急性閉角型青光眼患者的急救與護(hù)理

關(guān)于急性閉角型青光眼患者的急救與護(hù)理第1頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四致盲嚴(yán)重性，防盲迫切性和重要性青光眼:是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。青光眼為第二位致盲眼病。〈50%患者意識(shí)到自己患病。我國(guó)青光眼患者500~600萬(wàn)，青光眼盲人40~50萬(wàn)。第2頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四與青光眼有關(guān)的幾個(gè)名詞：眼壓(introcularpressure，IOP)眼壓的正常范圍１０－２１㎜Hg雙眼的差異≦5㎜Hg24小時(shí)眼壓的波動(dòng)≦8㎜Hg第3頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四視野(visualfield)分類：中心視野，周邊視野第4頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四前房角定義：由前壁、后壁及兩壁所夾的隱窩三部分組成。第5頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四發(fā)病急驟；視功能損害嚴(yán)重——致盲眼病之一；老年人多發(fā)；男女之比1：2；多為雙眼同時(shí)或先后發(fā)??；與遺傳有一定關(guān)系。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因與發(fā)病機(jī)制

眼軸短，前房淺，房角窄及瞳孔阻滯機(jī)制——解剖基礎(chǔ)。誘因：情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、暴飲暴食、散瞳或暗室停留時(shí)間長(zhǎng)，局部或全身應(yīng)用抗膽堿類藥物。發(fā)病機(jī)制：房角閉塞，房水排出障礙而致眼壓急劇升高。

第7頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第8頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評(píng)估

1.健康史：2.發(fā)病癥狀與體征：3.病程及臨床分期：

第9頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病程及臨床表現(xiàn)及分期1.臨床前期：

癥狀：無(wú)自覺(jué)癥狀。

體征：前房淺、房角窄、虹膜膨隆。2.先兆期（前驅(qū)期）：一過(guò)性或反復(fù)多次的小發(fā)作。

癥狀：霧視、虹視、同側(cè)額痛，鼻根部酸脹，休息后緩解。第10頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3.急性發(fā)作期：癥狀典型，體征明顯，部分有全身癥狀。

癥狀：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴(yán)重減退，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。

體征：IOP↑↑，混合性充血，角膜霧狀水腫、色素性KP，前房極淺、房角關(guān)閉，虹膜節(jié)段性萎縮，瞳孔散大、光反射消失，青光眼斑，眼底不可見。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四青光眼急性發(fā)作三聯(lián)征：角膜后色素性KP，虹膜節(jié)段性萎縮，青光眼斑。第12頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4.間歇期(緩解期)：治療或未治療，癥狀消失。小發(fā)作緩解，房角重新開放，癥狀體征減輕、消失。5.慢性期：由沒(méi)有緩解的急性發(fā)作期遷延而來(lái)，后房角廣泛粘連，不同程度的頭痛、眼脹、視朦。眼壓中度升高。6.絕對(duì)期：持久高眼壓所致視神經(jīng)嚴(yán)重破壞，視功能完全喪失，無(wú)光感失明。第13頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鑒別診斷急性結(jié)膜炎；急性虹膜睫狀體炎；感冒；胃腸道疾患；顱腦疾患，偏頭痛。第14頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理診斷

1、眼痛伴同側(cè)頭痛；2、惡心伴嘔吐；3、自理缺陷；4、知識(shí)缺乏；5、睡眠形態(tài)紊孔；6、心理障礙焦慮、恐懼；7、有意外受傷的危險(xiǎn)。第15頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性閉角型青光眼

患者的

護(hù)理計(jì)劃

第16頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四預(yù)期目標(biāo)：

1.減輕癥狀；2.盡快盡可能恢復(fù)視力；3.恢復(fù)正常的生活自理能力；4.恢復(fù)正常睡眠形態(tài)；5.恢復(fù)正常飲食；6.獲取相關(guān)防治及護(hù)理知識(shí)；7.恢復(fù)正常心理狀態(tài)；8.避免受傷。第17頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四護(hù)理措施

1、聯(lián)合用藥迅速降低眼壓：

①擬副交感神經(jīng)藥（縮瞳劑）

②碳酸酐酶抑制劑

③高滲脫水劑

④β-腎上腺能受體阻滯劑

⑤輔助治療

第18頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四2、觀察藥物毒副作用：

①毛果蕓香堿——中毒癥狀

②碳酸酐酶抑制劑——副作用

③高滲脫水劑——避免外滲

④噻嗎洛爾——禁忌癥第19頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四3、心理指導(dǎo)：①充分了解,消除焦慮②自我心理調(diào)節(jié)第20頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四4、飲食合理：

①避免暴飲暴食

②不宜過(guò)量飲水

③忌食刺激性食物第21頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四5、生活指導(dǎo)：

①保證睡眠充足

②適當(dāng)體位

③適宜生活環(huán)境

④保持大便通暢⑤保持局部清潔⑥加強(qiáng)鍛煉，避免感冒第22頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四6、術(shù)前指導(dǎo)：

①手術(shù)目的

②術(shù)式選擇

③術(shù)中注意事項(xiàng)

④術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備⑤術(shù)前用藥第23頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四7、術(shù)后護(hù)理：

①注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)

②注意觀察眼部疼痛癥狀

③注意保護(hù)術(shù)眼

④注意眼部清潔⑤注意合理飲食⑥注意局部用藥第24頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四8、出院指導(dǎo)：

①定期復(fù)查——眼壓、視野

②避免情緒波動(dòng)

③避免誘因

④避免受傷⑤避免用眼過(guò)度⑥合理飲食⑦增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒第25頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四小結(jié)急性閉角型青光眼：一種以眼壓急劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組織改變?yōu)樘卣鞯拈]角型青光眼，發(fā)病與眼部的解剖結(jié)構(gòu)變異有關(guān)。發(fā)展過(guò)程有六期，不同的病期可采取不同的治療護(hù)理方法。第26頁(yè)，共29頁(yè)，2023年，2月20日，星期四思考題急性閉角型青光眼病因及發(fā)