2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點(diǎn)精析

2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科》考點(diǎn)精析

脾病辨證

脾虛證多有“脫腹脹滿，不思飲食，四肢無(wú)力”證侯

兼證：

脾氣虛：口淡無(wú)味，面色淡黃，舌淡，

苔薄白，脈緩弱。

脾陽(yáng)虛：畏寒肢冷，大便流泄，甚則浮

腫，舌淡，苔白膩，脈緩滑無(wú)力

痰濕內(nèi)盛：頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋?/p>

形體肥胖，苔膩，脈滑。

心病辨證

1.主要見(jiàn)于月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，臟躁、經(jīng)斷前后諸證、妊娠小便淋

痛等

2.心藏神，主血脈，胞脈屬心，心與小腸相表里，在氣為火。

心病多有“心悸心煩，少寐多夢(mèng)，

3.神志失常”

肺病辨證

主要見(jiàn)于

1.經(jīng)行吐帆

2.妊娠咳嗽

3.妊娠小便不通

4.產(chǎn)生小便不通

病理

肺主氣，主肅降，肺開(kāi)竅于鼻，通調(diào)水道朝百脈，在氣為燥。

多有“咳嗽喘滿”的證侯

氣病辨證

1.氣虛證：全身功能低下

一一月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、崩漏、胎動(dòng)不安、子宮脫垂.

常見(jiàn)“氣短懶言，神疲乏力”，一般舌淡苔薄，脈緩弱。

2.氣滯證：全身或局部氣機(jī)不暢與阻滯

一一痛經(jīng)、難產(chǎn)、缺乳.常見(jiàn)“胸悶不舒，小腹脹痛”，一般舌

苔正常，脈弦或弦澀有力

血病辨證

血虛證：血液不足，臟腑血脈失養(yǎng)，全身虛弱

一一閉經(jīng)、不孕.多見(jiàn)“頭暈眼花，心悸少寐，手足發(fā)麻，皮膚

不潤(rùn)，面色萎黃或蒼白“，一般舌淡苔少，脈細(xì)無(wú)力。

2.血瘀證：血液運(yùn)行遲緩，或阻滯不暢，壅遏脈道

-一崩漏、痛經(jīng)、惡露不絕等。常見(jiàn)“刺痛拒按痛有定處，皮膚

干燥，甚則甲錯(cuò)，腹內(nèi)積塊”證侯，

一般舌紫黯，或有瘀斑紫點(diǎn)，脈沉澀有力或沉滑。

3.出血證：

脈絡(luò)損傷，血溢于脈外為其特征。

血上逆者有經(jīng)行吐血、斷血；

血下溢者有月經(jīng)過(guò)多、

經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、

胎動(dòng)不安、胎漏、

墮胎、產(chǎn)后血崩等；

還有內(nèi)出血疾病如異位妊娠、黃體破裂等。這類以出血為主的疾

病，在辯證時(shí)主要見(jiàn)到前述血虛證，大量出血時(shí)可見(jiàn)到氣隨血脫的危

候甚至見(jiàn)到亡陽(yáng)之候。

妊娠病概述

妊娠病是指在妊娠期間，發(fā)生與妊娠有關(guān)的疾病。妊娠病不但影

響孕婦的健康，還可妨礙胎兒的正常發(fā)育，甚至造成墮胎、小產(chǎn)，因

此必須注意平時(shí)的.預(yù)防和發(fā)病后的調(diào)治。

產(chǎn)生原因

本病的產(chǎn)生是因婦女受孕以后，陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致使孕婦

機(jī)體處于陰血偏虛，陽(yáng)氣偏亢的生理狀態(tài)；同時(shí)，隨著胎體漸長(zhǎng)，往

往影響氣機(jī)之升降，這些生理變化，多數(shù)孕婦皆能適應(yīng)，但對(duì)于素有

臟府氣血偏盛偏衰，或孕后復(fù)感邪氣，則可傷及臟府、氣血或沖任,

從而發(fā)生妊娠病。

相關(guān)病癥

臨床常見(jiàn)的妊娠病有妊娠惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、胎

動(dòng)不安、滑胎、胎死不下、胎萎不長(zhǎng)、鬼胎、胎水腫滿、妊娠腫脹、

妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證、妊娠小便淋痛等。本事就這些疾病

加以論述，妊娠病的發(fā)病原因，不外乎外感、情志內(nèi)傷以及勞逸過(guò)度、

房事不節(jié)、跌仆閃挫等。其發(fā)病機(jī)理可概括為四個(gè)方面：其一，由于

陰血下注沖任以養(yǎng)胎，出現(xiàn)陰血聚于下，陽(yáng)氣浮于上，甚者氣機(jī)逆亂,

陽(yáng)氣偏亢的狀態(tài)，易致妊娠惡阻、妊娠心煩、妊娠眩暈、妊娠癇證等;

其二，由于胎體漸長(zhǎng).致使氣帆升降失潤(rùn)，又易形成氣滯濕郁，痰濕

內(nèi)停，可致妊娠心煩、妊娠腫脹、胎水腫滿等；其三，胞脈系于腎，

腎主藏精而關(guān)乎生殖，因此腎氣虧損，則胎元不固，易致胎動(dòng)不安、

滑胎等;其四，脾胃為氣血生化之源，而胎賴血養(yǎng)，若脾虛血少，胎

失所養(yǎng)，可致胎漏、胎動(dòng)不安、胎萎不長(zhǎng)等。

妊娠惡阻

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，成為''妊

娠惡阻”。亦稱為“子病”、“病兒”、“阻病”。多因脾胃虛弱或

肝胃不和導(dǎo)致沖氣上逆、胃失和降。若嘔吐日久，漿水不入，傷及氣

陰，可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。

妊娠早期的輕度惡心擇食、晨起惡心嘔吐等為早孕反應(yīng)，不作病

論。妊娠惡阻為病狀，大約占人群中1%。

病因病機(jī)

主要是沖氣上逆，胃失和降。可由素性肝旺，或肝熱氣逆，受孕

后血聚胞宮養(yǎng)胎，沖脈氣盛，沖脈附肝，沖脈之氣上逆，沖氣夾肝火

上犯逆胃，致使胃失和降所致;也可由素體脾胃虛弱，孕后經(jīng)血不瀉,

沖脈氣盛，沖氣犯胃，胃失和降而致。這兩種未及時(shí)治療，可發(fā)展到

氣陰兩虛型。

惡阻的原因主要為絨毛膜促性腺激素分泌過(guò)多，胃酸分泌減少，

胃腸蠕動(dòng)降低，飲食消化吸收減緩而引起反射性嘔吐。精神緊張，情緒

抑郁，對(duì)妊娠恐懼以及神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定的人尤易發(fā)生惡阻。

臨床表現(xiàn)

1.中醫(yī)分型

(1)脾胃虛弱型妊娠早期嘔惡不食，院腹脹滿，全身乏力，頭暈

思睡，口淡或嘔吐清涎，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱。

(2)肝胃不和型妊娠初期，嘔吐苦水或酸水，胸滿脅痛，曖氣嘆

息，頭脹而暈，煩渴口苦，精神抑郁，舌淡紅苔黃，脈弦滑。

(3)氣陰兩虛型惡心嘔吐日久，出現(xiàn)精神萎靡形體消瘦，眼眶下

陷，發(fā)熱口渴，尿少便結(jié)，唇舌干燥，嘔吐帶血水樣物，舌紅，苔薄

黃或光剝，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

2.西醫(yī)分類

(1)輕度嘔吐嘔吐反復(fù)發(fā)作，尤其在進(jìn)食后，尿酮體陰性。

(2)中度嘔吐嘔吐頻作，不進(jìn)食亦吐，吐出物為沫狀黏液，或含

有膽汁和血液，全身出現(xiàn)輕度脫水癥狀，可有口渴、皮膚口唇干燥、

眼球凹陷，小便量少而比重增加，血紅蛋白指數(shù)升高，體溫略高，脈

數(shù)、血壓降低，體重減輕，血糖下降，尿酮體陽(yáng)性。

(3)重度嘔吐體溫升高，脈搏微弱、血壓降低，精神疲乏，嗜睡,

甚至昏迷、抽搐、黃疽、少尿或無(wú)尿，肝腎功能受損表現(xiàn)。

婦科雜病

細(xì)目一：概述

一、定義

凡不屬于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范圍，而又與婦女解剖、生理、病

機(jī)特點(diǎn)密切相關(guān)的.各種婦科疾病，統(tǒng)稱為婦科雜病。

二、范圍

藏痕、盆腔炎、不孕癥、陰癢、陰瘡、子宮脫垂、婦人臟躁。

細(xì)目二：藏痕

一、定義

婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“海^

瘦”oa：有形可征，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分。

＜：痕聚成形，聚散無(wú)常，推之可移，痛無(wú)定處，病屬氣分。

二、病因病機(jī)

【習(xí)題】

關(guān)于藏痕的定義，正確的是（）

A.藏多為惡性，瘦多為良性

B.^有形可征，固定不移，痛無(wú)定處

C.痕聚散無(wú)常，推之可移，痛有定處

D.婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿

E.^屬氣病，瘦屬血病

[答疑編號(hào)2615010601]

【正確答案】D

三、辨證論治

1.氣滯血瘀證

主要證候：下腹部結(jié)塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿,

月經(jīng)先后不定，經(jīng)血量多有塊，經(jīng)行難凈，經(jīng)色暗;精神抑郁，胸悶

不舒，面色晦暗，肌膚甲錯(cuò);舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈沉弦澀。

治法：行氣活血，化瘀消般。

主方：香棱丸或大黃（庶蟲(chóng)）董蟲(chóng)丸。

下列哪項(xiàng)不是血瘀型痕特點(diǎn)（）

A.胞中有塊

B.積塊堅(jiān)硬

C.固定不移

D.推揉不散

E.痛無(wú)定處

[答疑編號(hào)2615010602]

【正確答案】E

A2

婦人來(lái)診，訴腹中有塊，月經(jīng)量多，夾瘀塊，小腹疼痛，診時(shí)非

經(jīng)期。婦科診為藏痕，并見(jiàn)舌黯，有瘀斑，其治療原則是（）

A.活血化瘀，散結(jié)消

B.除痰化濕，散結(jié)消

C.疏肝解郁，行氣散結(jié)

D.解毒除濕，破瘀消癡^

E.益氣養(yǎng)血，調(diào)攝沖任

【正確答案】A

2.痰濕瘀結(jié)證

主要證候：下腹結(jié)塊，觸之不堅(jiān)，固定難移，經(jīng)行量多，淋漓難

凈，經(jīng)間帶下增多；胸脫痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫暗，有瘀斑、

瘀點(diǎn)，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。

治法：化痰除濕，活血消

主方：蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸。

3.濕熱瘀阻證

主要證候：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰覦，經(jīng)行

量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見(jiàn)身熱口渴,

心煩不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤;舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀消

主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。

4.腎虛血瘀證

主要證候：下腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛較劇，

經(jīng)色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復(fù)流產(chǎn);腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌暗,

脈弦細(xì)。

治法：補(bǔ)腎活血，消^散結(jié)。

主方：補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯。

^痕辨證論治結(jié)構(gòu)圖

1.氣滯血瘀證：

行氣活血，化瘀消痢^f香棱丸或大黃（庶蟲(chóng)）蜜蟲(chóng)丸

2.痰濕瘀結(jié)證：

化痰除濕，活血消f蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸

3.濕熱瘀阻證：

清熱利濕，化瘀消一大黃牡丹湯加木通、茯苓

4.腎虛血瘀證：

補(bǔ)腎活血，消藏散結(jié)一補(bǔ)腎祛瘀方或益腎調(diào)經(jīng)湯

四、施治中的注意點(diǎn)

臨證新病多實(shí)，宜攻宜破;久病不愈或術(shù)后，以補(bǔ)益氣血為主，

恢復(fù)機(jī)體的正氣。若正氣已復(fù)，腫塊未除，復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有

瘀滯，可于補(bǔ)益氣血之時(shí)，輔以行氣活血之品，并注重調(diào)其飲食，增

進(jìn)食欲，改善脾胃功能。

細(xì)目三：盆腔炎

一、定義

女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，稱為

盆腔炎。

1.急性盆腔炎女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)

生的急性炎癥，稱為急性盆腔炎。

2.慢性盆腔炎女性內(nèi)生殖器官及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)

生的慢性炎癥，稱為慢性盆腔炎。

二、病因病機(jī)

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛：邪毒內(nèi)侵，客于胞宮，滯于沖任，化熱釀毒，致

高熱腹痛不寧。

(2)濕熱瘀結(jié)：瘀血與濕熱內(nèi)結(jié)，滯于少腹，則腹痛帶下日久，

纏綿難愈。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結(jié)：濕熱之邪內(nèi)侵，氣血阻滯。

(2)氣滯血瘀：氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通。

(3)寒濕凝滯：素體陽(yáng)虛，或寒濕之邪乘虛侵襲，與胞宮內(nèi)余血

濁液相結(jié)，凝結(jié)瘀滯。

(4)氣虛血瘀：素體虛弱，或正氣內(nèi)傷，血行不暢，瘀血停聚；

或久病不愈，瘀血內(nèi)結(jié)，日久耗傷，正氣匱乏，致氣虛血瘀證。

三、辨證論治

1.急性盆腔炎

(1)熱毒熾盛證

主要證候：高熱腹痛，惡寒或寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦,

大便秘結(jié)，小便短赤，帶下量多，色黃，或赤白兼雜，質(zhì)黏稠，如膿

血，味臭穢，月經(jīng)量多或淋漓不凈;舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，利濕排膿。

主方：五味消毒飲合大黃牡丹湯。

(2)濕熱瘀結(jié)證

主要證候：下腹部疼痛拒按，或脹滿，熱勢(shì)起伏，寒熱往來(lái)，帶

下量多、色黃、質(zhì)稠、味臭穢，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，大

便?；蛟锝Y(jié)，小便短赤;舌紅有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：仙方活命飲加蓑茨仁、冬瓜仁。

2.慢性盆腔炎

(1)濕熱瘀結(jié)證

主要證候：少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰髓，低熱起伏，經(jīng)

行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠;胸悶納呆，口干不欲飲,

大便澹，或秘結(jié)，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑

數(shù)。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

主方：銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

(2)氣滯血瘀證

主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加劇，經(jīng)血量多有

塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕;經(jīng)前情志抑郁，乳房脹

痛;舌體紫暗，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。

治法：活血化瘀，理氣止痛。

主方：膈下逐瘀湯。

(3)寒濕凝滯證

主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒,

得熱痛減，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色暗，帶下淋漓;神疲乏力，腰撕

冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕;舌暗紅，苔白膩，脈沉遲。

治法：祛寒除濕，活血化瘀。

主方：少腹逐瘀湯。

(4)氣虛血瘀證

主要證候：下腹部疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰撕，經(jīng)行加重，

經(jīng)行量多有塊，帶下量多；精神不振，疲乏無(wú)力，食少納呆;舌體暗紅,

有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦澀無(wú)力。

治法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。

主方：理沖湯。

盆腔炎辨證論治結(jié)構(gòu)圖

1.急性盆腔炎

熱毒熾盛證：清熱解毒，利濕排膿f五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結(jié)證：清熱利濕，化瘀止痛f仙方活命飲加蔥萩仁、冬

瓜仁

2.慢性盆腔炎

濕熱瘀結(jié)證：清熱利濕，化瘀止痛一銀甲丸或當(dāng)歸芍藥散加丹

參、

毛冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛f膈下逐瘀湯

寒濕凝滯證：祛寒除濕，活血化瘀一少腹逐瘀湯

氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀散結(jié)一理沖湯

習(xí)題

患者，女，32歲。小腹及少腹疼痛拒按，有灼熱感，伴腰做疼

痛，低熱起伏，帶下量多，色黃、質(zhì)稠，漫黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

其治法是

A.清熱除濕，化瘀止痛B.行氣活血，化瘀止痛

C.疏肝理氣，化瘀止痛D.涼血活血，化瘀止痛

E.健脾利濕，化瘀止痛

【正確答案】A

中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)

第一章緒言

1、中醫(yī)婦科學(xué)定義：運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究婦女解剖生理、病

因病機(jī)特點(diǎn)、診斷辨證規(guī)律和防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。

2、中醫(yī)婦科學(xué)的研究范圍：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病

3、夏商周萌芽時(shí)期：主要有關(guān)于不孕不育、難產(chǎn)和胎教理論的

記載；《列女傳》最早提出胎教理論；

4、春秋戰(zhàn)國(guó)里程碑時(shí)期：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早描述了婦女特有的生殖臟器一一女子胞和與之

相關(guān)的子門、胞脈、胞絡(luò)。馬王堆帛書(shū)《胎產(chǎn)書(shū)》是我國(guó)最早的以胎

產(chǎn)命名的產(chǎn)科專著。

《素問(wèn)?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七

而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！蓖瑫r(shí)記載了

治療血枯經(jīng)閉的第一藥方：四烏賊骨一蘆茹丸;尤其強(qiáng)調(diào)''婦人之生,

有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血。”

《神農(nóng)本草經(jīng)》最早提出子宮這個(gè)臟器的名稱。

5、秦漢時(shí)期：《金匱要略》開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早使用陰道

清洗和陰道納藥治療婦科疾病的先河并奠定做衣服科治療學(xué)的基礎(chǔ)。

其著有“婦人三篇”，為中國(guó)古籍最早中設(shè)有婦科專著的醫(yī)著。被稱

為婦產(chǎn)學(xué)科之源頭。

6、魏晉唐時(shí)期：晉?王叔和《脈經(jīng)》首見(jiàn)月經(jīng)之名，且論述最

為詳盡;首次提出各種特殊的月經(jīng)現(xiàn)象，如：“居經(jīng)”“避年”“激

經(jīng)”等特殊月經(jīng)和“五崩”的證候。

隋?巢元芳《諸病源候論》標(biāo)志中醫(yī)婦科學(xué)的初步形成。

咎殷-《經(jīng)效產(chǎn)寶》為第一部婦產(chǎn)科專著。

7、宋代：開(kāi)始獨(dú)立分科；陳自明-《婦人大全良方》為歷史上第

一部婦科與產(chǎn)科合論的婦產(chǎn)科專著。

8、遼夏金元時(shí)期：張子和提出“凡看婦人病，入門先問(wèn)經(jīng)。”

9、明清民國(guó)時(shí)期：

明代萬(wàn)全《養(yǎng)生四要》提出“養(yǎng)生之法有四，曰寡欲，曰慎動(dòng),

曰法時(shí)，曰卻疾?！痹凇稄V嗣紀(jì)要?擇偶篇》又指出“五不女”（螺、

紋、鼓、角、脈）

清-齋居士《達(dá)生篇》臨產(chǎn)六字箴言“睡忍痛，慢臨盆”提倡順

產(chǎn)。

第二章女性生殖器官解剖

1、胞宮（子宮/女子胞/胞臟/子臟/子處）是女子特有內(nèi)生殖器官

概稱，包括子宮、輸卵管和卵巢

位置:小腹正中，盆腔中央，帶脈以下，前鄰膀胱，后為直腸。

形態(tài):形如合缽，一系在下，上有兩歧，一達(dá)于左，一達(dá)于右。

功能:⑴主行月經(jīng)，分泌帶液;（2）孕育胎兒，發(fā)動(dòng)分娩，娩出胎兒

及附屬物。

特點(diǎn):定期藏瀉，具有周期性、節(jié)律性。

2、胞脈功能：把臟腑陰血下注于子宮，以維持胞宮的生理功能,

即行月經(jīng)和主胞胎。

3、胞絡(luò)功能：具有維系子宮位置的功能。

4、陰道（產(chǎn)道/子腸），首見(jiàn)《諸病源候論》。

位置：連接子宮與陰戶的通道。與西醫(yī)解剖學(xué)一致。

功能：⑴抵御外邪''自潔”作用；⑵排出月經(jīng)、分泌帶下的通道;

⑶陰陽(yáng)交媾的器官;（4）娩出胎兒、排出惡露的通道；

5、毛際：主要指前陰隆起的脂肪墊。一定程度上反應(yīng)腎氣的盛

衰。

6、陰戶（四邊/產(chǎn)戶）：女性外陰。

功能：保護(hù)生殖臟器，抵御外邪的第一道關(guān)口。

7、玉門：古稱延孔，即陰道口。玉門（未嫁），龍門（未產(chǎn)），胞

門（已產(chǎn)）。

功能：排出月經(jīng)、帶下、惡露的關(guān)口；合陰陽(yáng)的出入口；娩出胎兒

的關(guān)口。

第三章女性生殖生理

1、女性生理特點(diǎn)：經(jīng)帶胎產(chǎn)乳。產(chǎn)生機(jī)理：臟腑、天癸、經(jīng)絡(luò)、

氣血與胞宮的協(xié)調(diào)作用。以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸為核心

2、月經(jīng)生理定義：指有規(guī)律的、周期性的子宮出血現(xiàn)象。月經(jīng)

來(lái)潮標(biāo)志女性發(fā)育成熟。

3、月經(jīng)生理現(xiàn)象：初潮：14歲（11-16歲）；周期：28-30天（±1

周）；經(jīng)期：3-7天;經(jīng)量：50-80ml；經(jīng)色：暗紅;經(jīng)質(zhì)：不稀不稠，

不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣;伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳脹，

情緒易波動(dòng)；絕經(jīng)：49.5歲（4如55歲）

4、生理性停經(jīng)：妊娠期、哺乳期;初潮后「2年，絕經(jīng)前1-3

年。

5、特殊月經(jīng)現(xiàn)象：定期兩月一至者為''并月"；三月一至者為“居

經(jīng)”或“季經(jīng)”；一年一至者為“避年”；終身不行經(jīng)而能受孕者為“暗

經(jīng)”；妊娠早期，個(gè)別婦女仍按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損胎兒者稱

為“激經(jīng)”。

6、月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)制：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作

用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的.協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而

產(chǎn)生的生理現(xiàn)象。腎-天癸-沖任-胞宮軸學(xué)說(shuō);其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)

作用；氣血充盛與和調(diào)是重要條件。月經(jīng)的產(chǎn)生是在腎主導(dǎo)下，天癸

成熟泌至，使沖任二脈匯聚臟腑之血溢入胞宮，既孕則營(yíng)養(yǎng)胎元，未

孕則化為月經(jīng)依時(shí)而下。腎、天癸、沖任、胞宮各環(huán)節(jié)之間互相聯(lián)系，

不可分割，主宰著月經(jīng)的產(chǎn)生。

月經(jīng)周期的四個(gè)階段：（月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血消長(zhǎng)變化）

行經(jīng)期（1-4天）：血海由滿而溢，血室正開(kāi)，子宮瀉而不藏，經(jīng)

血下泄。

經(jīng)后期（5-13天）：子宮、胞脈相對(duì)空虛，陰血不足。陰長(zhǎng)期，子

宮藏而不瀉，陰長(zhǎng)。

經(jīng)間期（14-15天）：重陰必陽(yáng)，在腎中陽(yáng)氣鼓動(dòng)下，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，陰

精化生陽(yáng)氣，出現(xiàn)^^之候。

經(jīng)前期（15-28天）：陽(yáng)氣漸長(zhǎng)，達(dá)“重陽(yáng)”狀態(tài)。陰精與陽(yáng)氣皆

充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。

7、天癸：天癸者，癸水也，具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的作

用，天癸源于先天，男女皆有，由腎中之真陰所化生，在腎氣的推動(dòng)

下趨于成熟。天癸是月經(jīng)產(chǎn)生的動(dòng)力。

8、天癸生理作用：使任脈所司之精、血、津、液旺盛暢通;使沖

脈廣聚臟腑之血下注于胞宮；從而使胞宮在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血共同作

用下開(kāi)始有節(jié)律地定期藏瀉。

9、帶下病

廣義-帶脈以下之疾，泛指婦產(chǎn)科疾病，即婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、

雜??；生理-女子陰中流出的液體。狹義-即帶下病，帶下量、色、質(zhì)、

氣味異常之病癥。

帶下生理現(xiàn)象：潤(rùn)澤女子陰戶和陰道的黏液。

特點(diǎn)：少量、無(wú)色透明、無(wú)臭，質(zhì)粘而不稠。初潮后出現(xiàn)，經(jīng)前、

經(jīng)間期、妊娠期稍多，絕經(jīng)后減少。

作用：濡潤(rùn)、充養(yǎng)陰道與陰戶，抵御外邪。

帶下產(chǎn)生機(jī)制：帶下的產(chǎn)生是臟腑、經(jīng)絡(luò)、津液協(xié)調(diào)作用于胞宮

的生理現(xiàn)象。

10、妊娠

從受孕至分娩的整個(gè)過(guò)程。正常妊娠期約289天，即10個(gè)妊娠

月。

受孕的機(jī)制和條件：“男女媾精”、“兩精相搏謂之神”。前提:

腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能協(xié)調(diào)，胞宮藏泄有期，胞脈、胞

絡(luò)正常。條件：男精壯，女經(jīng)調(diào)。

受孕年齡和時(shí)機(jī)：25-30為最佳生育年齡；''兩精相搏”合于“的

候”。

妊娠生理現(xiàn)象：停經(jīng);脈滑，尺脈按之不絕;早孕反應(yīng)；乳脹、乳

暈著色；子宮增大，4個(gè)月始自覺(jué)胎動(dòng);下腹膨隆，孕3個(gè)月可于恥-

臍間測(cè)到宮底

預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)月加9或減3,日加7（陰歷加14）。

臨產(chǎn)生理現(xiàn)象：妊娠足月，胎位下移，釋重感;腰腹陣痛，逐漸

加重，小腹重墜，有便意；陰道少量血性物排出（見(jiàn)紅）。

鑒別：試胎一月數(shù)未足，痛定如常。弄胎一月數(shù)已足，腹痛或作

或止，腰不痛。

臨產(chǎn)調(diào)護(hù)：睡、忍痛、慢臨盆。影響分娩因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎

兒和產(chǎn)婦精神因素

11、產(chǎn)褥期及哺乳期

產(chǎn)褥期生理特點(diǎn)：多虛多瘀。（“補(bǔ)虛化瘀”生化湯加減）

產(chǎn)褥期：分娩結(jié)束后，產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)到孕前狀態(tài)，約6~8周。

新產(chǎn)后：分娩后的第一周。

新產(chǎn)后生理特點(diǎn)：產(chǎn)后1-2日內(nèi)微熱、自汗;子宮縮復(fù)，小腹陣

痛；泌乳;產(chǎn)后2-3周內(nèi)排出血性惡露。

小滿月：產(chǎn)后一月；大滿月：產(chǎn)后百日，即所謂“彌月為期”，

“百日為度”。

惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液，稱為惡露。

產(chǎn)后自子宮排出的余血濁液的變化特點(diǎn)：

血性（紅惡露，3~4天）一漿性（漿液性惡露，7~10天）一白色（白

惡露，2~3周）

哺乳生理：

乳汁由精血、津液所化，賴氣以行。順產(chǎn)后30分鐘可進(jìn)行首次

哺乳。產(chǎn)后哺乳有助于子宮縮復(fù)，減少產(chǎn)后出血。哺乳期可停經(jīng)，或

月經(jīng)量少，周期不規(guī)則。哺乳期8月至10月為宜。

婦科疾病的診斷和辨證

1.四診

（1）問(wèn)診（診治之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)）

內(nèi)容：年齡（首問(wèn)）、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)史、帶下史、婚育史、

產(chǎn)后、既往史、家族史等。

例：

（2）望診：神形、面色、體形、舌、月經(jīng)、帶下、惡露、陰戶陰

道、乳房乳汁等。

月經(jīng)：

經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀——多氣虛;經(jīng)量少，色淡黯、質(zhì)稀一一多

腎陽(yáng)虛；

經(jīng)量少，色淡紅、質(zhì)稀——多血虛;經(jīng)量多，色深紅、質(zhì)稠一一

多血熱；

經(jīng)量少，色鮮紅、質(zhì)稠——多陰虛血熱;經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，色紫黯

有塊一一多血瘀、氣郁。

帶下：

色白，質(zhì)稀一一脾虛、腎虛；色黃，質(zhì)稠一濕熱;色赤或五色雜

下----熱毒

惡露

量多、色淡、質(zhì)稀一一氣虛;鮮紅或紫紅，粘稠——血熱;紫黑有

塊血瘀

（3）聞診

聽(tīng)聲音、聽(tīng)胎心（120-160/分，強(qiáng)弱快慢）、聞氣味（經(jīng)、帶、惡

露之異味，產(chǎn)后發(fā)熱聞惡露極重要。）

（4）切診：切脈、捫腹部、按肌膚

切脈

月經(jīng)脈，滑利為常;妊娠脈，脈平和滑利，尺脈按之不絕；臨產(chǎn)脈

（離經(jīng)脈），浮大而滑，尺脈轉(zhuǎn)急，中指本節(jié)至末端指?jìng)?cè)脈動(dòng)應(yīng)指;產(chǎn)

后脈，虛緩平和。

2.辨證要點(diǎn)

妊娠病辨證要點(diǎn)：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨別胎之

可安與不可安；最后結(jié)合臟腑氣血進(jìn)行辨證。

產(chǎn)后病“三審”：先審小腹痛與不痛，以辨有無(wú)惡露停滯;次審

大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食的多少,

以察胃氣的.強(qiáng)弱。并結(jié)合臟腑氣血進(jìn)行辨證。

3.中醫(yī)辨病與辨證結(jié)合是指先辯中醫(yī)之病，后辨中醫(yī)之證。

婦科疾病的治療

根據(jù)婦女血常不足、氣常有余的特點(diǎn)，治療時(shí)要注意固護(hù)精血。

治則：調(diào)補(bǔ)臟腑，調(diào)理氣血，調(diào)理奇經(jīng)，周期療法。

1.內(nèi)治法：

i調(diào)補(bǔ)臟腑：

(1)滋腎補(bǔ)腎

①補(bǔ)養(yǎng)腎氣一一壽胎丸、腎氣丸

②溫補(bǔ)腎陽(yáng)一一右歸丸、右歸飲、溫胞飲

③滋腎益陰一一左歸丸、六味地黃丸

(2)疏肝養(yǎng)肝

①疏肝解郁一一柴胡疏肝湯、四逆散、逍遙散

②疏肝清熱一一丹桅逍遙散、清肝引經(jīng)湯

③養(yǎng)血柔肝一一養(yǎng)精種玉湯、杞菊地黃丸、三甲復(fù)脈湯、羚角鉤

藤湯

(3)健脾和胃

①健脾法

健脾養(yǎng)血八珍湯、人參養(yǎng)榮丸

健脾除濕一一白術(shù)散、完帶湯

補(bǔ)氣攝血固本止崩湯、安沖湯、歸脾湯

健脾升陽(yáng)一一補(bǔ)中益氣湯、舉元煎

②和胃法

和胃降逆一香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯

清胃降逆一橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯

ii調(diào)理氣血：

(1)理氣法

理氣行滯一一金鈴子散、加味烏藥湯

補(bǔ)氣升提一一四君子湯、獨(dú)參湯、舉元煎

調(diào)氣降逆

(2)調(diào)血法

①補(bǔ)血養(yǎng)血四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、人參養(yǎng)榮湯

②清熱涼血一一清經(jīng)散、保陰煎、兩地湯、知柏地黃丸

③清熱解毒一一五味消毒飲、銀甲丸

④溫經(jīng)散寒一一良方溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸、金匱溫經(jīng)湯

⑤活血化瘀(和血類、活血類、破血類)一王清任的逐瘀湯、生

化湯、失笑散

出利濕祛痰一一白術(shù)散、健固湯、滌痰湯、蒼附導(dǎo)痰丸

iv調(diào)治沖任督帶

V調(diào)理胞宮：溫經(jīng)暖胞、瀉熱清胞、補(bǔ)養(yǎng)益胞、逐瘀蕩胞、益氣

固胞

Vi調(diào)控腎一天癸-沖任-胞宮生殖軸：周期療法、針刺療法

中藥人工周期療法

經(jīng)后期一一滋腎陰養(yǎng)精血

經(jīng)間期一一補(bǔ)腎佐以活血

經(jīng)前期——補(bǔ)腎佐以滋陰

月經(jīng)期——理氣活血調(diào)經(jīng)

2.外治法：

外陰熏洗（坐?。幍罌_洗，陰道納藥，宮腔注入，肛門導(dǎo)入,

外敷熱熨，藥物離子導(dǎo)入，介入療法，手術(shù)治療。

月經(jīng)病

細(xì)目一：概述

一、定義

月經(jīng)病是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生異常,

或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是婦科

臨床的多發(fā)病。

二、范圍

常見(jiàn)的月經(jīng)病有：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)

過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

三、病因病機(jī)

月經(jīng)病的病因病機(jī)：主要病因是寒熱濕邪侵襲、內(nèi)傷七情、房勞

多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度和體質(zhì)因素。主要病機(jī)是臟腑功能失常,

血?dú)獠缓?，沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸失調(diào)。

四、治療原則

一是重在治本調(diào)經(jīng)，采用補(bǔ)腎、扶脾、疏肝、調(diào)理氣血、調(diào)理沖

任等法以調(diào)治。二是分清先病和后病的論治原則。三應(yīng)本著“急則治

其標(biāo)，緩則治其本”的原則，如痛經(jīng)劇烈，應(yīng)以止痛為主;若經(jīng)血暴

下，當(dāng)以止血為先。癥狀緩解后，則審證求因治其本，使經(jīng)病得以徹

底治療。

五、施治中應(yīng)注意的問(wèn)題

治療月經(jīng)病要順應(yīng)和掌握規(guī)律：

1.順應(yīng)月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血的變化規(guī)律

2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律

古代醫(yī)家強(qiáng)調(diào)青春期少年重治腎，生育期中年重治肝，更年期或

老年重治脾。

3.掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉規(guī)律

月經(jīng)病雖然復(fù)雜，但可分虛實(shí)兩大類論治。治療虛證月經(jīng)病多以

補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血為主，治療實(shí)證月經(jīng)病多以疏肝理氣活血為主。

帶下病

重點(diǎn)：帶下病的定義及帶下過(guò)多、帶下過(guò)少的辨證論治。

帶下病的定義：

帶下病是指帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或

伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為“帶下過(guò)多”，帶下明

顯減少者稱為“帶下過(guò)少”。

妊娠病

細(xì)目一：概論

一、定義

妊娠：從受孕一分娩階段胎兒在母體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。

妊娠?。喝焉锲陂g，發(fā)生與妊娠有關(guān)的.疾病。

二、范圍

惡阻、妊娠腹痛、異位妊娠、胎漏、小產(chǎn)、滑胎、胎萎不長(zhǎng)、胎

死不下、子滿、子腫、子暈、子癇、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便

不通、妊娠瘙癢癥、妊娠貧血、難產(chǎn)等。

三、發(fā)病機(jī)理

1.陰血偏虛，陽(yáng)氣偏亢

2.脾胃虛弱，生化乏源

3.腎氣虧損，胎元不固

4.沖氣上逆，胃失和降

5.氣機(jī)郁滯，血瘀水停

四、治療原則

五、妊娠期間用藥的注意事項(xiàng)

慎用、禁用：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有

毒藥品。

細(xì)目二：妊娠惡阻

一、定義

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈倦怠，甚至食入即吐者。

二、病因病機(jī)

三、辨證論治

1.脾胃虛弱證

主要證候：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐；口淡，嘔

吐清涎，頭暈體倦，脫痞腹脹;舌淡，苔白，脈緩滑無(wú)力。

治法：健脾和胃，降逆止嘔。

主方：香砂六君子湯。

細(xì)目三：妊娠腹痛

一、定義

妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)而發(fā)生小腹疼痛者。又稱胞阻。

二、病因病機(jī)

三、辨證論治

1.血虛證

主要證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減;面色萎黃，頭暈?zāi)?/p>

眩，或心悸少寐;舌淡苔薄白，脈細(xì)滑弱。

治法：養(yǎng)血安胎止痛。

主方：當(dāng)歸芍藥散。

2.氣滯證

主要證候：妊娠后小腹胸脅脹痛，或少腹脹痛；情志抑郁，曖氣

吐酸，或煩躁易怒;苔薄黃，脈弦滑。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。

主方：逍遙散。

3.虛寒證

主要證候：妊娠后小腹冷痛，綿綿不休，喜溫喜按；面色（白光）

白，形寒肢冷，納少便流;舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)滑。

治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

主方：膠艾湯。

4.血瘀證

主要證候：妊娠后小腹常感隱痛不適，或刺痛，痛處不移;或宿

有^痕;舌暗有瘀點(diǎn)，脈弦滑。

治法：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。

主方：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

妊娠腹痛

血虛證：養(yǎng)血安胎止痛一當(dāng)歸芍藥散

氣滯證：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎一逍遙散。

虛寒癥：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎一膠艾湯。

血瘀證：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎一桂枝茯苓丸合壽胎丸

記憶重點(diǎn)

細(xì)目四：異位妊娠

一、定義

受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育稱為“異位妊娠”。

異位妊娠與宮外孕的區(qū)別：

異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、

宮頸妊娠及子宮殘角妊娠。宮外孕則僅指子宮以外的妊娠，不包括宮

頸妊娠及子宮殘角妊娠。

二、診斷

1.未破損型

(1)病史：多有停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，可有盆腔炎病史或不孕史。

(2)臨床表現(xiàn)：多無(wú)明顯腹痛，或僅有下腹一側(cè)隱痛。

(3)檢查

①婦科檢查：子宮頸舉擺痛，子宮稍大而軟，與停經(jīng)時(shí)間不符,

一側(cè)附件可觸及薄壁之囊性腫塊，壓痛明顯。

②輔助檢查：妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。B超提示宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊,

于一側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)混合性包塊，或包塊中可見(jiàn)胎心搏動(dòng)。

2.已破損型

(1)病史：同未破損型。

(2)臨床表現(xiàn)：突感下腹一側(cè)撕裂樣腹痛、陰道不規(guī)則出血、暈

厥與休克。

(3)檢查

①腹部檢查：下腹部有壓痛及反跳痛。以患側(cè)為甚，腹肌緊張不

明顯，可有移動(dòng)性濁音。

②婦科檢查：陰道后穹隆飽滿，觸痛，宮頸舉擺痛明顯，子宮稍

大而軟，但比停經(jīng)天數(shù)?。怀鲅獣r(shí)子宮有漂浮感，子宮一側(cè)或后方可

觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯，后穹隆飽脹。

陳舊性宮外孕的腫塊邊界清楚，但不易與子宮分開(kāi)。

③輔助檢查：妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。B超提示宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊,

于一側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)混合性包塊，甚至于包塊中可見(jiàn)胎心搏動(dòng)，破損時(shí)

子宮直腸隱窩有液性暗區(qū)。后穹隆穿刺可抽出不凝血。

細(xì)目五：胎漏、胎動(dòng)不安

一、概念

胎漏：妊娠期間，陰道不時(shí)有少量出血，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不斷,

而無(wú)腰酸、腹痛下墜者，稱為“胎漏”。

胎動(dòng)不安：妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，或伴有少量陰

道出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

二、與異位妊娠的鑒別

異位妊娠出血點(diǎn)滴狀褐色，少腹隱痛、突發(fā)劇痛。無(wú)組織物排出

或有蛻膜組織。婦科檢查宮頸口閉，舉痛。宮體大小較孕周小或正常

略大。附件可有小包塊，觸痛明顯。尿妊娠試驗(yàn)(+)。B超宮內(nèi)無(wú)胚

胎，宮外(多在附件)有包塊或孕囊。

中醫(yī)婦科學(xué)試題

B1型題

1~2題

A.陰器

B.女子胞

C.陰戶

D.胞胎

E.陰門

1.子臟又稱

答案：1.B

2.男女之外生殖器稱

答案：2.A

3?4題

A.暗經(jīng)

B.激經(jīng)

C.暗產(chǎn)

D.居經(jīng)

E.避年

3.終生不來(lái)月經(jīng)而能受孕者稱

答案：3.A

4.身體無(wú)病月經(jīng)1年一行者稱

答案：生E

5?6題

A.并月

B.激經(jīng)

C.避年

D.居經(jīng)

E.暗經(jīng)

5.身體無(wú)病月經(jīng)3個(gè)月一行者稱

答案：5.D

6.受孕初期仍按月行少量月經(jīng)而無(wú)損于胎兒者稱

答案：6.B

7~8題

A.《內(nèi)經(jīng)》

B.《金匱要略》

C.《十產(chǎn)論》

D.《胎產(chǎn)書(shū)》

E.《婦人大全良方》

7.現(xiàn)存最早的'產(chǎn)科專著是

答案：7.D

8.開(kāi)創(chuàng)婦科外治法先河的是

答案：8.B

9~10題

A.沖脈

B.任脈

C.沖任二脈

D.帶脈

E.督脈

9.“十二經(jīng)之海”是

答案：9.A

10.“血?！笔?/p>

答案：10.A

11~12題

A.脈滑

B.滑數(shù)洪大

C.弦滑略數(shù)

D.脈滑數(shù)，重按無(wú)力

E.滑利，尺脈尤甚

11.正常月經(jīng)脈可見(jiàn)到

答案：11.A

12.產(chǎn)后脈多見(jiàn)

答案：12.D

13?14題

A.期色味質(zhì)

B.期量色味

C.期量色質(zhì)

D.量色質(zhì)味

E.期量味質(zhì)

13.問(wèn)診應(yīng)注意問(wèn)月經(jīng)的

答案:13.C

14.問(wèn)診應(yīng)注意問(wèn)帶下的

答案：14.D

15~16題

A.洪大滑數(shù)

B.尺脈轉(zhuǎn)急

C.弦滑數(shù)

D.沉遲數(shù)

E.滑利，尺脈按之不絕

15.正常妊娠脈是

答案：15.E

16.正常臨產(chǎn)脈是

答案：16.B

17?18題

A.30~60ml

B.50"80ml

C.50"300ml

D.200~300ml

E.300~400ml

17.每次月經(jīng)總量是

答案：17.B

18.分娩時(shí)出血量是

答案:18.C

19?20題

A.加減歡蓉菟絲子丸

B.加減一陰煎

C.保陰煎

D.調(diào)肝湯

E.右歸丸

19.腎氣不足型閉經(jīng)最佳選方是

答案：19.A

20.腎氣不足型痛經(jīng)最佳選方是

答案：20.D

2r22題

A.補(bǔ)氣攝血

B.養(yǎng)血活血