā)脹。乳頭增大變黑、易勃起。乳暈加大變黑，乳暈外周散在褐色小結(jié)節(jié)狀隆起。下腹膨?。?個月以后，可于下腹部手測子宮底高度以候胎之長養(yǎng)。3.預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法妊娠全程40周，即280天?，F(xiàn)在推算公式：從末次月經(jīng)的第一天算起，月數(shù)加9（或減3）日數(shù)加7（陰歷則加14）。五、產(chǎn)褥生理1.臨產(chǎn)先兆：釋重感、弄胎（假宮縮）2.正產(chǎn)現(xiàn)象：見紅、離經(jīng)脈（中指本節(jié)有脈搏跳動）、陣痛3.產(chǎn)褥期生理：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約需要6-8周，此期稱為“產(chǎn)褥期”。此時的生理特點(diǎn)是“多虛多瘀”。惡露：紅惡露，約持續(xù)3-4天干凈；漿液性惡露，約7-10天干凈；白惡露，約2-3周干凈。六、哺乳生理順產(chǎn)者，產(chǎn)后30分鐘即可開始哺乳，刺激乳頭盡早泌乳，促進(jìn)母體宮縮，減少產(chǎn)后出血。嬰兒吸吮免疫價值極高的初乳，增強(qiáng)抗病能力，促進(jìn)胎糞排出。哺乳時間一般以8個月為宜，3個月后嬰兒適當(dāng)增加輔食。哺乳期大多月經(jīng)停閉。停止哺乳后，務(wù)必用藥物回乳，以免長期溢乳發(fā)生經(jīng)、乳疾病。第四單元婦科疾病的病因病機(jī)一、病因寒熱濕邪情志因素（以怒、思、恐為害尤甚）生活因素：房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌撲損傷、調(diào)攝失宜體質(zhì)因素二、病機(jī)1.臟腑功能失調(diào)腎的病機(jī)：腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛肝的病機(jī)：肝氣郁結(jié)、肝經(jīng)濕熱、肝陰不足、肝陽上亢脾的病機(jī)：脾失健運(yùn)、脾失統(tǒng)攝、脾虛下陷心的病機(jī)：肺的病機(jī)：2.氣血失調(diào)氣分病機(jī)：氣虛、氣陷、氣滯、氣逆血分病機(jī)：血虛、血瘀、血熱、血寒3.沖任督帶損傷4.胞宮、胞脈、胞絡(luò)受損：子宮性質(zhì)異常、子宮藏瀉失司、子宮閉阻5.腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)第七單元月經(jīng)病概述月經(jīng)病的定義：分兩類，一是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常為主癥的疾??；另一類是以伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病。月經(jīng)病的病因病機(jī)：病因：寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過度和體質(zhì)因素。病機(jī)：臟腑功能失常，血?dú)獠缓?，沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。治療原則：一是重在治本調(diào)經(jīng)。治本即是消除導(dǎo)致月經(jīng)病的病因和病機(jī)，調(diào)經(jīng)是通過治療使月經(jīng)病恢復(fù)正常，采用補(bǔ)腎（第一大法）、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖任等法以調(diào)治。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。治療中應(yīng)注意的問題：一是順應(yīng)周期中陰陽氣血的變化規(guī)律二是順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律。古代醫(yī)家有一說，青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾。三是掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律，月經(jīng)病雖然復(fù)雜，但可分虛實(shí)兩大類論治。月經(jīng)先期其主癥是月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)兩個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”。病因病機(jī)：氣虛和血熱。氣虛則統(tǒng)攝無權(quán),沖任不固；血熱則熱伏沖任，傷及子宮，血海不寧鑒別：經(jīng)間期出血：發(fā)生在月經(jīng)周期第12－16天，出血量較少，或表現(xiàn)為透明粘稠的白帶中夾有血絲，出血持續(xù)數(shù)小時或2－7天自行停止。1.氣虛證⑴脾氣虛證：補(bǔ)中益氣湯/歸脾湯—補(bǔ)脾益氣，攝血調(diào)經(jīng)⑵腎氣虛證：固陰煎/歸腎丸—補(bǔ)益腎氣，固沖調(diào)經(jīng) 2.血熱證 ⑴陽盛血熱：清經(jīng)散—清熱養(yǎng)陰、涼血調(diào)經(jīng)⑵陰虛血熱：兩地湯—滋陰清熱、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)⑶肝郁血熱：丹梔逍遙散—疏肝解郁、清熱調(diào)經(jīng)月經(jīng)后期月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，一般認(rèn)為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。病因病機(jī)：虛者多因腎虛、血虛、虛寒導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時滿溢而經(jīng)遲；實(shí)者多因血寒、氣滯、痰濕等導(dǎo)致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈，致使月經(jīng)后期而來。1.腎虛證：當(dāng)歸地黃飲—補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)2.血虛證：大補(bǔ)元煎—補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)3.血寒證⑴虛寒：溫經(jīng)湯《金匱要略》/艾附暖宮丸—扶陽祛寒調(diào)經(jīng)⑵實(shí)寒：溫經(jīng)湯《婦人大全良方》—溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)4.氣滯證：烏藥湯—理氣行滯調(diào)經(jīng)5.痰濕證：芎歸二陳湯—燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)周期或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者。病因多為肝郁、腎虛、脾虛；病機(jī)主要是肝、腎、脾功能失調(diào)，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。1.肝郁證：逍遙散—疏肝理氣調(diào)經(jīng)2.腎虛證：固陰煎—補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)3.脾虛證：歸脾湯—補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)月經(jīng)過多月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常。一般認(rèn)為月經(jīng)量以30-80ml為適宜，超過100ml為月經(jīng)過多。病因：氣虛、血熱、血瘀病機(jī)：氣虛，血失統(tǒng)攝；血熱，熱擾血行；血瘀，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)。1.氣虛證：舉元煎/安沖湯—補(bǔ)氣攝血固沖2.血熱證：保陰煎加地榆、茜草—清熱涼血，固沖止血3.血瘀證：失笑散加益母草、三七、茜草—活血化瘀止血月經(jīng)過少其主癥是月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者。一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20ml為月經(jīng)過少。病因：腎虛、血虛、血瘀、痰濕多見病機(jī)：虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經(jīng)穴乏源；實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月經(jīng)過少。1.腎虛證：歸腎丸/當(dāng)歸地黃飲—補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)2.血虛證：滋血湯/小營煎—養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)3.血瘀證：桃紅四物湯/通瘀煎—活血化瘀調(diào)經(jīng)4.痰濕證：蒼附導(dǎo)痰丸/二陳加芎歸湯—化痰燥濕調(diào)經(jīng)經(jīng)期延長其主癥為月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋瀝半月方凈者。病因：氣虛、血熱、血瘀常見病機(jī)：氣虛沖任失約；或熱擾沖任，血海不寧；或瘀阻沖任，血不循經(jīng)。1.氣虛證：舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨—補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)2.虛熱證：兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茄丸或固經(jīng)丸—養(yǎng)陰清熱止血3.血瘀證：桃紅四物湯合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味—活血祛瘀止血經(jīng)間期出血兩次月經(jīng)之間，即氤氳之時，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血。病因病機(jī)：腎陰不足，或脾氣虛弱，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或瘀阻胞絡(luò)，當(dāng)陽氣內(nèi)動之時，陰陽轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào)，陰絡(luò)易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經(jīng)間期出血。1.腎陰虛證：兩地湯合二至丸或加減一陰煎—滋腎養(yǎng)陰，固沖止血2.脾氣虛證：歸脾湯—健脾益氣，固沖攝血3.濕熱證：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓—清利濕熱，固沖止血4.血瘀證：逐瘀止血湯—化瘀止血崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋瀝不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下?？蓪?dǎo)致不孕癥。病因：脾虛、腎虛、血熱、血瘀常見病機(jī)：沖任不固，不能制約經(jīng)血，使子宮藏瀉失常。臨場表現(xiàn)：月經(jīng)周期紊亂，行經(jīng)時間超過半月以上，甚或數(shù)月斷續(xù)不休；亦有停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋瀝不盡；常有不同程度的貧血。治療原則：急則治其標(biāo)，緩則治其本塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。澄源：即正本清源，亦是求因治本，一般用于出血減緩后的辨證論治。復(fù)舊：即固本善后，用于止血后恢復(fù)健康，調(diào)整月經(jīng)周期，或促排卵。急癥處理：暴崩之際，急當(dāng)“塞流”止崩，以防厥脫。1.補(bǔ)氣攝血止崩：獨(dú)參湯/麗參注射液2.溫陽止崩：急投參附湯、六味回陽飲3.滋陰固氣止崩：急用生脈注射液/參麥注射液，煎劑方選生脈二至止血湯4.祛瘀止崩：田七末、云南白藥、宮血寧膠囊5.針灸止血：艾灸百會穴、大敦穴、隱白穴6.西藥或手術(shù)止血1.脾虛證：固本止崩湯/固沖湯—補(bǔ)氣攝血，固沖止崩2.腎虛證：⑴腎氣虛證：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠—補(bǔ)腎益精、固沖止血⑵腎陽虛證：右歸丸加黨參、黃芪、田七—溫腎益氣，固沖止血⑶腎陰虛哼：左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯—滋陰益陰，固沖止血3.血熱證⑴虛熱證：上下相資湯—滋陰清熱，固沖止血⑵實(shí)熱證：清熱固經(jīng)湯—清熱涼血，固沖止血4.血瘀證：逐瘀止血湯/將軍斬關(guān)湯—活血化瘀，固沖止血崩漏血止后的治療1.辨證論治2.中藥人工周期療法：青春期、生育期，中藥人工周期療法，一般連用3個月經(jīng)周期以上。3.先補(bǔ)后攻發(fā)：止血后開始以滋腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主，左歸丸或歸腎丸、定經(jīng)湯等先補(bǔ)3周左右，第4周在子宮蓄經(jīng)漸盈的基礎(chǔ)上改用功法，即活血化瘀通經(jīng)。桃紅四物湯加香附、枳殼、益母草、川牛膝。4.健脾補(bǔ)血方：更年期，大補(bǔ)元煎或人身養(yǎng)榮湯5.手術(shù)治療：生育期和更年期久治不愈的頑固性崩漏，診刮術(shù)、宮內(nèi)膜切除術(shù)或全子宮切除術(shù)6.促絕經(jīng)法：年齡超過55周歲仍未絕經(jīng)。閉經(jīng)女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者。病因病機(jī)：虛者，精虧血少，沖任血海空虛，源斷其流，無血可下，而致閉經(jīng)。實(shí)者，血流不通，沖任受阻，血海阻隔，經(jīng)血不得下行而成閉經(jīng)。治療原則：虛者補(bǔ)而通之，實(shí)者瀉而通之。若因病而閉經(jīng)，又當(dāng)先治原發(fā)疾病。1.氣血虛弱證：人參養(yǎng)榮湯—益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)2.腎氣虧損證：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車—補(bǔ)腎益氣，調(diào)理沖任3.陰虛血燥證：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附—養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)4.氣滯血瘀證：血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯—理氣活血，祛瘀通經(jīng)5.痰濕阻滯證：四君子湯合蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎—健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)6.寒凝血瘀證：溫經(jīng)湯《婦人大全良方》—溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)痛經(jīng)指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者。病因病機(jī)：病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。痛經(jīng)發(fā)作時的急癥處理：針灸、田七痛經(jīng)膠囊。1.氣滯血瘀證：膈下逐瘀湯—理氣行滯，化瘀止痛2.寒凝血瘀證：少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯3.濕熱瘀阻證：清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草或銀甲丸—清熱除濕，化瘀止痛4.氣血虛弱證：圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯—益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛5.腎氣虧損證：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯—補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛6.陽虛內(nèi)寒證：溫經(jīng)湯《金匱要略》加附子、艾葉、小茴香—溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛經(jīng)行乳房脹痛每于行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者。病因病機(jī)：乳頭屬肝，乳房屬胃亦屬腎所主，乳絡(luò)不榮或不暢而痛。1.肝氣郁結(jié)證：逍遙散加麥芽、青皮、雞內(nèi)金—疏肝理氣，和胃通絡(luò)2.肝腎虧虛證：一貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內(nèi)金—滋腎養(yǎng)肝，和胃通絡(luò)3.胃虛痰滯證：四物湯合二陳湯去甘草—健胃祛痰，活血止痛經(jīng)行頭痛每遇經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，經(jīng)后輒止者。病因病機(jī)：情志內(nèi)傷、瘀血內(nèi)阻、痰濕上擾、素體血虛。經(jīng)行是氣血下注沖任而為月經(jīng)，陰血相對不足。1.肝火證：羚角鉤藤湯—清熱平肝熄風(fēng)2.血瘀證：通竅活血湯—化瘀通絡(luò)3.痰濕中阻證：半夏白術(shù)天麻湯加葛根、丹參—燥濕化痰，通絡(luò)止痛4.血虛證：八珍湯加首烏、蔓荊子—養(yǎng)血益氣經(jīng)行感冒每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)感冒癥狀，經(jīng)后逐漸緩解者。病因病機(jī)：感受風(fēng)邪，或素有伏邪，經(jīng)行時分身體益虛而發(fā)。1.風(fēng)寒證：荊穗四物湯—解表散寒，和血調(diào)經(jīng)2.風(fēng)熱證：桑菊飲加當(dāng)歸、川芎—疏風(fēng)清熱，和血調(diào)經(jīng)3.邪入少陽證：小柴胡湯—和解表里經(jīng)行身痛每遇經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)以身體疼痛為主癥者病因病機(jī)：素體正氣不足，營衛(wèi)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)，不榮而痛；或因宿有寒濕留滯，經(jīng)行時氣血下注沖任，因寒凝血淤，經(jīng)脈阻滯，以致氣血不通而身痛。1.血虛證：當(dāng)歸補(bǔ)血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹—養(yǎng)血益氣，柔筋止痛2.血瘀證：趁痛散—活血通絡(luò)，益氣散寒止痛經(jīng)行泄瀉每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者。病因病機(jī)：責(zé)之于脾腎虛弱，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。1.脾虛證：參苓白術(shù)散—健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)2.腎虛證：健固湯合四神丸—溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉經(jīng)行浮腫每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，頭面四肢浮腫者。病因病機(jī)：經(jīng)前、經(jīng)行時氣血下注于胞宮，若素體脾腎虛損，值經(jīng)行則脾腎更虛，氣化運(yùn)行失司，水濕生焉，因而出現(xiàn)經(jīng)行浮腫。也有因肝郁氣滯，血行不暢，滯而作脹。1.脾腎陽虛證：腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯—溫腎化氣，健脾利水2.氣滯血瘀證：八物湯加澤瀉、益母草—理氣化滯，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)經(jīng)行吐衄每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性吐血或衄血者。常伴經(jīng)量減少，好像是月經(jīng)倒行逆上。病因病機(jī)：常見干凈郁火、肺腎陰虛，由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。1.肝經(jīng)郁火證：清肝引經(jīng)湯—清肝調(diào)經(jīng)2.肺腎陰虛證：順經(jīng)湯/加味麥門冬湯—滋陰養(yǎng)肺經(jīng)行口糜每值經(jīng)前或經(jīng)行時，口舌糜爛，如期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后漸愈者。病因病機(jī)：心、胃之火上炎所致。1.陰虛火旺證：知柏地黃丸/上下相資湯—滋陰降火2.胃熱熏蒸證：涼膈散—清胃泄熱經(jīng)行風(fēng)疹塊每值臨經(jīng)時或行經(jīng)期間，周身皮膚突起紅疹，或起風(fēng)團(tuán)，瘙癢異常，經(jīng)凈漸退者。病因病機(jī)：內(nèi)風(fēng)者，由血虛生風(fēng)所致，外風(fēng)者由風(fēng)邪乘經(jīng)期、產(chǎn)后、體虛之時，襲于肌腠所致。1.血虛證：當(dāng)歸飲子—養(yǎng)血祛風(fēng)2.風(fēng)熱證：消風(fēng)散—疏風(fēng)清熱經(jīng)行發(fā)熱每值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)以發(fā)熱為主癥者。病因病機(jī)：責(zé)之氣血營衛(wèi)失調(diào)1.肝腎陰虛證：蒿芩地丹四物湯—滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱2.血?dú)馓撊踝C：補(bǔ)中益氣湯—補(bǔ)益氣血，甘溫除熱3.瘀熱壅阻證：血府逐瘀湯加丹皮—化瘀清熱經(jīng)行情志異常每值行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經(jīng)后復(fù)如常人者。病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，痰火內(nèi)擾，遇經(jīng)行氣血驟變，擾動心神而致。1.心血不足證：甘麥大棗湯合養(yǎng)心湯去川芎、半夏曲—補(bǔ)血養(yǎng)心，安神定志2.肝經(jīng)郁熱證：丹梔逍遙散酌加川楝子、生龍齒、代赭石—清肝泄熱，解郁安神3.痰火上擾證：生鐵落飲加郁金、川連—清熱化痰，寧心安神絕經(jīng)前后諸證婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候，如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等癥狀。病因病機(jī)：婦女特殊階段，由于各種因素不能順力度過，腎陰陽平衡失調(diào)而導(dǎo)致1.腎陰虛證：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲2.腎陽虛證：右歸丸—溫腎扶陽3.腎陰陽兩虛證：二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣——陰陽雙補(bǔ)經(jīng)斷復(fù)來絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年及1年以上，又再出現(xiàn)子宮出血。病因病機(jī)：臟腑功能失和，沖任失固；或病邪瘀滯損傷沖任。1.脾虛肝郁證：安老湯—健脾調(diào)肝，安沖止血2.腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲—滋陰清熱，安沖止血3.濕熱下注證：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊—清熱利濕，止血涼血4.血熱證：益陰煎加生牡蠣、茜根、地榆—清熱涼血、固沖止血5.濕毒瘀結(jié)證：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七—利濕解毒，化瘀散結(jié)絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥是指絕經(jīng)后短時間內(nèi)由于雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致骨吸收亢進(jìn)，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的一種與絕經(jīng)有關(guān)的代謝性骨病。病因病機(jī)：腎精虧虛1.腎精虧虛證：左歸丸—補(bǔ)腎填精益髓2.陰虛內(nèi)熱證：知柏地黃丸—滋陰清熱，補(bǔ)腎強(qiáng)筋3.陰陽兩虛證：二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、茯苓、杜仲—補(bǔ)腎壯陽，益髓健骨4.脾腎兩虛證：大補(bǔ)元煎—益腎健脾預(yù)防與調(diào)護(hù)：營養(yǎng)、運(yùn)動、日光浴、藥物防治第八單元帶下病帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。病因病機(jī)：外感濕熱毒蟲邪（不潔性交、攝生不潔、久居濕地等），脾腎肝三臟功能失調(diào)產(chǎn)生內(nèi)濕。濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。1.脾虛證：完帶湯—健脾益氣，升陽除濕2.腎陽虛證：內(nèi)補(bǔ)丸—溫腎培元，固澀止帶3.陰虛夾濕證：知柏地黃丸—滋腎益陰，清熱利濕4.濕熱下注證：止帶方—清利濕熱，佐以解毒殺蟲5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁—清熱解毒外治法：外洗法、陰道納藥法、熱熨法帶下過少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部明顯萎縮者。病因病機(jī)：陰液不足，不能滲潤陰道1.肝腎虧損證：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬—滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血2.血枯瘀阻證：小營煎加丹參、桃仁、牛膝—補(bǔ)血益精，活血化瘀第九單元妊娠病妊娠病的發(fā)病機(jī)理：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯妊娠病的治療原則：以胎元的正常與否為前提。妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。妊娠惡阻妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦怠，甚至食入即吐者。病因病機(jī)：沖脈之氣上逆，胃失和降1.脾胃虛弱證：香砂六君子湯—健脾和胃，降逆止嘔2.肝胃不和證：橘皮竹茹湯/蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅—清肝和胃，降逆止嘔妊娠腹痛妊娠期，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，發(fā)生小腹疼痛者。病因病機(jī)：氣滯、血瘀、血虛、虛寒，以致胞脈、胞絡(luò)阻滯或失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢。病位在胞脈、胞絡(luò)，尚未損傷胎元。1.血虛證：當(dāng)歸芍藥散架首烏、桑寄生—養(yǎng)血安胎止痛2.氣滯證：逍遙散—疏肝解郁，養(yǎng)血安胎3.虛寒證：膠艾湯加巴戟天、杜仲、補(bǔ)骨脂—暖宮止痛，養(yǎng)血安胎4.血瘀證：桂枝茯苓丸合壽胎丸—養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎異位妊娠凡孕卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，以輸卵管妊娠最為常見，約占90%-95%，可造成急性腹腔內(nèi)出血，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一。病因病機(jī)：病機(jī)本質(zhì)在于少腹血瘀實(shí)證。由于脾腎氣虛，不能把孕卵即是運(yùn)送至子宮，或由于瘀阻，運(yùn)送孕卵受阻，不能移行至子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致破損脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。臨床表現(xiàn)：多由停經(jīng)及早孕反應(yīng)，未破損型多無明顯腹痛，或僅有下腹1隱痛，已破損型可有腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈厥與休克等表現(xiàn)，當(dāng)輸卵管破裂時患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，可波及下腹或全腹，有的還引起肩胛部放射性疼痛。急癥處理：手術(shù)適應(yīng)證：1.未破損期：宮外孕Ⅱ號方加蜈蚣、全蝎、紫草—活血化瘀，消癥殺胚2.已破損期：⑴休克型：生脈散合宮外孕Ⅰ號方—益氣固脫，活血祛瘀⑵不穩(wěn)定型：宮外孕Ⅰ號方—活血祛瘀，佐以益氣⑶包塊型：宮外孕Ⅱ號—活血祛瘀消癥胎漏、胎動不安妊娠期間陰道少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為胎漏。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰道出血者，稱為胎動不安。病因病機(jī)：沖任損傷、胎元不固（胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面）。本病胎元未殞。1.腎虛證：壽胎丸加黨參、白術(shù)/滋腎育胎丸—補(bǔ)腎健脾，益氣安胎2.血熱證：保陰煎/當(dāng)歸散—清熱涼血，養(yǎng)血安胎3.氣血虛弱證：胎元飲—補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎4.血瘀證：桂枝茯苓丸合壽胎丸—活血化瘀，補(bǔ)腎安胎墮胎、小產(chǎn)凡妊娠12周內(nèi)配臺自然殞墮者稱墮胎。妊娠12-28周內(nèi)胎兒已成形而自然殞墮者稱小產(chǎn)或半產(chǎn)。（本病診斷的關(guān)鍵是妊娠物是否完全墮出或產(chǎn)出）病因病機(jī)：沖任損傷，胎結(jié)不實(shí)，胎元不固，而致胚胎、胎兒自然殞墮離宮而下，多由胎漏、胎動不安發(fā)展而來。治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。1.胎墮難留證：脫花煎/生化湯加益母草—祛瘀下胎2.胎墮不全證：脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃—活血化瘀，佐以益氣滑胎凡墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。（診斷時注意期連續(xù)性和自然隕墮的特性）病因病機(jī)：母體沖任損傷和胎元不健治療滑胎應(yīng)本著預(yù)防為主，防治結(jié)合的階段性原則。1.腎虛證：腎氣不足證：補(bǔ)腎固沖丸—補(bǔ)腎健脾，固沖安胎腎陽虧虛證：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術(shù)—溫補(bǔ)腎陽，固沖安胎腎精虧虛證：育陰湯—補(bǔ)腎填精，固沖安胎2.脾腎虛弱證：安奠二天湯—補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)血安胎3.氣血虛弱證：泰山磐石散—益氣養(yǎng)血，固沖安胎4.血熱證：保陰煎合二至丸加白術(shù)—清熱養(yǎng)血，滋腎安胎5.血瘀證：桂枝茯苓丸合壽胎丸—祛瘀消癥，固沖安胎預(yù)防與調(diào)護(hù)：對曾經(jīng)發(fā)生過墮胎、小產(chǎn)者，“預(yù)培其損”避孕1年。用藥保胎時間應(yīng)超過既往墮胎、小產(chǎn)時間的2周以上，并做好圍產(chǎn)期保健。胎萎不長妊娠4-5個月后，孕婦腹形與宮體增大明顯小于正常妊娠月份，胎兒存活而生長遲緩者。病因病機(jī)：氣血不足以榮養(yǎng)其胎1.氣血虛弱證：胎元飲—補(bǔ)氣益血養(yǎng)胎2.脾腎不足證：壽胎丸合四君子湯—補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)胎長胎3.血寒宮冷證：長胎白術(shù)散加巴戟天、艾葉—溫腎扶陽，養(yǎng)血育胎子滿妊娠5-6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者。又稱“胎水中滿”病因病機(jī)：脾胃虛弱，土不制水，水漬胞中所致，或因胎元缺陷，發(fā)展為畸胎。本虛標(biāo)實(shí)證：鯉魚湯加黃芪、桑白皮或當(dāng)歸芍藥散—健脾利水，養(yǎng)血安胎子腫又稱“妊娠腫脹”，其主癥是妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者。子氣：自膝至足腫，小水長者。皺腳：兩腳腫而膚厚者。脆腳：兩腳腫而皮薄者。病因病機(jī)：胎體逐步長大，升降之機(jī)為之不利，若臟器本虛，胎礙臟腑，因孕重虛，水濕不化1.脾虛證：白術(shù)散加砂仁/健脾利水湯—健脾利水2.腎虛證：真武湯/腎氣丸—補(bǔ)腎助陽，化氣利水3.氣滯證：天仙藤散/正氣天香散—理氣化滯，除濕消腫子暈又稱“妊娠眩暈”，是指妊娠期出現(xiàn)以頭暈?zāi)垦＃瑺钊粞灋橹靼Y，甚或眩暈欲厥。子暈有輕重之分，若發(fā)生在妊娠忠厚期，多屬重證，往往伴有視物模糊、惡心嘔吐頭痛等，多為子癇先兆。病因病機(jī)：陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾1.陰虛肝旺證：杞菊地黃丸加石決明、龜甲、鉤藤、白蒺藜、天麻—育陰潛陽2.脾虛肝旺證：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤、丹參、蔓荊子—健脾化濕，平肝潛陽3.氣血虛弱證：八珍湯加首烏、鉤藤、石決明—調(diào)補(bǔ)氣血子癇又稱“子冒”“妊娠癇證”，其主癥是妊娠晚期或臨產(chǎn)前及新產(chǎn)后，突然發(fā)生眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，全身強(qiáng)直，須臾醒，醒復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒者。妊娠小編淋痛妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛等癥，又稱“子淋”。病因病機(jī)：熱灼膀胱，氣化失司，水道不利1.陰虛津虧證：知柏地黃丸加麥冬、五味子、車前子—滋陰清熱，潤燥通淋2.心火偏亢證：導(dǎo)赤散加玄參、麥冬—清心瀉火，潤燥通淋3.濕熱下注證：加味五苓散—清熱利濕，潤燥通淋妊娠小便不通妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，又稱“轉(zhuǎn)胞”“胞轉(zhuǎn)”。病因病機(jī)：胎氣下墜，壓迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1.腎虛證：腎氣丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟絲子—溫腎補(bǔ)陽，化氣利水2.氣虛證：益氣導(dǎo)溺湯—補(bǔ)中益氣，導(dǎo)溺舉胎第十單元產(chǎn)后病概述產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”《金匱要略》“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者病大便難”《張氏醫(yī)通》“敗血上沖有三，或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚者逾墻上屋，口咬拳打，山腔野調(diào)，號佛名神，次敗血沖心，多死……若飽悶嘔惡，腹?jié)M脹痛者曰沖胃……若面赤嘔逆欲死曰沖肺”又論“產(chǎn)后諸病，惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急三者并見必危”產(chǎn)后病的病因病機(jī)：亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻產(chǎn)后“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露的停滯，次審大便通與不通，以驗(yàn)津液之盛衰，三審乳汁的行與不行及飲食之多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。產(chǎn)后病的治療原則：“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”產(chǎn)后用藥“三禁”：禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。產(chǎn)后血暈產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能坐起，或心胸滿悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事。病因病機(jī)：虛者多由陰血暴亡，心神失守而發(fā)；實(shí)者多因瘀血上攻，擾亂心神所致。急癥處理：無論虛實(shí)都屬危急重癥當(dāng)產(chǎn)后血暈發(fā)生休克時，應(yīng)首先抗休克，促其復(fù)蘇。采用頭低腳高的仰臥體位，保溫。針刺眉心、涌泉、人中等穴。麗參注射液、參麥注射液、參附注射液靜脈推注或點(diǎn)滴。產(chǎn)后發(fā)熱產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱“產(chǎn)后發(fā)熱”。如產(chǎn)后1-2日內(nèi)，由于陰血驟虛，陽氣外浮，而見輕微發(fā)熱，而無其他癥狀，此乃營衛(wèi)暫時失于調(diào)和，一般可自行消退，屬于生理現(xiàn)象。病因病機(jī)：很復(fù)雜急癥處理：感染邪毒所致的產(chǎn)后發(fā)熱，是產(chǎn)科危急重癥。熱入營血：清營湯加味，或用清開靈注射液熱入心包：清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；虬b醒腦靜注射液肌肉注射熱深厥脫：獨(dú)參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌肉注射1.感染邪毒證：五味消毒飲合失笑散/解毒活血湯—清熱解毒，涼血化瘀2.外感證：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉/參蘇飲—養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪3.血瘀證：生化湯加味/桃紅消瘀湯—活血化瘀，和營退熱4.血虛證：補(bǔ)中益氣湯加地骨皮—補(bǔ)血益氣，和營退熱產(chǎn)后腹痛產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛，稱為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。病因病機(jī)：沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛1.氣血兩虛證：腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯—補(bǔ)血益氣，緩急止痛2.瘀滯子宮證：生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或不學(xué)定痛湯—活血化瘀，溫經(jīng)止痛產(chǎn)后身痛產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者。病因病機(jī)：產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。1.血虛證：黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸、秦艽、丹參、雞血藤—養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)2.風(fēng)寒證：獨(dú)活寄生湯或趁痛散、防風(fēng)湯—養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕3.血瘀證：身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜—養(yǎng)血活血，化瘀祛濕4.腎虛證：養(yǎng)榮壯腎湯加秦艽、熟地黃—補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨產(chǎn)后惡露不絕產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋漓不盡者。病因病機(jī)：胞宮藏瀉失度沖任不固，血海不寧。1.氣虛證：補(bǔ)中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草—補(bǔ)氣攝血固沖2.血瘀證：生化湯加益母草、炒蒲黃—活血化瘀止血3.血熱證：保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾—養(yǎng)陰清熱止血缺乳產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或無乳可下者。病因病機(jī)：多因氣血虛弱，生化之源不足，或肝郁氣滯，乳絡(luò)不暢所致1.氣血虛弱證：通乳丹—補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳2.肝郁氣滯證：下乳涌泉散—疏肝解郁，通絡(luò)下乳3.痰濁阻滯證：蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散—健脾化痰通乳產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁是以產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病證，是產(chǎn)褥期精神綜合證中最常見的一種類型。病因病機(jī)：血虛或血瘀導(dǎo)致心神不守。1.心脾兩虛證：歸脾湯或養(yǎng)心湯或茯神散—健脾益氣，養(yǎng)心安神2.瘀血內(nèi)阻證：調(diào)經(jīng)散或芎歸瀉心湯—活血逐瘀，鎮(zhèn)靜安神3.肝郁氣結(jié)證：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁—疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神產(chǎn)后小便不通新產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生排便困難，小便點(diǎn)滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者。1.氣虛證：補(bǔ)中益氣湯去升麻，加桔梗、茯苓、通草?；蛴么簼蓽a(bǔ)氣升清，化氣行水2