心電圖機的使用

關(guān)于心電圖機的使用第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四主要內(nèi)容心電圖（ECG）的概念心電圖機的使用原理心電圖檢查的主要臨床意義福田FX-7202多道自動分析心電圖機心電圖操作前準備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接方法心電圖機的操作流程如何識別正常和異常心電圖心電圖的測量方法心電圖機的維護第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標。

總結(jié)：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

心電圖機原理心電生理活動在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動有著密切的聯(lián)系。我們不能對這種變化的電位進行直接的分析，而是通過心電圖機以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號，經(jīng)過放大并在時間軸上展開，形成心電圖，對心電圖波形進行分析，了解心臟的活動情況，為臨床上對心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖檢查是反應(yīng)心電活動的無創(chuàng)性檢查。

主要臨床意義：顯示各種心律失常，并可反映都對其治療效果;反映心肌受損、供血和壞死現(xiàn)象。觀察某些藥物在應(yīng)用過程中對心肌的影響。反映某些電解質(zhì)紊亂（對血鉀不正常變化有快速直視的臨床參考意義）對心肌的影響，并可觀察其變化作為治療的參考。心電圖檢查意義第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機定標復(fù)位開/關(guān)機開始/停止回顧導(dǎo)聯(lián)選擇電源指示燈電池充電指示燈5.7英寸LCD液晶顯示記錄紙儲存盒第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機導(dǎo)聯(lián)線接口數(shù)據(jù)線接口第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機電源線接口第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機導(dǎo)聯(lián)線第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機．同步顯示3道、6道、12道+R（節(jié)律）心電波形，以及HR、ID編號、患者信息、操作菜單、電極脫落等信息．具有手動記錄、自動記錄、分析記錄、心率不齊、分析記錄、R-R測量分析記錄功能．可以選擇3道、6道極多種報告模式進行記錄、在自動記錄模式下還可以選擇為3道+R（節(jié)律）導(dǎo)聯(lián)形式．基本測量值HR、R-R間期、P-R間期、QRS、QT、QTC、心電軸第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機.可以進行長達5分鐘的R-R間期監(jiān)測，并將R-R趨勢測量報告連同心電圖波形一并給出．具有回饋記錄功能，可記錄和ciel按鍵之前10秒的心電圖．具有心率不齊自動延長記錄功能．具有LAN端口，可選配數(shù)據(jù)管理軟件．內(nèi)置存儲器可儲存128例以上的心電圖數(shù)據(jù)文件第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四福田FX-7202多道自動分析心電圖機.記錄方式熱線陣打印.記錄速度10、12.5、25、50mm/s.記錄紙折紙110×40×20mm

.110mm寬記錄紙.電源要求AC：100-240V，50/60Hz，DC：9.6V(充電電池)．交直流兩用第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

環(huán)境準備

保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機電源線遠離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器。第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四用物準備心電圖機的準備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導(dǎo)聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤、手消液第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四受檢者準備核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況。患者平靜時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。

第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話，絲襪、衣褲會引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣。受檢者準備第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四皮膚的準備在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先清潔皮膚或剃毛第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四導(dǎo)聯(lián)第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時針分別連接：紅

黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-V2與V4連線中點V4：茶色-左鎖骨中線第五肋間相交處V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間與V4平行

第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四連接胸導(dǎo)聯(lián)注意點胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時注意二者的間距。第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖機操作流程接通電源1、開機。2、按定標，走紙速度等鍵。橫軸定標時間：走紙速度25mm/s、縱軸定標電壓10mm/mv。3、按開始鍵開始描記心電圖。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四4、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8導(dǎo)聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。5、關(guān)機。6、取下心電圖紙。標記：患者姓名、性別、年齡、檢查時間，（根據(jù)需要分別注明各導(dǎo)聯(lián)）。第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖第一步:找“P”波，它代表心房肌除極的電位變化如有P波---“P”波的波型特點是否正常。時間:﹤0.12s振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mvⅠ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。第二步:看PR間期，從P波的起點至QRs波群的起點。代表心房開始除極的時間。時間：0.12—0.20S第三步:看QRS波，代表心室肌除極的電位變化時間:0.06～0.10s第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第四步:看ST段，自QRS波群的終點至T波起點間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。

正常任一導(dǎo)聯(lián)S-T向下偏移≤0.05mv。正常S-T段向上偏移≤0.1mv。第五步:看T波方向，代表心室快速復(fù)極時電位變化，多與QRS波群主波方向一致

T波的振幅≥同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。第六步:看QT間期，指QRS波群的起點至T波終點的間距QT間期的正常范圍為0.32-0.44s。u波：在T波之后0.02-0.04s出現(xiàn)的振幅低小的波稱為u波，u波方向大體與T波相一致。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四異常心電圖特點1、竇性心律失常:P-R間期≥0.12S竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊2、期前收縮（早搏）房性期前收縮、房室交界性期前收縮、室性期前收縮3、異位心動過速(1)室上性心動過速：連續(xù)3個或3個以上的房性或房室交界性期前收縮多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人(2)室性心動過速：連續(xù)3個或3個以上的室性期前收縮多見于器質(zhì)性心臟病的病人第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四4、心房撲動和心房顫動(1)心房撲動：P波消失，形態(tài)、間隔、振幅絕對規(guī)則的F波，QRS波群正常。(2)心房顫動：P波消失，形態(tài)、間隔，振幅絕對不規(guī)則的f波，QRS波群正常。5、心室顫動:各波群消失，形態(tài)、頻率、振幅完全不規(guī)則。頻率每分為150～300次。6、房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯：無QRS波群脫落二度房室傳導(dǎo)阻滯：有QRS波群脫落三度房室傳導(dǎo)阻滯：一般遇不到第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四高血鉀：T波高而尖，ST段上升低血鉀：T波寬而平，T波倒置，Q-T延長，ST段下降，出現(xiàn)U波心絞痛：T波低平或倒置,ST段壓低急性心肌梗死：寬而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖的測量方法心室率=60÷P-P間距或R-R間距心室率:每分鐘60～100次第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四第33頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四心電圖機的維護

1.每天作完心電圖后必須洗凈電極。2.