第七章-聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的教育(方俊明-特殊教育學(xué))

聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的教化長(zhǎng)春光華學(xué)院袁玉第一節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童概述其次節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的心理特點(diǎn)第三節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和語(yǔ)言教化第四節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙學(xué)生的教化安置與措施第一節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童概述一、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)與聽(tīng)覺(jué)刺激（一）聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能（二）聽(tīng)覺(jué)刺激20-20000Hz聽(tīng)力損失：500、1000、2000Hz二、聽(tīng)覺(jué)障礙的定義我國(guó)在1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查時(shí)，將聽(tīng)覺(jué)障礙（hearingimpairment）稱為聽(tīng)力殘疾。所謂聽(tīng)力殘疾，指因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)某一部位發(fā)生病變或損傷，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)功能減退，造成言語(yǔ)交往困難，也稱聽(tīng)力障礙、聾、重聽(tīng)、聽(tīng)力損失。（一）聽(tīng)覺(jué)障礙的程度（二）聽(tīng)覺(jué)障礙發(fā)生的年齡假如兒童是在學(xué)會(huì)說(shuō)話前丟失聽(tīng)力，通常是由遺傳或懷孕時(shí)所造成的，就稱作學(xué)語(yǔ)前聾；假如兒童是在學(xué)會(huì)說(shuō)話后丟失聽(tīng)力，就稱作學(xué)語(yǔ)后聾。

（三）聽(tīng)覺(jué)障礙的類型依據(jù)聽(tīng)力損傷的部位，可以將聽(tīng)覺(jué)障礙分成四類：傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙，聽(tīng)力損失主要發(fā)生在外耳和中耳部分；感音（感覺(jué)神經(jīng)）性聽(tīng)覺(jué)障礙，由于耳蝸內(nèi)以及耳蝸后聽(tīng)神經(jīng)通路病變導(dǎo)致的聽(tīng)力損失；混合性聽(tīng)覺(jué)障礙，既有傳音性聽(tīng)覺(jué)障礙，又有感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙。感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙又可細(xì)分為：感覺(jué)性聽(tīng)覺(jué)障礙，由耳蝸病變引起，故又稱為耳蝸性聾；神經(jīng)性聽(tīng)覺(jué)障礙（nervousloss），因病變發(fā)生在耳蝸以后的神經(jīng)部位，故又稱為蝸后性病變（retrocochleardeafness）。三、聽(tīng)覺(jué)障礙的流行率依據(jù)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查的資料推算，我國(guó)5,164萬(wàn)殘疾人中，聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人為1,755萬(wàn)余人，居各類殘疾之首。在聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾人中，0～14歲聽(tīng)力殘疾兒童的出現(xiàn)率約占同齡兒童總數(shù)的2.8‰，約占同齡殘疾兒童的10.8％，全國(guó)約有聽(tīng)力殘疾兒童86.6萬(wàn)人。四、聽(tīng)覺(jué)障礙的成因（一）學(xué)語(yǔ)前聽(tīng)覺(jué)障礙的緣由1.遺傳緣由遺傳性耳聾是指遺傳物質(zhì)即基因和染色體異樣所致的耳聾，是先天性耳聾的一個(gè)重要因素，約占全部聾童的35%。2.早產(chǎn)或難產(chǎn)孕婦妊娠毒血癥、分娩時(shí)難產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)傷引起的新生兒頭顱外傷、缺氧等，影響神經(jīng)及內(nèi)耳，導(dǎo)致耳聾。3.母親麻疹4.先天性細(xì)胞巨化病毒（二）學(xué)語(yǔ)后聽(tīng)覺(jué)障礙的緣由聾或重聽(tīng)兒童中，只有5％的兒童是學(xué)語(yǔ)后聽(tīng)力障礙。1.中耳炎中耳炎由中耳發(fā)炎引起，是6歲以下兒童最常見(jiàn)的耳病。2.腦膜炎腦膜炎是細(xì)菌或病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，這種感染也可擴(kuò)展到其它器官，包括腦和耳。3.其它因素有毒化學(xué)物質(zhì)和某些藥物引起感覺(jué)神經(jīng)性耳聾。五、聽(tīng)力評(píng)估（一）聽(tīng)力評(píng)估的目的（1）通過(guò)聽(tīng)力篩選，早期發(fā)覺(jué)、早期診斷、早期干預(yù)聽(tīng)力障礙，以達(dá)到早期聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)。（2）對(duì)篩選出來(lái)的聽(tīng)力障礙兒童進(jìn)一步作聽(tīng)力損失的程度和性質(zhì)的診斷，為聽(tīng)力障礙嬰幼兒選協(xié)作適的助聽(tīng)器供應(yīng)有關(guān)信息。（3）更重要的是，聽(tīng)力評(píng)估是為了確定聽(tīng)力障礙嬰幼兒的康復(fù)和教化方向供應(yīng)有關(guān)信息。（二）聽(tīng)力篩選與診斷1.聽(tīng)力篩選聽(tīng)力篩選（hearingscreening）是用快速而簡(jiǎn)捷的方法從某個(gè)特定的群體（通常指0～5、6歲的新生兒及嬰幼兒）中鑒別出可能存在聽(tīng)力障礙的個(gè)體的過(guò)程。生理方面行為方面

2.聽(tīng)力診斷在聽(tīng)力診斷階段，聽(tīng)力學(xué)專業(yè)人員對(duì)篩選出的可疑聽(tīng)力障礙兒童做深化而全面的診斷性聽(tīng)力評(píng)估，了解兒童損失的程度、損傷的部位、可能的病因，以及兒童的語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等領(lǐng)域的發(fā)展。常用的診斷性聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)有：純音測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)、腦干誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)驗(yàn)、耳蝸電圖等。下面作簡(jiǎn)要介紹幾種聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)的方法。（三）聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)的方法一般，在教化情境中常見(jiàn)的聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)有純音聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)、言語(yǔ)聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)和行為測(cè)聽(tīng)等。其次節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的心理特點(diǎn)一、認(rèn)知特點(diǎn)（一）感知覺(jué)特點(diǎn)1.知覺(jué)信息加工不完整由于得不到聽(tīng)覺(jué)刺激，聽(tīng)覺(jué)障礙兒童對(duì)困難的事物和環(huán)境感知不完整，缺乏聽(tīng)覺(jué)信息加工，知覺(jué)信息加工不得不更多地依靠視覺(jué)、觸覺(jué)等其它感覺(jué)通道接受信息。這樣，聽(tīng)覺(jué)障礙兒童知覺(jué)信息加工的整體性和理解性受到制約。2.視覺(jué)的優(yōu)勢(shì)地位由于聽(tīng)覺(jué)有障礙，聾童的眼睛就成為最主動(dòng)、最活躍、最重要的感覺(jué)器官。確定程度上，視覺(jué)在感知活動(dòng)中的處于優(yōu)勢(shì)地位。3.缺陷補(bǔ)償聾童由于聽(tīng)力損傷，不僅借助視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等感官及各種感官的協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)相識(shí)世界，而且還借助視覺(jué)視察、觸覺(jué)和動(dòng)覺(jué)等進(jìn)行語(yǔ)言理解和語(yǔ)言溝通。（二）留意特點(diǎn)留意是指心理活動(dòng)對(duì)確定事物的指向集中，它使人的心理活動(dòng)處于一種主動(dòng)的狀態(tài)。聾童的留意現(xiàn)象，最早表現(xiàn)為條件性的定向反射，比如留意人臉。半歲后，隨著動(dòng)作發(fā)展，留意范圍擴(kuò)大，四周的很多事物只要與視覺(jué)有關(guān)就能引起他的留意，比如明麗的顏色，發(fā)光的、活動(dòng)的物體，食物等，但1歲內(nèi)的留意多是無(wú)意留意，即事先沒(méi)有目的和任務(wù)的不隨意留意。由于聾童的聽(tīng)覺(jué)障礙，語(yǔ)言發(fā)生遲緩，與正常兒童相比，他們的無(wú)意留意和有意留意形成和發(fā)展都比較緩慢。（三）記憶特點(diǎn)1.無(wú)意記憶占優(yōu)勢(shì)2.有意記憶的發(fā)展3.形象記憶優(yōu)于語(yǔ)詞記憶二、語(yǔ)言發(fā)展特點(diǎn)聾兒的語(yǔ)言發(fā)展存在如下幾方面的困難：（1）發(fā)音不清。這是聾童語(yǔ)音發(fā)展中最普遍的現(xiàn)象，發(fā)音可能是聲母上的送氣音和不送氣音不分，b、p不分，d、t不分，甚至也有的是韻母，如an、en不分。（2）發(fā)音不好聽(tīng)。聾童發(fā)音中最常見(jiàn)的是尖聲尖氣的“假嗓音”和語(yǔ)調(diào)不準(zhǔn)。（3）音節(jié)受限制。一般正常兒童2～3歲，能說(shuō)出10多個(gè)音節(jié)的句子，而聾童由于送氣不自如，發(fā)音不敏捷，不能連續(xù)發(fā)出幾個(gè)音節(jié)，所以語(yǔ)言缺乏流暢性。（4）詞匯量少于正常同齡兒童；不能辨別同音異義詞；說(shuō)明語(yǔ)音的理解實(shí)力發(fā)展不充分；語(yǔ)法比較差。（四）思維特點(diǎn)1.思維內(nèi)容具體，多以形象性的內(nèi)容作為對(duì)象2.依靠感知的特點(diǎn)、生活情景或物體功用來(lái)分類3.概念的擴(kuò)大和縮小化4.思維發(fā)展達(dá)到的水平局限

三、智力發(fā)展特點(diǎn)到目前為止，對(duì)聾生的智力發(fā)展問(wèn)題仍有兩種不同的看法，一種認(rèn)為，聾生因語(yǔ)言發(fā)展的落后而引起思維發(fā)展的落后，從而也影響智力的發(fā)展。另一種看法則認(rèn)為，思維不確定要靠語(yǔ)言，與語(yǔ)言概念相關(guān)的思維發(fā)展可能受到一些影響，但與語(yǔ)言關(guān)系不大的動(dòng)作思維、表象思維則不會(huì)受到影響?？偟膩?lái)講，聾生的智力發(fā)展、學(xué)習(xí)的潛能都是存在的，但須要接受各種方法加以培育和訓(xùn)練。從學(xué)業(yè)狀況的調(diào)查材料來(lái)看，聾生在閱讀方面較差，而數(shù)學(xué)方面的學(xué)業(yè)成果較好。四、心情與特性發(fā)展特點(diǎn)（一）心情的發(fā)展1.沖動(dòng)性心情漸漸削減，心情的穩(wěn)定性漸漸提高2.高級(jí)的社會(huì)情感逐步發(fā)展（二）聾兒的特性特點(diǎn)1.脾氣倔強(qiáng)，好沖動(dòng)2.好動(dòng)、新穎 （三）社會(huì)性發(fā)展1.聾童伙伴范圍狹窄2.社會(huì)交往欠缺，社會(huì)常識(shí)貧乏第三節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的聽(tīng)力訓(xùn)練和語(yǔ)言教化一、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的方法聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是聾童口語(yǔ)訓(xùn)練的基礎(chǔ)，能促使聾兒回來(lái)主流社會(huì)，還有助于聾兒的認(rèn)知發(fā)展。（一）聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)所謂聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)，是指聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)聽(tīng)刺激的感受實(shí)力，或稱聽(tīng)感受性。這種聽(tīng)覺(jué)實(shí)力是對(duì)不同性質(zhì)和不同響度的聲響刺激作出的一種反射性反應(yīng)，并不與語(yǔ)言學(xué)習(xí)干脆聯(lián)系。（二）聽(tīng)覺(jué)留意所謂聽(tīng)覺(jué)留意是指聾兒在建立了聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)實(shí)力之后，能解除來(lái)自各方面的無(wú)關(guān)刺激的干擾，把留意力集中在要聽(tīng)的內(nèi)容上，養(yǎng)成傾聽(tīng)的愛(ài)好和習(xí)慣。（三）聽(tīng)覺(jué)定位聽(tīng)覺(jué)定位是指在感知聲音刺激后去找尋聲源的測(cè)向定位實(shí)力。重新培育聾兒的聽(tīng)覺(jué)定位實(shí)力必需在聽(tīng)覺(jué)感知與聽(tīng)覺(jué)留意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并且應(yīng)當(dāng)盡量利用生活聲響的環(huán)境。（四）聽(tīng)覺(jué)識(shí)別聽(tīng)覺(jué)識(shí)別是在聾兒已經(jīng)熟悉聲音的基礎(chǔ)上，相識(shí)和識(shí)別各種聲音所包含的意義和代表的事物。（五）聽(tīng)覺(jué)記憶聾童的聽(tīng)覺(jué)記憶須要反復(fù)、多次的刺激，使大腦的記憶編碼得以強(qiáng)化。（六）聽(tīng)覺(jué)選擇聽(tīng)是人的一種主動(dòng)活動(dòng)，它除了須要聽(tīng)覺(jué)器官參與外，還應(yīng)包括大腦皮層的綜合分析過(guò)程，在接受聲音刺激后，須要留意對(duì)特定的聲音指向和集中，有目的地選擇某些聲音。聽(tīng)覺(jué)選擇就是在兩種以上的聲音中，或者在環(huán)境噪聲中選擇性聽(tīng)取某種聲音的實(shí)力，也就是指能夠聽(tīng)取希望聽(tīng)到的某種聲音的實(shí)力。（七）聽(tīng)覺(jué)反饋聽(tīng)覺(jué)反饋就是在發(fā)音或者說(shuō)話時(shí)，無(wú)意識(shí)地通過(guò)聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行自我調(diào)整的過(guò)程。（八）聽(tīng)覺(jué)概念聽(tīng)覺(jué)概念的形成表明兒童已經(jīng)達(dá)到最高的、最困難的聽(tīng)覺(jué)層次，它不僅表現(xiàn)為“聽(tīng)到了”，而且是“聽(tīng)清了”，更重要的是“聽(tīng)懂了”，最終再通過(guò)其動(dòng)作反映得到“正確執(zhí)行（回答）”，這才表明聽(tīng)覺(jué)概念的建立。二、語(yǔ)言教化的原則語(yǔ)言教化須要遵循下面四個(gè)原則：（一）早期教化早期診斷、早期發(fā)覺(jué)、早期訓(xùn)練是聾童語(yǔ)言教化必需遵循的首要原則。（二）個(gè)別教化在語(yǔ)言教學(xué)中要充分考慮到男女性別的差異、年齡的差異和語(yǔ)言環(huán)境的差異。（三）多方合作，創(chuàng)建最佳語(yǔ)言環(huán)境聾童的語(yǔ)言訓(xùn)練僅靠在學(xué)校里進(jìn)行是不夠的，須要家長(zhǎng)和社會(huì)的協(xié)作及多方的努力，為聾人的語(yǔ)言教化創(chuàng)建良好的環(huán)境。（四）最大限度利用殘余聽(tīng)力選協(xié)作適的助聽(tīng)器有助于利用殘余聽(tīng)力。二、語(yǔ)言教化的內(nèi)容和方法（一）關(guān)于口語(yǔ)和手勢(shì)語(yǔ)的爭(zhēng)論19世紀(jì)中葉，一些聾教化者對(duì)手語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)產(chǎn)生疑慮。1867年起先，爭(zhēng)論的升級(jí)導(dǎo)致教化觀念和教學(xué)方法的徹底分化。1880年，國(guó)際米蘭會(huì)議后，口語(yǔ)教學(xué)便占據(jù)了聾教化的主導(dǎo)地位。20世紀(jì)的上半葉，關(guān)于運(yùn)用“口語(yǔ)”和“手勢(shì)語(yǔ)”利弊的爭(zhēng)論始終很激烈。20世紀(jì)70年頭中期，聾老師羅伊·霍爾庫(kù)姆第一個(gè)提出了“全面溝通”的方法，“要求把聽(tīng)覺(jué)、手勢(shì)語(yǔ)和口語(yǔ)交往方式結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，以保證同聽(tīng)覺(jué)障礙者及在聽(tīng)覺(jué)障礙者之間進(jìn)行有效的交往”。（二）口語(yǔ)訓(xùn)練1．語(yǔ)音訓(xùn)練呼吸與限制訓(xùn)練；呼吸與聲帶協(xié)作訓(xùn)練；口腔訓(xùn)練；音位訓(xùn)練；音節(jié)拼讀訓(xùn)練；正音訓(xùn)練。2．語(yǔ)言理解訓(xùn)練豐富的語(yǔ)言輸入；培育聽(tīng)（看）話的愛(ài)好與習(xí)慣；習(xí)得語(yǔ)言規(guī)則系統(tǒng)；以特定語(yǔ)境中的最小語(yǔ)言成分對(duì)比理解訓(xùn)練；轉(zhuǎn)述訓(xùn)練。3．語(yǔ)言的表達(dá)訓(xùn)練培育說(shuō)的習(xí)慣；仿說(shuō)訓(xùn)練；句子訓(xùn)練；看圖說(shuō)話訓(xùn)練；復(fù)述訓(xùn)練；敘述訓(xùn)練；構(gòu)建聾校語(yǔ)言環(huán)境。（三）手勢(shì)語(yǔ)與手指語(yǔ)（SignLanguageandFinger-Spelling）手勢(shì)語(yǔ)是聾人利用手的動(dòng)作和面部表情進(jìn)行交往的一種表達(dá)系統(tǒng)，亦稱手勢(shì)表情語(yǔ)。手指語(yǔ)又稱指語(yǔ)，是用指式（手指的格式變更）代表拼音字母，連接若干個(gè)指式，可以拼成任何的語(yǔ)言詞句。（四）看話訓(xùn)練看話（Speechreading），又叫看口、唇讀（lipreading）、讀話、視話，是聾人感知言語(yǔ)的一種特殊方式和技能，即利用言語(yǔ)活動(dòng)的視覺(jué)信息以理解對(duì)方的言語(yǔ)和促進(jìn)溝通?？丛捰?xùn)練內(nèi)容包括以下五個(gè)方面：視覺(jué)訓(xùn)練；視覺(jué)記憶廣度訓(xùn)練；補(bǔ)缺練習(xí)；個(gè)別語(yǔ)音和語(yǔ)詞訓(xùn)練；會(huì)話技能訓(xùn)練。（五）筆談法四、聽(tīng)力訓(xùn)練和語(yǔ)言學(xué)習(xí)的協(xié)助設(shè)施和技術(shù)（一）助聽(tīng)器助聽(tīng)器（hearingaids）是聾童教化中重要的協(xié)助設(shè)備，幫助有效地放大聲音。目前，助聽(tīng)器可以分為兩大類：一類是供集體教學(xué)運(yùn)用的大型助聽(tīng)器，另一類是供個(gè)人運(yùn)用的小型個(gè)體助聽(tīng)器。大型助聽(tīng)器有線式、無(wú)線感應(yīng)圈式和無(wú)線調(diào)頻式。個(gè)體助聽(tīng)器有盒式、耳背式、眼鏡式、耳內(nèi)式、耳道式等不同的類型。（二）電子耳蝸植入術(shù)（CochlearImplants）電子耳蝸植入術(shù)，也稱“人工電子耳”是一種用以補(bǔ)償耳蝸毛細(xì)胞受到損傷，或沒(méi)有毛細(xì)胞從而無(wú)法產(chǎn)生音感的電子裝置。其工作原理是將聲音信號(hào)變?yōu)殡娦盘?hào)，依靠植入內(nèi)耳的微電極，將信息跳過(guò)受損的聽(tīng)覺(jué)感受細(xì)胞，干脆刺激耳蝸中的功能性聽(tīng)神經(jīng)纖維（functionalauditorynervefibers）而誘發(fā)出聲音的感受。電子耳蝸植入術(shù)分內(nèi)、外兩部分。（三）計(jì)算機(jī)協(xié)助教學(xué)（Computer-AssistedInstruction，CAI）（四）筆錄電話（TelephoneAdaptation）第四節(jié)聽(tīng)覺(jué)障礙學(xué)生的教化安置與措施一、聾和重聽(tīng)學(xué)生的融合教化一是認(rèn)清回來(lái)主流是一種方向，是讓聾童最大范圍地適應(yīng)社會(huì)、駕馭口語(yǔ)的有效途徑；二是要實(shí)事求是，依據(jù)聾生聽(tīng)力丟失和復(fù)原的具體狀況來(lái)考慮他們回來(lái)主流的問(wèn)題。二是要實(shí)事求是，依據(jù)聾生聽(tīng)力丟失和復(fù)原的具體狀況來(lái)考慮他們回來(lái)主流的問(wèn)題。二、聽(tīng)覺(jué)障礙兒童的學(xué)齡前教化與訓(xùn)練我國(guó)聽(tīng)力障礙兒童學(xué)前教化的安置形式聾兒聽(tīng)力語(yǔ)言訓(xùn)練機(jī)構(gòu)；一般幼兒園附設(shè)特教班；聾校附設(shè)學(xué)前班。三、聾童的學(xué)校教化與訓(xùn)練（一）定期體格檢查，加強(qiáng)教化養(yǎng)護(hù)（二）建