減壓神經(jīng)膈神經(jīng)放電

減壓神經(jīng)膈神經(jīng)放電第1頁(yè)/共30頁(yè)

減壓神經(jīng)與

膈神經(jīng)放電第2頁(yè)/共30頁(yè)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?.記錄與觀察減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)發(fā)放特征，加深對(duì)減壓反射的認(rèn)識(shí)與理解。2.記錄和觀察膈神經(jīng)傳出沖動(dòng)發(fā)放特征，加深對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)與理解。第3頁(yè)/共30頁(yè)實(shí)驗(yàn)原理第4頁(yè)/共30頁(yè)第5頁(yè)/共30頁(yè)減壓神經(jīng)傳入神經(jīng)線下方鉤住神經(jīng)（外周端）用生物信號(hào)記錄系統(tǒng)分析系統(tǒng)記錄與心動(dòng)周期同步的減壓神經(jīng)群集型或集簇型傳入沖動(dòng)，稱為減壓神經(jīng)傳入放電。第6頁(yè)/共30頁(yè)減壓反射（壓力感受性反射）1.頸A竇、主A弓壓力感受器適宜刺激—血液對(duì)動(dòng)脈壁的機(jī)械牽張第7頁(yè)/共30頁(yè)壓力感受器R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈A管壁擴(kuò)張度（血壓）呈正變關(guān)系。第8頁(yè)/共30頁(yè)2.傳入神經(jīng)竇神經(jīng)→舌咽神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)→迷走神經(jīng)兔:減壓神經(jīng)3.神經(jīng)中樞

延髓第9頁(yè)/共30頁(yè)4.傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)5.效應(yīng)器

心臟、血管第10頁(yè)/共30頁(yè)第11頁(yè)/共30頁(yè)減壓反射效應(yīng)BP頸A竇主A弓壓力感受器竇N、主動(dòng)脈N傳入中樞機(jī)制心輸出量外周阻力交感縮血管緊張心交感緊張心迷走緊張心率(+)血管心臟(+)(-)(-)BP生理意義：監(jiān)視血壓波動(dòng)穩(wěn)定血壓第12頁(yè)/共30頁(yè)膈神經(jīng)傳出神經(jīng)線上方鉤住神經(jīng)（中樞端）呼吸中樞的節(jié)律性興奮通過(guò)膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)傳出，引起節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)，用生物信號(hào)記錄分析系統(tǒng)記錄與呼吸運(yùn)動(dòng)同步的膈神經(jīng)群集型傳出沖動(dòng)，稱為膈神經(jīng)傳出放電。第13頁(yè)/共30頁(yè)1.麻醉：1%戊巴比妥鈉3ml/kg

指標(biāo):（1）角膜反射（2）四肢松弛（3）呼吸平而深

*（4）對(duì)疼痛刺激反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目第14頁(yè)/共30頁(yè)進(jìn)針位置遠(yuǎn)心端近心端慢！耳緣靜脈耳廓耳廓背面第15頁(yè)/共30頁(yè)2.固定：

四肢伸展，前肢交叉固定（盡量使頸部拉長(zhǎng)），繩子穿過(guò)門(mén)牙固定。3.手術(shù)：（1）頸正中切口：

5-7㎝左右，鈍性分離皮下組織暴露氣管。（2）氣管插管：型切口第16頁(yè)/共30頁(yè)

氣管插管術(shù)（１）剪去頸部正中的毛第17頁(yè)/共30頁(yè)（2）沿頸部正中線切開(kāi)皮膚5－7cm第18頁(yè)/共30頁(yè)３）鈍性分離皮下組織和肌肉組織第19頁(yè)/共30頁(yè)（４）暴露氣管第20頁(yè)/共30頁(yè)（５）甲狀軟骨下約l-2cm處剪一“⊥”型切口第21頁(yè)/共30頁(yè)（6）插氣管插管并固定（7）檢查呼吸道是否通暢第22頁(yè)/共30頁(yè)4.分離減壓神經(jīng)用拇指和食指將右側(cè)皮膚及肌肉提起向外翻，其余三指從皮膚外面向外頂，暴露該側(cè)的血管神經(jīng)鞘，包括頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、減壓神經(jīng)，仔細(xì)辯認(rèn)并用玻針?lè)蛛x最細(xì)的減壓神經(jīng)3－5cm。第23頁(yè)/共30頁(yè)給藥NE0.05ml/kg（從耳緣靜脈）波形呈三角形，幅度先大后小，群集放電節(jié)律與心動(dòng)周期同步，在心縮期BP時(shí)放電，在心舒期BP時(shí)放電電位幅度為100~200微伏，監(jiān)聽(tīng)器可聽(tīng)到類似火車開(kāi)動(dòng)樣的聲音

第24頁(yè)/共30頁(yè)C4脊神經(jīng)C6脊神經(jīng)C7脊神經(jīng)C8脊神經(jīng)C5脊神經(jīng)T1脊神經(jīng)膈神經(jīng)膈神經(jīng)主要是由C4，C5，C6脊神經(jīng)的腹支的分支構(gòu)成。貼著頸部的脊柱肌肉的兩側(cè)下行入胸腔，比減壓神經(jīng)部位深。C4脊神經(jīng)與甲狀腺稍下水平相齊。家兔膈神經(jīng)的解剖定位5.分離膈神經(jīng)第25頁(yè)/共30頁(yè)膈神經(jīng)

在頸外靜脈與胸鎖乳突肌之間用止血鉗作鈍性分離，可見(jiàn)較粗的臂叢，在其內(nèi)側(cè)有一條較細(xì)的膈神經(jīng)，從斜方肌的腹緣進(jìn)入胸腔。分離1-2cm。第26頁(yè)/共30頁(yè)膈神經(jīng)用止血鉗在頸外靜脈(在外側(cè)皮下)和胸鎖乳突肌之間向縱深分離，至椎骨旁，可看到較粗的臂叢神經(jīng)向后外行走在臂神經(jīng)叢的內(nèi)側(cè)可見(jiàn)有一條較細(xì)的神經(jīng)橫跨臂神經(jīng)叢，轉(zhuǎn)靠近頸椎旁行走入胸腔，此神經(jīng)就是膈神經(jīng)第27頁(yè)/共30頁(yè)膈神經(jīng)群集放電，波形呈梭形與吸氣同步，電位幅度可達(dá)200微伏以上，在吸氣開(kāi)始時(shí)以一定的基礎(chǔ)頻率突然開(kāi)始放電，伴隨吸氣過(guò)程，放電頻率逐漸，至吸氣末放電驟減