肌力和肌張力的評(píng)定

肌力與肌張力評(píng)定

肌力和肌張力的評(píng)定第1頁

一、肌力評(píng)定二、肌張力評(píng)定肌力和肌張力的評(píng)定第2頁內(nèi)容肌力定義影響肌力解剖及生理學(xué)原因肌力測定三種方法主要內(nèi)容：手法肌力測定（MMT）肌力分級(jí)方法肌力補(bǔ)充分級(jí)法主要肌群徒手肌力檢驗(yàn)肌力和肌張力的評(píng)定第3頁一.定義——肌力:是指肌肉或肌群收縮最大力量——肌力評(píng)定：檢驗(yàn)肌肉收縮力量，從而判別肌肉和支配該肌肉神經(jīng)功效。肌力測定是測定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群力量，籍以評(píng)定肌肉功效狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)功效檢驗(yàn)最基本方法之一。

肌力和肌張力的評(píng)定第4頁二、肌力評(píng)定臨床意義——評(píng)定肌力大小

——確定肌力障礙程度（包含神經(jīng)損害范圍和程度）

——制訂康復(fù)治療方案

——評(píng)價(jià)康復(fù)療效

——判斷預(yù)后肌力和肌張力的評(píng)定第5頁三、肌肉分類

原動(dòng)機(jī)：與運(yùn)動(dòng)方向一致，起主動(dòng)作用肌肉

比如：在屈肘運(yùn)動(dòng)中起作用肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。其中起主要作用是肱二頭肌和肱肌，稱為主動(dòng)??；其余稱為副動(dòng)肌。

拮抗?。号c運(yùn)動(dòng)方向相反，起相反運(yùn)動(dòng)肌肉

例如：在屈肘動(dòng)作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌拮抗肌。固定肌：幫助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

比如：在上臂體側(cè)下垂屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)時(shí)，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時(shí)起固定肩、肘關(guān)節(jié)肌群均稱為固定肌。中和?。旱窒饔帽热纾鹤鰯U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌和菱形肌都是原動(dòng)肌。斜方肌收縮除使肩外展擴(kuò)胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴(kuò)胸效應(yīng)同時(shí)，可產(chǎn)生肩胛骨下角內(nèi)旋。這種肩胛骨下角內(nèi)外旋?？蓽p弱擴(kuò)胸效應(yīng)。但兩肌同時(shí)收縮時(shí)所產(chǎn)生無效動(dòng)作可相互抵消，所以又互為中和肌。肌力和肌張力的評(píng)定第6頁四、肌收縮類型等長收縮：靜止、長度不變、肌力增加等張收縮：動(dòng)態(tài)、長度改變、張力不變

向心性收縮：主動(dòng)肌收縮、肌纖維長度變短，又稱向心性收縮

離心性收縮：拮抗肌收縮、肌纖維長度變長，又稱離心性收縮等速收縮：角速度不變，阻力伴隨用力改變而變大肌力和肌張力的評(píng)定第7頁等長收縮等張收縮肌力和肌張力的評(píng)定第8頁（二）肌力測定方法1、徒手肌力測定（MMT）2、應(yīng)用簡單器械肌力測試3、等速肌力檢驗(yàn)（IKMT）isokinetic肌力和肌張力的評(píng)定第9頁

簡單器械肌力測試握力指數(shù)＝握力/體重×=100，正常大于50捏力（正常值普通為握力30%）四肢各組肌群肌力測試腹背肌等長耐力試驗(yàn)肌力和肌張力的評(píng)定第10頁肌力和肌張力的評(píng)定第11頁徒手肌力測定（MMT）依據(jù)受檢肌肉或肌群功效，讓患者處于不一樣受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力狀態(tài)下作一定動(dòng)作，并使動(dòng)作到達(dá)最大活動(dòng)范圍。依據(jù)肌肉活動(dòng)能力及抗阻力情況，按肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定級(jí)別。肌力和肌張力的評(píng)定第12頁無需特殊檢驗(yàn)儀器，不受地點(diǎn)、條件、場所限制以本身重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效表明肌力大小，不能說明肌肉收縮耐力。MMT特點(diǎn)肌力和肌張力的評(píng)定第13頁MMT檢驗(yàn)注意事項(xiàng)1.遵照測試標(biāo)準(zhǔn)姿勢，注意預(yù)防一些肌肉對(duì)受試肌肉替換動(dòng)作。2.測試選擇適當(dāng)初機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)或飽餐后不宜進(jìn)行。3.左右兩側(cè)比較，先查健側(cè)后查患側(cè)，尤其在4和5級(jí)難以判別時(shí)。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度，阻力應(yīng)加在被測關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端(不是肢體遠(yuǎn)端)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用一些測試。6.檢驗(yàn)前先用通俗語言解釋，必要時(shí)示范。肌力和肌張力的評(píng)定第14頁肌力檢驗(yàn)禁忌證

關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折未愈合而未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等肌力和肌張力的評(píng)定第15頁當(dāng)前，國際上普遍應(yīng)用肌力分級(jí)方法是1916年由美國哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授Lovett（拉彼特）提出來，他將肌力檢驗(yàn)分為6級(jí)(0級(jí)一5級(jí))肌力和肌張力的評(píng)定第16頁肌力補(bǔ)充分級(jí)法肌力和肌張力的評(píng)定第17頁

分級(jí)補(bǔ)充A．2—3級(jí)能夠用運(yùn)動(dòng)幅度來要求“+”或“—”

如：運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到正常活動(dòng)范圍二分之一，則用低一級(jí)別并用“+”表示（2+）

運(yùn)動(dòng)幅度超出二分之一，但小于正常范圍，則用高一級(jí)別并用“—”表示（3-）

B．4—5級(jí)若抗阻中等偏弱，記為“4+”

若抗阻較正常稍弱，記為“5-”

肌力和肌張力的評(píng)定第18頁上肢主要肌群徒手肌力檢驗(yàn)1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平內(nèi)收：0~90°胸大肌外旋：0~90°崗下肌、小圓肌內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌肌力和肌張力的評(píng)定第19頁1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°

三角肌前部、喙肱肌3、4、5級(jí)：

0、1級(jí)：2級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第20頁后伸：0~50°

三角肌后部、大圓肌、背闊肌3、4、5級(jí)：

0、1級(jí)：2級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第21頁外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第22頁水平外展：0~90°

三角肌后部3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第23頁水平內(nèi)收：0~90°

胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第24頁外旋：0~90°崗下肌、小圓肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第25頁內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第26頁2.肘關(guān)節(jié)屈曲：0~150°肱二頭肌、肱肌、肱橈肌

3、4、520、1肌力和肌張力的評(píng)定第27頁伸展：150~0°

肱三頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第28頁下肢主要肌群徒手肌力檢驗(yàn)1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘繩股內(nèi)收：0~45°大收肌，長短收肌外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、臀大肌內(nèi)旋：0~45°臀小肌、闊筋膜張肌肌力和肌張力的評(píng)定第29頁2.膝關(guān)節(jié)屈曲：0~150°腘繩股伸展：150~0°

股四頭肌3.踝關(guān)節(jié)：跖屈：0~45°

腓腸肌（屈膝）比目魚肌腓骨長、短?。ㄗ阃夥┟労蠹。ㄗ銉?nèi)翻）背屈：0~20°

脛前肌、拇長伸肌、趾長伸肌肌力和肌張力的評(píng)定第30頁1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°

髂腰肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第31頁伸展：0~15°臀大肌、股二頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第32頁內(nèi)收：0~45°大收肌、長短收肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第33頁外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第34頁外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)外肌等3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第35頁內(nèi)旋：0~45°

臀小肌、闊筋膜張肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第36頁2.膝關(guān)節(jié)屈曲：0~150°腘繩股

2級(jí)：3、4、5級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第37頁伸展：150~0°股四頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第38頁3.踝關(guān)節(jié)

跖屈：0~45°腓腸?。ㄉ煜r(shí)）、比目魚?。ㄇr(shí)）腓骨長、短?。ㄗ阃夥⒚労蠹。ㄗ銉?nèi)翻）

3、4、5級(jí)：

2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第39頁背屈：0~20°

脛前肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：肌力和肌張力的評(píng)定第40頁二、肌張力評(píng)定肌力和肌張力的評(píng)定第41頁

肌張力評(píng)定概述：肌張力是維持身體各種姿勢和正常活動(dòng)基礎(chǔ)肌張力正常是否主要取決于外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配情況，一旦這種支配情況發(fā)生改變，就可造成肌張力過強(qiáng)、過低或肌張力障礙等功效問題所以，肌張力異常是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或外周神經(jīng)損傷主要特征肌力和肌張力的評(píng)定第42頁一.定義肌張力（muscletone）：是肌肉組織在其靜息狀態(tài)下一個(gè)不隨意、連續(xù)、微小收縮肌肉靜息狀態(tài)下?lián)亩取ＥR床上：觸摸肌肉硬度及伸屈肢體時(shí)所感知阻力做判斷依據(jù)。起源于組織物理特征、肌肉或結(jié)締組織內(nèi)部彈性反射性肌肉收縮（牽張反射），肌肉與神經(jīng)。肌力和肌張力的評(píng)定第43頁二、肌張力特征1、近端關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行有效同時(shí)收縮2、含有完全抵抗肢體重力和外來阻力運(yùn)動(dòng)能力3、將肢體被動(dòng)地放置在空間某一位置上，有保持肢位不變能力4、能夠維持主動(dòng)肌和拮抗肌間平衡5、含有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)過程中變?yōu)楣潭ㄗ藙菽芰?、需要時(shí)能夠完成某肌群協(xié)同動(dòng)作，或某塊肌肉獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功效能力7、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定彈性和輕度抵抗性肌力和肌張力的評(píng)定第44頁三.肌張力分類1．靜止性肌張力肌肉處于不活動(dòng)狀態(tài)下所具有擔(dān)心度（彈性、抵抗）2．姿勢性肌張力人體在維持一個(gè)姿勢時(shí)肌肉所產(chǎn)生張力（翻身）3．運(yùn)功性肌張力肌肉在運(yùn)動(dòng)過程中張力肌力和肌張力的評(píng)定第45頁四、正常肌張力特征主動(dòng)肌和拮抗肌可進(jìn)行有效同時(shí)收縮使關(guān)節(jié)固定可維持主動(dòng)肌和拮抗肌間平衡含有完全抗重力及外界阻力運(yùn)動(dòng)能力將肢體被動(dòng)地放在空間某一位置上，突然松手時(shí)，肢體有保持不變能力含有隨意使肢體由固定到運(yùn)動(dòng)和在運(yùn)動(dòng)中變?yōu)楣逃凶藙菽芰δ軌蛲瓿赡臣∪簠f(xié)同動(dòng)作，也能夠完成某塊肌肉獨(dú)立運(yùn)動(dòng)功效能力被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)含有一定彈性和輕度抵抗.肌力和肌張力的評(píng)定第46頁五、肌張力異常依據(jù)患者肌張力與正常靜息肌張力水平比較，肌張力異常分為肌張力過強(qiáng)（hypertonia）——

肌張力高于正常靜息水平肌張力過低（hypotonia）——

肌張力低于正常靜息水平肌張力紊亂（dystonia）——

肌張力損害或障礙肌力和肌張力的評(píng)定第47頁六、臨床常見肌張力異常痙攣僵硬肌張力弛緩肌張力障礙肌力和肌張力的評(píng)定第48頁肌張力增高（hypertonia）

指肌張力高于正常靜息水平有痙攣和僵硬兩種狀態(tài)肌力和肌張力的評(píng)定第49頁痙攣(spasticity)無準(zhǔn)確定義是牽張反射高興奮性所致、以速度依賴擔(dān)心性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征運(yùn)動(dòng)障礙折刀現(xiàn)象（clasp-knifephenomennon）：最常見常由錐體系病變所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌造成痙攣常見疾?。喝テ訌?qiáng)直、脊髓損傷、脫髓鞘疾病、腦血管意外后、腦外傷、去皮層強(qiáng)直和去大腦強(qiáng)直、腦癱肌力和肌張力的評(píng)定第50頁僵硬(rigidity)（強(qiáng)直）不論做哪個(gè)方向關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)同一肌肉，運(yùn)動(dòng)起始和終末抵抗感不變，即主動(dòng)肌和拮抗肌張力同時(shí)增加齒輪樣強(qiáng)直(lead-piperigidity)帕金森?。ㄟ沁牵┿U管樣強(qiáng)直(cogwheelrigidity)（很較量）肌力和肌張力的評(píng)定第51頁肌力和肌張力的評(píng)定第52頁

肌張力低下(flaccidity)定義：指肌張力低于正常靜息水平，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感覺到阻力消失原因：小腦病變或上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害引發(fā)脊髓休克末梢神經(jīng)損傷等肌力和肌張力的評(píng)定第53頁輕度肌張力低下特征關(guān)節(jié)固定時(shí)表現(xiàn)出主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)收縮較弱含有短時(shí)間抗肢體重力作用能完成功效性動(dòng)作

肌力和肌張力的評(píng)定第54頁中度到重度肌張力降低特征不能完成主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)收縮將肢體放在抗重力位，患肢快速落下，不能維持要求肢位不能完成功效性動(dòng)作

肌力和肌張力的評(píng)定第55頁肌張力障礙是一個(gè)以張力損害、連續(xù)和扭曲不自主運(yùn)動(dòng)為特征運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性障礙；肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲）；張力以不可預(yù)料形式由低到高變動(dòng)（忽高忽低）。肌力和肌張力的評(píng)定第56頁影響肌張力原因不良姿勢和肢體位置可使肌張力增高中樞神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)擔(dān)心和焦慮等心理原因，不良心理狀態(tài)可使肌張力增高患者對(duì)運(yùn)動(dòng)主觀作用合并問題存在，如尿路結(jié)石，感染、膀胱充盈、便秘、壓瘡、靜脈血栓、疼痛、局部肢體受壓及攣縮等可使肌張力增高患者整體健康水平，發(fā)燒、感染、代謝和/或電解質(zhì)紊亂也可影響肌張力藥品環(huán)境溫度等肌力和肌張力的評(píng)定第57頁評(píng)定目標(biāo)和意義依據(jù)評(píng)定結(jié)果確定病變部位、預(yù)測康復(fù)療效

依據(jù)肌張力表現(xiàn)特點(diǎn)制訂治療計(jì)劃

及時(shí)治療，防止并發(fā)癥發(fā)生

肌力和肌張力的評(píng)定第58頁肌張力檢驗(yàn)方法病史采集視診反射檢驗(yàn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)

最慣用擺動(dòng)檢驗(yàn)肌肉僵硬檢驗(yàn)伸展性檢驗(yàn)姿勢性肌張力檢驗(yàn)肌力和肌張力的評(píng)定第59頁觸診檢驗(yàn)：肌容積、肌肉彈性視診刻板樣運(yùn)動(dòng)模式（異常協(xié)同）常表明存在肌張力異常不自主波動(dòng)化運(yùn)動(dòng)改變表明肌張力障礙自發(fā)性運(yùn)動(dòng)完全缺失則表明肌張力弛緩

反射檢驗(yàn)應(yīng)尤其注意檢驗(yàn)患者是否存在腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象在進(jìn)行深腱反射檢驗(yàn)時(shí)，評(píng)定者可直接用指尖或標(biāo)準(zhǔn)反射叩診錘輕叩檢驗(yàn)腱反射造成肌肉收縮情況，并能夠0～4級(jí)給予評(píng)分肌力和肌張力的評(píng)定第60頁被動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)發(fā)覺肌肉對(duì)牽張刺激反應(yīng)，以發(fā)覺是否存在肌張力過強(qiáng)、肌張力過強(qiáng)是否為速度依賴、是否有陣攣并與攣縮進(jìn)行比較和判別擺動(dòng)檢驗(yàn)：肌張力低則時(shí)擺振幅增大，增高則振幅小伸展性檢驗(yàn)：左右兩側(cè)相同肌肉伸展到最大伸展度時(shí)，一側(cè)出現(xiàn)過伸位，提醒該側(cè)肌張力下降肌力和肌張力的評(píng)定第61頁腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈體位：肘屈曲位放于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者一手固定前臂，另一手握住手掌，做腕關(guān)節(jié)掌屈、背屈

肌力和肌張力的評(píng)定第62頁前臂旋前、旋后體位：肘屈曲位放于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者一手固定肘部，另一手握住腕關(guān)節(jié)，做前臂旋前、旋后

肌力和肌張力的評(píng)定第63頁肘關(guān)節(jié)屈伸體位：上肢伸展放于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者一手固定上臂，另一手握住前臂，做肘關(guān)節(jié)屈伸

肌力和肌張力的評(píng)定第64頁肩關(guān)節(jié)外展體位：肘屈曲90°上肢放于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者把持患者手腕和肘關(guān)節(jié)，做肩關(guān)節(jié)外展

肌力和肌張力的評(píng)定第65頁髖、膝關(guān)節(jié)屈伸體位：仰臥，下肢伸展方法：檢驗(yàn)者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放在小腿后上部，做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸

肌力和肌張力的評(píng)定第66頁髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展體位：仰臥，下肢伸展方法：檢驗(yàn)者一手把持踝關(guān)節(jié)，另一手放在膝部，做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展

肌力和肌張力的評(píng)定第67頁踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈體位：仰臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲方法：檢驗(yàn)者一手置于踝關(guān)節(jié)近端附近，另一手置于腳掌部，做踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈

肌力和肌張力的評(píng)定第68頁頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)體位：仰臥，取出枕頭，使頸部探出床邊

方法：檢驗(yàn)者雙手把持頭部，做頸屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)

肌力和肌張力的評(píng)定第69頁擺動(dòng)檢驗(yàn)以一個(gè)關(guān)節(jié)為中心，主動(dòng)肌和拮抗肌交互快速收縮，快速擺動(dòng)，觀察擺動(dòng)幅度大小肌張力低下時(shí)，擺動(dòng)幅度增大肌張力增高時(shí)，擺動(dòng)幅度減小肌力和肌張力的評(píng)定第70頁手?jǐn)[動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)體位：立位，肘屈曲，上肢置于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者一手固定上臂，一手把持前臂，急速地?cái)[動(dòng)前臂，在擺動(dòng)前臂同時(shí)腕和手對(duì)應(yīng)地屈伸肌張力低下時(shí)，腕和手屈伸過分肌張力亢進(jìn)時(shí)，腕和手屈伸幅度減小肌力和肌張力的評(píng)定第71頁上肢擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)體位：立位，上肢自然置于體側(cè)方法：檢驗(yàn)者雙手分別置于雙肩，讓軀干左右交替旋轉(zhuǎn)，對(duì)應(yīng)上肢前后擺動(dòng)肌張力低下時(shí)，上肢處于搖擺狀態(tài)肌張力亢進(jìn)時(shí)，擺動(dòng)幅度減小肌力和肌張力的評(píng)定第72頁下肢擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)檢驗(yàn)體位：坐在位置較高地方使足離開地面方法：檢驗(yàn)者握住患者足抬起，然后放下，使足擺動(dòng)觀察下肢擺動(dòng)至停頓過程肌張力低下時(shí)，擺動(dòng)連續(xù)延長肌張力亢進(jìn)時(shí)，擺動(dòng)快速停頓肌力和肌張力的評(píng)定第73頁肌張力低下檢驗(yàn)

伸展性檢驗(yàn)讓肌肉遲緩伸展時(shí)，所能到達(dá)最大伸展度若出現(xiàn)過伸展，表明肌張力低下肌力和肌張力的評(píng)定第74頁腕關(guān)節(jié)掌背屈體位：仰臥位，肘屈曲，前臂立起方法：腕和手指同時(shí)屈、伸肌力和肌張力的評(píng)定第75頁肘屈伸體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)方法：做肘屈伸肌力和肌張力的評(píng)定第76頁手腕靠近肩體位：坐位方法：肘屈曲，腕掌屈，向肩關(guān)節(jié)靠近

肌力和肌張力的評(píng)定第77頁雙肘靠近背后脊柱體位：坐位方法：肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱

肌力和肌張力的評(píng)定第78頁上肢繞頸體位：坐位方法：上肢內(nèi)收，前臂繞頸部肌力和肌張力的評(píng)定第79頁踝關(guān)節(jié)背、跖屈體位：仰臥位，下肢伸展方法：踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力背、跖屈肌力和肌張力的評(píng)定第80頁膝關(guān)節(jié)屈曲體位：俯臥位方法：用力屈曲膝關(guān)節(jié)，同時(shí)足跖屈肌力和肌張力的評(píng)定第81頁髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲體位：仰臥位方法：髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟靠近臀部

肌力和肌張力的評(píng)定第82頁姿勢性肌張力檢驗(yàn)正常姿勢張力：反應(yīng)快速，姿勢調(diào)整馬上完成

痙攣或肌僵硬：過分抵抗，姿勢調(diào)整遲緩

手足徐動(dòng)：過分抵抗或抵抗消失交替出現(xiàn)

遲緩型：無肌張力改變，關(guān)節(jié)過伸展

肌力和肌張力的評(píng)定第83頁鐘擺試驗(yàn)是一個(gè)肢體自抬高位沿重力方向下落過程中，觀察肢體擺動(dòng)然后停頓過程經(jīng)過分析痙攣妨礙自由擺動(dòng)