2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-醫(yī)生接診溝通技巧復(fù)習(xí)

醫(yī)生(yīshēng)接診溝通的技巧第一頁(yè)，共十七頁(yè)。首先要有：

責(zé)任心、同情心和愛(ài)心。還要有：

淵博的知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、敏銳的眼光和果斷的決心。更需要有：

豐厚的人文(rénwén)知識(shí)、良好的語(yǔ)言藝術(shù)，善于理解病人的語(yǔ)言、心情和痛苦。第二頁(yè)，共十七頁(yè)。溝通：溝通是醫(yī)生診病最基本的條件。醫(yī)生應(yīng)通過(guò)與病人溝通在最短的時(shí)間內(nèi)贏得(yíngdé)病人得認(rèn)可。真誠(chéng)、信任、態(tài)度、仔細(xì)、關(guān)心、自我保護(hù)。第三頁(yè)，共十七頁(yè)。接診藝術(shù)聽(tīng)著、看著簡(jiǎn)單，它包含著你從事醫(yī)療各科的綜合能力(nénglì)和辨證能力(nénglì)，更主要的，不是你心里知道了就行，是要給病人講出來(lái)，還要有講話(huà)藝術(shù)，這時(shí)候又要懂得病人的心理，病人是屬什么型的人，他心里想是否想了解什么？他的目的是什么？是時(shí)間問(wèn)題還是錢(qián)的問(wèn)題？他對(duì)自己的病情是否清楚？你做為大夫就要看得出、聽(tīng)得出病人的心理想要的和想知道的，你就要根據(jù)病人心理講述他最想聽(tīng)的話(huà)和最想知道的結(jié)果。第四頁(yè)，共十七頁(yè)。你就要針對(duì)性的給他講清楚，千萬(wàn)不要嚇唬病人，更不要擴(kuò)大其詞。我們不但要根據(jù)病情，還要根據(jù)病人的家庭情況(qíngkuàng)，講病人心里需要的，不要亂講，不要以為病人什么不懂，久病的病人、常年在大醫(yī)院看病的病人，他的理論水平不次于一般的大夫，甚至比大夫懂得還多，這種人你就不要給他講理論了，先采取動(dòng)手檢查時(shí)，讓他的病癥減輕，再給他講述你的診斷和你的治療作用，主要的是用你的技術(shù)感動(dòng)病人，讓他有感恩心里來(lái)接收你的治療。這樣你才會(huì)手到病除，這就是我們做一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)生。我的宗旨是“信者醫(yī)，不信者不治”否則你不會(huì)成為名醫(yī)。第五頁(yè)，共十七頁(yè)。1)醫(yī)生的基本素質(zhì)（認(rèn)真的心態(tài)，整潔的儀表，準(zhǔn)確的表達(dá)，給病人親切感等）2)了解病人基本情況了解病情（病人自述或陪述必須可靠）了解病人在什么醫(yī)院，用什么藥，什么方法治療過(guò)，效果如何了解病人家庭狀況(zhuàngkuàng)，陪護(hù)人員與患者關(guān)系了解病人經(jīng)濟(jì)狀況，公費(fèi)、自費(fèi)等第六頁(yè)，共十七頁(yè)。3)緩解病人精神壓力，與病人建立感情(gǎnqíng)（如：告訴病人治病不要急。心情樂(lè)觀，可能要慢一些等）4)樹(shù)立在病人心中的權(quán)威和信任先要反復(fù)認(rèn)真查看病人資料，如CT、MRI、X光片，化驗(yàn)單等。約5分鐘。第七頁(yè)，共十七頁(yè)。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史(bìnɡshǐ):現(xiàn)病史：既往史：是否有高血壓、糖尿病、潰瘍病、心臟病、結(jié)核病、膝關(guān)節(jié)有無(wú)外傷史、脊柱有無(wú)骨折等病史。家族史：傳染性疾病及代謝性疾病等。第八頁(yè)，共十七頁(yè)。

認(rèn)真查體如:頸部查體：神經(jīng)(shénjīng)根損傷檢查、側(cè)屈位椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢牽拉試驗(yàn)、霍夫曼氏征等，肱二頭肌腱反射、三頭肌腱反射等。腰部要有整體概念，查脊柱從棘突到左右椎旁，從頸部到臀部，從病理反射生理反射等來(lái)判斷腰部查體：腰部痛點(diǎn)檢查、脊診、背伸試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)等，膝腱反射、跟腱反射等老年骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、交叉韌帶損傷、滑膜炎、滑囊炎等。第九頁(yè)，共十七頁(yè)。相關(guān)鑒別診斷肩關(guān)節(jié)周?chē)祝号c神經(jīng)根型頸椎病、心絞痛、鎖骨上腫物、進(jìn)行性肌無(wú)力。椎管內(nèi)腫瘤：早期可存在神經(jīng)根刺激癥狀，后期出現(xiàn)因腫瘤體椎管內(nèi)占位導(dǎo)致脊髓損害的臨床表現(xiàn)。盡憑物理檢查難以區(qū)分，CT/MRI可資鑒別。椎管狹窄癥：其臨床癥狀與體征酷似椎間盤(pán)突出癥，但其多間盤(pán)退變膨出，后縱韌帶及黃韌帶肥厚鈣化，關(guān)節(jié)突肥大，脊髓多節(jié)段前后受壓等，椎管矢狀徑<10mm。腰腿痛并有典型間接性跛行，臥床休息(xiūxi)后癥狀可明顯減輕或消失直腿抬高試驗(yàn)可是陰性。脊柱后伸體位疼痛加重，x線(xiàn)表現(xiàn)：椎體，小關(guān)節(jié)突增生肥大，椎間隙狹窄，椎板增后，椎間孔前后徑變小，CT/MRI可資鑒別。第十頁(yè)，共十七頁(yè)。脊柱結(jié)核：有肺結(jié)核病史，疼痛，夜晚痛甚，活動(dòng)(huódòng)時(shí)加重。全身乏力、體重減輕、午后低熱、盜汗。腰肌板樣痙攣，脊柱活動(dòng)(huódòng)受限，可有后凹畸形和寒性膿瘤。X線(xiàn)表現(xiàn)：椎間隙變窄，椎體邊緣模糊不清，有骨質(zhì)破壞，有寒性膿瘍時(shí)，可見(jiàn)腰肌陰影增寬。第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。判斷(pànduàn)病情后擬定治療方案選擇法:根據(jù)病人實(shí)際情況（門(mén)診治療，住院治療）先保守后微創(chuàng)（介紹相關(guān)費(fèi)用）看病人及家屬反應(yīng)，說(shuō)明各個(gè)方法的實(shí)際符合患者需求，如：推拿，針灸，理療，微創(chuàng)等，各方法優(yōu)點(diǎn)客觀實(shí)際講療效，別說(shuō)大話(huà)，“絕對(duì)(juéduì)”“保證肯定幾天就治好”，不要讓患者期望值抬的太高，防止糾紛惹麻煩。第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。減壓法：當(dāng)病人對(duì)處方和治療方案費(fèi)用難承受(chéngshòu)時(shí)，用減壓法，如：腰椎間盤(pán)突出癥，患者不接受微創(chuàng)，那就用保守療法，針灸，整脊來(lái)治療，觀察療效，讓病人接受治療。第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。必須(bìxū)寫(xiě)好病例主訴現(xiàn)病史既往史專(zhuān)科查體輔助檢查(jiǎnchá)初步診斷治療方案醫(yī)囑隨診第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。切記(qièjì)想要掙好患者(huànzhě)錢(qián)，明確診斷第一關(guān)。規(guī)范操作保安全，別讓患者掙咱錢(qián)。她要掙了咱的錢(qián)，一夜回到解放前。第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。

溝通(gōutōng)、溝通(gōutōng)、再溝通(gōutōng)！謝謝(xièxie)！第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)醫(yī)生接診溝通的技巧。溝通：溝通是醫(yī)生診病最基本的條件。醫(yī)生應(yīng)通過(guò)與病人溝通在最短的時(shí)間內(nèi)贏得病人得認(rèn)可。我的宗旨是“信者醫(yī)，不信者不治”否則你不會(huì)成為名醫(yī)。椎管內(nèi)腫瘤：早