醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理

醫(yī)院感染暴發(fā)匯報、處置及

試驗室生物安全管理醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理1/88醫(yī)院感染暴發(fā)事件1、1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23人死亡。2、1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10人死亡。3、1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B病毒感染，10名死亡。4、1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡。5、1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口非結(jié)核分支桿菌感染。6、，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理2/88【事件回放】9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)燒、心率加緊、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件舉報信息，今后展開調(diào)查?！旧疃确治觥啃l(wèi)生部和省級教授組調(diào)查認為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)覺該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強；二是忽略醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)；三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件，醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予匯報，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件事實；四是感染防控工作微弱，很多步驟存在隱患?！拘侣勓由臁?、撤消西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院院長和主管副院長職務(wù)。2、免去醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護理部等相關(guān)職能部門責(zé)任人職務(wù)。3、免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長職務(wù)；4、交大一附院賠償每位死亡患兒家眷18萬元，并退已經(jīng)繳納醫(yī)療費用。西安八位新生兒集體死亡制度漏洞之殤？醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理3/88深圳婦兒醫(yī)院感染事件開庭46人索賠2681萬首宗開庭案索賠金額達303萬元

1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院1998年4月3日至5月27日，共計手術(shù)292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。

1994年秋，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生輪狀病毒感染暴發(fā)，44名新生兒發(fā)病，15名兒童死亡。院長被判三年有期徒刑，副市長免職。醫(yī)院花費了大量人力、物力、財力，聲譽嚴重受損，醫(yī)院經(jīng)營情況一落千丈醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理4/88衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件通報

3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。該事件后果嚴重，造成不良社會影響。經(jīng)過調(diào)查，確定該事件是因為天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫(yī)療缺點造成一起嚴重新生兒醫(yī)院感染事件。一是漠視工作要求，存在安全隱患。二是責(zé)任意識淡化，管理工作松懈。三是建筑布局不合理，基本條件不完善。四是忽略醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件匯報意識。五是消毒及診療辦法不妥，存在嚴重醫(yī)療缺點。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理5/88衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交企業(yè)職員醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件通報經(jīng)調(diào)查，有47名患者在太原公交企業(yè)職員醫(yī)院進行血液透析，12月至1月，醫(yī)院對47名患者進行檢測結(jié)果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。經(jīng)對太原公交企業(yè)職員醫(yī)院和山西煤炭中心醫(yī)院現(xiàn)場檢驗，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理方法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝隱患。一是缺失相關(guān)規(guī)章制度二是重復(fù)使用一次性血液透析器三是存在很多交叉感染隱患

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理6/88霍山血透感染事件始末：自以來，霍山縣醫(yī)院先后接待了201名血透患者。事發(fā)時血透病人58人，其中有34例患者血樣進行了丙肝病毒核酸檢測，有28例陽性，其中9例為入院前感染。依據(jù)衛(wèi)生部丙肝診療標準，經(jīng)國家和省教授組聯(lián)合診療，有19例患者初步診療為醫(yī)院感染，累計感染率到達32.76%。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理7/8812月9日，安徽省衛(wèi)生廳對此提出了五條處理意見：要求霍山縣醫(yī)院血透室停業(yè)整理；由市級醫(yī)院接收原在霍山縣醫(yī)院血透病人診治工作；馬上組織調(diào)查事件原因；做好病人安撫、解釋和善后工作；依法依規(guī)對責(zé)任人進行處理。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理8/88霍山縣委、縣政府高度重視，成立了以縣長為組長調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求各相關(guān)單位快速抓好整改落實，做到明確責(zé)任、問題整改、安撫治療、調(diào)查處理、宣傳解釋、保障服務(wù)“六到位”，并舉一反三，開展全方面大檢驗，嚴格采取辦法果斷杜絕縣內(nèi)其它衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)出現(xiàn)類似事情。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理9/88媒體曝光——患者反應(yīng)：實際上，霍山縣醫(yī)院血透室管理漏洞并非一天兩天。

“環(huán)境不好，很臟”?！把甘也皇欠忾]，很多病人透析時家眷也在旁邊，還有小孩跑進來玩。夏天時候蒼蠅蚊子都在里面飛，做血透時候手不能動，墊手紙也沒換過，都是這個病人用了下面病人接著用。護士給我們打針穿刺時候手也沒有嚴格消毒，經(jīng)常都不戴手套?！薄爸钡浇衲?月份，透析時所用導(dǎo)管才改成一次性，都是“這次用了，消毒之后下次來再接著用。”醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理10/88

事件處理及歸因霍山縣醫(yī)院院長葉義軍作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，也是醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人，未能認真推行職責(zé)，疏于防范和管理，且對事件發(fā)生反應(yīng)不力、處置不妥，沒有及時上報，對此事負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，免去其縣醫(yī)院院長和黨總支書記職務(wù)、給予黨內(nèi)嚴重警告處罰；縣醫(yī)院血透室責(zé)任人、護士長田學(xué)翡工作管理不力，有章不循，血透操作不規(guī)范，產(chǎn)生交叉丙肝陽性感染可能性增大，在此事中負有直接責(zé)任，給予留黨察看一年和行政免職處罰；醫(yī)療質(zhì)量管理科科長兼院感辦主任王芳云行政記大過處罰；副院長潘家東、朱運武行政記過處罰；醫(yī)務(wù)科科長李軍行政記過處罰；護理部主任朱存華行政記過處罰。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理11/8801月08日中國青年報：標題

就是這么一家硬件條件在當?shù)剡€算不錯醫(yī)院，近日被安慶市衛(wèi)生局查出，進行血透治療患者中有些人感染了丙肝。當前市衛(wèi)生局還沒有公布患者名單。12月21日，6名患者來到安慶市衛(wèi)生局投訴稱，他們在宜城醫(yī)院進行血透期間感染了丙肝，并稱除他們之外，醫(yī)院里還有患者也一樣感染了丙肝。“12月，從媒體上看到“霍山丙肝事件”報道后，在宜城醫(yī)院做血透病友感到壓力一天比一天大，幾名患者決定向衛(wèi)生部門反應(yīng)這一情況?！?/p>

“上一個剛用完，沒過多久，下一個接著再用，消毒不徹底?！?/p>

安徽安慶血透者醫(yī)院噩夢：老病沒治好，又添新病醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理12/882月首次發(fā)覺于廣東后涉及香港以及越南河內(nèi)等地,并快速蔓延到世界27個國家和地域。SARS是一個由變異冠狀病毒引發(fā)高傳染性呼吸綜合癥,大部分感染者表現(xiàn)出急性呼吸困難綜合癥(AcuteRespiratoryDistressSyndrome)和急性肺損傷(AcuteLungInjury)。依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，截至5月18日12時，全國內(nèi)地共累計匯報非經(jīng)典肺炎病例4698例，其中醫(yī)務(wù)人員917例，治愈出院1529例，死亡224例。在SARS防控中以身殉職醫(yī)務(wù)人員共17人，其中內(nèi)地6人，香港6人，臺灣地域5人?！旧疃确治觥縎ARS問題本質(zhì)是感染控制問題。起因是小區(qū)感染，但其疫情發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染親密相關(guān)；SARS最終控制也是得力于良好醫(yī)院感染控制辦法！按衛(wèi)生部正式公布：醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%。SRAS之殤舉國之痛醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理13/88面臨形勢SARS傳輸警示：

傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳輸必須引發(fā)高度重視

頻發(fā)、難治多重耐藥菌流行對患者生命安全造成嚴重威脅侵入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用增加了醫(yī)院感染危險性醫(yī)院感染易感人群不停增加和擴大／老齡化、化療、病毒攜帶者等.醫(yī)院感染暴發(fā)事件傳輸步驟在發(fā)生改變，傳統(tǒng)經(jīng)消化道傳輸疾病較前降低，而經(jīng)血液、經(jīng)呼吸道、或直接接觸污染造成感染增加有資料表明全球死因分析中死于各種感染者占38%

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理14/88發(fā)生交叉感染

護士洗手不合格無菌操作不規(guī)范濫用抗生素病人抵抗力差

病室環(huán)境不合格醫(yī)院感染暴發(fā)原因醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理15/88存在問題？追蹤與反思：1.監(jiān)督管理不到位產(chǎn)生漏洞醫(yī)院即使設(shè)置院感辦、護理部、醫(yī)務(wù)科三個科室，分別負擔(dān)著院內(nèi)感染、護士培訓(xùn)、醫(yī)生專業(yè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理和督查責(zé)任。但在實際運行中，三科室管理制度只是寫在墻上，沒有認真檢驗執(zhí)行情況?！t(yī)院感染暴發(fā)暴露出管理漏洞調(diào)查結(jié)果顯示：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在管理和發(fā)展中暴露出來很多問題亟待處理……醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理16/882.一些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理知識、責(zé)任心缺失，操作人員沒有按照要求操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范，感染和非感染病人缺乏隔離意識，醫(yī)護人員沒有注意細節(jié)。3面對缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識患者而醫(yī)務(wù)人員對此卻未推行通知職責(zé)，甚至麻木不仁。4、建筑布局設(shè)置不符合規(guī)范要求醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理17/88醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理18/88為落實落實《醫(yī)院感染管理方法》，深入規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)匯報和處置管理工作，最大程度地降低醫(yī)院感染對患者造成危害，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織教授研究制訂了《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理規(guī)范》。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理19/88衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于7月20日以衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔〕73號

公布《醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理規(guī)范》，規(guī)范自10月1日起施行。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理20/88《規(guī)范》出臺背景一、醫(yī)院感染早匯報是感染控制關(guān)鍵；二、醫(yī)院匯報法律意識淡薄，醫(yī)院主動匯報極少；三、《醫(yī)院感染管理方法》對匯報流程、內(nèi)容、各方責(zé)任沒有要求，操作性不強醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理21/88院感暴發(fā)與傳染病處置標準相類似，強調(diào)“早發(fā)覺、早診療、早隔離、早治療”。所以，醫(yī)院應(yīng)該建立完善內(nèi)部制度，妥善預(yù)防和處理院感。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理22/88《規(guī)范》亮點亮點之一：匯報范圍增“疑似院感”《規(guī)范》第三條明確要求，醫(yī)院感染暴發(fā)匯報范圍包含疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。與《醫(yī)院感染管理方法》相比，對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)匯報是新增內(nèi)容。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理23/88《規(guī)范》亮點醫(yī)院感染暴發(fā)（hospitalinfectionoutbreak）是指在特定人群中短時間內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率超出基礎(chǔ)水平現(xiàn)象。衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理方法》中要求，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理24/88《規(guī)范》亮點依據(jù)《規(guī)范》要求，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染路徑感染病例現(xiàn)象。這些病例即使還未經(jīng)過病原學(xué)檢測，但有可能是醫(yī)院感染暴發(fā)。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理25/88《規(guī)范》亮點之所以將疑似情形納入?yún)R報范圍，是因為一些醫(yī)療機構(gòu)沒有條件做病原學(xué)監(jiān)測，無法到達以往要求中“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義標準，但遺遺漏這些疑似病例匯報，則有可能造成感染蔓延。這條新要求也有利于醫(yī)療機構(gòu)早期判斷醫(yī)院感染暴發(fā)端倪，從而采取對應(yīng)辦法。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理26/88《規(guī)范》亮點亮點之二：明確了逐層匯報責(zé)任之前《醫(yī)院感染管理方法》對每級機構(gòu)向上級匯報時間作出了要求，但對匯報流程、內(nèi)容、各方責(zé)任沒有進行區(qū)分。當前大部分院感暴發(fā)匯報流程不十分明確，衛(wèi)生部經(jīng)常經(jīng)過各種路徑得到相關(guān)信息?！兑?guī)范》要求院感暴發(fā)“分級匯報”標準，明確了醫(yī)院和各級衛(wèi)生行政部門匯報內(nèi)容和負擔(dān)責(zé)任：醫(yī)院要主動匯報；縣級衛(wèi)生行政部門不負擔(dān)確認責(zé)任；省級衛(wèi)生行政部門要對“疑似院感”進行確認，確認院感暴發(fā)后，或進行處置，或繼續(xù)上報衛(wèi)生部。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理27/88《規(guī)范》亮點

《規(guī)范》第十條要求，醫(yī)院需要匯報情形是：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)該于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯報。。

縣級衛(wèi)生行政部門接到匯報后，應(yīng)該于二十四小時內(nèi)逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理28/88《規(guī)范》亮點省級衛(wèi)生行政部門接到匯報后組織教授進行調(diào)查，確認后，應(yīng)該于二十四小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部情形是：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡，因為醫(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理29/88《規(guī)范》亮點中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)該會同省級中醫(yī)藥管理部門共同組織教授進行調(diào)查，確認發(fā)生以上情形，省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)該向國家中醫(yī)藥管理局匯報。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理30/88《規(guī)范》亮點《規(guī)范》第十四條對省級衛(wèi)生行政部門上報內(nèi)容要求是新增。省級衛(wèi)生行政部門和省級中醫(yī)藥管理部門上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院感染暴發(fā)信息，內(nèi)容包含：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生時間和地點、感染初步診療、累計感染人數(shù)、感染者當前健康情況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染路徑及事件原因分析、相關(guān)危險原因主要檢測結(jié)果、采取控制辦法、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。省級衛(wèi)生行政部門能夠依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合實際制訂本轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)院上報醫(yī)院感染暴發(fā)信息詳細要求。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理31/88《規(guī)范》亮點按照“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”匯報情形（第十三條）：（一）10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理32/88《規(guī)范》亮點匯報時限、形式、內(nèi)容依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息匯報管理工作規(guī)范（試行版）》：在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯報。所在地縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應(yīng)該在2小時內(nèi)逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形，應(yīng)該在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理33/88《規(guī)范》亮點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染屬于法定傳染病，應(yīng)該按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求進行匯報和處理。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理34/88《規(guī)范》亮點亮點之三：深入明確職責(zé)醫(yī)院應(yīng)該建立醫(yī)院感染暴發(fā)匯報管理責(zé)任制；明確法定代表人為第一責(zé)任人，制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)匯報規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)；應(yīng)該明確醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)院感染管理專（兼）職人員及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置工作中職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理35/88《規(guī)范》亮點縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)該建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理工作程序，提升醫(yī)院感染暴發(fā)防控和處置水平。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理36/88《規(guī)范》亮點衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局負責(zé)組織對重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調(diào)查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理37/88《規(guī)范》亮點亮點之四：深入強調(diào)了暴發(fā)處置和管理醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)該及時采取有效處理辦法，控制感染源，切斷傳輸路徑，主動實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理38/88《規(guī)范》亮點醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)該及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及相關(guān)標本采集、病原學(xué)檢驗等工作。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理39/88《規(guī)范》亮點縣級及以上地方衛(wèi)生行政部門接到匯報后，應(yīng)該及時組織相關(guān)教授指導(dǎo)醫(yī)院開展醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)療救治及調(diào)查處置工作，提供對應(yīng)技術(shù)支持。衛(wèi)生部接到匯報后，能夠依據(jù)實際需要組織相關(guān)教授提供技術(shù)支持，降低醫(yī)院感染對患者危害。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理40/88《規(guī)范》亮點省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門能夠委托醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心，開展本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)匯報和處置工作質(zhì)量管理。各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)該對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)匯報、處置工作進行質(zhì)量評定和檢驗指導(dǎo)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理41/88怎樣落實執(zhí)行《規(guī)范》一、制訂配套文件和制度縣級及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)該建立并完善醫(yī)院感染暴發(fā)匯報及處置管理工作程序，提升醫(yī)院感染暴發(fā)防控和處置水平。醫(yī)療機構(gòu)制訂并落實醫(yī)院感染暴發(fā)匯報規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理42/88怎樣落實執(zhí)行《規(guī)范》二、深入明確職責(zé)醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生行政部門職責(zé)界定醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部職責(zé)界定醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理43/88怎樣落實執(zhí)行《規(guī)范》三、依據(jù)《規(guī)范》開展質(zhì)量管理各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心應(yīng)該對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染管理工作及醫(yī)院感染暴發(fā)匯報、處置工作進行質(zhì)量評定和檢驗指導(dǎo)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理44/88怎樣落實執(zhí)行《規(guī)范》四、開展培訓(xùn)，強化匯報意識，提升處置能力。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理45/88適用法律、法規(guī)常見違法行為：1、、未建立或不落實醫(yī)院感染暴發(fā)匯報規(guī)章制度、工作程序和處置工作預(yù)案。2、醫(yī)院感染暴發(fā)匯報不及時，瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理46/88適用法律、法規(guī)《醫(yī)院感染管理方法》第三十三條：醫(yī)療機構(gòu)違反本方法，有以下行為之一，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正，逾期不改，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重，對主要責(zé)任人和直接責(zé)任人給予降級或者免職行政處罰：（一）未建立或者未落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范；醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理47/88適用法律、法規(guī)《醫(yī)院感染管理方法》第三十四條

醫(yī)療機構(gòu)違反本方法要求，未采取預(yù)防和控制方法或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制方法，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳輸或者其它嚴重后果，對負有責(zé)任主管人員和直接責(zé)任人員給予降級、免職、開除行政處罰；情節(jié)嚴重，依照《傳染病防治法》第六十九條要求，能夠依法吊銷相關(guān)責(zé)任人員執(zhí)業(yè)證書；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理48/88適用法律、法規(guī)《醫(yī)院感染管理方法》第三十五條：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本方法要求匯報，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果，對負有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員給予降級、免職、開除處罰。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理49/88適用法律、法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法》第三十八條：醫(yī)療機構(gòu)有以下行為之一，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重，會同相關(guān)部門對主要責(zé)任人、負有責(zé)任主管人員和其它責(zé)任人員依法給予降級、免職行政處罰；造成傳染病傳輸、流行或者對社會公眾健康造成其它嚴重危害后果，組成犯罪，依據(jù)刑法追究刑事責(zé)任：（一）未建立傳染病疫情匯報制度；（二）未指定相關(guān)部門和人員負責(zé)傳染病疫情匯報管理工作；（三）瞞報、緩報、謊報發(fā)覺傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理50/88適用法律、法規(guī)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報管理方法》第四十條：執(zhí)行職務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員瞞報、緩報、謊報傳染病疫情，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告，情節(jié)嚴重，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，或者吊銷其執(zhí)業(yè)證書。責(zé)任匯報單位和事件發(fā)生單位瞞報、緩報、謊報或授意他人不匯報突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情，對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人由其單位或上級主管機關(guān)給予行政處罰，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴重后果，由司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理51/88適用法律、法規(guī)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法要求，

有以下行為之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果；

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理52/88

病原微生物試驗室

生物安全管理醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理53/88病原微生物試驗室生物安全管理條例

（國務(wù)院總理溫家寶11月12日簽署中華人民共和國國務(wù)院令(第424號)?！恫≡⑸镌囼炇疑锇踩芾項l例》已經(jīng)11月5國務(wù)院第69次常務(wù)會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。）醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理54/88

《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※

第四條

國家對病原微生物實施分類管理，對試驗室實施分級管理。

※

第五條

國家實施統(tǒng)一試驗室生物安全標準。試驗室應(yīng)該符合國家標準和要求。

※

第六條

試驗室設(shè)置單位及其主管部門負責(zé)試驗室日常活動管理，負擔(dān)建立健全安全管理制度，檢驗、維護試驗設(shè)施、設(shè)備，控制試驗室感染職責(zé)。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理55/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第二章病原微生物分類和管理

※

第七條

國家依據(jù)病原微生物傳染性、感染后對個體或者群體危害程度，將病原微生物分為四類：

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理56/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※第一類病原微生物，是指能夠引發(fā)人類或者動物非常嚴重疾病微生物，以及我國還未發(fā)覺或者已經(jīng)宣告毀滅微生物。

※

第二類病原微生物，是指能夠引發(fā)人類或者動物嚴重疾病，比較輕易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳輸微生物。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理57/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※

第三類病原微生物，是指能夠引發(fā)人類或者動物疾病，但普通情況下對人、動物或者環(huán)境不組成嚴重危害，傳輸風(fēng)險有限，試驗室感染后極少引發(fā)嚴重疾病，而且具備有效治療和預(yù)防辦法微生物。

※

第四類病原微生物，是指在通常情況下不會引發(fā)人類或者動物疾病微生物。

第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理58/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第九條

采集病原微生物樣本應(yīng)該具備以下條件：

※（一）含有與采集病原微生物樣本所需要生物安全防護水平相適應(yīng)設(shè)備；

※（二）含有掌握相關(guān)專業(yè)知識和操作技能工作人員；

※

（三）含有有效預(yù)防病原微生物擴散和感染辦法；※

（四）含有確保病原微生物樣本質(zhì)量技術(shù)方法和伎倆。

※采集高致病性病原微生物樣本工作人員在采集過程中應(yīng)該預(yù)防病原微生物擴散和感染，并對樣本起源、采集過程和方法等作詳細統(tǒng)計。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理59/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》※第十一條

運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)該具備以下條件：

（一）運輸目標、高致病性病原微生物用途和接收單位符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門要求；（二）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本容器應(yīng)該密封，容器或者包裝材料還應(yīng)該符合防水、防破損、防外泄、耐高（低）溫、耐高壓要求；（三）容器或者包裝材料上應(yīng)該印有國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門要求生物危險標識、警告用語和提醒用語。

※

第十二條

運輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本，應(yīng)該由不少于２人專員護送，并采取對應(yīng)防護辦法。嚴防發(fā)生被盜、被搶、丟失、泄漏事件。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理60/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》第三章試驗室設(shè)置與管理

第十八條

國家依據(jù)試驗室對病原微生物生物安全防護水平，并依照試驗室生物安全國家標準要求，將試驗室分為一級、二級、三級、四級。

第十九條

新建、改建、擴建三級、四級試驗室應(yīng)該恪守以下要求：

（一）符合國家生物安全試驗室體系規(guī)劃并依法推行相關(guān)審批手續(xù)；

（二）經(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；

（三）符合國家生物安全試驗室建筑技術(shù)規(guī)范；

（四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》要求進行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境保護主管部門審查同意；

（五）生物安全防護級別與其擬從事試驗活動相適應(yīng)。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理61/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第二十條

三級、四級試驗室應(yīng)該經(jīng)過試驗室國家認可。

國務(wù)院認證認可監(jiān)督管理部門確定認可機構(gòu)應(yīng)該依照試驗室生物安全國家標準以及本條例相關(guān)要求，對三級、四級試驗室進行認可；試驗室經(jīng)過認可，頒發(fā)對應(yīng)級別生物安全試驗室證書。證書使用期為５年。

第二十一條

一級、二級試驗室不得從事高致病性病原微生物試驗活動。三級、四級試驗室從事高致病性病原微生物試驗活動，應(yīng)該具備以下條件：

（一）試驗?zāi)繕撕蛿M從事試驗活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門要求；

（二）經(jīng)過試驗室國家認可；

（三）含有與擬從事試驗活動相適應(yīng)工作人員；

（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理62/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第二十五條新建、改建或者擴建一級、二級試驗室，應(yīng)該向設(shè)區(qū)市級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門立案。設(shè)區(qū)市級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)該每年將立案情況匯總后報省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門。

第三十一條

試驗室設(shè)置單位負責(zé)試驗室生物安全管理。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理63/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》第四章試驗室感染控制

第四十二條

試驗室設(shè)置單位應(yīng)該指定專門機構(gòu)或者人員負擔(dān)試驗室感染控制工作，定時檢驗試驗室生物安全防護、病原微生物菌（毒）種和樣本保留與使用、安全操作、試驗室排放廢水和廢氣以及其它廢物處置等規(guī)章制度實施情況。

負責(zé)試驗室感染控制工作機構(gòu)或者人員應(yīng)該含有與該試驗室中病原微生物相關(guān)傳染病防治知識，并定時調(diào)查、了解試驗室工作人員健康情況。。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理64/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※

第四十三條

試驗室工作人員出現(xiàn)與本試驗室從事高致病性病原微生物相關(guān)試驗活動相關(guān)感染臨床癥狀或者體征時，試驗室責(zé)任人應(yīng)該向負責(zé)試驗室感染控制工作機構(gòu)或者人員匯報，同時派專員陪同及時就診；試驗室工作人員應(yīng)該快要期所接觸病原微生物種類和危險程度如實通知診治醫(yī)療機構(gòu)。接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該及時救治；不具備對應(yīng)救治條件，應(yīng)該依照要求將感染試驗室工作人員轉(zhuǎn)診至具備對應(yīng)傳染病救治條件醫(yī)療機構(gòu)；具備對應(yīng)傳染病救治條件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該接診治療，不得拒絕救治。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理65/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※

第四十四條

試驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，試驗室工作人員應(yīng)該馬上采取控制辦法，預(yù)防高致病性病原微生物擴散，并同時向負責(zé)試驗室感染控制工作機構(gòu)或者人員匯報。

※第四十五條

負責(zé)試驗室感染控制工作機構(gòu)或者人員接到本條例第四十三條、第四十四條要求匯報后，應(yīng)該馬上開啟試驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案，并組織人員對該試驗室生物安全情況等情況進行調(diào)查；確認發(fā)生試驗室感染或者高致病性病原微生物泄漏，應(yīng)該依照本條例第十七條要求進行匯報，并同時采取控制辦法，對相關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療，封閉試驗室，預(yù)防擴散。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理66/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※第四十六條

衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門接到關(guān)于試驗室發(fā)生工作人員感染事故或者病原微生物泄漏事件匯報，或者發(fā)覺試驗室從事病原微生物相關(guān)試驗活動造成試驗室感染事故，應(yīng)該馬上組織疾病預(yù)防控制機構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)以及其它相關(guān)機構(gòu)依法采取以下預(yù)防、控制辦法：醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理67/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

（一）封閉被病原微生物污染試驗室或者可能造成病原微生物擴散場所；（二）開展流行病學(xué)調(diào)查；（三）對病人進行隔離治療，對相關(guān)人員進行醫(yī)學(xué)檢驗；（四）對親密接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察；（五）進行現(xiàn)場消毒；（六）對染疫或者疑似染疫動物采取隔離、撲殺等辦法；（七）其它需要采取預(yù)防、控制辦法。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理68/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※第四十七條

醫(yī)療機構(gòu)或者獸醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺因為試驗室感染而引發(fā)與高致病性病原微生物相關(guān)傳染病病人、疑似傳染病病人或者患有疫病、疑似患有疫病動物，診治醫(yī)療機構(gòu)或者獸醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該在２小時內(nèi)匯報所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門；接到匯報衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)該在２小時內(nèi)通報試驗室所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門。接到通報衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)該依照本條例第四十六條要求采取預(yù)防、控制辦法。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理69/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

※

第四十八條

發(fā)生病原微生物擴散，有可能造成傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門應(yīng)該依照相關(guān)法律、行政法規(guī)要求以及試驗室感染應(yīng)急處置預(yù)案進行處理。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理70/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》第六章法律責(zé)任

※

第五條

國家實施統(tǒng)一試驗室生物安全標準。試驗室應(yīng)該符合國家標準和要求。

※

第六條

試驗室設(shè)置單位及其主管部門負責(zé)試驗室日?；顒庸芾?，負擔(dān)建立健全安全管理制度，檢驗、維護試驗設(shè)施、設(shè)備，控制試驗室感染職責(zé)。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理71/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第六十五條

試驗室工作人員出現(xiàn)該試驗室從事病原微生物相關(guān)試驗活動相關(guān)感染臨床癥狀或者體征，以及試驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏時，試驗室責(zé)任人、試驗室工作人員、負責(zé)試驗室感染控制專門機構(gòu)或者人員未依照要求匯報，或者未依照要求采取控制辦法，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門、獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)，責(zé)令限期更正，給予警告；造成傳染病傳輸、流行或者其它嚴重后果，由其設(shè)置單位對試驗室主要責(zé)任人、直接負責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予免職、開除處罰；有許可證件，并由原發(fā)證部門吊銷相關(guān)許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理72/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》《病微生物試驗室生物安全管理條例》

第六十六條造成傳染病傳輸、流行以及其它嚴重后果，由試驗室設(shè)置單位對試驗室主要責(zé)任人、直接負責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予降級、免職、開除處罰；有許可證件，并由原發(fā)證部門吊銷相關(guān)許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理73/88《病原微生物試驗室生物安全管理條例》

第六十七條

發(fā)生病原微生物被盜、被搶、丟失、泄漏，承運單位、護送人、保藏機構(gòu)和試驗室設(shè)置單位未依照本條例要求匯報，由所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門給予警告；造成傳染病傳輸、流行或者其它嚴重后果，由試驗室設(shè)置單位或者承運單位、保藏機構(gòu)上級主管部門對主要責(zé)任人、直接負責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員，依法給予免職、開除處罰；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理74/88反思？！醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理75/88結(jié)論，原由！

醫(yī)院通常選擇是前者。這其中，反應(yīng)出不只是霍山縣醫(yī)院，更是很多基層醫(yī)院共同窘境。無奈在“成本”與“安全”間抉擇

患者在成本和安全之間，其實是更多地受制于經(jīng)濟困擾，更顯無奈。醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理76/88公眾評論——在市場經(jīng)濟下苦苦掙扎基層醫(yī)院，既負擔(dān)公共醫(yī)療職責(zé)，又要面對收入低下、人心不穩(wěn)困境，在服務(wù)與盈利之間彷徨已非一日。實際上，基層醫(yī)院生存現(xiàn)實狀況折射是醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療保障不健全、不公平事實?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源分配嚴重不平衡情況一日不處理，醫(yī)療保障體系一日不健全，基層醫(yī)院困境就不可能消除，服務(wù)水平難以真正提升，管理漏洞難以補上。因為醫(yī)療服務(wù)價廉與安全難以兩全，造成家境困難對簡陋基層醫(yī)療服務(wù)環(huán)境默默忍受。

醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理77/88執(zhí)行力理論提出執(zhí)行力是管理學(xué)一個非常主要概念近年來管理學(xué)研究熱點之一《執(zhí)行怎樣完成任務(wù)學(xué)問》《Execution:TheDisciplineofGettingThingsDone》

LarryBossidy,RamCharan著劉祥亞等譯

原著出版譯著出版醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置和實驗室生物安全管理78/88執(zhí)行首先是一個意識假如對執(zhí)行沒有強烈意識，不能每時每刻都想著執(zhí)行，那么要想提升執(zhí)行力，幾乎是不可能。執(zhí)行是一個科學(xué)提升組織執(zhí)行力是一個“系統(tǒng)工程”，必須建立并完善“組織執(zhí)行體系”，以體系、結(jié)構(gòu)處理這個難題才是最有效、最持久方法。執(zhí)行是一個意志參加者必須堅定決心，以實際行動來實踐設(shè)定目標、標準。它需要年復(fù)一年連續(xù)，不能有一絲松懈、懈怠。引自：彭志強《卓越