手術(shù)常用器械的識(shí)別及用途2_第1頁(yè)
手術(shù)常用器械的識(shí)別及用途2_第2頁(yè)
手術(shù)常用器械的識(shí)別及用途2_第3頁(yè)
手術(shù)常用器械的識(shí)別及用途2_第4頁(yè)
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手術(shù)(Shu)常用器械的識(shí)別及用途演示文稿第一頁(yè),共八十六頁(yè)。手術(shù)常用器械的(De)識(shí)別及用途第二頁(yè),共八十六頁(yè)。

只有掌握了各種手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和(He)基本性能,才能正確、靈活地使用,才能達(dá)到手術(shù)的基本要求。穩(wěn)準(zhǔn)快細(xì)對(duì)手術(shù)室護(hù)士要求第三頁(yè),共八十六頁(yè)?!旱?Di)一PPT』—

切割器械分類牽開(kāi)器抓取器械持針器其他吸引器常用手術(shù)器械分類第四頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割器(Qi)械

1.手術(shù)刀

2.手術(shù)剪第五頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切(Qie)割器械

1.手術(shù)刀:由刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)兩部分組成,用時(shí)將刀片安裝在刀柄上。刀片是一次性的,刀柄不是。

第六頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械(1)刀柄型號(hào):

刀柄根據(jù)長(zhǎng)短及大小分型,其末端刻有號(hào)碼。第七頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割器(Qi)械

一把刀柄可以安裝幾種不同型號(hào)的刀片,常用為3、4、7號(hào)刀柄。3號(hào)手術(shù)刀柄4號(hào)手術(shù)刀柄7號(hào)手術(shù)刀柄第八頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械

(2)刀片型號(hào):

刀片根據(jù)大小及形狀分型,其刀片末端刻有號(hào)碼。刀片有15號(hào)小圓、10號(hào)中圓、20-23號(hào)大圓、11號(hào)尖刀、12號(hào)鐮狀刀片。第九頁(yè),共八十六頁(yè)。一(Yi)、切割器械(3)手術(shù)刀用途:

手術(shù)刀一般用于切開(kāi)和剝離組織,可根據(jù)不同的手術(shù)要求,選用不同的刀。刀片型號(hào)慣稱安裝刀片用途3號(hào)4號(hào)7號(hào)小號(hào)刀柄普通刀柄長(zhǎng)刀柄小刀片(20號(hào)以下)大刀片(20號(hào)以上)小刀片(20號(hào)以下)淺小部切割淺部切割深部切割第十頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械(4)手術(shù)刀的安裝與拆卸:

刀片應(yīng)用持針器夾持進(jìn)行安裝與拆卸,禁止用手,避免割傷手指。第十一頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械(5)其他刀類:

有截肢刀、骨刀、軸式取皮刀、鼓氏取皮刀、電刀等。第十二頁(yè),共八十六頁(yè)。正確執(zhí)刀方法有以下四種:之(Zhi)一

1)執(zhí)弓式:是常用的執(zhí)刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于較長(zhǎng)的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開(kāi)等。如圖。

第十三頁(yè),共八十六頁(yè)。正確執(zhí)刀方(Fang)法之二:

2)執(zhí)筆式:動(dòng)作的主要力在指部,可用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開(kāi)和短小切口等。如圖第十四頁(yè),共八十六頁(yè)。正確執(zhí)刀(Dao)方法之三:3)抓持式:握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開(kāi)。如截肢、肌腱切開(kāi),較長(zhǎng)的皮膚切口等。如圖第十五頁(yè),共八十六頁(yè)。正(Zheng)確執(zhí)刀方法之四:4)反挑式:全靠在指端用力挑開(kāi),多用于膿腫切開(kāi),空腔臟器的切開(kāi),以防損傷深層組織。如圖第十六頁(yè),共八十六頁(yè)。錯(cuò)誤的執(zhí)(Zhi)刀方式:(1)執(zhí)筷式,且手的位置太高(2)執(zhí)刀太低

第十七頁(yè),共八十六頁(yè)。

刀的(De)傳遞刀鋒不要向著自己或別人,以免受傷第十八頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械2.手術(shù)剪:

根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有尖、鈍,直、彎,長(zhǎng)、短各型。根據(jù)其用途分為組織剪(TissueScissors)、線剪(StitchScissors)及拆線剪(LigatureScissors)。第十九頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切(Qie)割器械(1)手術(shù)剪分類:

拆線剪線剪第二十頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械(1)手術(shù)剪分類:

分離剪組織剪第二十一頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切(Qie)割器械(2)手術(shù)剪用途:組織剪多為彎剪,銳利而精細(xì)用來(lái)解剖、剪斷或分離剪開(kāi)組織。線剪多為直剪,用來(lái)剪斷縫線、敷料、引流物等。拆線剪是一頁(yè)鈍凹,一頁(yè)直尖的直剪,用于拆除縫線。線剪與組織剪的區(qū)別在于組織剪的刃銳薄,線剪的刃較鈍厚。決不能圖方便、貪快,以組織剪代替線剪,以致?lián)p壞刀刃,造成浪費(fèi)。第二十二頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切割(Ge)器械(3)正確把持法:

拇指和第四指(無(wú)名指)分別插入剪刀柄的兩環(huán),中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上,食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?,有利操作?/p>

第二十三頁(yè),共八十六頁(yè)。手術(shù)剪(Jian)

傳遞與使用第二十四頁(yè),共八十六頁(yè)。一、切(Qie)割器械(4)其他剪類:

第二十五頁(yè),共八十六頁(yè)。二、夾持及鉗制器(Qi)械1.血管鉗:

英文名稱為(HemostatorClamp,straight,curved),主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn),亦稱止血鉗。由于鉗的前端平滑,易插入筋膜內(nèi),不易刺破靜脈,也供鈍性分離解剖組織用。也可用于牽引縫線、拔出縫針,或代鑷使用,但不宜夾持皮膚、臟器及較脆弱的組織。有大、小、有齒、無(wú)齒、直形、彎形之分。

第二十六頁(yè),共八十六頁(yè)。血(Xue)管鉗止血(Xue)

(1)應(yīng)盡量少鉗夾血管周圍組織(2)周圍組織鉗得過(guò)多--不正確第二十七頁(yè),共八十六頁(yè)。二、夾持及鉗制器(Qi)械

(1)直止血鉗:

蚊式直鉗(12.5cm)

普通直鉗(14cm)

大直鉗(16cm)

第二十八頁(yè),共八十六頁(yè)。二、夾持(Chi)及鉗制器械

(1)直止血鉗:

用于手術(shù)部位的淺部止血和組織分離、提拉切口處的部分。

第二十九頁(yè),共八十六頁(yè)。二、抓取器(Qi)械

(2)彎止血鉗:

彎鉗型號(hào)慣稱12.5cm14cm18cm21cm蚊式彎鉗小彎鉗中彎鉗長(zhǎng)彎鉗二、夾持及鉗制器械第三十頁(yè),共八十六頁(yè)。二、抓(Zhua)取器械(2)彎止血鉗用途:彎止血鉗用于手術(shù)深部組織或內(nèi)臟的止血。蚊式止血鉗較細(xì)小,適于分離小血管及神經(jīng)周圍的結(jié)締組織,用于小血管的止血,不適宜夾持大塊或較硬的組織。

血管鉗使用基本同手術(shù)剪,但放開(kāi)時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個(gè)環(huán)口,中指和無(wú)名指擋住另一環(huán)口,將拇指和無(wú)名指輕輕用力對(duì)頂即可。

二、夾持及鉗制器械第三十一頁(yè),共八十六頁(yè)。止血(Xue)鉗的使用第三十二頁(yè),共八十六頁(yè)。止血鉗的傳(Chuan)遞第三十三頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾(Jia)持及鉗制器械(3)直角鉗:用于游離和繞過(guò)主要血管、膽道等組織的后壁,如胃左動(dòng)脈、膽囊管等。

第三十四頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制器(Qi)械(4)有齒血管鉗(可可鉗):用于夾持較厚及易滑脫的組織,一般不用于止血。常用于骨科夾持,胃腸切除。

第三十五頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持(Chi)及鉗制器械(5)艾力斯鉗:又名鼠齒鉗、阿力士,對(duì)組織的壓榨較血管鉗輕??捎糜趭A持較堅(jiān)韌的組織,一般用以?shī)A持皮膚、筋膜、肌肉、腹膜或腫瘤被膜,固定紗布?jí)|。不能用以?shī)A持或牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)、血管等脆弱組織。第三十六頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械(6)環(huán)鉗:環(huán)鉗柄長(zhǎng),兩頂端各有一卵圓形環(huán),故又名卵圓鉗。其前端分直、彎,內(nèi)面上有、無(wú)橫紋,其內(nèi)面光滑者用作夾持內(nèi)臟。內(nèi)面上有橫紋者可以?shī)A持紗布,因而名為海綿鉗。有齒者用于夾持敷料、布單、引流管等物品。第三十七頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾(Jia)持及鉗制器械(7)巾鉗:

用于固定鋪蓋手術(shù)切口周圍的手術(shù)巾。

第三十八頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制器(Qi)械(8)肺葉鉗:第三十九頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制器(Qi)械(9)腸鉗:用于夾持腸管,兩臂薄而長(zhǎng),彈性好,對(duì)組織損傷小。使用時(shí)可外套乳膠管,可以進(jìn)一步減少對(duì)腸壁的損傷。注意:用來(lái)吻合腸管時(shí)只能夾腸管而不能夾腸系膜,且只能上一個(gè)齒!第四十頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及(Ji)鉗制器械(10)胃鉗:胃鉗(小胃鉗,Payr’sclamp,大胃鉗,Stomachclamp):用于鉗夾胃以利于胃腸吻合,軸為多關(guān)節(jié),力量大,壓榨力強(qiáng),齒槽為直紋且較深,組織不易滑脫。

第四十一頁(yè),共八十六頁(yè)。

二(Er)、夾持及鉗制器械(11)取石鉗:第四十二頁(yè),共八十六頁(yè)。

二(Er)、夾持及鉗制器械(12)腎蒂鉗、脾蒂鉗:第四十三頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制器(Qi)械(13)無(wú)損傷血管鉗、血管阻斷鉗:第四十四頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾(Jia)持及鉗制器械(14)闌尾鉗:等等....第四十五頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械2.手術(shù)鑷:

手術(shù)鑷(Forceps)用于夾持和提起組織,以利于解剖及縫合,也可夾持縫針及敷料等。有不同的長(zhǎng)度,分有齒鑷和無(wú)齒鑷二種:第四十六頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及(Ji)鉗制器械(1)有齒(鉤)鑷(TeethForceps):

又叫組織鑷,鑷的尖端有鉤齒,主要夾持皮膚、筋膜、肌腱等堅(jiān)韌組織。齒又分為粗齒與細(xì)齒,粗齒鑷用于夾持較硬的組織,損傷性較大,細(xì)齒鑷用于精細(xì)手術(shù),如肌腱縫合、整形手術(shù)等。因尖端有鉤齒、夾持牢固,但對(duì)組織有一定的損傷。第四十七頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持及鉗制(Zhi)器械(2)無(wú)齒(鉤)鑷(SmoothForceps):

又叫平鑷或敷料鑷。其尖端無(wú)鉤齒,用于夾持脆弱的組織、臟器及敷料。淺部操作時(shí)用短鑷,深部操作時(shí)用長(zhǎng)鑷,尖頭平鑷對(duì)組織損傷較輕,用于血管、神經(jīng)手術(shù)。第四十八頁(yè),共八十六頁(yè)。

二、夾持(Chi)及鉗制器械(3)眼科鑷子或精細(xì)鑷子:

用于夾捏細(xì)軟組織。第四十九頁(yè),共八十六頁(yè)。

二(Er)、夾持及鉗制器械(4)其他鑷子:

第五十頁(yè),共八十六頁(yè)。

持(Chi)鑷法(1)正確持鑷(2)錯(cuò)誤持鑷正確持鑷是用拇指對(duì)食指與中指,執(zhí)二鑷腳中、上部。

第五十一頁(yè),共八十六頁(yè)。三、持(Chi)針器1.持針器(持針鉗):

雖結(jié)構(gòu)上與直血管鉗相似,但鉗嘴粗短。主要用于夾持縫針,不宜用于鉗夾組織。有時(shí)也用于器械打結(jié)。用持針器的尖夾住縫針的中、后1/3交界處為宜,多數(shù)情況下夾持的針尖應(yīng)向左,特殊情況可向右,縫線應(yīng)重疊1/3,且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi)。

第五十二頁(yè),共八十六頁(yè)。

常用執(zhí)持針鉗方(Fang)法:

掌握法:也叫一把抓或滿把握,即用手掌握拿持針鉗。優(yōu)點(diǎn):此法縫合穩(wěn)健容易改變縫合針的方向,縫合順利,操作方便。

第五十三頁(yè),共八十六頁(yè)。

常用執(zhí)持針鉗方(Fang)法:指套法,為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無(wú)名指套入鉗環(huán)內(nèi),以手指活動(dòng)力量來(lái)控制持針鉗的開(kāi)閉,并控制其張開(kāi)與合擾時(shí)的動(dòng)作范圍。

第五十四頁(yè),共八十六頁(yè)。

常用執(zhí)(Zhi)持針鉗方法:

掌指法:拇指套入鉗環(huán)內(nèi),食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo),余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開(kāi)閉活動(dòng),控制持針鉗的張開(kāi)與合攏。第五十五頁(yè),共八十六頁(yè)。

錯(cuò)誤執(zhí)鉗(Qian)法

↗缺點(diǎn):用中指套入鉗環(huán)內(nèi)的執(zhí)鉗法,因距支點(diǎn)遠(yuǎn)而穩(wěn)定性差

第五十六頁(yè),共八十六頁(yè)。

持(Chi)針鉗的傳遞第五十七頁(yè),共八十六頁(yè)。三(San)、持針器2.持針器分類:

可分為粗頭持針器、尖頭持針器、鑲片彎持針器、顯微持針器。

第五十八頁(yè),共八十六頁(yè)。四、牽(Qian)開(kāi)器

1.甲狀腺拉鉤(Thyroidretractor):為平鉤狀,常用于甲狀腺部位的牽拉暴露,也常用于腹部手術(shù)作腹壁切開(kāi)時(shí)的皮膚、肌肉牽拉。

第五十九頁(yè),共八十六頁(yè)。四、牽開(kāi)(Kai)器

2.皮膚拉鉤:為耙狀牽開(kāi)器,又名爪形拉鉤。用于淺部手術(shù)的皮膚拉開(kāi),常用于骨科、腦外。

第六十頁(yè),共八十六頁(yè)。四(Si)、牽開(kāi)器

3.腹腔直角拉鉤(Abdominalretractor):為較寬大的平滑鉤狀,用于腹腔手術(shù)。

第六十一頁(yè),共八十六頁(yè)。四、牽開(kāi)(Kai)器

4.S拉鉤(Deepretractor):是一種如“S”狀腹腔深部拉鉤。使用拉鉤時(shí),應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開(kāi),拉力應(yīng)均勻,不應(yīng)突然用力或用力過(guò)大,以免損傷組織,正確持拉鉤的方法是掌心向上。

第六十二頁(yè),共八十六頁(yè)。四、牽(Qian)開(kāi)器

5.自動(dòng)拉鉤(Self-retainingretractor):為自行固定牽開(kāi)器,腹腔、盆腔、胸腔手術(shù)均可應(yīng)用。全方位拉鉤用于腹部大切口,利于手術(shù)野的暴露。

第六十三頁(yè),共八十六頁(yè)。四、牽(Qian)開(kāi)器

6.壓腸板第六十四頁(yè),共八十六頁(yè)。五、縫(Feng)針縫針是用于各種組織縫合的器械,它由三個(gè)基本部分組成,即針尖,針體和針眼。分為圓頭、三角頭及鏟頭三種。圓針:根據(jù)弧度不同分為1/2,3/8弧度等,弧度大者多用于深部組織及軟組織。三角針:前半部為三棱形,較鋒利,用于縫合皮膚、軟骨、韌帶等堅(jiān)韌組織,損傷性較大。鏟頭針:臨床較少用。

第六十五頁(yè),共八十六頁(yè)。五(Wu)、縫針在使用彎針縫合時(shí),應(yīng)順彎針弧度從組織拔出,否則易折斷。第六十六頁(yè),共八十六頁(yè)。五、縫(Feng)針國(guó)產(chǎn)縫針的型號(hào):3/8圓周5x14、6x17、9x28;1/2圓周12x20、9x24;

眼科縫針3x8、3x10、4x6、4x8、4x10.

數(shù)字越大、針越大。

第六十七頁(yè),共八十六頁(yè)??p(Feng)線

外科手術(shù)縫合線簡(jiǎn)稱縫線,用于各種組織縫扎止血、組織對(duì)合、牽引、殘腔閉縮及管道固定等。

縫線有不同染色,絲線以黑線為主、吸收線以冷色為主。

理想縫線應(yīng)具備:打結(jié)牢、不易滑脫;直徑小、拉力大;組織反應(yīng)最輕微;能被組織吸收;價(jià)廉等特點(diǎn)。第六十八頁(yè),共八十六頁(yè)??p線的(De)分類根據(jù)縫線的組織特性,分為:可吸收縫線:植入組織后,通過(guò)酶解或水解過(guò)程吸收。如:腸線、合成可吸收縫線(帶圓針、帶角針等)不可吸收縫線:棉、絲、滌綸線、尼龍線、鋼絲等。第六十九頁(yè),共八十六頁(yè)??p(Feng)線的分類按組織結(jié)構(gòu),可分為:?jiǎn)卫w維縫線:一般來(lái)說(shuō),單股縫線為單一物理結(jié)構(gòu),有均勻一致的外表面和橫截面。多纖維縫線:由小的單纖維編織或纏繞而成。按植入組織后的分解、吸收時(shí)間的不同,可分為:快吸收縫線慢吸收縫線第七十頁(yè),共八十六頁(yè)。縫線(Xian)的分類按縫針是否鍛膜,分為:不帶針縫線:通常為普通黑色絲線,有1、0、2/0、3/0、4/0、5/0。帶針縫線:進(jìn)口縫線、無(wú)損傷縫線均為帶針縫線??p線有不同型號(hào),針有圓針、角針等。第七十一頁(yè),共八十六頁(yè)。各種(Zhong)縫合線

第七十二頁(yè),共八十六頁(yè)。新技(Ji)術(shù)①醫(yī)用粘合劑:可分為化學(xué)性粘合劑和生物性粘合劑,前者有環(huán)氧樹(shù)脂、丙烯酸樹(shù)脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂類等,后者有明膠;貽貝膠和人纖維蛋白粘合劑等,主要用于皮膚切口,植皮和消化道漏口的粘合。②皮膚釘合器:用金屬釘直接釘合皮膚。③外科拉鏈:主要用于皮膚的關(guān)閉,最大優(yōu)點(diǎn)是切口內(nèi)無(wú)異物。第七十三頁(yè),共八十六頁(yè)。

外科拉(La)鏈第七十四頁(yè),共八十六頁(yè)。吻合(He)器第七十五頁(yè),共八十六頁(yè)。六、吸引(Yin)器頭用于吸除手術(shù)野中出血、滲出物、膿液、空腔臟器中的內(nèi)容物,使手術(shù)野清楚,減少污染機(jī)會(huì)。吸引器由吸引器頭、橡皮管組成。分單管吸引頭(用以吸除手術(shù)野的血液及胸腹內(nèi)液體等)和套管吸引頭(主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體,其外套管有多個(gè)側(cè)孔及進(jìn)氣孔,可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住、堵塞吸引頭)。有不同長(zhǎng)度及口徑,有彎、直兩型。現(xiàn)多使用一次性吸引頭。第七十六頁(yè),共八十六頁(yè)。吸(Xi)引器第七十七頁(yè),共八十六頁(yè)。

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