急性酒精中毒

關于急性酒精中毒第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四案例導入周某，男，23歲，2015年8月20號與幾個朋友到飯店吃飯，舉杯豪飲，不省人事急送來我院急診科。患者入院時神志不清，問之不能應答，嘔吐胃內(nèi)容物，聞之有酒味。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四查房目標：急性酒精中毒概述毒副作用常見并發(fā)癥臨床分期救治與護理預防與防治第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四概述：急性酒精中毒俗稱“醉酒”，系一次飲入過量酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)精神癥狀為主的中毒性疾?。ㄖ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)由興奮轉為抑制的狀態(tài)）。嚴重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導致意識障礙，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250~500ml第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四急性酒精中毒的臨床分期一興奮期血乙醇濃度達到0.5mg/L時，即出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮血乙醇濃度達到75mg/L時，可出現(xiàn)健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻血乙醇濃度達到1.0g/L時，駕車易發(fā)生車禍。注意三防第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四二共濟失調(diào)期血乙醇濃度達到1.5g/L時，患者出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語不清，視力模糊，呈現(xiàn)明顯共濟失調(diào)-血乙醇濃度達到2.0g/L時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。注意防跌倒保持呼吸道通暢第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四三昏睡期血乙醇濃度達到2.5g/L時，患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低血乙醇濃度達到4.0g/L時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四常見并發(fā)癥：頭痛、頭暈、無力、惡心、震顫等癥狀酒精中毒可誘發(fā)不同疾病的發(fā)生如：神經(jīng)性疾病、代謝性疾病、出血性疾病、消化性疾病（可逆或不可逆）

重癥并發(fā)癥：酸堿失衡及電解質紊亂低血糖癥吸入性肺炎急性肌炎（罕見，個別人在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭，需外科手術或血透治療）第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四治療和護理輕癥患者無需治療。興奮躁動的患者必要時加以約束。共濟失調(diào)患者應該安排專人看護，避免跌倒、外傷等。

昏迷患者重點是維持生命臟器的功能。嚴重急性中毒可行血液透析，促進體內(nèi)乙醇排除。

注意保暖。第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四昏迷患者重點是維持生命臟器的功能。保持氣道暢通，供氧，必要時人工呼吸，氣管插管。維持循環(huán)，注意血壓、脈搏，靜脈輸液治療。心電圖檢查：注意有無心律失常和心急損害。保暖，維持正常的體溫。觀察尿量。維持水、電解質、酸堿平衡。保護大腦功能，應用納洛酮緩慢靜脈注射。（有助于縮短昏迷時間，必要時可重復給藥）。第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四嚴重急性中毒可進行血液透析，促進體內(nèi)乙醇排除。透析指征：血乙醇含量>108，伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可以藥物時。靜脈注射50%葡萄糖100ML，肌注維生素B1、維生素B6各100MG，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，慎用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，給予提高室溫、加蓋棉被等保護措施，并補充能量。酒精對胃黏膜有較強大的刺激作用，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，及時給予更換被服，防止受涼誘發(fā)其他疾病。第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期四第20頁，共23頁，2023