孕婦學(xué)校講課

關(guān)于孕婦學(xué)校講課第1頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一講婚齡和育齡1、最佳的婚齡我國(guó)婚姻法規(guī)定：“結(jié)婚年齡，男不得早于2周歲，女不得早于20周歲?！边@是法定結(jié)婚的最低年齡，但這并不是結(jié)婚的最佳年齡。祝你新婚快樂(lè)！愿你成為一名出色的母親！第2頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三最佳結(jié)婚年齡女：25周歲男:27周歲最佳結(jié)婚年齡應(yīng)該比法定年齡推遲五歲左右。因?yàn)樵谶@時(shí)男女雙方生理及心理發(fā)育已經(jīng)完全成熟，已經(jīng)能理智的處理夫妻關(guān)系和家庭生活，女方懷孕和分娩過(guò)程也較安全。此時(shí)生育的孩子會(huì)更健康和聰明。第3頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示最佳結(jié)婚年齡與最佳生育年齡是相關(guān)聯(lián)的。一般情況，婚后80%以上在一年內(nèi)受孕，過(guò)早或過(guò)晚結(jié)婚即意味著過(guò)早過(guò)晚生育，這對(duì)母親和孩子都是不利的。第4頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、最佳的育齡孩子是否聰明、健康，除了遺傳、環(huán)境、教養(yǎng)等影響，與父母的生育年齡也有一定的關(guān)系。我們這里告訴你的最佳生育年齡，一般是指女方生育年齡。女性的最佳生育年齡在24~29周歲較為適宜，再晚也不能晚于35周歲。第5頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三過(guò)早或過(guò)晚生育母嬰爭(zhēng)奪鈣質(zhì)女孩長(zhǎng)到19歲左右，臀部變寬，骨盆變大，自然為未來(lái)容納胎兒創(chuàng)造了條件，但這時(shí)女子骨骼、牙齒并未發(fā)育成熟難產(chǎn)情況增多婦產(chǎn)科專家曾對(duì)分娩時(shí)子宮收縮的節(jié)律和強(qiáng)度進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)20~24歲和25~29歲兩個(gè)年齡組并無(wú)明顯差異，但在20歲以前和35歲以后生育，胎兒生長(zhǎng)遲緩及產(chǎn)程延長(zhǎng)或需手術(shù)助產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加。第6頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三為什么不能過(guò)早生育？1、如果過(guò)早生育，會(huì)影響年輕母親自身的發(fā)育和健康。因?yàn)槿说男呐K、腎臟、生殖器官、骨盆要到23~25歲左右才完全發(fā)育成熟。2、女子的骨骼，要到23~24歲才完全鈣化。3、20歲剛出頭的青年人，正處于長(zhǎng)身體、學(xué)習(xí)知識(shí)的黃金時(shí)期，所以不要過(guò)早結(jié)婚和生育，以免影響你的工作和學(xué)習(xí)。第7頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三為什么不能過(guò)晚生育？1、婦女年齡越大，卵子在卵巢存積的時(shí)間也越長(zhǎng)，卵巢功能開始衰退。生孩子太晚，容易出生癡呆等缺陷兒。2、年齡越大，人體所承受的各種射線和污染環(huán)境的有害物質(zhì)毒害的機(jī)會(huì)也就增多，從而導(dǎo)致癡呆、畸形兒的比例明顯增加。3、高齡初產(chǎn)，還可能出現(xiàn)分娩方面的困難。第8頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、最佳的受孕季節(jié)受孕的最佳季節(jié)：每年第三季度受孕的最佳月份：每年的7、8月份A、受孕的最佳月份，應(yīng)是7、8月份。因懷孕三個(gè)月后，正值秋涼，經(jīng)過(guò)孕早期的不適應(yīng)階段，此時(shí)孕婦食欲增加，睡眠也好，加上秋天水果、蔬菜新鮮可口，孕婦食物的攝入對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)和胎兒的發(fā)育都十分有力。第9頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三B、7、8月份受孕，經(jīng)過(guò)十月懷胎，孩子在來(lái)年的4、5月份出生，正值春末夏初，風(fēng)和日暖、氣候適宜，對(duì)新生兒的護(hù)理較容易，有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。C、春夏之交，日光充足，嬰兒可以有良好的光照條件，這有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼鈣化，不易患佝僂病。D、當(dāng)盛夏來(lái)臨時(shí)，母親和孩子的抵抗力都已得到加強(qiáng)。嚴(yán)冬來(lái)臨時(shí)，孩子已經(jīng)漸漸長(zhǎng)大，可避免冬春季多種傳染病。第10頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二講艱難的旅程精子與卵子結(jié)合是一瞬間完成的，但他們各自的旅程卻非常艱難。彼此間的結(jié)合是否有緣，收到多種因素的影響。重點(diǎn)提示：女性內(nèi)外生殖器的健全時(shí)受孕的必備條件。男子正常的射精能力、足量的精液、良好的精子活力是受孕的必備條件。第11頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、發(fā)育完善的生殖器官男性性器官外生殖器：陰莖、陰囊內(nèi)生殖器：睪丸、輸精、附屬性腺、女性性器官外生殖器：陰阜、小陰唇、大陰唇、陰蒂、陰道前庭內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢第12頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、健康的精子和卵子精子精子有男性的睪丸產(chǎn)生，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟。成熟的精子形狀如同蝌蚪，長(zhǎng)約0.5毫米，頭部含有遺傳物質(zhì)，尾巴具有擺動(dòng)能力，使精子能自由地向前游動(dòng)。精子的壽命為48小時(shí)，但在陰道中只能生存3~4小時(shí)，4小時(shí)后即死亡。第13頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三健康的男子每次性生活射出的精液約2~5毫升。正常情況下，每毫升精液中約含6000萬(wàn)到2億個(gè)精子。精子發(fā)育成熟需要較低的溫度，如果長(zhǎng)期穿緊身牛仔褲，因布料厚實(shí)，褲襠太緊，不利于散發(fā)熱量，使睪丸溫度太高而不利于精子生成，已造成精子死亡。畸形精子不具有生育能力。第14頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三卵子卵子由女性的卵巢產(chǎn)生，成熟的卵子外形遠(yuǎn)比精子龐大，體積是鏡子的9萬(wàn)倍，其內(nèi)部有一個(gè)處于分裂狀態(tài)的細(xì)胞核，核內(nèi)含有遺傳物質(zhì)，其外形和構(gòu)造非常復(fù)雜，像一個(gè)帶刺的繡球。卵子的存活時(shí)間約為1~2天。第15頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三成年女性每月排卵一次，排出卵子超過(guò)24小時(shí)如不與精子結(jié)合，則開始退化。從卵巢排出的卵子并無(wú)活動(dòng)能力，它主要靠輸卵管傘端的“抓舉”作用被抓到輸卵管內(nèi)，它與精子在輸卵管內(nèi)結(jié)合后靠輸卵管的蠕動(dòng)才慢慢進(jìn)入子宮，大約需要4天左右時(shí)間。第16頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、適合受精卵生長(zhǎng)的環(huán)境第17頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔，與子宮內(nèi)膜接觸后，在子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生的淀粉酶作用下，此時(shí)的精子才具有受精能力。精子獲能的主要部位是子宮及輸卵管。

卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，這時(shí)卵子就停留在輸卵管壺腹部等待著受精。精子與卵子相遇精子與卵子相遇后，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，通過(guò)酶的作用，精子得以穿過(guò)放射冠和透明帶。一旦精子頭部與卵子表面接觸，便開始了受精過(guò)程。受精卵的形成即標(biāo)志著新生命的誕生。第18頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三輸卵管：輸卵管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管道。它的一端與子宮腔相通，另一端與腹腔相通，它開口在卵巢附近，便于“抓舉”卵子。卵子和精子相遇在輸卵管壺腹部，受精后的孕卵就由這里向孩子的“宮殿”即孕育新生命的子宮運(yùn)送。第19頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三子宮子宮是孕育孩子的“宮殿”，它長(zhǎng)在女子盆腔內(nèi)，形狀像一個(gè)倒放的梨子，底部叫子宮底，左右兩個(gè)角上分別連著輸卵管。從青春期到更年期，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，有周期性改變而產(chǎn)生月經(jīng)。性交時(shí)，子宮是精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后子宮內(nèi)膜將會(huì)持續(xù)發(fā)育成厚厚的、富含營(yíng)養(yǎng)的“孕床”，是受精卵著床、發(fā)育、成長(zhǎng)的“宮殿”；分娩時(shí)，子宮借助肌肉強(qiáng)有力的收縮，推動(dòng)胎兒出生。第20頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三受精地點(diǎn):輸卵管壺腹部受精時(shí)間：排卵后1~2天內(nèi)著床時(shí)間：大約在受精后7天整個(gè)孕期：大約280天左右第21頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三講遺傳和優(yōu)生你一定知道，“種瓜得瓜，種豆得豆”，這是物種的繁衍。在這繁衍的過(guò)程中，親代將自己的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和外貌特征傳遞給后代的現(xiàn)象就是遺傳。優(yōu)生就是防止先天性畸形和遺傳性疾病的孩子出生，生個(gè)聰明健康的孩子。我們提倡優(yōu)生，進(jìn)行優(yōu)生咨詢，其中遺傳咨詢更為重要，它是對(duì)遺傳病或非遺傳病患者及其家屬所提出的有關(guān)優(yōu)生問(wèn)題進(jìn)行解答的過(guò)程，并進(jìn)行指導(dǎo)和提出建議。第22頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、遺傳咨詢?yōu)榱诉_(dá)到優(yōu)生的目的，避免遺傳病給你的家庭帶來(lái)不幸，給患兒帶來(lái)終生痛苦，給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，請(qǐng)你在孕前或妊娠后盡早進(jìn)行遺傳咨詢。第23頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三哪些婦女應(yīng)作遺傳咨詢？（1）高齡（即35周歲以上）孕婦。（2）有遺傳病家族史者。（3）夫婦雙方之一為染色體平衡易位或倒位攜帶者。（4）生過(guò)畸胎兒或呆傻兒的婦女。（5）近親結(jié)婚者。（6）有過(guò)多次人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)者。（7）從事有害物質(zhì)工種或有接觸致畸物質(zhì)者。（8）孕期服用致畸藥物者，孕早期有病毒感染者。第24頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三去哪里做遺傳咨詢？遺傳病患者或其家屬應(yīng)主動(dòng)去當(dāng)?shù)乜h及縣以上婦幼保健院遺傳咨詢門診進(jìn)行遺傳咨詢，接受醫(yī)生的檢查和指導(dǎo)。醫(yī)生會(huì)運(yùn)用科學(xué)的醫(yī)療診斷方法，針對(duì)你的情況進(jìn)行分析判斷，為你解除顧慮、提出建議，與你共同作出正確的選擇。第25頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、形形色色的遺傳病由于生殖細(xì)胞或受精卵內(nèi)的遺傳物質(zhì)，在結(jié)構(gòu)或功能上發(fā)生變化，所導(dǎo)致的疾病叫遺傳病。目前已知的遺傳性疾病有4000多種，遺傳病患者將終生帶病，目前尚無(wú)有效的根治方法。第26頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三如果父母一方攜帶顯性致病基因，后代出現(xiàn)遺傳性疾病癥狀的可能性很大；如果父母一方攜帶隱性致病基因，后代即使不馬上發(fā)生遺傳性疾病，但到第二代或第四代也會(huì)出現(xiàn)遺傳性疾病。遺傳病染色體病基因病染色體結(jié)構(gòu)異常染色體數(shù)目異常多基因遺傳病單基因遺傳病X連鎖隱性遺傳病X連鎖顯性遺傳病常染色體隱性遺傳病常染色體顯性遺傳病第27頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三先天愚型綜合癥患兒21號(hào)染色體發(fā)生畸變，即多了一條染色體，發(fā)生率約為1/1000?；颊呙嫒荽魷o(wú)生活自理能力。遺傳性疾病第28頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三Edwarel(美尼爾）氏綜合癥患兒18號(hào)染色體多了一條，發(fā)生率為1/4500。這種胚胎懷孕時(shí)易發(fā)生流產(chǎn)，在產(chǎn)時(shí)易發(fā)生死胎或出生半年內(nèi)死亡。第29頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三貓叫綜合癥患兒第5號(hào)染色體短臂缺失造成。患兒有尖銳而悲哀的哭聲，似小貓叫?；颊咧橇Φ拖隆o(wú)生活能力。第30頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三先天性睪丸發(fā)育不全患兒性染色體多了一條，發(fā)病率約占男性1/800.患者到青春期才表現(xiàn)出乳房發(fā)育，無(wú)喉結(jié)和胡須，睪丸小，無(wú)生育能力或低下。第31頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三性腺發(fā)育不全患者個(gè)子矮小，女性患者不來(lái)月經(jīng)，外生殖器發(fā)育幼稚。重點(diǎn)提示:大多數(shù)遺傳病嬰兒出生時(shí)就有病，具有先天性。少數(shù)遺傳病嬰兒出生時(shí)并無(wú)病癥，要到一定年齡表現(xiàn)出來(lái)，但難以醫(yī)治。遺傳病人婚后生育時(shí)可將致病基因在傳遞給后代，后患無(wú)窮。第32頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、遺傳病預(yù)防的具體措施大多數(shù)遺傳性疾病是可以通過(guò)婚前檢查、遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷加以預(yù)防的。我們可以通過(guò)遺傳咨詢，對(duì)有可能出現(xiàn)染色體病、遺傳性代謝病或先天性畸形兒的孕婦，進(jìn)行有關(guān)的產(chǎn)前診斷。及早診斷胎兒缺陷或嚴(yán)重的遺傳性疾病，及早終止妊娠，避免異常胎兒的出生。第33頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、禁止近親結(jié)婚，有遺傳性疾病者不宜生育。2、懷孕后，避免接觸影響胎兒的不利因素（毒物、放射線、亂服藥物等）。3、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健。4、孕婦要注意孕期衛(wèi)生和孕期營(yíng)養(yǎng)。5、堅(jiān)持產(chǎn)前檢查，必要時(shí)做一些特殊檢查。6、產(chǎn)前診斷，一旦發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)及時(shí)終止妊娠。第34頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)前診斷對(duì)象：高齡孕婦，生過(guò)染色體異常兒，有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，有連鎖性遺傳病家族史或夫婦之一有染色體平衡易位或倒位攜帶者。時(shí)間：孕早期：妊娠40~60天之間孕中期：妊娠16周~20周方法：羊水穿刺胎兒鏡胎兒臍靜脈穿刺超聲心動(dòng)監(jiān)測(cè)B超取胎盤絨毛細(xì)胞第35頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、XY染色體

正常人的體細(xì)胞有23對(duì)染色體，其中22對(duì)是常染色體，另1對(duì)是性染色體，性別就是由這一對(duì)性染色體決定的。每個(gè)精細(xì)胞有XY染色體，在減數(shù)分裂時(shí)則丟棄一個(gè)X或Y染色體。卵細(xì)胞則有兩條X染色體，減數(shù)分裂丟棄一個(gè)X染色體。第四講生男生女的秘密第36頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三性別的產(chǎn)生含X染色體精子卵子含Y染色體精子卵子受精卵的性染色體為XX型，胎兒就是女性受精卵的性染色體為XY型，胎兒就是男性第37頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

既然染色體可以決定性別，那么為什么有些人易生男孩，有些人常生女孩呢？因?yàn)樯猩€與其他多種因素有一定的關(guān)聯(lián)。第38頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、遺傳和年齡受遺傳影響國(guó)內(nèi)外常有幾代人都生男孩或生女孩的現(xiàn)象發(fā)生，如英國(guó)有一戶居民，十代共生了35個(gè)孩子，其中33個(gè)男孩，只有兩個(gè)是女孩。法國(guó)有一戶居民，三代人生了72個(gè)孩子，全是女孩。生物學(xué)家認(rèn)為生男生女同遺傳有關(guān)。受年齡影響孕婦年齡每增加5歲，生女孩的機(jī)會(huì)增加5%，丈夫的年齡過(guò)大，則生男孩的機(jī)會(huì)減少，25~29歲之間生男孩比生女孩多，小于25歲和大于29歲生女孩比生男孩多。此外，吸煙婦女生女孩比不吸煙的多，第39頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、懷孕和季節(jié)受性生活影響減少性生活生活次數(shù)，提高精液濃度和性接觸的敏感度，受孕時(shí)間選擇在排卵期，性交時(shí)充分提高女方的性欲，讓女方達(dá)到性高潮后射精，易得男孩，因女方性欲高潮分泌物多，提高了堿性。反之，若性生活過(guò)頻，過(guò)早射精，則可增加生女孩的機(jī)會(huì)。第40頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三受季節(jié)影響春秋天受孕交易生男孩，夏冬季受孕較易生女孩。明白了嗎？生男生女的秘密。第41頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4、營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境受營(yíng)養(yǎng)影響婦女營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)受孕生男孩機(jī)會(huì)多，如在戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)害、饑荒時(shí)多生男孩。發(fā)達(dá)國(guó)家，因婦女營(yíng)養(yǎng)情況較好，生女孩的機(jī)會(huì)較多。雖然生男生女受營(yíng)養(yǎng)的影響，但不提倡以營(yíng)養(yǎng)來(lái)控制性別，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良的婦女容易導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良或發(fā)生先天缺陷。第42頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三受金屬元素影響受孕前六周多吃咸的和富含鉀、鈉的食物，可以增加生男孩的機(jī)會(huì)。含鉀、鈉豐富的食物有醬菜、咸蛋、韭菜、菠菜、西紅柿等。多吃含鈣、鎂的食物可增加生女孩的機(jī)會(huì)。含鈣、鎂豐富的食物有牛奶、雞蛋、海帶、紫菜等。第43頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三受酸堿環(huán)境影響精子耐堿不耐酸，堿性環(huán)境中Y精子活力較強(qiáng)、活動(dòng)快，易和卵子結(jié)合；X精子在酸性環(huán)境中則較活躍，容易受精。如運(yùn)動(dòng)員多半生女孩，科學(xué)家認(rèn)為，這可能和劇烈運(yùn)動(dòng)，血中肌酸酐等酸性物質(zhì)增加，不利于Y精子活動(dòng)有關(guān)。第44頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第五講懷孕前應(yīng)治療的疾病

懷孕和分娩本身是一種正常的生理現(xiàn)象。在280天漫長(zhǎng)的妊娠過(guò)程中，孕婦為擔(dān)負(fù)起孕育的重任，自身的心理和生理均會(huì)發(fā)生較大的變化，因此，需要你在懷孕之前有一個(gè)強(qiáng)壯的身體。為了保證母嬰安全，有許多疾病應(yīng)在孕前進(jìn)行治療。第45頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、全身疾病貧血心臟病肝臟病腎臟病糖尿病高血壓精神病結(jié)核病重癥哮喘泌尿感染甲亢第46頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生殖器官的疾病陰道炎宮頸炎卵巢囊腫子宮肌瘤性病盆腔炎重點(diǎn)提示妊娠回家中有原有的全身性疾病，甚至?xí)＜澳笅肷踩??；加谢位驀?yán)重疾病的婦女，經(jīng)治療后，須征得醫(yī)生的同意方可懷孕。第47頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二課懷孕了女性懷孕后，生理上及心理上都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的反應(yīng)和變化，那么，哪些變化和反應(yīng)是正常的，哪些反應(yīng)和變化應(yīng)該引起你特別的注意呢？現(xiàn)在我們就來(lái)學(xué)習(xí)這一講內(nèi)容。第48頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一講懷孕的信號(hào)和過(guò)程1、自我診斷停經(jīng)本來(lái)月經(jīng)周期規(guī)律的已婚婦女，一旦超過(guò)10天未來(lái)月經(jīng)，首先應(yīng)考慮懷孕。早孕反應(yīng)約半數(shù)父女懷孕早期出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、嘔吐等。第49頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳房變化乳房漸漸增大，感覺(jué)乳房輕度漲痛及乳頭疼痛，而且乳頭及乳暈皮膚顏色加深。尿頻懷孕后子宮增大，壓迫膀胱而引起小便次數(shù)增多，但無(wú)尿痛。重點(diǎn)提示：要確定是否真的懷孕，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通過(guò)醫(yī)生檢查，可作出準(zhǔn)確的判斷。第50頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、醫(yī)生診斷停經(jīng)史已婚育齡婦女，無(wú)避孕措施，性生活正常，一旦停經(jīng)，應(yīng)首先考慮妊娠。婦科檢查外陰色素加深，陰道壁及宮頸呈紫藍(lán)色，子宮增大與停經(jīng)月份相符，質(zhì)地柔軟。尿妊娠試驗(yàn)懷孕后10后左右孕婦就會(huì)向尿中排泄一種絨毛膜促性腺激素，此時(shí)取尿液檢測(cè)，若為陽(yáng)性者，即可診斷為妊娠，準(zhǔn)確率達(dá)99%。第51頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三B超檢查停經(jīng)45天以上，B超可以見到子宮內(nèi)有胚胎或早期胎心搏動(dòng)。宮頸粘液檢查宮頸粘液量少質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，不見羊齒狀結(jié)晶，則考慮為妊娠。基礎(chǔ)體溫測(cè)定具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18天不見下降，早期妊娠的可能性大。恭喜您懷孕了！第52頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、怎么推算孩子出生的時(shí)間從受精到胎兒娩出大約需要265天。為計(jì)算方便，醫(yī)學(xué)上常把末次月經(jīng)的第一天作為預(yù)產(chǎn)期的開始，整個(gè)孕期大約為40周。在預(yù)產(chǎn)期前三周和后兩周內(nèi)分娩都是正常的。第53頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三種推算孩子出生時(shí)間的簡(jiǎn)便方法（1）按末次月經(jīng)日期推算預(yù)產(chǎn)期：停經(jīng)月份減3（不能減就加9），日期加7。（若按農(nóng)歷推算：日期加15）例：末次月經(jīng)公歷：1994年7月10日

-3+7

預(yù)產(chǎn)期：公歷1995年4月17日第54頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三農(nóng)歷：1994年3月8日

+9+15農(nóng)歷：1994年12月23日（2）按妊娠期計(jì)算：末次月經(jīng)第一天向后推280天。（3）按胎動(dòng)計(jì)算：從自覺(jué)胎動(dòng)日算起，初產(chǎn)婦加20周，經(jīng)產(chǎn)婦加22周。第55頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第一個(gè)月

這個(gè)時(shí)期，大部分孕婦沒(méi)有懷孕的自覺(jué)癥狀，但有的人會(huì)有類似感冒的癥狀。因?yàn)闆](méi)有明顯的癥狀，所以要特別注意，不隨便服藥，也不要輕易接受X射線檢查，否則可能不利于胎兒。4、孕期母體的變化第56頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第二個(gè)月

月經(jīng)沒(méi)有來(lái)！這個(gè)信號(hào)會(huì)使大部分婦女意識(shí)到已經(jīng)懷孕了。早孕反應(yīng)的出現(xiàn)是更有力的證明。懷孕的信號(hào)：月經(jīng)過(guò)期、身體發(fā)熱、乏力、尿頻、乳房發(fā)脹、乳頭敏感、腰脹腰酸、感情波動(dòng)激烈、基礎(chǔ)體溫持續(xù)高溫相、白帶增多。第57頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第三個(gè)月懷孕8~9周是最難受的階段。常有便秘或腹瀉，小便次數(shù)比以前增多，腰部有脹痛感。乳房更加膨脹，乳暈、乳頭有色素沉著，顏色發(fā)黑。這個(gè)階段最容易流產(chǎn)，由于卵巢激素與胎盤激素交接，應(yīng)停止激烈的活動(dòng)和外出旅游。第58頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第四個(gè)月早孕反應(yīng)已經(jīng)結(jié)束，身體和心理上都感到很舒服，已能看出下腹部隆起，但仍有腰部的沉重感，小便次數(shù)增多，陰道分泌物增多。這個(gè)時(shí)期，孕婦食欲旺盛，胎兒也進(jìn)入急速生長(zhǎng)期。母親和胎兒都需要充分的營(yíng)養(yǎng)。第59頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第五個(gè)月腹部的隆起開始明顯，由于食欲增加，體重的增加明顯。由于子宮增大，擠壓上腹部后會(huì)感到飽脹和消化不良。這個(gè)時(shí)期，胎兒最容易吸收母體營(yíng)養(yǎng)，因此，對(duì)于母親來(lái)說(shuō)，最容易發(fā)生貧血。第60頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第六個(gè)月肚子越來(lái)越大，體重明顯增加，常常感到背部、腰部疼痛，容易疲勞，乳房更大。此時(shí)，孕婦要注意充分休息，保證充足的睡眠時(shí)間，預(yù)防貧血。第61頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第七個(gè)月

肚子感到很沉重，子宮越來(lái)越大，體形明顯發(fā)生變化，下肢常會(huì)出現(xiàn)小腿抽筋，便秘和患痔瘡的孕婦也多起來(lái)了，后背和腰部有時(shí)會(huì)感到疼痛。此時(shí)，如貧血、缺鈣，應(yīng)按醫(yī)生要求，進(jìn)行治療。這個(gè)時(shí)期也是容易發(fā)生早產(chǎn)和妊高癥的階段。第62頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第八個(gè)月

肚子突出，身體沉重，行動(dòng)困難。有的孕婦會(huì)出現(xiàn)浮腫，如果經(jīng)過(guò)夜晚的睡眠后，第二天早晨浮腫會(huì)消退，這是正常的。若第二天早晨浮腫仍不消退。這是異?，F(xiàn)象。此期，行動(dòng)要小心，避免過(guò)度疲勞，睡眠要充足，發(fā)現(xiàn)心悸、氣急、頭昏眼花等異常情況要盡快去醫(yī)院。第63頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第九個(gè)月子宮繼續(xù)增大，壓迫心臟、胃，可引起氣急、胃脹、食欲減退，人體重心明顯前移。這個(gè)時(shí)期要注意休息、適度運(yùn)動(dòng)，少量多餐，每周定期產(chǎn)前檢查，隨時(shí)做好住院分娩的準(zhǔn)備工作。第64頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三懷孕第十個(gè)月尿頻，陰道分泌物增多，肚臍眼拉平了。胎頭的入盆，使宮底下降，胃感到舒服，食欲也增加了。常常出現(xiàn)不規(guī)則子宮收縮，但強(qiáng)度較弱。如果子宮收縮每日反復(fù)出現(xiàn)幾次，即是臨盆先兆。第65頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨產(chǎn)征兆（1）胃部的壓迫感消失；（2）子宮收縮，下腹部疼痛；（3）尿頻；（4）腰痛或腰酸；（5）陰道分泌物增多；（6）胎動(dòng)強(qiáng)度減弱，次數(shù)略減少。何時(shí)去醫(yī)院分娩見紅：陰道中流出帶血的分泌物。宮縮：出現(xiàn)有規(guī)則的子宮收縮。破膜：包著胎兒的膜破裂，有羊水流出。重點(diǎn)提示：臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮趨于規(guī)律、協(xié)調(diào)，能促使產(chǎn)門開放逼迫胎兒離開子宮。產(chǎn)婦的主觀感覺(jué)是宮縮一陣緊似一陣，腹痛由宮底向下腹部移動(dòng)，腰酸也隨之加重。第66頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育

為了生一個(gè)健康的孩子，孕期保健對(duì)胎兒和孕婦的健康是十分重要的。為了給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，我們應(yīng)該了解胎兒各個(gè)階段的生長(zhǎng)發(fā)育情況。下面將為你講解的就是這方面的知識(shí)。胎兒每時(shí)每刻都在長(zhǎng)大！第67頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三0~3周的胎兒3周左右的胎兒只能稱為胎芽，其大小剛能肉眼看到，長(zhǎng)度為0.5~1厘米。重量不足1克，形狀很像一只小海馬。第68頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4~7周的胎兒7周左右的胎芽長(zhǎng)度為2~3厘米，重量為4克左右，看上去有人的形狀了。手腳已分明，眼睛、耳朵和嘴也開始出現(xiàn)。第69頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8~11周的胎兒從第8周開始可以稱為胎兒了。這時(shí)胎兒的身長(zhǎng)約為7~9厘米，體重20克，頭特別大，鼻子、眉毛和頭發(fā)也長(zhǎng)出來(lái)了。從透明的皮膚下能看出血管和內(nèi)臟。第70頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三12~15周的胎兒到15周時(shí)，胎兒的身長(zhǎng)達(dá)到16厘米，體重為120克，胳膊和腿能稍微活動(dòng)了，但作為母親仍感覺(jué)不到胎兒活動(dòng)。第71頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三16~19周的胎兒這個(gè)時(shí)期，胎兒成長(zhǎng)迅速，身長(zhǎng)達(dá)到18~27厘米，體重為250~300克，頭部有雞蛋大小，手腳的活動(dòng)變得有力，母親能感受到胎動(dòng)。第72頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三20~23周的胎兒胎兒的身體長(zhǎng)得均稱了，已有濃濃的頭發(fā)、眉毛和睫毛，身長(zhǎng)達(dá)到28~34厘米，體重約為660克。如果這個(gè)階段的胎兒娩出已有淺淺的呼吸了。但只能存活幾小時(shí)。如能存活稱有生機(jī)兒。第73頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三24~27周的胎兒胎兒的身長(zhǎng)達(dá)到35~38厘米，體重為1000克，頭發(fā)長(zhǎng)到5厘米左右，眼睛能睜開了。此時(shí)，醫(yī)生通過(guò)聽診器，可以聽到胎兒的心跳聲。此階段早產(chǎn)的新生兒，60%左右可以存活。第74頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三28~31周的胎兒胎兒的身長(zhǎng)達(dá)到40~44厘米，體重為1500克。原來(lái)在子宮內(nèi)自由轉(zhuǎn)動(dòng)的胎兒，現(xiàn)在位置固定了。因?yàn)樘侯^部重，所以胎兒的位置一般是頭朝下。這時(shí)如出生稱早產(chǎn)兒。第75頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三32~35周的胎兒胎兒的身長(zhǎng)約為45~48厘米，體重約為2500克，皮膚的皺紋少了，有光澤了，指甲已長(zhǎng)到和指尖齊平。胎兒的肺和胃都發(fā)育得很好了，具備了呼吸能力。第76頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三36~39周的胎兒胎兒的身長(zhǎng)約為48~50厘米，重量達(dá)到3000克，已長(zhǎng)成了一個(gè)淺紅色、胖乎乎的胎兒，呼吸、消化、泌尿等器官已全部形成。此期出生的孩子可以離開母體而獨(dú)立生活了。第77頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三40周的胎兒大多數(shù)的胎兒在這個(gè)時(shí)期的前后兩周出生。母親很快就要和相伴280天、而又未曾見過(guò)面的孩子相見了。第78頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三6、胎教

每個(gè)母親都希望自己的孩子健康、聰明、美麗，那么，在你懷孕期間對(duì)你的胎兒進(jìn)行胎教，你的孩子出生后就將會(huì)有更良好的智力發(fā)育、更健康的身體素質(zhì)。下面我們就給你講講胎教的知識(shí)。第79頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三胎教所謂胎教，就是從懷孕早期開始，盡可能控制孕婦體內(nèi)外的各種不良因素對(duì)胎兒的影響，有意識(shí)地給予胎兒良好的刺激，是你的孩子具有更好地先天素質(zhì)，為你的孩子的健康成長(zhǎng)打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。重點(diǎn)提示：胎兒的生長(zhǎng)完全依賴與母體，因此，子宮的功能狀態(tài)就構(gòu)成了胎兒的環(huán)境；母親的喜、怒、哀、樂(lè)以及營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等變化都會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)很大影響。第80頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三胎教的方法第81頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三音樂(lè)胎教聽音樂(lè)：選擇孕婦喜愛的音樂(lè)，以動(dòng)聽悅耳的輕音樂(lè)為主?！飪?yōu)美的音樂(lè)能使孕婦分泌更多的乙酰膽堿等物質(zhì)，改善子宮的血流量，從而促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還能使胎兒在宮內(nèi)安穩(wěn)?！镆魳?lè)的節(jié)律性振動(dòng)對(duì)胎兒的腦發(fā)育也是一種良好的刺激，這將促使胎兒大腦發(fā)育。第82頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三●從妊娠4個(gè)月起便可于每天早晚將播放頭（喇叭）緊貼孕婦腹部皮膚，讓胎兒聽一些輕松、歡快、活潑的音樂(lè)?！耥懚纫?0~80分貝為宜?！衩看?5分鐘左右。你可以每天給你的小寶寶輕輕地聽一些柔美、悅耳的歌曲，讓他在你的肚子里就得到了早期教育。第83頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三語(yǔ)言胎教★優(yōu)美的語(yǔ)言既能陶冶孕婦的情趣，又使孕婦進(jìn)入一個(gè)寧?kù)o的精神狀態(tài)，還可促進(jìn)胎兒的大腦發(fā)育?！锔改缚捎迷?shī)一般的語(yǔ)言、童話般的意境給胎兒朗誦詩(shī)歌、講講故事，既能豐富自己的心靈，又能和胎兒一起美化自己的語(yǔ)言和生活。第84頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三撫摸胎教撫摸：孕婦平臥在床上，全身放松，用雙手在腹部來(lái)回?fù)崦?，也可用手指?duì)胎兒輕輕按壓?！锝?jīng)常撫摸胎體有利于胎兒的智力發(fā)育?！锿ㄟ^(guò)撫摸能把觸覺(jué)刺激傳遞給胎兒的大腦，反復(fù)刺激能加強(qiáng)感受器與大腦的聯(lián)系，從而產(chǎn)生更牢固的記憶?！飳?shí)踐證明，這樣的孩子出生后往往比一般的孩子聰明?！衩刻炫R睡前，每次5~10分鐘?！裎磥?lái)的父親也可用手輕輕撫摸孕婦的腹部。第85頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三環(huán)境胎教環(huán)境：盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，室內(nèi)顏色調(diào)和，四周保持整潔。放置一些花卉、盆景，墻上掛幾張五官端正、活潑可愛的小兒照片。這樣可使孕婦保持情緒愉快?！锉苊馐湛础⑹章犌榫w緊張的電視或廣告節(jié)目。因孕期情緒驚嚇可使腎上腺素分泌增加，子宮的血流量將會(huì)減少，從而使胎兒受損?！镩L(zhǎng)期的情緒壓抑或憤怒使孕婦腎上腺素皮質(zhì)激素增多，胎兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成就會(huì)減少，還會(huì)造成兔唇、腭裂。第86頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示孩子是父母愛情的結(jié)晶，因此進(jìn)行胎教時(shí)，父親也要積極參加。父親的撫摸和協(xié)助，對(duì)孕婦的情緒會(huì)產(chǎn)生良好的影響。丈夫的積極參與往往是胎教能否堅(jiān)持不懈、持之以恒的重要因素。第87頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高危妊娠的識(shí)別第88頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高危妊娠包括以下情況：（1）孕婦年齡小于18歲或大于35歲。（2）有不正常的妊娠分娩史：如自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)史）、新生兒死亡、新生兒畸形或有先天性遺傳疾病等。（3）各種妊娠并發(fā)癥：如妊高癥、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過(guò)多或過(guò)少、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、過(guò)期妊娠、母兒血型不合等。第89頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（4）內(nèi)科合并癥：如心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液病、病毒感染等。（5）可能發(fā)生分娩異常者：如胎位異常、巨大胎兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常等。（6）胎盤功能不全。（7）妊娠期接觸大量放射線、化學(xué)毒物或服用過(guò)對(duì)胎兒有影響的藥物。（8）盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史者。第90頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高危孕婦注意事項(xiàng)第91頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三高危孕婦應(yīng)做到：（1）到指定的醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，按醫(yī)囑做好系統(tǒng)的保健檢查。（2）高齡孕婦和曾生過(guò)先天缺陷兒的孕婦應(yīng)到遺傳咨詢門診作有關(guān)的檢查。（3）學(xué)會(huì)自我保健，做好孕期自我監(jiān)護(hù)，家屬也應(yīng)學(xué)會(huì)家庭監(jiān)護(hù)的方法。（4）注意營(yíng)養(yǎng)及休息，給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，積極糾正貧血，孕婦采取左側(cè)臥位較好。

第92頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（5）必要時(shí)定時(shí)吸氧，輸注葡萄糖、維生素C、多種氨基酸等藥物，以提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。（6）定好分娩計(jì)劃，對(duì)陰道分娩困難、有較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病、全身情況差難以勝任陰道分娩的孕婦，可作擇期剖宮產(chǎn)。（7）當(dāng)繼續(xù)妊娠分娩將嚴(yán)重威脅母體健康或胎兒生存時(shí)，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。（8）凡在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)屬于高危妊娠的孕婦都要在醫(yī)務(wù)人員的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行治療處理。重點(diǎn)提示：凡符合高危妊娠范疇均可以診斷為高危妊娠，通?？蓮脑袐D的病史、體格檢查、特殊檢查（儀器檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查）獲得所需要的診斷依據(jù)。第93頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三課分娩了孕婦分娩前，無(wú)不憧憬著做母親的喜悅，可又懼怕分娩時(shí)會(huì)不會(huì)不順利。她們一擔(dān)憂分娩是否會(huì)難產(chǎn)，二擔(dān)憂嬰兒的安全。實(shí)際上，臨產(chǎn)前不需要過(guò)分緊張，只要思想放松，大多數(shù)產(chǎn)婦都可以順利分娩，即使個(gè)別產(chǎn)婦難產(chǎn)，但在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和處理下，也可順利完成分娩。第94頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一講分娩前的準(zhǔn)備第95頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、思想準(zhǔn)備孕婦應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到分娩是自然的生理過(guò)程，不要過(guò)分緊張，把生孩子說(shuō)的難耐恐怖，甚至看做生死關(guān)頭，是沒(méi)有必要的。第96頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三臨產(chǎn)前，要保持心情的穩(wěn)定，一旦宮縮開始，產(chǎn)程啟動(dòng)，不要亂喊亂鬧，因?yàn)闊┰瓴话矔?huì)消耗體力、延緩產(chǎn)程、增加痛苦。孕婦的親友也應(yīng)與孕婦積極配合，不要給孕婦增加思想負(fù)擔(dān)，如超過(guò)預(yù)產(chǎn)期還沒(méi)有分娩跡象時(shí)不要著急，因?yàn)楹苌儆腥饲∏≡陬A(yù)產(chǎn)日那天分娩。要堅(jiān)定信心，相信自己能在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下會(huì)安全、順利的分娩。重點(diǎn)提示：定期做產(chǎn)前檢查，胎位不正的可以糾正，骨盆狹窄的可以提前擬訂分娩方式，排除不良因素，這樣在產(chǎn)時(shí)就能不出問(wèn)題或少出問(wèn)題。第97頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、物質(zhì)準(zhǔn)備孕婦除了作好心理準(zhǔn)備外，也應(yīng)作好必要的物質(zhì)準(zhǔn)備。第98頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三物質(zhì)準(zhǔn)備包括產(chǎn)婦和小兒的用品：產(chǎn)婦用品：產(chǎn)后用的內(nèi)衣褲、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾、吸奶器及睡衣。每晚臨睡前要把喝水杯、洗漱用品等放在一起，以便隨時(shí)攜帶去醫(yī)院。小寶寶的用品：易穿脫的衣服、被褥、尿布、臥具等。第99頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、充足的體力準(zhǔn)備分娩前的兩周，孕婦每天可能會(huì)感到有幾次不規(guī)則的子宮收縮，經(jīng)過(guò)臥床休息，宮縮就會(huì)很快消失。在這段時(shí)間，產(chǎn)婦需要保持正常的生活和睡眠，吃些營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如牛奶、雞蛋、湯面等，為分娩準(zhǔn)備充足。重點(diǎn)提示：準(zhǔn)備到外地分娩的孕婦，最好提早一個(gè)半月到兩個(gè)月就起程，并隨身攜帶孕期保健卡及各項(xiàng)檢查的結(jié)果，到達(dá)后要盡早與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系。第100頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二講分娩征兆俗話說(shuō)：“十月懷胎，一朝分娩?！迸R產(chǎn)正式分娩的開始。分娩時(shí)間，15%的孕婦是在預(yù)產(chǎn)那一天，85%的孕婦是在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)。第101頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、臨產(chǎn)的主要標(biāo)志（1）宮縮具有節(jié)律性，每次持續(xù)約30秒，間歇期約5~6分鐘。（2）子宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，即通俗所說(shuō)的：“產(chǎn)門開打?！保?）子宮的縮復(fù)作用使子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張，胎兒逐漸下降。孕婦的主觀感覺(jué)是宮縮一陣緊似一陣，腹痛由宮底向下腹部移動(dòng)，腰酸也隨之加重，子宮發(fā)緊、變硬。第102頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、分娩的先兆現(xiàn)象小便次數(shù)增加臨產(chǎn)前十多天，由于胎先露部下降進(jìn)入骨盆，子宮底也隨之下降，但因壓迫了膀胱，使膀胱貯尿量減少，小便次數(shù)就增加了。子宮收縮節(jié)律性宮縮開始不太規(guī)則，隨后逐步轉(zhuǎn)為規(guī)律性宮縮，而且收縮力越來(lái)越強(qiáng)。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)1分鐘，間歇期克縮短至1~2分鐘。第103頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三見紅分娩前24~48小時(shí)或發(fā)動(dòng)之初，陰道有少量血性粘液排出，俗稱“見紅”。“見紅”是分娩即將開始的一個(gè)可靠征兆。如果出血超過(guò)月經(jīng)量，則可能是異常情況，應(yīng)立即去醫(yī)院。破水陰道突然流出清涼的液體，有時(shí)含胎脂或胎糞，稱為“胎膜破裂”。破水通常發(fā)生在規(guī)律宮縮開始后、胎兒娩出前。破水的孕婦需要立即臥床，即去醫(yī)院，以防臍帶脫垂危及胎兒。通常破水后24小時(shí)內(nèi)會(huì)自然臨產(chǎn)。第104頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三講分娩方式的選擇第105頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、住院分娩好分娩關(guān)系著母子生命安全，是婦女一生中最大的事情。分娩過(guò)程瞬間萬(wàn)變難以預(yù)料，往往在很短的時(shí)間內(nèi)可以發(fā)生意外。所以每位孕婦在臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)必須從思想、身體、物質(zhì)三方面作好住院分娩的準(zhǔn)備。住院分娩能及時(shí)處理在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況，使母嬰平安。因此，每位孕婦務(wù)必爭(zhēng)取住院分娩。第106頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示有胎位不正、產(chǎn)前出血、妊娠高血壓綜合征或者合并心、肝、腎等重要臟器疾病的孕婦一定要提早住院待產(chǎn)，不可道臨產(chǎn)時(shí)才住院。去醫(yī)院分娩時(shí)，別忘了帶上孕婦保健手冊(cè)（卡）及病歷。第107頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、分娩常用方式分娩的方式主要有自然陰道分娩、人工輔助陰道分娩、剖腹分娩三種。第108頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三自然陰道分娩胎兒發(fā)育正常、孕婦骨盆發(fā)育也正常，孕婦身體狀況良好，靠子宮陣發(fā)的有力的節(jié)律收縮將胎兒推出體外，這便是自然陰道分娩。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，因?yàn)樗且环N正常的生理現(xiàn)象，對(duì)母親和胎兒都沒(méi)有多大的損傷，而且母親產(chǎn)后很快能得以恢復(fù)。第109頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三人工輔助陰道分娩在自然分娩過(guò)程中出現(xiàn)子宮收縮無(wú)力或待產(chǎn)時(shí)間拖得過(guò)長(zhǎng)等，適當(dāng)加一些加速分娩的藥物以增加子宮收縮力，縮短產(chǎn)程。如遇胎兒太大或?qū)m縮乏力、產(chǎn)婦體力不夠等，就要用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器幫助。人工輔助陰道分娩比自然分娩稍困難些，但有醫(yī)生的幫助也會(huì)很順利。第110頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三剖腹分娩

遇到骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異常或破水過(guò)早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)及時(shí)采取剖腹分娩方式，以確保母子平安。剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)母親的損傷較大。手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，產(chǎn)后的恢復(fù)遠(yuǎn)比陰道分娩慢，而且還會(huì)有手術(shù)后遺癥發(fā)生。第111頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、剖腹產(chǎn)比自然陰道分娩好嗎？一些產(chǎn)婦及其家屬誤認(rèn)為采用剖腹產(chǎn)可以免受痛苦，使胎兒免受擠壓，是一種快速而有效的分娩途徑，其實(shí)這是對(duì)自然陰道分娩和剖腹分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)。究竟是剖腹產(chǎn)好，還是陰道分娩好，下面我們將給你作一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)。第112頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三剖腹產(chǎn)（1）剖腹產(chǎn)是大手術(shù)，產(chǎn)婦的意外死亡比正常經(jīng)陰道分娩多。（2）剖腹產(chǎn)的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量（100~300毫升）要多得多。（3）剖腹產(chǎn)還可引起傷口感染、術(shù)中羊水栓塞、手術(shù)意外、子宮損傷切除等情況。（4）術(shù)后母體恢復(fù)慢，易出現(xiàn)因盆腔內(nèi)組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀。（5）剖腹產(chǎn)會(huì)給子宮留下疤痕，給今后分娩或人工流產(chǎn)帶來(lái)很多危險(xiǎn)。第113頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三陰道分娩（1）臨產(chǎn)時(shí)有節(jié)律的子宮收縮，從而使胎兒的肺臟得到鍛煉，刺激肺泡產(chǎn)生較多的磷脂物質(zhì)，增加肺泡彈性，為嬰兒出生以后的自動(dòng)呼吸創(chuàng)造有利條件。（2）胎兒經(jīng)母親產(chǎn)道，在擠壓作用下可將在子宮內(nèi)吸進(jìn)的羊水及粘液擠壓出來(lái)，從而減少了新生兒并發(fā)癥。（3）經(jīng)陰道分娩時(shí)，胎兒頭部受盆底擠壓而充血，為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激，使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭。（4）陰道分娩可使產(chǎn)門擴(kuò)張得很大，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排泄引流，產(chǎn)后子宮復(fù)舊也快一些。第114頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示對(duì)沒(méi)有剖腹產(chǎn)指征的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)并非是安全分娩的捷徑，陰道分娩才是最佳分娩方式。為了下一代，忍受一下分娩陣痛是值得的！第115頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四講分娩了分娩是一種自然的生理過(guò)程，對(duì)大多數(shù)第一胎第一次分娩的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，還是一件陌生的事。因此，在這一講里，我們要向你介紹有關(guān)分娩的知識(shí)。第116頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、分娩的三個(gè)產(chǎn)程從規(guī)律性子宮收縮開始，到胎兒、胎盤娩出為止，全過(guò)程稱為總過(guò)程?？傔^(guò)程在臨床上可分三個(gè)產(chǎn)程，也就是三個(gè)時(shí)期。第117頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、分娩的三個(gè)產(chǎn)程從規(guī)律性子宮收縮開始，到胎兒、胎盤娩出為止，全過(guò)程稱為總過(guò)程。總過(guò)程在臨床上可分三個(gè)產(chǎn)程，也就是三個(gè)時(shí)期。第一產(chǎn)程從規(guī)律性宮縮開始到子宮口開全，初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦僅需6~8小時(shí)。第二產(chǎn)程從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦在1小時(shí)以內(nèi)。第三產(chǎn)程從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。第118頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三胎兒娩出后，為了防止產(chǎn)后大出血，產(chǎn)婦仍需留在產(chǎn)房觀察。如一切正常，2小時(shí)后送到休養(yǎng)室。大多數(shù)產(chǎn)婦可按上述過(guò)程分娩，但也有少數(shù)產(chǎn)婦出于種種原因發(fā)生難產(chǎn)。這時(shí)，產(chǎn)婦不必驚慌，醫(yī)生會(huì)采取有利于母嬰的措施，保證胎兒安全娩出。第119頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、減少分娩的痛苦分娩時(shí)的疼痛和產(chǎn)次、宮縮強(qiáng)度、職業(yè)、平時(shí)營(yíng)養(yǎng)、性格等多種因素有關(guān)，再說(shuō)每個(gè)人的生理痛閥也有不同，因此對(duì)疼痛的感覺(jué)和反應(yīng)有很大的差別。如何減少分娩時(shí)的痛苦呢？但愿下面的方法和動(dòng)作將會(huì)對(duì)你減少分娩時(shí)的疼痛有所幫助。第120頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（1）在子宮收縮時(shí)產(chǎn)婦可以做深呼吸運(yùn)動(dòng)。先均勻的深呼吸，讓腹部抬高，然后慢慢的均勻呼出。宮縮停止間歇時(shí)，產(chǎn)婦克閉眼休息，呼吸轉(zhuǎn)為正常呼吸。這樣做可以減輕宮縮的疼痛。（2）上產(chǎn)床以后進(jìn)入第二產(chǎn)程后，要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，子宮收縮時(shí)雙手緊握產(chǎn)床兩邊的扶手，不要再產(chǎn)床上隨意翻動(dòng)，以免墜下而摔傷或弄臟接生用消毒物品。（3）在宮口沒(méi)有開全前從有規(guī)律宮縮到宮口開全要12小時(shí)左右，所以在宮口未開全前不要向下用力，因?yàn)檫^(guò)早用力會(huì)引起宮頸水腫，使宮口不容易開全，另外也為分娩貯備足夠的體力。第121頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（4）進(jìn)入第二產(chǎn)程這時(shí)，產(chǎn)婦要掌握用勁的方法，宮縮開始先吸足氣憋住，然后如便秘用力解大便一樣向下運(yùn)氣。用勁時(shí)不要出聲，不要亂動(dòng)。在胎兒頭即將娩出時(shí)，接生員會(huì)叫你張嘴吸氣。（5）在胎兒娩出后胎兒娩出后孕婦會(huì)感到很輕松，同時(shí)也感到很疲憊，這就要好好休息。不要為胎兒性別、丈夫或婆婆的態(tài)度而過(guò)分興奮或悲傷，因?yàn)榍榫w的變化會(huì)影響子宮的收縮，導(dǎo)致胎盤滯留，產(chǎn)后大出血。第122頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四課產(chǎn)后保健產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到母體生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常狀態(tài)的一段時(shí)間，約為6~8周。在這段時(shí)間里，母體各系統(tǒng)的變化很大，雖屬生理范疇，但子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面，身體未完全康復(fù)。此時(shí)要擔(dān)負(fù)哺育新生兒重任的產(chǎn)婦們要特別注意保健，以保障母嬰身體健康。第123頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一講產(chǎn)褥期保健第124頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、一般護(hù)理休息環(huán)境產(chǎn)后需要一個(gè)安靜、整潔、空氣新鮮、溫度適宜、光線柔和的環(huán)境休息和睡眠。被褥要清潔、松軟，并經(jīng)常換洗。個(gè)人衛(wèi)生洗臉、刷牙、洗腳等衛(wèi)生習(xí)慣要堅(jiān)持。特別要注意會(huì)陰清潔，每天至少上下午各洗一次，會(huì)陰墊須及時(shí)更換。內(nèi)衣、內(nèi)褲每天更換。第125頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后活動(dòng)產(chǎn)后1~2天臥床休息，大小便可下床，以后隨產(chǎn)婦體質(zhì)逐漸增加活動(dòng)。產(chǎn)后2~3周可從事日常輕微勞動(dòng)，但要避免下蹲及增加附加的勞動(dòng)。重點(diǎn)提示：重視產(chǎn)褥期保健，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)褥期護(hù)理制度，防止產(chǎn)褥感染。第126頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三心理調(diào)節(jié)心情愉快、精神放松，對(duì)自身的康復(fù)及新生兒成長(zhǎng)要充滿信心。心理平衡可加速恢復(fù)、增加乳汁。第127頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三個(gè)人衛(wèi)生產(chǎn)后陰道排出物叫惡露，含有血液粘液、壞死蛻膜及白血球、細(xì)菌等。惡露勿臭味、量逐日減少，持續(xù)3~4周。第128頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三大小便要保持通暢，產(chǎn)后4~6小時(shí)要及時(shí)排尿。產(chǎn)婦容易便秘，要多飲水、多吃纖維食物，定時(shí)排便，保持大便通暢。第129頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、產(chǎn)后訪視產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查分娩結(jié)束以后，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)后恢復(fù)階段。在這6~8周的時(shí)間里，若康復(fù)不好，會(huì)出現(xiàn)許多病癥，還會(huì)留下后遺癥。所以出院時(shí)丈夫應(yīng)詳細(xì)填寫產(chǎn)后休養(yǎng)地址，并及時(shí)與當(dāng)?shù)乇＝≡?、所?lián)系。醫(yī)生會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上門訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況和哺乳情況，給予及時(shí)指導(dǎo)。如產(chǎn)褥期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題可與醫(yī)院電話聯(lián)系咨詢。第130頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后訪視（1）產(chǎn)后方式次數(shù)產(chǎn)后訪視次數(shù)至少三次第一次產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)第二次產(chǎn)后14日第三次產(chǎn)后28天通過(guò)訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況、哺乳情況。第131頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（2）產(chǎn)后訪視內(nèi)容1）測(cè)體溫、血壓2）檢查乳房、乳頭3）檢查子宮復(fù)舊情況4）會(huì)陰傷口愈合情況5）觀察惡露及性狀6）哺乳喂養(yǎng)指導(dǎo)7）指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生8）指導(dǎo)避孕方法第132頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三新生兒（1）測(cè)體溫、聽心肺。（2）檢查囟門及腋窩等皮膚皺褶處。（3）注意大便次數(shù)及狀況。（4）檢查臍部是否干燥，有無(wú)紅腫及滲血、感染。（5）注意吃奶情況、睡眠情況。（6）給嬰兒稱體重，必要時(shí)給嬰兒沐浴。第133頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后42天去指定的醫(yī)院進(jìn)行母嬰健康檢查，產(chǎn)后檢查有以下三個(gè)方面：一般檢查：測(cè)血壓、檢查血、尿常規(guī)及乳房、乳頭等，了解哺乳情況。婦科檢查：檢查外陰、陰道、傷口愈合情況，檢查盆腔內(nèi)生殖器是否恢復(fù)至非孕狀態(tài)。嬰兒檢查：觀察嬰兒面色、精神、吸允等情況，了解營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀況，進(jìn)行體格檢查等。建立嬰幼兒健康檔案冊(cè)。第134頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)胎兒娩出后，產(chǎn)婦除了要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充妊娠、分娩時(shí)的消耗以及產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù)，還要哺乳嬰兒。因此產(chǎn)后母體的營(yíng)養(yǎng)需求比妊娠時(shí)還要高。有了足夠營(yíng)養(yǎng)才能保證乳汁的分泌和質(zhì)量，才能有利于產(chǎn)婦的康復(fù)。產(chǎn)婦應(yīng)吃哪些食物既營(yíng)養(yǎng)豐富又易于消化，如何合理搭配食物，如何避免營(yíng)養(yǎng)的過(guò)剩等等，下面給你提供的產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)搭配僅供參考。第135頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后1~2天，產(chǎn)婦的消化能力較弱，食物要易于消化，不能吃油膩的食物。產(chǎn)后3~4天，不要急于喝過(guò)多的湯，避免乳房乳汁過(guò)度淤漲。產(chǎn)后一周后，產(chǎn)婦胃口正常，可進(jìn)食魚、肉、蛋、禽等，做成湯類食用為宜。為促進(jìn)子宮惡露排出，可以輔助喝紅糖水。紅糖雜志多，飲用前需煮沸、過(guò)濾。多吃些新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)吃些粗雜糧，不要偏食。忌食辛辣溫燥之物，如：韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。不要吃冰、冷、堅(jiān)硬的食物，避免損傷胃腸和牙齒。第136頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后體操產(chǎn)后體操有利于產(chǎn)婦生理功能和全身體力及精神狀態(tài)的恢復(fù)，有利于產(chǎn)婦體形健美。產(chǎn)婦體操簡(jiǎn)單易學(xué)。平產(chǎn)后2~3天，剖腹產(chǎn)后7~10天就應(yīng)該開始操練。產(chǎn)后體操每天做1~2次，堅(jiān)持做3個(gè)月左右為佳。每天做操，你比原來(lái)更健美。第137頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后體操第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)第138頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)后體操第一節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)腹部增強(qiáng)內(nèi)臟產(chǎn)婦仰臥，雙手抱至腦后，深呼吸，使腹部盡量下陷，然后將氣吐出。第139頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)舉腿運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)腹壁肌肉的力量產(chǎn)婦仰臥，兩臂伸直放在身旁，左右腿輪流舉高與身體成直角。第140頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)挺腹運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)臀部肌肉產(chǎn)婦仰臥，雙膝屈起，舉起臀部，用肩及雙足支持身體重量。第141頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)縮肛運(yùn)動(dòng)防止痔瘡及尿失禁產(chǎn)婦仰臥，雙膝屈起分開，再用力合攏，收縮肛門，然后放松。第142頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)仰臥運(yùn)動(dòng)減少腹壁脂肪產(chǎn)婦仰臥，雙手叉腰坐起?？稍诋a(chǎn)后10~14天開始做次節(jié)操。第143頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、產(chǎn)后性生活產(chǎn)褥期機(jī)體及生殖器官抵抗力弱，子宮尚未恢復(fù)正常，應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活。哺乳期不管是否有月經(jīng)，都有懷孕的可能，每次性生活均需采取避孕措施。第144頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三避孕方法（1）最好是男方用避孕套或避孕藥膏。（2）產(chǎn)后6個(gè)月，女方可放置宮內(nèi)節(jié)育器。（3）如果希望永久避孕，也可做絕育手術(shù)。（4）斷奶后，女方可口服任何類避孕藥。重點(diǎn)提示：哺乳期內(nèi)切忌選擇口服避孕藥避孕。產(chǎn)后兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活。第145頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二講異常產(chǎn)褥期疾病1、產(chǎn)褥感染產(chǎn)褥感染，俗稱“月子病”。產(chǎn)婦因分娩體力下降，因出血抵抗力下降，致病的微生物易通過(guò)生殖道創(chuàng)面或其他途徑引起產(chǎn)婦局部或全身感染，重度者可造成死亡。第146頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)褥感染癥狀（1）體溫升高是產(chǎn)褥感染的一個(gè)重要現(xiàn)象。大部分發(fā)病于產(chǎn)后3~7天，常超過(guò)38℃，熱度持續(xù)24小時(shí)不退。（2）發(fā)病前可有倦怠、無(wú)力、納差、寒顫等癥狀。（3）子宮復(fù)舊差，惡露量多、有臭味，子宮有壓痛。（4）嚴(yán)重時(shí)盆腔可形成包塊、腸脹氣、腸麻痹及全身中毒癥狀。防治（1）加強(qiáng)孕期衛(wèi)生，保持全身清潔，妊娠晚期避免盆浴和性生活。（2）加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)孕婦體質(zhì)。（3）有胎膜早破或產(chǎn)前出血等感染因素存在，必須住院治療，用抗生素預(yù)防。（4）如已發(fā)生感染，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)補(bǔ)充足夠的熱量，盡量糾正貧血等。（5）取半臥位，以利惡露排出，將炎癥局限于盆腔，由醫(yī)生根據(jù)情況使用消炎藥。（6）有盆腔膿腫形成時(shí)，需手術(shù)切開引流。第147頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示杜絕老法接生，，大力推行新法接生和住院分娩，嚴(yán)格無(wú)菌操作是防止產(chǎn)褥感染的關(guān)鍵措施。產(chǎn)后要保持會(huì)陰清潔，10天內(nèi)禁止坐浴，防止感染。第148頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、乳腺炎哺乳期細(xì)菌進(jìn)入乳腺，可引起乳腺炎癥，多見于初產(chǎn)婦，常在產(chǎn)后2~6周發(fā)病。大部分先由乳頭破裂或因乳汁預(yù)計(jì)感染所致，致病菌多數(shù)為金黃色葡萄球菌。第149頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三乳腺炎癥狀（1）乳房疼痛伴高熱、寒顫，體溫可達(dá)38℃~40℃。（2）患側(cè)乳房疼痛、腫脹、跳痛，皮膚發(fā)紅，局部硬結(jié)，觸痛明顯，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。（3）當(dāng)膿腫形成時(shí)局部有波動(dòng)感，有時(shí)乳汁中可見膿液。如膿腫不做引流，可向表皮穿破。（4）白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞明顯升高。第150頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三防治（1）重在預(yù)防，從妊娠后期起即加強(qiáng)乳房護(hù)理，每天用溫水清洗兩側(cè)乳頭，然后涂以植物油。（2）有乳頭內(nèi)陷者，每天清洗后用手指向外牽拉乳頭加以糾正。（3）防治乳汁淤積，產(chǎn)后按需哺乳吸盡乳汁，如未吸盡用手?jǐn)D盡或用吸奶器吸出。（4）勿讓嬰兒含乳頭而睡，哺乳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（5）防治乳頭破裂，掌握正確的哺乳姿勢(shì)。（6）一旦有乳頭破裂，可在哺乳后擠出少量乳汁涂抹在乳頭上，重癥者需就診。第151頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療（1）治療乳腺炎可請(qǐng)醫(yī)生選用青霉素、氨芐青霉素、紅霉素、慶大霉素等抗生素。局部硬結(jié)處可敷用中藥芙蓉膏或如意黃金散，早期乳腺炎及時(shí)治療科治愈。（2）炎癥早期可繼續(xù)哺乳，排空乳汁，防止乳汁淤積，感染嚴(yán)重時(shí)要停止哺乳，用吸奶器吸盡乳汁或退奶。（3）如已形成膿腫，要及時(shí)請(qǐng)外科醫(yī)生切開引流。第152頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、產(chǎn)褥中暑產(chǎn)褥中暑是指產(chǎn)婦較長(zhǎng)時(shí)間處在高溫悶熱環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙而發(fā)生的急性病，重者可造成死亡。常常是某些產(chǎn)婦受舊風(fēng)俗習(xí)慣影響，怕吹風(fēng)，緊閉門窗，包頭蓋被，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)，熱積體內(nèi)而引起的。第153頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三產(chǎn)褥中暑癥狀中暑是一種急性熱病，開始時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗，胸悶等前期癥狀，繼之體溫升高，呼吸、脈搏加快，進(jìn)一步出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)到40℃~42℃。無(wú)汗、尿少、神志不清、抽搐、昏迷、譫言，危及生命。防治產(chǎn)后中暑重在預(yù)防，暑天分娩的產(chǎn)婦絕對(duì)不能包頭，破除舊風(fēng)俗，使居室通風(fēng)，但須注意不要讓風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦身上。常沐浴更衣，讓產(chǎn)婦穿著適宜，以舒適度。產(chǎn)婦可可喝清涼飲料或鹽開水。第154頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療（1）原則是迅速降溫，補(bǔ)充水及氯化鈉。（2）可服中藥十滴水、人丹或藿香正氣丸等。（3）重癥中暑必須迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。第155頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4、產(chǎn)后尿滯留一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4~6小時(shí)內(nèi)就能自己排尿，如果產(chǎn)后6小時(shí)以上仍不能自己排尿或用力屏氣只能排出少量尿液，而且膀胱脹滿，子宮底升高達(dá)到臍上，或在子宮底下觸及膀胱上界者既為產(chǎn)后尿潴留。第156頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（一）產(chǎn)生尿潴留的原因（1）分娩時(shí)胎頭壓迫膀胱，使膀胱粘膜充血水腫，尤其尿道內(nèi)口水腫造成排尿困難。（2）產(chǎn)后膀胱肌肉收縮能力差,無(wú)力將尿液排出。（3）產(chǎn)后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，產(chǎn)婦對(duì)尿脹不敏感。（4）會(huì)陰傷口的疼痛抑制了排尿。產(chǎn)后3~4小時(shí)一定要小便一次。第157頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三（二）解決尿潴留的辦法（1）解決產(chǎn)婦怕小解引起疼痛的顧慮，并鼓勵(lì)和幫助下床排尿。（2）用溫開水沖洗外陰或用流水聲誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意。（3）下腹部熱敷刺激膀胱收縮：便盆內(nèi)放熱水，產(chǎn)婦坐在上面，使熱氣上熏會(huì)陰部。（4）針刺關(guān)元、中極、氣海、陰陵泉等穴位。如以上方法都無(wú)效，則在嚴(yán)密消毒下導(dǎo)尿，先持續(xù)開放24小時(shí)，繼之，夾住導(dǎo)尿管每4小時(shí)開放1次，48小時(shí)拔除，一般都能恢復(fù)排尿功能。在留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)多進(jìn)水分，使尿量增加，以減少尿路感染。第158頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5、晚期產(chǎn)后出血生孩子免不了要出血，一般在150~200毫升左右。但如果產(chǎn)后24小時(shí)后在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血，這是嚴(yán)重的病癥，多見于產(chǎn)后1~2周，是近年來(lái)產(chǎn)婦死亡的主要原因。第159頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三晚期產(chǎn)婦出血癥狀（1）產(chǎn)后1~2周發(fā)病最為常見，亦有遲至產(chǎn)后6~8周發(fā)病者。（2）陰道流血可持續(xù)或間斷，亦可表現(xiàn)為急劇大量流血。（3）可伴低熱，常因失血過(guò)多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和失血性休克。原因（1）小部分胎盤或大塊胎膜殘留，一般在產(chǎn)后10內(nèi)出血。（2）胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜修復(fù)不全。（3）剖宮產(chǎn)后子宮創(chuàng)口感染壞死、胎盤息肉等引起。第160頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療（1）少量或中量陰道出血，應(yīng)投予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑以及支持療法、中藥治療。（2）疑有胎盤、胎膜、殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，在給抗生素的同時(shí)或控制感染后作清宮術(shù)，刮出物送病理檢查。（3）急性大量出血者，及時(shí)輸液、輸血，以控制休克。（4）剖宮產(chǎn)后子宮切口感染出血，治療無(wú)效時(shí)需作子宮次全切除術(shù)。第161頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三重點(diǎn)提示若在家中或基層醫(yī)院分娩發(fā)生產(chǎn)后大出血，要迅速及時(shí)轉(zhuǎn)送到有輸血條件的醫(yī)院搶救，不可耽誤時(shí)間。第162頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三講我的寶寶第163頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1、新生兒保健胎兒自出生后臍帶結(jié)扎開始到未滿28天稱新生兒期，這一時(shí)期的小兒統(tǒng)稱為新生兒。新生兒階段是短暫的，但是對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)是離開了原來(lái)的子宮環(huán)境，開始了新生活，因此該階段是一個(gè)很重要的過(guò)渡時(shí)期。幫助新生兒逐漸適應(yīng)“新環(huán)境、新生活”是我們每一個(gè)做父母的義不容辭的責(zé)任。更多地了解有關(guān)新生兒的保健知識(shí)，是你的寶寶能更好地成長(zhǎng)。第164頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三新生兒身體發(fā)育特點(diǎn)（1）皮下脂肪豐滿，皮膚紅潤(rùn)，胎毛較少，胎質(zhì)較少。（2）頭發(fā)呈絲樣，頭顱骨質(zhì)硬，乳頭明顯，乳暈突出。（3）四肢活動(dòng)活躍，哭聲響亮。（4）出生體重在2500克至4000克以內(nèi)。（5）身長(zhǎng)達(dá)到或超過(guò)45厘米。新生兒生理特點(diǎn)（1）新生兒各個(gè)器官生理功能發(fā)育尚未完善，適應(yīng)外界環(huán)境能力差。（2）免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗疾病能力弱，容易患感染性疾病。（3）喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)易患疾病，且病情變化快、死亡率高。第165頁(yè)，共183頁(yè)，2023年，2月20日，星期三新生兒保暖（1）胎兒在