新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)

新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日提綱核心制度新增護(hù)理制度第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日核心制度1.首診負(fù)責(zé)制度2.三級(jí)醫(yī)師查房制度3.分級(jí)護(hù)理制度4.疑難病例討論制度5.危重患者搶救制度6.會(huì)診制度7.手術(shù)分級(jí)管理制度8.術(shù)前討論制度9.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度10.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度11.查對(duì)制度12.交接班制度13.死亡病例討論制度14.處方制度15.臨床用血管理制度16.臨床藥事管理制度17.醫(yī)囑制度第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新增護(hù)理制度患者墜床/跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度患者墜床與跌倒防范制度患者墜床與跌倒防范措施護(hù)理不良事件報(bào)告制度患者身份識(shí)別制度和程序第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全,防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此,護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍,嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”,才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。2.對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行。3.搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。4.整理或轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)2人查對(duì)。5.每日至少進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)1次，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)1-2次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度4.易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥品時(shí)，用前經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；給多種藥時(shí)，注意配伍禁忌。5.發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。6.凡應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，均須嚴(yán)格做過(guò)敏試驗(yàn)證明無(wú)過(guò)敏時(shí)方可使用。第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度三、輸血查對(duì)制度1.采集標(biāo)本時(shí)的查對(duì)：值班護(hù)士采集合血標(biāo)本時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，做到準(zhǔn)確無(wú)誤后方可采集血液。2.合血標(biāo)本交接時(shí)的查對(duì)：護(hù)士送血到血庫(kù)后，由血庫(kù)工作人員與送血護(hù)士共同查對(duì)申請(qǐng)單與合血標(biāo)本上的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息是否一致，并做好交接登記。第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度3.到血庫(kù)取血時(shí)的查對(duì)：醫(yī)護(hù)人員到血庫(kù)取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單上病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息，血袋上的姓名、編號(hào)、血型、血量等信息是否與報(bào)告單一致，并檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色、質(zhì)量是否正常，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全，供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及其許可證號(hào)、供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)效，有效時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方做好交接登記，方可取回血液。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日查對(duì)制度4.輸血時(shí)查對(duì)：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。確定無(wú)誤后，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并兩人簽名。5.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫(kù)（輸血科）至少保存一天，統(tǒng)一處理。第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日交接班制度一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，并寫(xiě)好各種記錄和交班報(bào)告。二、接班護(hù)士提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)病員數(shù)和各種藥品、物品、搶救設(shè)備、各類(lèi)危險(xiǎn)品等，并在交接本上簽名。在接班者未接清前，交班者不得離開(kāi)崗位。三、交接班中交接不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日交接班制度四、危重、重點(diǎn)病員（Ⅰ級(jí)重點(diǎn)病員、新病員、病情不穩(wěn)定者、保護(hù)病員、輸液、特殊情況者等）必須進(jìn)行書(shū)面和床旁交接班。五、晨交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的記錄、重點(diǎn)巡視危重病員和新病員。六、晨間交接時(shí),由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員的病情、診斷及與護(hù)理有關(guān)的情況,然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)夜班護(hù)士和全科護(hù)士做床旁交班。第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日交接班制度（附）一、集體交接班：早晨集體交班聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，交班者報(bào)告的順序：離開(kāi)病室的病員（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），進(jìn)入病房的病員（入院、轉(zhuǎn)入），本班重點(diǎn)護(hù)理病員（手術(shù)、危重和有異常情況的病員）。要求：實(shí)行站立交班（醫(yī)生與護(hù)士面對(duì)面站立,護(hù)士長(zhǎng)、科主任站在第一位,第二位為交班者依序站隊(duì)），交班報(bào)告要寫(xiě)清，口頭交代要講清，病員床頭要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均應(yīng)進(jìn)行床旁、口頭及書(shū)面交班。第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日交接班制度（附）三、交接班的三種形式（一）病區(qū)醫(yī)護(hù)人員集體交班：夜班護(hù)士做夜間護(hù)理交班報(bào)告，值班醫(yī)師做主要病情及各種處理的交班；主任、護(hù)士長(zhǎng)布署工作,提出要求。（二）醫(yī)護(hù)人員各自交班。（三）醫(yī)護(hù)交班有分有合，以集體交班為主。四、床旁交接班排序：高職稱(chēng)、高職務(wù)護(hù)理人員、護(hù)士長(zhǎng)、交班者、接班者，交班者站病人左邊，接班者站病人右邊。第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日交接班制度（附）五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齊不交接；2.工作未完成不交接；3.為下班準(zhǔn)備工作未做好不交接；4.交班物品不齊全不交接；5.輸液、輸血不通暢不交接；6.病人飲食未處理好不交接；7.臥床病人不整潔不交接；8.重病人衣著不整、身上不干凈不交接；9.病人數(shù)未點(diǎn)清不交接；10.治療室辦公室不清潔不交接。第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危重患者搶救制度一、危重患者的搶救工作,一般由科主任、主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅?、主任或副主任醫(yī)師不在時(shí),由職稱(chēng)最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任、主任或副主任醫(yī)師。特殊病人或須跨科搶救的病人應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員，并報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。二、危重病人搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口拖延，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面，因搶救病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。涉及到法律糾紛的，要立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)。第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危重患者搶救制度三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，無(wú)條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)或搶救現(xiàn)場(chǎng)職稱(chēng)最高護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍,并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危重患者搶救制度五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及用藥要詳細(xì)交待,所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。六、需跨科搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)協(xié)調(diào)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于病人的搶救工作。第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日危重患者搶救制度七、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其它特檢科室，應(yīng)滿(mǎn)足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或拖延，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。八、安排有權(quán)威的專(zhuān)門(mén)人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以取得家屬或單位的配合。九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但需做好搶救的后勤工作。十、各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處,以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度一、新病人入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天。體溫在37.5℃以上及危重病人每隔4小時(shí)測(cè)一次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。一般病員每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸二次。每天問(wèn)大便一次。新入病員測(cè)血壓及體重一次，以后每周測(cè)一次。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。二、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理級(jí)別,并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記(特級(jí)以紅三角、Ⅰ級(jí)用藍(lán)三角、Ⅱ、Ⅲ級(jí)不作標(biāo)記)。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）一、特級(jí)護(hù)理1．適用對(duì)象:病情危重，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人；各種復(fù)雜、疑難、新開(kāi)展的大手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷和“五衰”的病人等。2．護(hù)理要求：(1)專(zhuān)人管理，嚴(yán)密觀察病情；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。(2)執(zhí)行各項(xiàng)診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性，實(shí)施護(hù)理操作安全性，呼吸機(jī)管路消毒滅菌的可靠性。(3)制定護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真細(xì)致的做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。(4)記錄出入量，危重病人護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）二、Ⅰ級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。2.護(hù)理要求：(1)隨時(shí)觀察病情變化，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。(2)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理常規(guī)，確保病人安全。(3)認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿(mǎn)足病人身心需要。(4)按需準(zhǔn)備急救器材、藥品及物品，應(yīng)急措施到位。(5)做好護(hù)理記錄。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）三、II級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：急性癥狀消失、病情趨于穩(wěn)定、生活部分能自理的病人；老年、幼兒、慢性病不宜活動(dòng)的病人。2.護(hù)理要求：(1)注意觀察病情變化，按常規(guī)測(cè)量病人生命體征。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。(3)生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿(mǎn)足其身心需要。(4)根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（綜合科）四、III級(jí)護(hù)理1.適用對(duì)象：各疾病康復(fù)期、生活能自理等病人。2.護(hù)理要求：(1)按時(shí)巡視，按常規(guī)為病人測(cè)量生命體征。(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿(mǎn)足其身心需要。(3)督促、指導(dǎo)病人進(jìn)行自我護(hù)理，做好健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。(4)做好一般護(hù)理記錄。第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）一、特級(jí)護(hù)理（一）適用對(duì)象：1.嚴(yán)重自傷、自殺、傷人、逃跑及激烈興奮躁動(dòng)并有沖動(dòng)和生活不能自理者。2.精神障礙并伴有嚴(yán)重軀體疾患需要特級(jí)護(hù)理者。3.木僵病人。4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者。6.特殊治療的病人或司法鑒定的病人需要特殊護(hù)理者。第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）（二）護(hù)理要求：1.病員應(yīng)安置于PICU內(nèi)，24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危急征兆，進(jìn)行應(yīng)急處理。2.嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生，采取有效措施。3.做好各種急救準(zhǔn)備,對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自傷、自殺、沖動(dòng)行為者進(jìn)行急救，可予以約束保護(hù)，必要時(shí)請(qǐng)家屬陪護(hù)。4.對(duì)伴有嚴(yán)重軀體疾病病員，根據(jù)不同疾病采取相應(yīng)的護(hù)理措施。第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）5.督促或協(xié)助病員做好個(gè)人衛(wèi)生料理，確保病員儀容整潔。6.對(duì)臥床病員，做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理工作。7.做好病員飲食、治療和各種檢查前的準(zhǔn)備工作。8.保持床單元清潔、平整、干燥。9.日夜三班做病情記錄,床旁交班。第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）二、I級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征：新入院病人，興奮躁動(dòng)生活不能自理者；病人有破壞行為及違拗拒食病人。（二）護(hù)理內(nèi)容：1.嚴(yán)密觀察病情，防止病人自傷、自殺、傷人、毀物及逃跑。2.做好新病人的心理護(hù)理，密切觀察病情變化。3.協(xié)助解決生活上的各種需要，做好晨晚間護(hù)理。4對(duì)拒食者先應(yīng)勸食，不能自食者，給予喂食或鼻飼。5.毀物、傷人者，根據(jù)醫(yī)囑按保護(hù)規(guī)則，給予約束處理。6.日夜三班做病情記錄,床旁交班。第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）三、II級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征：凡精神癥狀不影響秩序，未見(jiàn)嚴(yán)重消極者；伴有一般軀體疾患，生活能自理者；一級(jí)病員經(jīng)治療、病情好轉(zhuǎn)但仍需觀察者。（二）護(hù)理要求：1.安置在一般病室內(nèi)，按Ⅱ級(jí)病員巡視要求進(jìn)行巡視并做好記錄。2.密切觀察病情及治療后的反應(yīng)，做好安全護(hù)理。3.保持床單元清潔、平整。4.視病情督促和協(xié)助生活料理，確保病員儀態(tài)整潔。5.做好檢查、治療、特殊飲食的指導(dǎo)工作。6.同情、關(guān)心、尊重、理解病員，對(duì)不同疾病開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理和健康宣教。7.組織病員開(kāi)展各項(xiàng)集體活動(dòng)，鼓勵(lì)病員參加各項(xiàng)工娛療活動(dòng)。第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日分級(jí)護(hù)理制度（精神科）四、III級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征：癥狀緩解、病情穩(wěn)定者；康復(fù)待出院者；神經(jīng)癥病員。（二）護(hù)理要求：1.安置在一般病室內(nèi)。2.注意觀察病情，掌握病員的病情及心理活動(dòng)。3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。4.針對(duì)不同的疾病進(jìn)行健康教育。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)及出院宣教等。6.鼓勵(lì)病員參加有針對(duì)性的工娛療活動(dòng)，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日新增護(hù)理制度第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日患者身份識(shí)別制度（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。（二）在進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理活動(dòng)中，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三種方法確認(rèn)患者身份。（三）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（四）完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室）的患者識(shí)別措施，交接程序與記錄。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日患者身份識(shí)別制度（五）對(duì)昏迷，神志不清，無(wú)自主能力，手術(shù)等患者，使用“腕帶”作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。（六）填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。（七）腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。（八）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損。第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日患者身份識(shí)別程序患者身份識(shí)別程序

在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，應(yīng)至少使用兩種身份身份識(shí)別方法（床頭卡、腕帶雙向核對(duì)）對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法。即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者，卡以外，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（一）門(mén)診、急診患者：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種操作前，必須與患者和/或家屬核對(duì)患者信息。（二）昏迷、神志不清及無(wú)自主能力的患者：入院后由病區(qū)護(hù)士和家屬給患者帶上腕帶，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；診療操作過(guò)程中，醫(yī)師、護(hù)士必須核對(duì)以上項(xiàng)目。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)鍵流程患者身份識(shí)別措施（三）手術(shù)患者：手術(shù)前由病區(qū)護(hù)士給患者帶上腕帶，填寫(xiě)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；病歷、手術(shù)通知必須明確寫(xiě)清楚手術(shù)部位包括左/右側(cè)；術(shù)前討論確定術(shù)式；麻醉前手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師分別核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷；手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位包括左/右側(cè)，確認(rèn)即將采用的術(shù)式?；夭》亢笫中g(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接核對(duì)病人信息，麻醉清醒后，病房護(hù)士再次核對(duì)病人信息。（四）關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、PICU室、MECT室、檢驗(yàn)科之間）：查看患者病歷或檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者姓名、性別等信息，核對(duì)患者腕帶信息，確認(rèn)無(wú)誤后再進(jìn)行各項(xiàng)操作。第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范護(hù)理差錯(cuò)或事故、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和保護(hù)患者利益非常有利，也是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的基礎(chǔ)和醫(yī)院規(guī)范管理的必然趨勢(shì)。第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括不可預(yù)防的不良事件（正確的護(hù)理造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（護(hù)理工作中由未被阻止的差錯(cuò)造成的傷害）。2、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，一旦發(fā)生護(hù)理不良事件，應(yīng)根據(jù)不良事件發(fā)生后對(duì)病人或家屬的影響程度及時(shí)處理、上報(bào)和記錄。第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理不良事件報(bào)告制度3、發(fā)生潛在或無(wú)傷害不良事件，當(dāng)事人主動(dòng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。4、發(fā)生輕度、中度、重度、極重度傷害不良事件，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，值班狀態(tài)報(bào)告值班醫(yī)生和值班護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人的傷害程度立即報(bào)告護(hù)理部直至醫(yī)院院長(zhǎng)，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少和消除由于不良事件造成的不良后果。第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理不良事件報(bào)告制度5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。6、發(fā)生輕度及以上不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、后果及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理不良事件報(bào)告制度7、不良事件發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本科室有關(guān)人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。8、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良事件的討論、分析，并提出改進(jìn)措施。第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日附：護(hù)理不良事件分類(lèi)1、潛在不良事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。2、無(wú)傷害不良事件：雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害。3、輕度傷害不良事件：有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)或需處置方可康復(fù)。4、中度傷害不良事件。5、重度傷害不良事件。6、極重度傷害不良事件。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年