第6章分娩期婦女的護(hù)理-課件

第6章分娩期婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．描述分娩各期護(hù)理評估2．列出分娩各期護(hù)理診斷3．制定分娩各期護(hù)理措施，幫助醫(yī)生和助產(chǎn)士完成接生4．幫助完成接生實(shí)習(xí)中看法細(xì)致，操作規(guī)范、溫順主要內(nèi)容：第1節(jié)確定分娩的因素第2節(jié)枕先露的分娩機(jī)制第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過第4節(jié)第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理第5節(jié)其次產(chǎn)程婦女的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理基本概念:分娩妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程早產(chǎn)足月產(chǎn)過期產(chǎn)

第1節(jié)確定分娩的因素子宮收縮力產(chǎn)力腹肌、膈肌收縮力肛提肌收縮力

產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

精神心理因素對稱性與極性子宮收縮節(jié)律性子宮收縮的特點(diǎn):縮復(fù)作用子宮下段形成宮頸擴(kuò)張第2節(jié)枕先露的分娩機(jī)制分娩機(jī)制胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行一連串的適應(yīng)轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。連接下降俯屈內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰伸復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎肩及胎兒娩出胎頭連接俯屈下降下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，起先仰伸胎頭仰伸完成胎頭外旋轉(zhuǎn)胎兒前肩娩出胎兒后肩娩出第3節(jié)分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)臨產(chǎn)的診斷

產(chǎn)程分期

各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)分娩的臨床經(jīng)過先兆臨產(chǎn)假臨產(chǎn)見紅臨主的診斷規(guī)律宮縮伴宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和先露下降產(chǎn)程分期第一產(chǎn)程：規(guī)律宮縮宮口開全第二產(chǎn)程：宮口開全胎兒娩出第三產(chǎn)程：胎兒娩出胎盤娩出各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)第一產(chǎn)程規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張潛伏期活躍期胎先露下降第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)有排便感會陰逐漸膨隆變薄，肛門松弛胎頭撥露胎頭著冠第三產(chǎn)程胎盤剝離征象胎盤娩出第一產(chǎn)程潛藏期3cm,≤16h活躍期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h減速期9~10cm,30m第一產(chǎn)程視察及處理子宮收縮胎心宮口擴(kuò)張及胎頭下降胎膜裂開精神勸慰血壓飲食活動與休息排尿與排便灌腸禁忌癥肛檢陰道檢查指征其次產(chǎn)程

臨床表現(xiàn)胎頭拔露胎頭著冠其次產(chǎn)程處理接產(chǎn)準(zhǔn)備：外陰清潔消毒接產(chǎn)幫助愛護(hù)會陰，娩出胎兒第三產(chǎn)程胎盤剝離的臨床征象：子宮底上升，子宮收縮呈球形；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行下降延長；用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不回縮。胎盤剝離第三產(chǎn)程處理新生兒處理清理呼吸道阿普加評分處理臍帶處理新生兒幫助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血新生兒Apgar評分體征應(yīng)得分?jǐn)?shù)

0分1分2分心率0<100次>100次呼吸0淺、慢、不規(guī)則佳肌張力松弛四肢稍屈四肢活動喉反射無反射有些動作咳嗽、惡心皮膚顏色口唇青紫軀干紅全身紅潤全身蒼白四肢紫

第一產(chǎn)程的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評估心理評估協(xié)助檢查焦慮難過學(xué)問缺乏有感染的危急潛在的并發(fā)癥入院護(hù)理生活護(hù)理心理護(hù)理產(chǎn)程視察治療協(xié)作其次產(chǎn)程的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評估心理評估協(xié)助檢查焦慮有皮膚完整性受損的危急難過潛在并發(fā)癥學(xué)問缺乏有感染的危急生活護(hù)理心理護(hù)理視察產(chǎn)程第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康史身體評估心理評估協(xié)助檢查有母親不