患者教育腹透和血透的區(qū)別

關(guān)于患者教育腹透和血透的區(qū)別第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

腹透和血透的區(qū)別第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四

概述各種原因所致的慢性腎臟病都會不斷地進展，或早或遲地進入尿毒癥狀態(tài)，依靠腎臟替代治療維持生命。腎移植由于腎源的困擾，很難大規(guī)模地應(yīng)用于臨床因此絕大多數(shù)晚期尿毒癥病人還是依靠透析治療維持生命。透析治療分三類：腹膜透析、血液透析、胃腸透析。胃腸透析僅適用于早中期腎衰的輔助治療，對終末期腎衰治療意義不大。腹膜透析和血液透析是治療終末期腎衰的主要手段。下面讓我們來了解一下腹透和血透的區(qū)別。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四你可以有兩種選擇：透析？

腎移植？

腹膜透析血液透析腎移植透析有兩種：腹膜透析？血液透析？如何治療腎功能衰竭？第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四原理：血液透析（簡稱血透）又稱人工腎，也有人叫腎透析或洗腎。它是血液凈化技術(shù)的一種。血液透析是根據(jù)膜平衡原理，將患者血液通過一種有許多小孔的薄膜(或管道，醫(yī)學(xué)上稱半透膜)，這些小孔可以允許比它小的分子通過，而直徑大于膜孔的分子則被阻止留下，而半透膜又與含有一定化學(xué)成分的透析液接觸。透析時，患者血液流過半滲透膜組成的小間隙內(nèi)，透析液在其外面流動，紅細胞、白細胞和蛋白質(zhì)等大的顆粒不能通過半滲透膜小孔；而水、電解質(zhì)以及血液中代謝產(chǎn)物，如尿素、肌酐、胍類等中小物質(zhì)可通過半透膜彌散到透析液中；而透析液中的物質(zhì)如碳酸氫根和醋酸鹽等也可以彌散到血液中，達到清除體內(nèi)有害物質(zhì)，補充體內(nèi)所需物質(zhì)的目的。什么是血液透析?第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四透析器動靜脈內(nèi)瘺含有廢物的血液進入透析器經(jīng)過凈化的血液輸回身體里什么是血液透析?第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是血液透析?血液透析需要每周進行2-3次，每次3－5個小時第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四靜脈端穿刺針動脈端穿刺針動脈化靜脈動脈內(nèi)瘺處靜脈內(nèi)瘺處動脈什么是血液透析?由于一般的靜脈不夠粗、管壁不夠厚，不能滿足血透治療對血流量的要求，所以進行血液透析前必需手術(shù)建立一條永久血管通路，最常用的是前臂動靜脈瘺。第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四有專業(yè)醫(yī)護人員幫助完成無需在家儲備治療物品可以隨時得到緊急救護，使病人具有安全感通常每周只需治療3次經(jīng)常可以和其它血透病人進行交流優(yōu)點什么是血液透析?第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四血液透析缺點通常需要每周3次往返醫(yī)院，不方便出行必需按照透析中心的要求和安排決定透析時間需要依賴機器每次透析都需要穿刺2次需要手術(shù)造瘺第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四原理：腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時通過透析液補充機體所必需的物質(zhì)。通過不斷的更新腹透液，達到腎臟替代或支持治療的目的。（即在人體腹部插管，用人體的腹膜充當(dāng)半滲透膜，將透析液注入人體，在體內(nèi)循環(huán)，再從腹透導(dǎo)管流出，帶出血液循環(huán)所產(chǎn)生的“垃圾”。）什么是腹膜透析?第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四新鮮透析液透出液腹透管路什么是腹膜透析?第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四通過一個小手術(shù)把一條細小、柔軟的管子插入腹腔，并永久保留，留在體外的部分大約15cm長，很容易藏在衣服下面，特制的透析液通過這條管子流入和流出腹腔。腹透插管什么是腹膜透析?第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四腹透管什么是腹膜透析?第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四腹膜透析與血液透析一樣可以凈化血液，不同的是它不需要使用透析機和透析器。它利用你腹部內(nèi)部的一個空腔—腹腔來進行透析治療。什么是腹膜透析?第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是腹膜透析?腹腔是由腹膜包繞形成。腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護作用。它表面有許多小孔，可以濾過血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是腹膜透析?腹膜上有許多微小孔洞，象是一個天然的濾網(wǎng)腹透液血液腹膜第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是腹膜透析?代謝廢物從血液中進入透析液內(nèi)此作用稱為擴散代謝廢物從濃度高的血液中擴散至濃度低的透析液內(nèi)。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是腹膜透析?你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會通過腹膜進入到腹透液中此過程稱為滲透葡萄糖可以吸引出液體(象磁鐵一樣)，所以多余的水分會流進透析液中。滲透作用是很自然的過程，你不會感覺到。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四什么是腹膜透析?腹膜透析如何來凈化血液？蛋白質(zhì)、紅細胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等記住，腹膜就象個濾網(wǎng)，把有用的東西留在身體里，把沒用的東西排出去第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四為了做腹膜透析，首先需要在腹腔內(nèi)放入一條導(dǎo)管。這是一條柔軟、可彎曲的硅膠管子。管子的一端留在腹腔里，中間一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管什么是腹膜透析?你一定要保護好這條腹透管，這就是你的生命線！第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四腹膜透析可以在任何干凈地方進行換液，便于旅行無需依賴機器治療時間可靈活安排學(xué)習(xí)簡單無需穿刺獨立性強，生活自主優(yōu)點第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四白天每隔4-6小時換液一次需要腹部插管有腹腔和出口處感染機會需要在家儲備透析用品缺點腹膜透析第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四腹膜透析臨床優(yōu)勢保護殘余的腎臟功能維持血壓的平穩(wěn)減輕心臟的負擔(dān)，減少心力衰竭的發(fā)生減少貧血的發(fā)生減少肝炎等交叉感染的機會減少肝炎等交叉感染的機會飲食限制較少生活質(zhì)量較高腹膜透析臨床優(yōu)勢保護殘余的腎臟功能維持血壓的平穩(wěn)減輕心臟的負擔(dān)，減少心力衰竭的發(fā)生減少貧血的發(fā)生減少肝炎等交叉感染的機會減少肝炎等交叉感染的機會飲食限制較少生活質(zhì)量較高第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四△腹膜透析常見并發(fā)癥：腹腔感染、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、脂質(zhì)代謝紊亂、高血糖、腹疝、腹膜功能衰竭、透析不充分。△血液透析常見并發(fā)癥：血壓異常（低/高）、失衡綜合征、腎性骨病、營養(yǎng)不良、心血管并發(fā)癥，透析不充分。常見并發(fā)癥的比較第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期四血透和腹透的利弊△腹透能最大限度地保存“殘存”腎功能，讓患者保持一定尿量，可放心地喝水。腹透清除毒素及水分比血透平穩(wěn)、起伏小更易被患者耐受，而且不需要體外血液循環(huán)，還能避免穿刺的痛苦和由靜脈穿刺帶來的并發(fā)癥，避免由血管內(nèi)瘺而引起和加重的心衰。特別適用于低血壓、低血容量，有心血管疾患的病人，又因不用肝素還適用于有出血傾向的患者，許多不能做血透的患者可做腹透。當(dāng)然，腹透一旦不能無菌操作易發(fā)生感染引起腹膜炎，還有腹透會導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)流失，需要控制好蛋白質(zhì)的攝入量。△血透和腹透價格上的區(qū)別：如果從價格上看，血透比腹透貴。腹透比血透還有一個優(yōu)點是，患者本人或家屬經(jīng)過訓(xùn)練后可自行在家操作，許多患者可以進行家務(wù)、短途旅行，甚至參加工作。專家強調(diào)，在終末期腎臟出現(xiàn)尿毒癥臨床表現(xiàn)時，