呼吸12545的課件知識(shí)

第五章呼吸(respiration)

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呼吸──機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。

機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷的從環(huán)境中攝取O2，并排出CO2.概述ExternalRespirationGasTransportInternalRespiration呼吸過程外呼吸（肺呼吸）氣體在血中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸（組織換氣）肺通氣肺換氣組織換氣細(xì)胞內(nèi)氧化呼吸的生理意義在于及時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充O2，排出CO2，從而維持血液中氧和二氧化碳分壓的穩(wěn)態(tài)，為新陳代謝提供基本保障。

第一節(jié)肺通氣

(pulmonaryventilation)肺通氣：肺與大氣之間的氣體交換過程。一、肺通氣的原理動(dòng)力阻力O2CO2肺通氣的動(dòng)力原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。直接動(dòng)力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。呼氣運(yùn)動(dòng)肺內(nèi)壓＞大氣壓縮小肺臟吸氣運(yùn)動(dòng)肺內(nèi)壓＜大氣壓胸廓呼吸肌縮小收縮舒張擴(kuò)張擴(kuò)張大氣壓肺內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓的形成肺內(nèi)壓:指肺泡內(nèi)的壓力.平靜吸氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓氣流停平靜呼氣末:肺內(nèi)壓=大氣壓氣流停（一）呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)概念：呼吸肌節(jié)律性的收縮和舒張引起的胸廓容量的擴(kuò)大和縮小。包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。呼吸肌：主要吸氣?。弘跫『屠唛g外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹壁肌輔助吸氣?。盒丶?、斜方肌、胸鎖乳突肌和背闊肌等斜角肌胸鎖乳突肌肋間外肌膈肌吸氣肌肋間內(nèi)肌腹部肌群呼氣肌(2)呼吸運(yùn)動(dòng)的型式:①依參與活動(dòng)的呼吸肌分型:1)腹式呼吸：膈肌活動(dòng)為主，腹壁起落比較明顯，稱為腹部式呼吸。

2)胸式呼吸：肋間外肌活動(dòng)為主，胸壁起落比較明顯，稱為胸式呼吸。

3)混合呼吸:正常成人。

4)病理：腹式呼吸:嬰兒、胸膜炎及胸腔積液患者。胸式呼吸:嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊者。

5)頻率:成人:12～18次/分嬰兒:60～70次/分②依用力程度分型:1)平靜呼吸2)用力呼吸吸氣肌舒張

胸腔縮小肺回縮肺內(nèi)壓升高呼氣(被動(dòng)過程)

吸氣肌收縮

胸腔擴(kuò)大

肺擴(kuò)張

肺內(nèi)壓下降吸氣

(主動(dòng)過程)

平靜呼吸時(shí)肺通氣原理：平靜吸氣時(shí)有吸氣肌主動(dòng)收縮活動(dòng)，是主動(dòng)的平靜呼氣時(shí)無呼氣肌主動(dòng)收縮活動(dòng)，是被動(dòng)的簡(jiǎn)稱胸內(nèi)壓胸膜腔密閉，僅有少量漿液。其作用：

ⅰ、潤(rùn)滑減小摩擦阻力；

ⅱ、使兩層胸膜貼附在一起臟層胸膜壁層胸膜胸膜腔（三）胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓通常低于外界大氣壓，為負(fù)壓，稱為胸內(nèi)負(fù)壓。直接：間接：胸內(nèi)負(fù)壓形成的原理：以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長(zhǎng)>肺生長(zhǎng)胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮在吸氣末或呼氣末：肺內(nèi)壓＝大氣壓胸內(nèi)壓＝大氣壓－肺回縮力胸內(nèi)壓＝－肺回縮力胸內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮力若大氣壓為0，則胸內(nèi)負(fù)壓的形成原理：

胸膜腔負(fù)壓的生理意義：

1.維持肺組織處于擴(kuò)張狀態(tài);2.有利于胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液的回流。氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔，兩層胸膜分開，肺因彈性回縮而塌陷，不僅肺通氣功能嚴(yán)重障礙，而且血液淋巴回流受阻.

呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸內(nèi)壓變化（間接動(dòng)力）肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動(dòng)力）肺通氣小結(jié)：(二)肺通氣的阻力

由表面張力形成彈性阻力由彈性纖維形成

胸廓彈性阻力：由彈性組織形成非彈性阻力(30%)：包括氣道阻力、慣性阻力、組織粘滯阻力肺彈性阻力(70%)1.彈性阻力

★在外力的作用下，被變形的彈性物體所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力，即回位力。方向與外力相反。

★順應(yīng)性(compliance,C)

──在外力作用下彈性組織的可變形性。順應(yīng)性(C)=——————1彈性阻力

★順應(yīng)性為衡量彈性阻力的指標(biāo)?！镯槕?yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：

彈性阻力大──不易擴(kuò)張──順應(yīng)性小彈性阻力小──易擴(kuò)張──順應(yīng)性大(1)肺的彈性阻力和順應(yīng)性：

肺的彈性阻力始終是吸氣的阻力呼氣的動(dòng)力

肺彈性阻力的來源：

肺組織彈性回縮力(1/3)及表面張力(2/3)。

表面張力：

在液-氣界面上，由于液體分子之間的吸引力大于氣體分子之間的吸引力，而使表面積趨向于縮小的力。①肺組織本身的的彈性回縮力（是吸氣的阻力,呼氣的動(dòng)力）隨肺的擴(kuò)張程度而變:

吸氣時(shí)→肺擴(kuò)張→肺彈性回縮力增大;

呼氣時(shí)→肺回縮→肺彈性回縮力減小.

肺氣腫→肺彈性回縮力↓→呼氣困難②肺泡內(nèi)液-氣界面表面張力所產(chǎn)生的回縮力(約占2/3)表面張力的作用：使液體表面積縮小。（肺塌陷）Laplace定律:P=2T/r因此:T相等時(shí),P與r反比表面活性物質(zhì)(surfactant)

肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)

*肺表面活性物質(zhì)的分布密度可隨肺泡半徑的改變而改變:小肺泡DPPC密度大，T較小（r=1,T=25，P=50）大肺泡DPPC密度小，T較大（r=2,T=50，P=50）①維持大小肺泡的穩(wěn)定性：

①維持大小肺泡容積的穩(wěn)定性，并可防止吸氣時(shí)肺泡過度膨脹和呼氣時(shí)肺泡塌陷。

②減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液的生成,防止肺水腫的發(fā)生。③增大肺順應(yīng)性。2）胸廓彈性阻力作用：肺容量=67%肺總量時(shí)無回縮力肺容量<67%肺總量時(shí)吸氣動(dòng)力呼氣阻力肺容量>67%肺總量時(shí)呼氣動(dòng)力吸氣阻力二、肺通氣功能的指標(biāo)

(一)基本肺容積、肺容量肺容積

(pulmonaryvolume)1潮氣量(TV)2補(bǔ)吸氣量(IRV)3補(bǔ)呼氣量(ERV)4余氣量(RV)肺容量

(pulmonarycapacity)1深吸氣量(IC)2肺活量(VC),用力肺活量(FVC)3用力呼氣量(FEV,時(shí)間肺活量)4功能余氣量(FRC)5肺總量(TLC)最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。意義：反映肺一次通氣的最大能力肺活量

(vitalcapacity,VC)時(shí)間肺活量最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。時(shí)間肺活量的意義：意義：反映肺通氣阻力的變化，評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。阻塞性肺疾病患者肺活量可能正常，但時(shí)間肺活量顯著降低。

（二）肺通氣量(pulmonary

ventilation)

肺泡通氣量(alveolarventilation)

1.每分肺通氣量和最大通氣量

①每分肺通氣量:

指每分鐘吸入或呼出的氣體總量。

每分肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率

平靜呼吸時(shí)，正常成人約為：

500ml×(12～18)次/分＝6～9L/min

②最大通氣量：盡力作深、快呼吸時(shí)的肺通氣量。正常成人可達(dá)70－150L/min?？闪私夥瓮夤δ艿膬?chǔ)備能力。通氣貯量百分比＝—————————————最大通氣量—每分平靜通氣量最大通氣量*正常值等于或大于93%?！羖00％2.無效腔和肺泡通氣量500(1)無效腔──從鼻到肺泡，凡沒有參與肺泡與血液間氣體交換的容積，包括：①解剖無效腔:從鼻到終末細(xì)支氣管的呼吸道容積，正常成人約150ml。②肺泡無效腔：沒有與血液進(jìn)行氣體交換的肺泡的容積，平臥時(shí)很小。③生理無效腔=解剖無效腔+解剖無效腔★肺泡通氣量-----每分鐘吸入肺泡（實(shí)際能與血液進(jìn)行氣體交換）的新鮮空氣量?！锓闻萃饬浚剑ǔ睔饬浚瓱o效腔氣量）×呼吸頻率

呼吸形式呼吸頻率潮氣量每分通氣量肺泡通氣量平靜呼吸1650080005600

深慢呼吸8100080006800

淺快呼吸3225080003200不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量本節(jié)要點(diǎn)：肺通氣的原動(dòng)力是呼吸運(yùn)動(dòng)，直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差。肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。肺泡表面活性物質(zhì)能降低肺泡表面張力增加肺的順應(yīng)性。評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是用力肺活量，評(píng)價(jià)肺通氣效率較好的指標(biāo)是肺泡通氣量。2.吸氣肌主要有和呼氣肌主要有和呼吸的全過程包括、和三個(gè)環(huán)節(jié)。外呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸內(nèi)呼吸膈肌肋間外肌肋間內(nèi)肌腹肌3.平靜呼吸時(shí)，吸氣是的，而呼氣是的；用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是的。主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)4.平靜呼吸時(shí)，吸氣初肺內(nèi)壓大氣壓，吸氣末肺內(nèi)壓大氣壓；呼氣初肺內(nèi)壓大氣壓，呼氣末肺內(nèi)壓大氣壓。＜＝＞＝肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱為A：肺通氣B：肺換氣C：組織換氣 D：外呼吸 E：細(xì)胞呼吸A血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程稱為A：外呼吸B：組織換氣C：肺換氣 D：肺通氣 E：細(xì)胞呼吸B實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官是A：肺泡B：呼吸道C：胸廓 D：呼吸道與肺泡 E：呼吸道、肺泡和胸廓E肺通氣的直接動(dòng)力來自A：肺的舒縮運(yùn)動(dòng)B：肺的彈性回縮C：肺內(nèi)壓與大氣壓之差D：肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差E：胸內(nèi)負(fù)壓的周期性變化C肺通氣的原動(dòng)力是A：肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差B：肺內(nèi)壓與大氣壓之差C：呼吸運(yùn)動(dòng) D：胸內(nèi)壓與大氣壓之差 E：以上都不是C參與平靜呼吸的肌肉是A：膈肌與肋間內(nèi)肌B：膈肌與肋間外肌C：膈肌與腹壁肌 D：肋間內(nèi)肌與肋間外肌 E：腹壁肌與肋間外肌B在下列哪一時(shí)相中，肺內(nèi)壓等于大氣壓？A：吸氣初和呼氣初B：吸氣末和呼氣初C：呼氣末和呼氣初 D：呼氣末和吸氣初 E：呼氣末和吸氣末E平靜呼吸時(shí)，肺內(nèi)壓在下列哪一時(shí)相中低于大氣壓？A：呼氣初B：呼氣末C：吸氣初 D：吸氣末 E：呼氣中C用于比較不同個(gè)體肺彈性阻力大小的指標(biāo)是A：潮氣量B：肺泡通氣量C：肺總量 D：肺順應(yīng)性 E：比順應(yīng)性E肺表面活性物質(zhì)

A：能增加肺泡表面張力B：使肺順應(yīng)性增加C：由肺泡I型細(xì)胞所分泌 D：主要成分是二硬脂酰卵磷脂 E：覆蓋在肺泡內(nèi)層液體與肺泡上皮間B第二節(jié)呼吸氣體的交換

氣體擴(kuò)散動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。氣體擴(kuò)散方向：分壓高分壓低一、氣體交換基本原理(二)肺泡氣、血液和組織內(nèi)的氣體分壓二、氣體交換的過程（一）、肺換氣

特點(diǎn):迅速，不到0.3s即可達(dá)平衡.而通常情況下，血液流經(jīng)肺Cap約0.7s，即當(dāng)血液流經(jīng)肺Cap全長(zhǎng)的約1/3時(shí)，已基本完成肺換氣。（二）、組織換氣三、影響氣體交換的因素（一）氣體擴(kuò)散的速度

∵CO2的擴(kuò)散系數(shù)是O2的20倍,在同等條件下，CO2的擴(kuò)散速率是O2的20倍；但在肺中，由于肺泡氣和V血間分壓差的不同，CO2的擴(kuò)散速率實(shí)際約為O2的2倍?！喾喂δ芩ソ呋颊咄監(jiān)2顯著，CO2潴留不明顯。（二）呼吸膜1.呼吸膜的厚度反比

(肺泡―Cap膜)六層結(jié)構(gòu)(0.2～1m)

病理：肺纖維化、塵肺、肺水腫→呼吸膜厚度↑→通透性↓→氣體交換↓；2.呼吸膜的面積正比

70㎡,安靜時(shí)僅用40㎡

病理：肺氣腫、肺不張、肺葉切除→呼吸膜面積↓→氣體交換↓3.通氣/血流比值（V/Q）每分鐘肺泡通氣量與每分肺血流量（心輸出量）的比值

V/Q=4.2/5=0.84通氣過度，血流不足—肺泡無效腔增大通氣不足，血流過多—功能性A-V短路V/Q比值↑＞0.84V/Q比值↓＜0.84肺換氣效率↓缺O(jiān)2明顯，CO2潴留不明顯原因：①PO2下降程度＞PCO2升高程度②CO2擴(kuò)散比O2快，不易潴留③PO2↓，PCO2↑→(+)呼吸↓利于CO2排出第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸

一、氣體在血液中的存在形式O2、CO2物理溶解：量少化學(xué)結(jié)合：量多氣體→溶解→化學(xué)結(jié)合→溶解肺泡組織細(xì)胞二、氧的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸形式:

(1)物理溶解：占1.5%；

(2)化學(xué)結(jié)合：占98.5%,

與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合成

氧合血紅蛋白(HbO2)。

Hb一個(gè)珠蛋白（四條多肽鏈）四個(gè)血紅素（每個(gè)血色素含F(xiàn)e2+）1.反應(yīng)快、可逆、不需酶的催化，受PO2的影響（PO2高時(shí)結(jié)合,PO2低時(shí)解離）2.氧合(oxygenation)而不是氧化(oxidation)Hb的Fe2+與O2結(jié)合后仍是二價(jià)鐵。

（二）Hb與O2結(jié)合的特征3.Hb與氧的結(jié)合量與顏色:

1gHb可結(jié)合1.34－1.39mlO2

①

Hb的氧容量(≈血氧容量)──100ml血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。

②

Hb的氧含量(≈血氧容量)──100ml血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。③Hb的氧飽和度(≈血氧飽和度)──Hb氧

含量占Hb氧容量的百分比。

氧合Hb與還原Hb的顏色不同氧合Hb還原Hb紫紺

（發(fā)紺）：當(dāng)（體表表淺毛細(xì)血管床）血液中還原Hb含量達(dá)5g/100ml血液以上時(shí)，皮膚、粘膜呈淺紫色的現(xiàn)象。

窒息肺炎心功能不全氣體交換障礙血中還原Hb↑＞5g%毛細(xì)血管豐富的體表部位（口唇、甲床））青紫色ＣＯ中毒：櫻桃紅色CO＋HbHbCO

碳氧Hb三、CO2的運(yùn)輸(一)CO2的運(yùn)輸形式

(1)物理溶解(5%)；

(2)化學(xué)結(jié)合（95%）:①碳酸氫鹽(88%);②氨基甲酸血紅蛋白(7%)。CO2化學(xué)結(jié)合

碳酸氫鹽（88%）氨基甲酸Hb（7%）

2.氨基甲酸血紅蛋白（HHbNHCOOH）:

在組織

HbNH2+H＋+CO2HHbNHCOOH+O2

在肺

*特點(diǎn):

（1）無需酶的催化,反應(yīng)迅速可逆;

（2）主要受氧合作用的調(diào)節(jié):(何爾登效應(yīng)).肺換氣的交換速率與氣體分壓差、溫度、溶解度、肺泡膜面積成正比，與肺泡膜的厚度、氣體分子量的平方根成反比。肺泡通氣量還必須與每分肺血流量相匹配才能保證肺換氣的正常。氣體在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種方式運(yùn)輸。O2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞笻bO2;CO2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞翘妓釟潲}和氨基甲酸血紅蛋白。本節(jié)要點(diǎn)復(fù)習(xí)思考題1.何謂呼吸?呼吸全過程由哪幾個(gè)環(huán)節(jié)組成?2.胸膜腔負(fù)壓是如何形成的?有何生理意義?3.肺通氣的動(dòng)力是什么?它要克服哪些阻力才能實(shí)現(xiàn)肺通氣?4.何謂肺泡表面活性物質(zhì)？其有何生理意義？第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)本節(jié)要點(diǎn)最基本的呼吸中樞是延髓。呼吸運(yùn)動(dòng)受CO2PO2和H+的調(diào)節(jié)及機(jī)械感受性反射的調(diào)節(jié)一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。大腦皮層下丘腦腦橋脊髓延髓膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)呼吸肌節(jié)律性呼吸呼吸中樞迷走N完整切斷迷走N1.脊髓：初級(jí)中樞2.低位腦干：背側(cè)呼吸組(DRG)吸氣神經(jīng)元腹側(cè)呼吸組(VRG)呼氣神經(jīng)元(1)延髓:呼吸基本中樞(2)腦橋:呼吸調(diào)整中樞

(PBKF核群)抑制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。3.高位腦：隨意呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)大腦皮層、邊緣系統(tǒng)、下丘腦(二)呼吸節(jié)律形成的機(jī)制

1.基本呼吸節(jié)律形成的起源部位近年來研究發(fā)現(xiàn)延髓頭端前包欽格復(fù)合體是其關(guān)鍵部位。2.基本呼吸節(jié)律形成的學(xué)說：

(1)起步細(xì)胞學(xué)說：

(2)N元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說：迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（一）化學(xué)感受性反射PO2↓H＋↑

PCO2↑（+）化學(xué)感受性反射呼吸中樞活動(dòng)↑

（-）二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)1.化學(xué)感受器(1)外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體對(duì)PO2↓、PCO2↑、[H+]↑高度敏感作用：在機(jī)體低氧時(shí)，維持對(duì)呼吸活動(dòng)的驅(qū)動(dòng)作用頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器竇神經(jīng)延髓呼吸中樞（+）脊髓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓（+）主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)呼吸肌（-）(2)中樞化學(xué)感受器在延髓腹外側(cè)淺表區(qū),具有對(duì)腦脊液和局部組織間液中的H+濃度變化敏感的對(duì)稱的化學(xué)敏感區(qū)。中樞化學(xué)感受器的特點(diǎn)、作用特點(diǎn)：①不感受缺氧的刺激②對(duì)CO2的敏感性比外周化學(xué)感受器的高，反應(yīng)潛伏期較長(zhǎng)作用：主要調(diào)節(jié)腦脊液的[H+]（pH穩(wěn)態(tài)）2.CO2

、H+和低O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）CO2

對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

CO2對(duì)呼吸中樞具有很強(qiáng)的刺激作用，它是維持正常呼吸運(yùn)動(dòng)的生理性刺激。對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO21%CO24%CO27%CO2呼吸明顯增強(qiáng)PCO2呼吸中樞PCO2CO2>7%PCO2過高直接抑制呼吸中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)CO2時(shí)間過長(zhǎng)過度通氣PCO2過低對(duì)呼吸興奮作用解除呼吸暫停一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血的PCO2

升高可使呼吸加深加快，肺（泡）通氣量增加；

超過限度，則抑制呼吸。頸動(dòng)脈體灌流液頸動(dòng)脈體對(duì)PCO2的反應(yīng)記錄電極PCO2頸動(dòng)脈體放電頻率

H+不變

PCO2

H+PCO2人工腦脊液中樞化學(xué)感受器對(duì)PCO2的反應(yīng)分析

腦脊液中PCO2腦脊液中H+濃度中樞化學(xué)感受器＋

H2O碳酸酐酶H2CO3中樞化學(xué)感受器H+HCO3－動(dòng)脈血中PCO2升高CO2

血腦屏障CO2的兩種作用途徑中樞化學(xué)感受器動(dòng)脈血中PCO2升高H+外周化學(xué)感受器3.PCO2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)ＰCO2↑頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓呼吸中樞+脊髓膈神經(jīng)肋間神經(jīng)呼吸肌肺通氣↑外周途徑動(dòng)脈血中ＰCO2↑升高血腦屏障中樞化學(xué)感受器+中樞途徑CO2

＋H2OH2CO3H+＋HCO3-

80%20%特點(diǎn)①CO2興奮呼吸的作用,以中樞途徑為主；但因腦脊液中碳酸酐酶含量很少，故潛伏期較長(zhǎng)；②CO2興奮呼吸的中樞途徑是通過H+的間接作用(∵血液中的H+不易透過血-腦屏障)；③CO2興奮呼吸的外周途徑雖然為次，但當(dāng)動(dòng)脈血PCO2突然增高或中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2的敏感性降低（CO2

麻醉）時(shí)，起著重要作用。（2）H+濃度對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)H+↑頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓呼吸中樞+脊髓膈神經(jīng)肋間神經(jīng)呼吸肌肺通氣↑外周途徑動(dòng)脈血中H+升高H+

血腦屏障中樞化學(xué)感受器+中樞途徑頸動(dòng)脈體灌流液H+濃度切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)H+濃度頸動(dòng)脈體灌流液中H+濃度對(duì)呼吸的影響CO2潴留中樞化學(xué)感受器發(fā)生適應(yīng)呼吸中樞高濃度氧化學(xué)感受器呼吸中樞低氧化學(xué)感受器呼吸中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)O2缺PO2PO2切除迷走神經(jīng)、竇神經(jīng)頸動(dòng)脈體灌流液頸動(dòng)脈體灌流液中PO2對(duì)呼吸的影響缺氧頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓呼吸中樞+脊髓膈神經(jīng)肋間神經(jīng)呼吸肌肺通氣↑外周途徑中樞途徑（3）.缺氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制（-）特點(diǎn):①缺氧對(duì)呼吸的刺激作用遠(yuǎn)不及PCO2和[H+]↑作用明顯，僅在動(dòng)脈血PO2＜80mmHg以下時(shí)起作用；②當(dāng)長(zhǎng)期高CO2和低O2狀態(tài)（嚴(yán)重肺水腫、肺心?。?，中樞化學(xué)感受器對(duì)高CO2發(fā)生適應(yīng)，此時(shí)低O2對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激成為驅(qū)動(dòng)呼吸的主要刺激。若給予高O2吸入會(huì)導(dǎo)致呼吸停止。(4)CO2、H+和低O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用

由圖中可見，當(dāng)只改變一個(gè)因素時(shí)（其他因素不變），三者引起的肺通氣反應(yīng)的程度基本接近。然而，往往是一種因素的改變會(huì)引起其他一、兩種因素相繼改變或幾種因素的同時(shí)改變。

由圖可見，當(dāng)一種因素改變而另兩種因素不加控制時(shí)，作用強(qiáng)度PCO2＞[H+]＞PO2。其原因?yàn)椋篜CO2↑→

[H+]↑，總和，使肺通氣反應(yīng)較單因素的PCO2↑時(shí)明顯；[H+]↑→肺通氣↑→呼出CO2↑→

PCO2↓和[H+]↓，兩者部分抵消了單因素[H+]↑的作用強(qiáng)度；PO2↓→肺通氣↑→呼出CO2↑→

PCO2↓和[H+]↓，減弱了單因素PO2↓的作用強(qiáng)度。H+濃度中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器PO2外周化學(xué)感受器小結(jié)：PCO2中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器PO2H+濃度PCO2中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器(二)肺牽張反射（黑-伯反射）由肺擴(kuò)張或肺萎陷引起的吸氣抑制或興奮的反射性呼吸變化。肺擴(kuò)張反射肺萎陷反射

肺牽張反射的感受器分布在支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層。

肺擴(kuò)張↓肺牽張感受器傳入沖動(dòng)↑↓迷走N↓

延髓↓

(+)吸氣切斷機(jī)制↓切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣肺擴(kuò)張反射延髓中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器呼氣肺萎陷反射

肺萎陷

↓肺牽張感受器傳入沖動(dòng)↓↓迷走N↓

延髓↓

(+)吸氣神經(jīng)元↓產(chǎn)生吸氣延髓中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器吸氣生理意義：1、阻止吸氣過深過長(zhǎng)，促使吸氣轉(zhuǎn)為呼氣；2、與腦橋呼吸調(diào)整中樞共同調(diào)整呼吸的頻率和幅度。特征:①敏感性有種屬差異；②正常成人平靜呼吸時(shí)這種反射不明顯，深呼吸時(shí)可能起作用；③病理情況下(肺充血、肺水腫等)肺順應(yīng)性降低時(shí)起重要作用。呼吸變得深而慢切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸有何變化？1.切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)對(duì)呼吸的影響是什么，機(jī)制如何？2.血液中PO2降低（低于60mmHg）對(duì)呼吸功能有何影響？簡(jiǎn)述其機(jī)制。3.血液中PCO2升高對(duì)呼吸功能有何影響？簡(jiǎn)述其機(jī)制。4.血液中H+升高對(duì)呼吸功能有何影響？其機(jī)制如何？。5.試述動(dòng)脈血中CO2分壓升高，O2分壓降低對(duì)呼吸的影響及其機(jī)制。復(fù)習(xí)思考題1.呼吸基本中樞在()A．延髓B．腦橋C．中腦

D．下丘腦E．大腦2.生理情況下，血液中調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最主要因素的是()A．Ca2+B．H十

C．O2D．CO2E．NaHCO321.CO2濃度升高呼吸將()A.加深變慢B.加深變快C.變淺變快

D.變淺變慢E.沒有變化ABD1.呼吸道的功能有()A．調(diào)節(jié)氣流阻力

B．使吸入氣溫暖、濕潤(rùn)

C．清潔過濾空氣

D．實(shí)現(xiàn)氣體交換

E．引起防御反射A、B、C、E2.下列哪些因素與胸膜腔負(fù)壓形成有關(guān)()A．肺內(nèi)壓