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文檔簡介
防治糖尿病主要通過飲食控制,運(yùn)動(dòng),降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖111111歷史上沒有哪個(gè)年代像今天這樣,糖尿病如此盛行,呈井噴式發(fā)展。糖尿病患病率高達(dá)9.7%,糖尿病前期患者1.4億并且以每年8-10%的速度轉(zhuǎn)化為糖尿病。25年間發(fā)病率增加了25倍。糖尿病是我國引起致殘、致貧及死亡的主要疾病之一目前我國糖尿病患病率
目錄contens01什么是血糖及血糖異常02糖尿病的分類及癥狀03糖尿病的危害04糖尿病的病因及預(yù)防05糖尿病的治療原則01什么是血糖及血糖異常當(dāng)我們進(jìn)食后食物經(jīng)過消化系統(tǒng)的消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖,再將葡萄糖經(jīng)血液輸送到全身各個(gè)器官轉(zhuǎn)換成能量(能源)以保證全身各個(gè)部位的工作。正常情況下血液中葡萄糖在胰島素的作用下保持一個(gè)恒定狀態(tài)(3—6mmol/L).當(dāng)人體胰島素功能障礙或數(shù)量下降時(shí)就會(huì)出現(xiàn)血糖升高。什么是血糖什么是血糖異常1.血糖正常范圍:空腹3.6—5.6mmol/L因?yàn)榭崭寡?gt;5.6mmol/L部分人群存在糖耐量異常,日后可發(fā)展為糖尿病餐后2小時(shí)血糖7.8mmol/L以下2.糖尿病前期:(空腹血糖受損)空腹血糖6.1—7mmol/L
餐后血糖7.8—11mmol/L(1)兩次空腹血糖在7.0mmol/L以上(2)兩次餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(或隨機(jī)血糖)(3)空腹口服75克葡萄糖2小時(shí)后血糖≥11.1mmol/L符合以上任何2條,都可以診斷糖尿病。注意老年人2/3的人空腹血糖不高,而餐后血糖高,因此要監(jiān)測餐后血糖(4)糖化血紅蛋白≥6.5%說明2-3個(gè)月內(nèi)血糖總體水平超過正常。因此,糖化血紅蛋白被國際糖尿病界認(rèn)為是監(jiān)測血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。什么是血糖異常3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿糖陽性不等于糖尿病,因?yàn)橛绊懩蛱堑囊蛩睾芏?,所以不能否定或肯定是否為糖尿病。尿糖陽性提示糖尿病可能性大,需測血糖證實(shí)。什么是血糖異常02糖尿病的分類及癥狀糖尿病的分類1.Ⅰ型糖尿病:一般從幼年就可發(fā)現(xiàn),是由于自身分泌胰島素絕對(duì)不足而引起。2.Ⅱ型糖尿病:就是目前常說的糖尿病,主要為成人發(fā)病,由于生活方式的不合理而造成胰島素功能降低而誘發(fā)糖尿病?,F(xiàn)少兒發(fā)病逐漸增多。糖尿病的癥狀
1.2型糖尿病在被診斷糖尿病以前沒有典型癥狀,出現(xiàn)三多一少的糖尿病典型癥狀已為時(shí)過晚。早期只是血糖升高,表現(xiàn)食欲好、肥胖、常有饑餓感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式診斷糖尿病時(shí)通常已有7-10年的血糖高的病史。2.許多人是在發(fā)生了并發(fā)癥后才發(fā)現(xiàn)已患糖尿病。表現(xiàn):食欲好、肥胖、疲乏、傷口久治不愈、中晚餐之前饑餓難忍、低血糖現(xiàn)象、心悸、氣短、神經(jīng)系統(tǒng)損傷(多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹瀉等)、視力減退等等。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病3.40歲以上有糖尿病家族史、伴有肥胖、高血壓、高血脂每年進(jìn)行血糖監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。晚發(fā)現(xiàn)一天,意味糖尿病患者的血管多損害一天。4.運(yùn)動(dòng)量小反爾食欲好,老年人吃過年輕人,經(jīng)常有饑餓感就要考慮是否有糖尿病。因此,以上人員要定期監(jiān)測空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白03糖尿病的危害糖尿病的危害
糖尿病本身不可怕可怕的是糖尿病的并發(fā)癥糖尿病控制好可以與正常人一樣生活、工作、長壽糖尿病的危害糖尿病易產(chǎn)生下列疾?。úl(fā)癥)1.冠心病:心絞痛心肌梗塞心力衰竭等2.高血壓:不易控制3.糖尿病腎病:蛋白尿、浮腫、腎功衰竭、尿毒癥4.糖尿病心肌病:心律紊亂、心力衰竭5.腦血管疾病:腦梗塞、腦功能下降糖尿病的危害6.糖尿病眼病:白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、失明。7.神經(jīng)系統(tǒng):感覺障礙、疼痛、麻木、皮膚潰爛不易愈合(糖尿病足)。8.消化系統(tǒng):便秘、腹瀉、反復(fù)嘔吐(胃癱)等。9.感染:皮膚、尿道等反復(fù)感染。10.腫瘤:好發(fā)于胰腺部位及其他04糖尿病的病因及預(yù)防糖尿病的病因
1.關(guān)鍵是碳水化合物(主食)、脂肪、酒、甜食等總體攝入熱量過多2.運(yùn)動(dòng)量少、消耗少,造成體內(nèi)熱量過剩3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血壓、肥胖、脂肪肝、中老年人等均為糖尿病高發(fā)人群,要特別注意監(jiān)測血糖糖尿病的預(yù)防1.合理飲食:控制主食、脂肪(植物油)、甜食、干果、限制飲酒。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng):150分鐘/每周中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、3.保持正常體重:45歲以下體重=身高—105(kg)45歲以上體重=身高—100(kg)4.消除腹部肥胖:5.嚴(yán)格控制血脂、血壓水平、6.定期監(jiān)測空腹血糖、糖化血紅蛋白或餐后血糖、05糖尿病的治療原則1.首先對(duì)糖尿病患者進(jìn)行耐心的宣教教育,認(rèn)識(shí)其嚴(yán)重危害性,治療效果好壞與能否主動(dòng)積極配合醫(yī)生治療非常有關(guān)。
2.飲食治療:由糖尿病或營養(yǎng)師??漆t(yī)生根據(jù)患者的工作性質(zhì)、體重、血糖的水平計(jì)算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量,并按3-5餐分配。糖尿病的治療原則
3.運(yùn)動(dòng)治療:由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、有無并發(fā)癥及程度,確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
4.藥物治療:由醫(yī)生根據(jù)患者血糖水平和身體狀況,決定采用口服藥物或胰島素治療
5.糖尿病的監(jiān)測:定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白,為更好的治療提供依據(jù),對(duì)治和療預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥是十分有利。糖尿病的治療原則預(yù)防和治療糖尿病的唯一良方管住嘴、邁開腿監(jiān)測和保持體重、血壓、血脂、血糖的正常水平戒煙、限酒或不飲酒良好心態(tài)正規(guī)的藥物治療堅(jiān)持健康合理的生活方式:謝謝大家主要通過飲食控制,運(yùn)動(dòng),降低體重并聯(lián)合降糖藥物降血糖武漢11老師203X-X-XX11大夫產(chǎn)科妊娠糖尿病的飲食管理LOGO妊娠期糖尿病概況及影響妊娠期糖尿病
的預(yù)防妊娠期糖尿病的檢測及治療妊娠期糖尿病的飲食指南目錄CONTENTS
XX市第一人民醫(yī)院妊娠期糖尿病
概況及影響XX市第一人民醫(yī)院01妊娠糖尿病概況妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿?。℅DM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜。對(duì)母兒均有較大危害,必須引起重視。妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低,應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者,對(duì)母兒影響極大,母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。糖尿病對(duì)妊娠的影響妊娠對(duì)糖尿病的影響GDM孕婦再次妊娠時(shí),復(fù)發(fā)率高達(dá)33%~69%。遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加,17%~63%將發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病的影響高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡,流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%~30%??赡苄暂^非糖尿病孕婦高2~4倍。GDM并發(fā)妊娠高血壓疾病可能與存在嚴(yán)重胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高胰島素血癥有關(guān)。未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染,感染亦可加重糖尿病代謝紊亂,甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。較非糖尿病孕婦多10倍。其原因可能與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關(guān)。因巨大兒發(fā)生率明顯增高,難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)幾率增高。由于妊娠期復(fù)雜的代謝變化.加之高血糖及胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足,代謝紊亂進(jìn)一步發(fā)展到脂肪分解加速,血清酮體急劇升高,進(jìn)一步發(fā)展為代謝性生酸中毒。對(duì)孕婦的影響1234567感染是糖尿病主要的并發(fā)癥。發(fā)生妊娠期高血壓疾病胚胎發(fā)育異常甚至死亡羊水過多發(fā)生率巨大兒發(fā)生率明顯增高易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒遠(yuǎn)期患糖尿病幾率增加(4)胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍,與受孕后最初數(shù)周高血糖水平密切相關(guān),是構(gòu)成圍生兒死亡的重要原因。妊娠糖尿病的影響(1)巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%~42%。其原因?yàn)樵袐D血糖高,胎兒長期處于母體高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中。促進(jìn)蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,導(dǎo)致軀干過度發(fā)育。(2)胎兒生長受限(FGR)發(fā)生率為21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎發(fā)育的作用,導(dǎo)致孕早期胚胎發(fā)育落后。(3)易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%。對(duì)胎兒的影響XX市第一人民醫(yī)院新生兒低血糖
新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后,高胰島素血癥仍存在,若不及時(shí)補(bǔ)充糖,易發(fā)生低血糖,嚴(yán)重時(shí)危及新生兒生命。妊娠糖尿病的影響新生兒呼吸窘迫綜合征
發(fā)生率增高。對(duì)新生兒的影響XX市第一人民醫(yī)院02妊娠期糖尿病的預(yù)防妊娠期糖尿病的開展目標(biāo)妊娠期血糖的控制妊娠期血壓控制(妊娠期糖尿病至少每月要驗(yàn)HbAIC一次)餐前血糖≤5.3mmol/L
餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L夜間血糖不低于3.3mmol/LHbAIC宜≤5.5%收縮壓<130mmHg舒張壓<80mmHgXX市第一人民醫(yī)院不同食物對(duì)血糖的影響不同(碳水化合物多,餐后2小時(shí)血糖增高,蛋白質(zhì)多,餐后2小時(shí)血糖增高,脂肪類、肉類多,空腹血糖增高)食物中的蛋白質(zhì)和脂肪分別有35%-60%和10%-15%轉(zhuǎn)變成葡萄糖,而且速度非常緩慢。食物中的碳水化合物90%-100%轉(zhuǎn)化成葡萄糖,餐后5-15分鐘即可在血液中出現(xiàn)。餐后血糖水平主要由所進(jìn)食的碳水化合物數(shù)量決定研究表明可以隨便和放開吃的食物不需要治療和干預(yù)紫菜、海帶、裙帶菜類等葉類菜、茄果類、莖稈類:如黃瓜、西紅柿、蘿卜、青菜、生菜等;蘑菇、木耳、香菇等;蔬菜類藻類海菜類菌菇類XX市第一人民醫(yī)院不能和盡量不要吃的食物必須追加胰島素的食物含糖高的水果:香蕉、桂圓、荔枝、紅棗(含糖達(dá)20%)(水果看含糖量,而不是水果的甜味)白糖冰糖紅糖蜂蜜及其制品精制的甜點(diǎn)心飲料如面包點(diǎn)心可樂油脂高的干果如:花生、核桃、松子、葵花子、
西瓜子、南瓜子、杏仁稀粥類的主食:大米稀飯、小米稀飯、糊糊、油炸食品XX市第一人民醫(yī)院高脂肪高蛋白的食物追加夜間
基礎(chǔ)量或分兩次注射餐前量植物油1茶匙(10克)瓜子50?;ㄉ?8粒杏仁果5粒核桃2個(gè)開心果10粒XX市第一人民醫(yī)院必須在未孕的基礎(chǔ)食物上增加的營養(yǎng)要求孕早期增加0份蛋白質(zhì)孕中期增加2份蛋白質(zhì)孕末期增加3份蛋白質(zhì)按照指南必須增加的食物生長發(fā)育需要的建筑材料XX市第一人民醫(yī)院每一份蛋白質(zhì)既要告知蛋白質(zhì)的含量又要告知能量的增加,簡單容易的達(dá)到指南的要求三份蛋白質(zhì)包括什么?一個(gè)雞蛋60克7.5克蛋白質(zhì)90克千卡熱量
一盒250ml純牛奶7.5蛋白質(zhì)135千卡熱量一兩(50克)肉10克蛋白質(zhì)10克的海參燕窩90千卡熱量這三種蛋白質(zhì)食物任意組合大約達(dá)到相應(yīng)的份量就可以,瘦肉代表純的豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、魚肉、蝦肉等。XX市第一人民醫(yī)院未孕時(shí)每天的均衡食物包括主食:米飯4碗(碗口是自己食指和拇指圈起來的大小)或4拳頭大的饅頭一定要吃的高蛋白食物(半個(gè)手掌大小的魚、雞蛋、肉、豆腐)蔬菜:一定按照自己的喜好和大便的情況多多益善牛奶一杯薯類、水果各一拳頭大果仁掌心一小把XX市第一人民醫(yī)院體重增加的要求
孕早期每周增重不超過0.3公斤孕中期每周增重不超過0.4公斤孕晚期每周增重不超過0.5公斤。0.3公斤/周0.4公斤/周0.5公斤/周胖的孕媽每周增重不超過0.3公斤適中的每周增重不超過0.4公斤瘦的每周增重不超過0.5公斤每天一晨起排空稱量體重具有兩層含義:體重代表每日進(jìn)食總熱量的多少,可以直接反應(yīng)飲食總量,依據(jù)體重增加的數(shù)值來調(diào)節(jié)進(jìn)食總量比較可靠易行。妊娠期糖尿病的檢測及治療03
飲食控制很重要。理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要,又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn),保證胎兒正常生長發(fā)育。多數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療,均能控制血糖在滿意范圍。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕中期以后,每周熱量增加3%~8%。其中糖類占40%~50%,蛋白質(zhì)占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小時(shí)血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免過分控制飲食,否則會(huì)導(dǎo)致孕婦饑餓性酮癥及胎兒生長受限。飲食治療藥物治療
口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性未得到足夠證實(shí),目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白,不通過胎盤,對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。妊娠32~36周胰島素用量達(dá)最高峰,妊娠36周后胰島素用量稍下降,特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少,不一定是胎盤功能減退,可能與胎兒對(duì)血糖利用增加有關(guān),可在加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)的情況下繼續(xù)妊娠。個(gè)體差異較大,尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可供參考。一般從小劑量開始,并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整,力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同:孕前應(yīng)用胰島素控制血糖的患者,妊娠早期因早孕反應(yīng)進(jìn)食量減少,需要根據(jù)血糖監(jiān)測情況及時(shí)減少胰島素用量。隨妊娠進(jìn)展,抗胰島素激素分泌逐漸增多,妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。胰島素用量12在監(jiān)測血?dú)?、血糖、電解質(zhì)并給予相應(yīng)治療的同時(shí),主張應(yīng)用小劑量正規(guī)胰島素靜滴。每1~2小時(shí)監(jiān)測血糖一次。血糖>13.9mmol/L,應(yīng)將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴。血糖≤13.9mmo1/L,開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴,酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療
妊娠期糖尿病膳食指南04糖尿病中式膳食指南1234吃動(dòng)平衡,合理用藥,控制血糖,達(dá)到或維持健康體重;主食定量,粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆類占1/3;多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣;常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類;567注重自我管理,定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)。奶類、豆類天天有,零食加餐合理選擇;清淡飲食,足量飲水,限制飲酒;定時(shí)定量,細(xì)嚼慢咽,注意進(jìn)餐順序;8XX市第一人民醫(yī)院規(guī)律運(yùn)動(dòng),以有氧運(yùn)動(dòng)為主,每周至少3次,每次不少于20分鐘。膳食推薦1能量平衡是最主要最簡單的方法:檢測和控制每周體重的增長??刂蒲鼑?,預(yù)防腹形肥胖,男性腹圍不超過90cm,女性腹圍不超過85cm;合理飲食,預(yù)防營養(yǎng)不良,成年人BMI應(yīng)在18.5~23.9Kg/平方米之間;吃、動(dòng)平衡,合理用藥,控制血糖,達(dá)到或維持體重吃動(dòng)平衡——合理控制能量計(jì)算全所需熱量(Kcal)=標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)*單位體重所需熱量。糖尿病患者每天能量供給量(Kcal/Kg)體重
臥床輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)消瘦20~25354040~45正常15~20303540肥胖1520~253035注:年齡超過50歲,每增加10歲,能量減少10%左右。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重(Kg)=身長(cm)-105每30分鐘快步走=半兩饅頭=1個(gè)雞蛋=1個(gè)蘋果=15?;ㄉ?90千卡吃動(dòng)平衡——運(yùn)動(dòng)療法5、適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間—因運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和胃腸情況而定,每次20-60分鐘。1、充分了解病情及身體情況—血糖控制很差,較重的并發(fā)癥者不適合運(yùn)動(dòng)量大,較激烈的體育鍛煉。2、持之以恒,量力而行—堅(jiān)持鍛煉身體,一嚗十寒的鍛煉對(duì)疾病的控制不利。3、合理的運(yùn)動(dòng)方式—有氧運(yùn)動(dòng)為主:做操、慢跑、快走、廣場舞等。4、適宜的運(yùn)動(dòng)量—運(yùn)動(dòng)后心率在(220-年齡)*(50%-70%)范圍之內(nèi)。主食定量,粗細(xì)搭配,全谷物、雜豆類占1/3掌握生熟換算關(guān)系:米飯生重50克、熟重130克;饅頭生重50克,熟重75克;餃子50克餃子6-7個(gè);肉類生重50克,熟重35克。推薦二1、主食定量,攝入量因人而異;2、選擇低GL(血糖生成指數(shù))主食,全谷類、雜豆類應(yīng)占主食攝入量的1/3。3、選擇低GL主食,食物含水量越低越難吸收,雜糧和混合食物較難吸收:
XX市第一人民醫(yī)院碳水化合物≈血糖平穩(wěn)保持每一頓正餐和加餐所攝入的碳水化合物數(shù)量相同,則血糖尤其是餐后血糖就會(huì)比較平穩(wěn)。實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制低熱量蔬菜—很好的主食替代品食物可食的重量(克)南瓜400蓮藕125淮山150芋頭110馬鈴薯120甘薯90土豆南瓜蒸飯:總重量405克,總熱量321千卡;大米飯:總重量100克,總熱量343千卡。XX市第一人民醫(yī)院多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣1、增加新鮮的蔬菜攝入量以減低膳食GL,建議餐餐有蔬菜;2、每日蔬菜攝入量30~500克,深色蔬菜占1/2以上,其中綠色葉菜不少于70%。3、兩餐之間適量選擇低GL的水果。推薦三XX市第一人民醫(yī)院常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類制品的攝入。11克肥肉(拇指大?。?19克腐竹=80克瘦牛肉(一盒撲克牌大?。?155克鮮海蝦肉(約14只)=175克羅非魚(一小條)推薦四常吃魚蝦蟹貝及禽類,畜肉適量,減少肥肉攝入;每周不超過4個(gè)雞蛋,或每兩天1個(gè)雞蛋,不棄蛋黃;奶類、豆類天天有,零食加餐合理選擇重視大豆類及其制品的攝入;零食加餐可選擇少許堅(jiān)果。保證每日300克的液態(tài)奶或相當(dāng)量奶制品的攝入。推薦五XX市第一人民醫(yī)院清淡飲食,足量飲水,限制飲酒1、烹調(diào)注意少油少鹽,成人每天烹調(diào)油25~30克,食鹽用量不超過6克。2、推
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