體育保健學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督全解

體育保健學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督全解第1頁/共26頁

第九章運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

第一節(jié)自我監(jiān)督一、概念：在體育鍛練的過程中，對(duì)自己的身體健康和功能狀況，經(jīng)常進(jìn)行觀察，并定期記栽在自我監(jiān)督記錄表上的一種方法。二、作用：

1、在教學(xué)中，隨時(shí)掌握好學(xué)生的身體狀況，借以選擇科學(xué)的教學(xué)方法。2、可以間接評(píng)定運(yùn)動(dòng)量的大小，預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)過度疲勞。3、為合理安排體育教學(xué)和訓(xùn)練提供重要的依據(jù)。目的要求：掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常指標(biāo)；掌握控制體重的原則；掌握人工月經(jīng)的調(diào)控第2頁/共26頁（一）主觀感覺

1、精神狀態(tài)：

反映整個(gè)機(jī)體的功能狀況，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的狀況。一般感覺好的人，在運(yùn)動(dòng)過程中總是精神飽滿，精力充沛，心情愉快，積極性高。但在患病或過度訓(xùn)練時(shí)，就會(huì)感到精神萎糜不振、疲倦、乏力、頭暈或心情易激動(dòng)等。在進(jìn)行自我監(jiān)督時(shí)，根據(jù)情況可填寫為良好、一般或不好2、運(yùn)動(dòng)心情：

一個(gè)身體健康，精神狀況良好的人，在參加體育鍛煉時(shí)，總是心情愉悅，樂于參加運(yùn)動(dòng)的。第3頁/共26頁

若出現(xiàn)對(duì)運(yùn)動(dòng)不感興趣，表現(xiàn)冷淡或厭倦，不服從教師或教練員的指導(dǎo)，情緒容易沖動(dòng)，可能是教學(xué)和訓(xùn)練不當(dāng)或出現(xiàn)疲勞，也可能是早期過度訓(xùn)練的征象。根據(jù)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)心情，可填寫為很想訓(xùn)練、愿意訓(xùn)練、不想訓(xùn)練、冷淡或厭倦等。

3、不良感覺：

指運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽后的不良感覺，如肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢無力等。一般來說，在強(qiáng)度較大的訓(xùn)練或比賽后，由于機(jī)體疲勞，大部分人會(huì)產(chǎn)生二些不良的感覺，但這些現(xiàn)象經(jīng)過適當(dāng)休息后就會(huì)消失。第4頁/共26頁

如果運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后除上述不良感覺外，還有心悸、頭暈、頭痛、氣喘、惡心甚至嘔吐、心前區(qū)或上腹部疼痛等癥狀，說明機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不適應(yīng)，或身體功能狀況和健康狀況不良。在自我監(jiān)督記錄表中，可填寫具體的不良感覺。

4、睡眠：

正常的睡眠狀態(tài)應(yīng)是入睡快，睡得深，不做或很少做夢(mèng)。經(jīng)常參加體育活動(dòng)的青少年學(xué)生和運(yùn)動(dòng)員，睡眠應(yīng)當(dāng)是良好的。體育活動(dòng)參加者和運(yùn)動(dòng)員中出現(xiàn)失眠、睡眠不好的現(xiàn)象，大多是對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不適應(yīng)或是過度訓(xùn)練的早期反應(yīng)。記錄時(shí)可填寫睡眠的時(shí)間以及睡眠狀況，如良好、一般、不好或失眠、多夢(mèng)、易醒等。第5頁/共26頁

5、食欲:

經(jīng)常參加體育活動(dòng)的人或運(yùn)動(dòng)員，由于能量消耗多，一般食欲良好，食量也較大。但健康狀況不良或過度訓(xùn)練時(shí)，食欲便會(huì)減退，食量減少。此外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練剛結(jié)束后馬上進(jìn)餐，食欲也是較差的。記錄時(shí)可填寫食欲良好、一般、不好或厭食等。6、排汗量:

運(yùn)動(dòng)時(shí)人體排汗量的多少，與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、氣溫、濕度、風(fēng)速、訓(xùn)練水平、情緒、衣著量、飲水量以及汗腺的數(shù)目等因素有關(guān)。如果訓(xùn)練水平較高的運(yùn)動(dòng)員，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)大量排汗的情況，可能是過度訓(xùn)練的征象。根據(jù)排汗情況，記錄時(shí)可填寫為汗量較多、一般、不多或其他。第6頁/共26頁

（二）客觀檢查１、基礎(chǔ)脈搏（清晨）：脈搏的頻率與訓(xùn)練水平有密切關(guān)系。逐步減少為訓(xùn)練水平提高。脈搏可以反映頭天訓(xùn)練情況，也可進(jìn)一步評(píng)定訓(xùn)練水平。（1）方法：清晨、空腹、靜臥，測(cè)量30、60秒鐘。（2）部位：橈動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、心臟。（3）正常：每分鐘60~100次；運(yùn)動(dòng)員每分鐘44~66次（4）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

A、脈搏逐漸下降或不變，表明機(jī)體反應(yīng)良好；

B、脈搏增加10次/分鐘，表明機(jī)體不良；C、經(jīng)常保持較快脈率，持續(xù)三天以上，而又無生病發(fā)燒等原因，應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)量安排不當(dāng)或負(fù)擔(dān)量過大。第7頁/共26頁２、體重：（1）初參加鍛練者的體重變化分為三個(gè)階段：初下降中穩(wěn)定后增加（2）運(yùn)動(dòng)員一次訓(xùn)練后的體重變化：一般項(xiàng)目體重減輕300克~500克；馬拉松訓(xùn)練減輕1000克~3000克；馬拉松比賽減輕2000克~3000克。一般情況下經(jīng)過一晝夜的時(shí)間，體重恢復(fù)到原來的重量為正常。（3）體重的測(cè)定方法：清晨、空腹、大小便后、赤足、單衣。第8頁/共26頁

3、運(yùn)動(dòng)成績：合理地訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)成績會(huì)逐步提高。如果正常訓(xùn)練，成績?nèi)陨喜蝗ィ煽紤]過度訓(xùn)練等方面的問題。第9頁/共26頁第二節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求不同運(yùn)動(dòng)單項(xiàng)其要求不同，除檢查場地、器材外，還應(yīng)專項(xiàng)的特點(diǎn)。如籃、排、足運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意肢體各關(guān)節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是肩、肘、膝和踝關(guān)節(jié)。第三節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標(biāo)

一、脈搏脈搏是反映人體機(jī)能的靈敏指標(biāo)。它反映運(yùn)動(dòng)量的大小，可掌握訓(xùn)練的強(qiáng)度和密度，評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀況和訓(xùn)練水平，而且測(cè)定的方法簡單易行。1、評(píng)定運(yùn)動(dòng)員的機(jī)能狀況：基礎(chǔ)脈搏由快到慢，反映機(jī)能狀況良好。第10頁/共26頁２、評(píng)定訓(xùn)練水平：（1）、定量負(fù)荷法：①自身前后對(duì)比：先定量負(fù)荷測(cè)量一次，過一段時(shí)間再重復(fù)一次。②兩人同時(shí)進(jìn)行相同的定量負(fù)荷測(cè)量來比較。

方法：30秒鐘30次蹲起實(shí)驗(yàn)由瑞典體育聯(lián)合會(huì)設(shè)計(jì)的測(cè)定運(yùn)動(dòng)員心臟功能的30秒30次蹲起實(shí)驗(yàn)，具體方法步驟如下：①、靜坐5分鐘，測(cè)出15秒的脈搏，乘4得出1分鐘的脈搏，標(biāo)以Ｐ1；第11頁/共26頁②、在30秒鐘內(nèi)完成30次蹲起（每秒鐘做一次），即刻測(cè)15秒的脈搏，乘4。標(biāo)以Ｐ2；③、休息1分鐘再測(cè)15秒鐘的脈搏，乘4即休息狀態(tài)下1分鐘的脈搏數(shù)，標(biāo)以Ｐ3。④、按以下公式計(jì)算指數(shù)：⑤評(píng)價(jià)：（2）結(jié)合運(yùn)動(dòng)成績分析法：結(jié)合運(yùn)動(dòng)成績測(cè)定一次，過一段時(shí)間再重新測(cè)量一次，前后進(jìn)行比較。前后運(yùn)動(dòng)成績一樣，心率下降和前后心率一樣，運(yùn)動(dòng)成績提高都說明機(jī)能狀況良好。第12頁/共26頁3、反映運(yùn)動(dòng)量的大?。海?）基礎(chǔ)脈搏：逐步減慢為好；（2）運(yùn)動(dòng)后脈搏恢復(fù)的速度：恢復(fù)的快反映機(jī)能好（3）運(yùn)動(dòng)結(jié)束后5~10分鐘脈搏恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的數(shù)量此次運(yùn)動(dòng)量為??；脈搏較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快2~5次，此次運(yùn)動(dòng)量為中；脈搏較運(yùn)動(dòng)前每分鐘快6~9次，此次運(yùn)動(dòng)量為大。4、反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等級(jí)：小強(qiáng)度144次/分以下中強(qiáng)度150次/分以上大強(qiáng)度180次/分以上第13頁/共26頁5、控制訓(xùn)練間歇時(shí)間：（1）耐力訓(xùn)練：中長距離項(xiàng)目的訓(xùn)練，一組練習(xí)結(jié)束后，待心率降到120~130次/分即可開始下一組練習(xí)。（2）力量訓(xùn)練：一組練習(xí)結(jié)束后，在開始下一組運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率應(yīng)是訓(xùn)練前的心率加30%。二、血壓1、評(píng)定訓(xùn)練強(qiáng)度：第14頁/共26頁２、評(píng)定身體機(jī)能狀況：

（1）機(jī)能下降訓(xùn)練后收縮壓上升明顯，舒張壓也上升，恢復(fù)時(shí)間延長。（2）機(jī)能不良：訓(xùn)練后收縮壓上升不明顯，舒張壓上升或出現(xiàn)異常反應(yīng)，恢復(fù)時(shí)延長。（3）過度疲勞：訓(xùn)練后的清晨，血壓經(jīng)常保持在140毫米汞柱。三、心功指數(shù)第15頁/共26頁四、蛋白尿運(yùn)動(dòng)性尿蛋白質(zhì)：機(jī)體對(duì)大運(yùn)動(dòng)量不適應(yīng)或長時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后，尿中不僅出現(xiàn)酸性物質(zhì)，而且出現(xiàn)蛋白質(zhì)，經(jīng)休息（24h）可處自行消失，健康人由于運(yùn)動(dòng)引起的一過性尿蛋白。訓(xùn)練后尿蛋白比以往高或24小時(shí)沒有消失，則說明機(jī)體不適應(yīng)或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太大。五、血紅蛋白血紅蛋白：男性為120~160g/L；女性為110~150g/L。如果低于最低值為貧血。訓(xùn)練期間出現(xiàn)血紅蛋白下降可能是過度訓(xùn)練或過度疲勞。第16頁/共26頁六、心電圖長期訓(xùn)練心臟功能提高時(shí)，心率減慢，可有房室傳導(dǎo)阻滯，是良好表現(xiàn)。如心電圖出現(xiàn)多發(fā)早搏、心率不齊、ST段改變，表明過度訓(xùn)練或過度疲勞。七、最大吸氧量最大吸氧量下降，反應(yīng)為過度訓(xùn)練或疲勞。八、肺活量和最大通氣量訓(xùn)練期間測(cè)得肺活量和最大通氣量逐漸下降，說明運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大或疲勞。第17頁/共26頁第四節(jié)比賽期限的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、中小學(xué)生田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽前體格檢查賽前體檢（心肺功能等）做好健康分組，只有基本組的可參賽。（1）項(xiàng)目、程序安排符合年齡、性別及心理特點(diǎn)（2）參與項(xiàng)目不能超過規(guī)定限額；（3）檢查場地設(shè)備及參賽穿帶要求（4）做好膳食供應(yīng)和管理，準(zhǔn)備好急救用品。3、做好賽前準(zhǔn)備活動(dòng)（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督建立賽場醫(yī)療急救站，處理常見運(yùn)動(dòng)損傷。并做好飲料供應(yīng)。第18頁/共26頁（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽后體格檢查2、消除賽后疲勞二、國家和國際比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、檢查比賽地是否有地方病，體檢機(jī)構(gòu)、興奮劑測(cè)試中心及檢查人員是否落實(shí)到位；2、比賽日程是否符合醫(yī)務(wù)監(jiān)督要求等；3、檢查代表隊(duì)住地、賽區(qū)醫(yī)療站和相關(guān)醫(yī)院急救心；4、檢查膳食配安排是否符合比賽要求；5、檢查比賽地的場地衛(wèi)生設(shè)備及飲水等要求；6、檢查站代表隊(duì)隊(duì)攻與醫(yī)療站信大會(huì)醫(yī)務(wù)室處的通信聯(lián)系。第19頁/共26頁（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、做好各賽場的救治工作；2、做興奮劑測(cè)試工作信飲料供應(yīng)；3、做好膳食等衛(wèi)生監(jiān)督；（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、做好體檢、膳食調(diào)配等；2、注意休息，保證睡眠，還應(yīng)適當(dāng)訓(xùn)練，防停訓(xùn)綜合癥。第五節(jié)比賽期的特殊醫(yī)學(xué)問一、興奮劑問題（一）、興奮劑概念人為地將任何形式的藥物或非正常量的生理物質(zhì)，通過不正常的途徑攝入體內(nèi)以提高比賽成績?yōu)槟康募捶Q使用興奮劑。第20頁/共26頁（二）興奮劑的種類：國際奧委會(huì)列入的有六大類，100余種第一類：刺激劑

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激劑；（咖啡因）

2、精神刺激劑；（苯丙胺）

3、擬交感神經(jīng)胺類。（麻黃素）第二類：麻醉鎮(zhèn)痛劑嗎啡、海洛因、雙氧可待因、杜冷丁等。第三類：合成類固醇：睪酮、甲基睪丸素、睪丸素、康力龍等。第四類：利尿劑雙氫克尿塞、利尿酸等。第五類：激素促性腺激素、促紅細(xì)胞生長素EPO等。第六類：血液興奮劑輸入血液、紅細(xì)胞或有關(guān)的血液成分。第21頁/共26頁（三）禁用手段1、血液興奮劑：（自血回輸、異血補(bǔ)輸86年列入）2、藥理學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)?，F(xiàn)發(fā)現(xiàn)試圖改變興奮劑檢測(cè)尿樣的完整性和有效性的做法有：（1）導(dǎo)管插入術(shù)：事先將干凈尿放入膀胱（2）尿摻尿：賽后馬上將干凈尿放入膀胱（3）其他類型：服用抑制腎清除的藥物。（四）興奮劑檢查

1、賽前檢查：

2、賽后檢查：

3、飛行檢查

88年第24屆漢城奧運(yùn)會(huì)起采用連續(xù)呼氣和血液檢查；以前只尿檢。第22頁/共26頁（五）興奮劑的危害

1、死亡：1960年17屆奧運(yùn)會(huì)，丹麥自行車運(yùn)動(dòng)員埃尼馬克-詹森，半途死亡

2、器官損害：誘發(fā)精神幻覺癥，有的還會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、肌肉震顫、肝臟和心臟損害以及組織癌變。

3、第二性征改變：女運(yùn)動(dòng)員若長期服用類固醇激素，會(huì)導(dǎo)致男性化改變，如多毛、嗓音變粗、陰蒂增大，還會(huì)引起月經(jīng)紊亂和生育能力降低。

4、成癮：青少年服用合成類固醇還會(huì)使生長發(fā)育過早停止。有些興奮劑一旦吸食還會(huì)使運(yùn)動(dòng)成癮或產(chǎn)生中毒反應(yīng)。第23頁/共26頁二、人工月經(jīng)期人為的使月經(jīng)期提前或推后的方法稱之為“人工月經(jīng)期”。人工月經(jīng)期打亂了正常的月經(jīng)規(guī)律，可能給婦女的機(jī)體造成損害，除非重大比賽，一般不宜多用。１、提前法：行經(jīng)的第五天開始，每天服復(fù)方甲地孕酮一片，連服15天，停服后的2~5天即來月經(jīng)。例如：某女月經(jīng)周期28天，1號(hào)來月經(jīng)，下一次來月經(jīng)的時(shí)間應(yīng)該是本月的28號(hào)。如果5號(hào)開始服藥，連服15天到20號(hào)，停藥后另加2~5天，最遲是25號(hào)就應(yīng)該來月經(jīng)。這樣月經(jīng)周期最少縮短了3天。第24頁/共26頁２、推后法：比賽前末次月