醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生

醫(yī)院感染管理崗前培訓

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生1/105一、醫(yī)院感染概論（一）基本概念：1、滅菌：殺滅或者去除環(huán)境中一切微生物過程，包含致病微生物和非致病微生物，也包含細菌芽胞和真菌孢子；滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟、環(huán)境污染小是:壓力蒸汽滅菌法醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生2/1052、消毒：

指用化學、物理、生物方法殺滅或者消除環(huán)境中病原微生物過程。分為：高效消毒：殺滅一切致病微生物，包含細菌繁殖體、TB、致病芽胞病毒、真菌及孢子等；中效消毒：可殺滅除細菌芽胞以外各種致病微生物；低效消毒：只能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生3/1053、隔離：

采取各種方法、技術，預防感染因子從病人及攜帶者傳輸給他人一個辦法；4、感染：

感染是病原體侵入人體后與人體相互作用、相互斗爭過程；感染性疾病是由病原體（病原微生物及寄生蟲等）感染人體而產(chǎn)生疾病；傳染病是由病原微生物及寄生蟲引發(fā)、能夠人傳人、或由動物傳人以及相繼傳輸感染性疾病；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生4/1055、醫(yī)源性感染：

指在醫(yī)學服務中，因病原體傳輸引發(fā)感染；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生5/1056、醫(yī)院感染：

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得、出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開始或入院時已處于潛伏期感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染；當前我國醫(yī)院感染最常發(fā)生部位是下呼吸道；常見細菌有：MRSA、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、克雷伯肺炎桿菌等

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生6/1057、醫(yī)院感染管理：

就是針對在醫(yī)療、護理、檢驗活動過程中，不停出現(xiàn)感染情況，利用相關理論和方法，總結醫(yī)院感染發(fā)生規(guī)律，并為降低醫(yī)院感染而進行有組織、有計劃地控制活動。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生7/105醫(yī)院感染管理主要內(nèi)容：各級衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)院應有醫(yī)院感染管理組織、專職人員，制訂其對應管理職責；醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容包含管理知識和專業(yè)知識；醫(yī)院感染監(jiān)測，包含醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測；醫(yī)院感染控制，各級醫(yī)院應制訂各項制度：醫(yī)院感染匯報制度、消毒滅菌隔離制度、消毒藥械管理制度、一次性使用醫(yī)療無菌用具管理制度、抗感染藥品應有管理制度等；重點部門醫(yī)院感染管理，并有管理制度和監(jiān)測制度；醫(yī)院感染高危區(qū)管理：并有針對性管理制度和監(jiān)測制度；其它：洗衣房醫(yī)院感染管理、醫(yī)院污物管理。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生8/105國家與衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)、標準有：《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理方法》《消毒管理方法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物管理方法》《醫(yī)院感染診療標準》《醫(yī)院消毒供給中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》新生兒病室建設與管理指南（試行）《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》《外科手術部位感染預防與控制技術指南（試行）》《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》等；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生9/1058、標準預防：

是針對醫(yī)院全部病人和醫(yī)務人員采取一組預防感染辦法，包含手衛(wèi)生，依據(jù)預期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射，也包含穿戴適當防護用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械；標準預防基于患者血液、體液、分泌物、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子標準。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生10/105標準預防基本特點：

既要預防血源性疾病傳輸，也要預防非血源性疾病傳輸；強調(diào)雙向防護，既預防疾病從患者傳至醫(yī)務人員，又預防疾病從醫(yī)務人員傳至患者；依據(jù)疾病主要傳輸路徑，采取對應隔離辦法。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生11/105標準預防辦法主要有：

手衛(wèi)生；依據(jù)預期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏；穿戴適當防護用具處理環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械；安全注射（正確處理銳器）。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生12/105（二）醫(yī)院感染特點：醫(yī)院感染一樣具備傳染病三個要素：1、存在感染源：病人和病原攜帶者集中地，又有親密接觸機會；2、存在感染傳輸路徑：醫(yī)院環(huán)境空氣、污染醫(yī)療器械和診療用具、針刺、輸血、醫(yī)護人員手；傳輸路徑主要包含：接觸傳輸；空氣傳輸；水、食物；醫(yī)源性傳輸；生物媒介物傳輸。

3、存在易感人群：病人對感染抵抗力下降，院內(nèi)感染病原體流行菌株毒力和抵抗力強，經(jīng)體內(nèi)重復傳代后常比試驗室菌株更強，對人體環(huán)境污染有更大適應性。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生13/105（三）醫(yī)院感染易感人群、病原特點、主要危險原因：1、易感人群：（1）機體免疫功效嚴重受損、接收各種免疫抑制劑治療者；（2）嬰幼兒及老年人，營養(yǎng)不良者；（3）長久使用廣譜抗菌藥品者；（4）接收各種侵入性操作者；（5）住院時間長患者、手術時間長者。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生14/1052、病原特點：（1）90%為條件致病微生物，少數(shù)為致病微生物；（2）一個病原引發(fā)多部位感染或一個部位有各種細菌感染；（3）近年來G-桿菌中非發(fā)酵菌和G+球中表皮葡萄球菌以及真菌有上升趨勢；（4）多為耐藥菌或多重耐藥菌；（5）免疫功效低下患者病原譜廣，病原隨抗生素應用或免疫功效缺損程度而有變遷。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生15/1053、主要危險原因：（1）病原體：當前引發(fā)醫(yī)院感染病原體種類越來越多，優(yōu)勢菌不停變遷，真菌感染日趨嚴重；（2）大量使用侵入性診療操作：成為醫(yī)院外源性、內(nèi)源性感染主要危險原因；（3）不合理使用抗生素：致多重耐藥菌不停出現(xiàn)；（4）年紀：嬰幼兒、60歲以上老人是醫(yī)院感染高危人群；（5）基礎疾病：使用細胞毒性和免疫抑制藥品等；（6）消毒、隔離、滅菌管理制度不嚴格：如一次性醫(yī)療用具重復使用等。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生16/105（四）醫(yī)院感染危害：1、影響醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質(zhì)量，如器官移植開展；2、浪費有限衛(wèi)生資源，人力物力浪費；3、造成醫(yī)療糾紛；4、影響社會安定；5、造成經(jīng)濟損失，造成直接經(jīng)濟損失是非常明確，間接經(jīng)濟損失是不可估量，如SARS國家損失幾個億；6、增加病人痛苦、增加住院時間、增加病人經(jīng)濟負擔。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生17/105醫(yī)院感染暴發(fā)事件舉例：1998年：深圳某院發(fā)生166名住院病人手術切口龜型分支桿菌感染；：某醫(yī)院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；：SARS國家損失幾個億；12月：安徽宿州市立醫(yī)院發(fā)生10例接收白內(nèi)障手術治療患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除惡性醫(yī)療損害事件；9月：西安交通大學醫(yī)學院第一從屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，8名新生兒死亡；3月：天津薊縣婦幼保健院院內(nèi)感染致5名患兒死亡事件;12月：安徽霍山醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝?！t(yī)院感染管理好壞，包括到一個醫(yī)院生死存亡問題，甚至會影響到社會安定團結問題！醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生18/105（五）醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應推行職責：1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度；2、掌握抗感染藥品臨床合理應用標準，做到合理使用；3、掌握醫(yī)院感染診療標準；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生19/1054、發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染路徑，控制蔓延，主動治療病人，如實填表匯報；發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時匯報感染管理科，并幫助調(diào)查；發(fā)覺法定傳染病，按《傳染病防治法》要求匯報；5、參加預防、控制醫(yī)院感染知識培訓每年不少于6課時；6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生20/105二、醫(yī)院感染分類及診療標準（一）醫(yī)院感染分類：依據(jù)病人在醫(yī)院內(nèi)取得病原體起源不一樣，可將醫(yī)院感染分為兩大類即內(nèi)源性又稱本身感染、外源性又稱交叉感染。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生21/1051、外源性感染：（1）來自醫(yī)院內(nèi)其它病人，這些病原體往往毒力及侵襲力強，而且是耐藥細菌感染，如金黃色葡萄球菌；（2）來自于醫(yī)院環(huán)境，如空氣污染；（3）來自于醫(yī)務人員或陪護人員，經(jīng)過直接或間接接觸引發(fā)感染如SARS醫(yī)院內(nèi)感染；（4）醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械，如口腔檢驗、氣管插管、吸痰、氣管切開、霧化器具、無菌操作、消毒滅菌。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生22/1052、內(nèi)源性感染：

病原體來自病人本身，如口腔、泌尿生殖道、腸道，因為這些地方細菌發(fā)生移位，尤其是應用抗菌藥品引發(fā)感染，它含有散發(fā)性，而且發(fā)病機制復雜，預防比較困難。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生23/105（1）無顯著潛伏期感染，要求入院48小時后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；（2）有顯著潛伏期感染，自入院時超出平均潛伏期后發(fā)生感染為醫(yī)院感染；（3）此次感染直接與上次住院相關；（4）在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新感染或在感染已知病原體基礎上又分離出新病原體感染；（5）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后取得感染；（6）診療辦法激活潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等感染。3、以下情況屬于醫(yī)院感染：醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生24/1054、以下情況不屬于醫(yī)院感染：（1）皮膚粘膜開放性傷口，只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)；（2）因為創(chuàng)傷或生物因子剌激而產(chǎn)生炎癥表現(xiàn)；（3）新生兒經(jīng)胎盤取得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。└腥荆喝鐔渭儼捳睢⒐误w病、水痘等；（4）患者原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作；醫(yī)院感染按臨床診療匯報，力爭作出病原學診療。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生25/105（二）醫(yī)院感染診療標準：

按照衛(wèi)生部醫(yī)院感染診療標準（試行），衛(wèi)醫(yī)發(fā)[]2號，1月2號執(zhí)行。

（1）上呼吸道感染：

臨床診療：發(fā)燒（≥38℃，超出2天）有鼻咽、鼻旁竇和扁桃體等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)；

病原學診療：臨床診療基礎上，分泌物涂片培養(yǎng)可發(fā)覺有意義病原微生物。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生26/105（2）下呼吸道感染：臨床診療：符合下述兩條之一即可診療；①患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠、肺部出現(xiàn)濕羅音，并有以下情況之一：發(fā)燒；白細胞總數(shù)和嗜中性粒細胞百分比增高；X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。②慢性氣道疾患、病人穩(wěn)定時（慢支炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張）繼發(fā)急性感染并有病原學改變，X線胸片顯示與入院時比較有顯著改變或新病變。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生27/105病原學診療：臨床診療基礎上，符合下述六條之一即可診療：①經(jīng)篩選痰液，連續(xù)兩次分到相同病原體；②痰細菌定量培養(yǎng)分離病原菌≥106cfu/ml；③血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液患者胸液分離到病原體；④經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集下呼吸道分泌物病原體≥105cfu/ml，肺胞灌洗（BAL）分離到病原體≥104cfu/ml；⑤痰或下呼吸道采集標本中分離到通常呼吸道定植細菌或其它特殊病原體；⑥免疫血清學、組織病理學病原學診療依據(jù)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生28/105（3）腹部和消化系統(tǒng)：A、感染性腹瀉：臨床診療：符合下述三條之一即可診療：①急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢WBC≥10個/HP；②急性腹瀉或伴發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹痛；③急性腹瀉天天3次以上，連續(xù)2天或1天水瀉5次以上；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生29/105病原學診療：臨床診療基礎上，符合下述四條之一即可診療：①糞便或肛拭子標本培養(yǎng)出腸道病原體；②常規(guī)鏡檢或電鏡直接檢出腸道病原體；③以血液或糞液中檢出病原體抗原或抗體，到達診療標準；④從組織培養(yǎng)細胞病理改變判斷系腸道病原體所致。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生30/105B、胃腸道感染：臨床診療：

患者出現(xiàn)發(fā)燒（≥38℃）惡心嘔吐或腹痛、腹瀉、無其它原因可解釋；病原學診療：在臨床診療基礎上符合下述三條之一即可診療：①從外科手術或內(nèi)鏡取得組織標本或外科引流液培養(yǎng)出病原體；②上述標本革蘭氏染色或氫氧化鉀浮載片可見病原體、多核巨細胞；③手術或內(nèi)鏡標本顯示感染組織病理學證據(jù)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生31/105C、抗菌藥品相關性腹瀉：

臨床診療：

近期曾應用或正在應用抗菌素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、粘液膿血便或具斑塊條索狀偽膜可合并以下情況之一：①發(fā)燒≥38℃；②腹痛或腹部壓痛、反跳痛；③周圍血細胞升高；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生32/105病原學診療：在臨床診療基礎上，符合下述三條之一即可診療：

①大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)發(fā)覺有意義優(yōu)勢菌群；

②如情況許可時作纖維結腸鏡檢驗見腸壁充血、水腫、出血或見到2mm—20mm灰黃或灰白色偽膜；③細菌毒素測定證實。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生33/105（4）泌尿系統(tǒng)：導尿管相關尿路感染：主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診療：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、伴或不伴發(fā)燒而且有以下情況之一：

①尿檢WBC男性≥5個/HP，女性≥10個/HP，插導尿管者結合尿培養(yǎng)；②臨床已診療為泌尿道感染，或抗菌素治療有效而認定泌尿道感染。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生34/105病原學診療：在臨床診療基礎上，符合下述四條之一即可診療：

①清潔中止尿或導尿留取尿液培養(yǎng)G+性球菌≥104cfu/ml，G-菌≥105cfu/ml；

②恥骨聯(lián)合膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌數(shù)≥103cfu/ml；

③新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢驗在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌；

④無癥狀性菌尿癥：患者即使無癥狀，但在近期（一周）有內(nèi)鏡檢驗或導尿史，尿培養(yǎng)陽性球菌≥104cfu/ml，G-桿菌≥105cfu/ml。應視為泌尿系感染；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生35/105（5）手術部位：①手術傷口分類：清潔傷口（Ⅰ類切口）：非感染性手術創(chuàng)傷；清潔-污染傷口（Ⅱ類切口）：呼吸道、消化道、生殖泌尿道手術；污染傷口（Ⅱ類切口）：開放、意外創(chuàng)傷、手術中無菌技術受破壞等；污穢或感染傷口（Ⅲ類切口）：陳舊性創(chuàng)傷或感染臟器貫通、穿孔等；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生36/105②手術部位感染分類：表淺切口感染、深部切口感染、器官（腔隙）感染；③診療標準：切口淺部組織感染：手術后30天以內(nèi)發(fā)生僅累及切口皮膚或者皮下組織感染，并符合以下條件之一：切口淺部組織有化膿性液體；從切口淺部組織液體或者組織中培養(yǎng)出病原體；含有感染癥狀或者體征，包含局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)燒、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放切口淺層組織。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生37/105以下情形不屬于切口淺部組織感染：針眼處膿點（僅限于縫線經(jīng)過處輕微炎癥和少許分泌物）；外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染；感染燒傷創(chuàng)面，及溶痂Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生38/105切口深部組織感染：

無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生累及深部軟組織（如筋膜和肌層）感染，并符合以下條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分；切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放切口，同時，患者含有感染癥狀或者體征，包含局部發(fā)燒，腫脹及疼痛；經(jīng)直接檢驗、再次手術探查、病理學或者影像學檢驗，發(fā)覺切口深部組織膿腫或者其它感染證據(jù)；同時累及切口淺部組織和深部組織感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生39/105器官/腔隙感染：無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）感染，并符合以下條件之一：

器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。從器官或者腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。經(jīng)直接檢驗、再次手術、病理學或者影像學檢驗，發(fā)覺器官或者腔隙膿腫或者其它器官或者腔隙感染證據(jù)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生40/105（6）皮膚與軟組織：皮膚膿皰、筋膜炎、壞疽、肌炎、淋巴炎、褥瘡：（7）生殖道：外陰切口、陰道穹隆部、盆腔炎、子官內(nèi)膜炎等；（8）中樞N系統(tǒng)：腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染；（9）骨、關節(jié)：關節(jié)和關節(jié)囊、椎間盤感染、骨髓炎；（10）口腔；（11）心血管系統(tǒng)：包含侵犯心臟瓣膜心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎；（12）血液系統(tǒng)：血管相關性感染、敗血癥、輸血相關感染；（13）其它：麻疹、風疹、單純胞疹、水痘、帶狀皰疹等。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生41/105導管相關血流感染（簡稱CRBSI）：是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)燒（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其它明確感染源；試驗室微生物學檢驗顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果致病菌。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生42/105（三）醫(yī)院感染流行暴發(fā)與匯報：1、醫(yī)院感染流行：

是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超出歷年散發(fā)發(fā)病水平；2、醫(yī)院感染暴發(fā)：在短時間內(nèi)在某一醫(yī)院某一科室病人群體中突然發(fā)生數(shù)例（3）及以上同種同源病原體引發(fā)感染；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生43/1053、醫(yī)院感染病例監(jiān)測與匯報：（1）科室出現(xiàn)感染病例時應24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例匯報單送感染管理科，假如是多重耐藥菌要馬上匯報并采取有效地隔離辦法；填報主要是部位如肺部感染，相同部位出現(xiàn)不一樣病原體只匯報一次，同時出現(xiàn)兩個部位感染時能夠填在一個匯報單內(nèi)，但不一樣時間出現(xiàn)不一樣部位感染應再填寫匯報單；醫(yī)院常見多重耐藥菌：MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌；VRSA：耐萬古霉素金黃色葡萄球菌；VRE：耐萬古霉素腸球菌；PDR-AB：泛耐藥鮑曼不動桿菌；PDR-PA：泛耐藥銅綠假單胞菌；ESBLs：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶革蘭陰性細菌。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生44/105（2）醫(yī)療機構經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應該于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和CDC匯報：①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生45/105（3）發(fā)生以下情形時應按“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件”2小時內(nèi)匯報：①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生46/1054、醫(yī)院感染流行暴發(fā)控制程序：（1）隔離病人：對已發(fā)生醫(yī)院感染病人需馬上隔離，傳染病人直至標本培養(yǎng)陰性或傳染期結束方可解除隔離；（2）停頓收治新病人：已發(fā)生醫(yī)院感染相關科室應馬上停頓收治新病人，并做好隨時和終末消毒，對接觸者進行醫(yī)學觀察，對傳染病直至超出該病最長潛伏期為止，還可對接觸者實施被動免疫；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生47/105（3）篩查病原攜帶者：

追查感染源，必須對隱形感染者和病原攜帶者進行篩查，篩查對象應包含病人、醫(yī)院工作者及一些常來醫(yī)院陪護和探視人員，尤其在深入流行病學調(diào)查后仍不能找到感染源時，更應抓緊篩查病原攜帶者；（4）依據(jù)流行病學調(diào)查查找感染源，依據(jù)感染源、感染路徑、感染原因深入制訂對應消毒隔離控制辦法，預防感染源傳輸和擴散。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生48/105三、醫(yī)院感染預防與控制（一）醫(yī)院感染預防與控制目標、主要性：是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理主要內(nèi)容：重點科室、重點病種、高危人群高感染率、高死亡率；繼發(fā)感染致死、致殘并發(fā)癥經(jīng)常出現(xiàn)；因感染而延長住院時間，增加病人痛苦；增加醫(yī)療費用，加重國家、集體和個人經(jīng)濟負擔；醫(yī)院感染流行暴發(fā)事件從醫(yī)院涉及社會，威脅到廣大人群生命與健康，也影響到社會安定團結、經(jīng)濟發(fā)展；醫(yī)院感染威脅到醫(yī)院工作人員健康。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生49/105（二）慣用控制醫(yī)院感染辦法有效醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、一次性醫(yī)療用具、消毒藥械采購等管理制度；正確清洗消毒滅菌辦法、隔離辦法；醫(yī)療廢物管理；加強抗菌藥品管理、合理使用抗菌藥品；落實醫(yī)院重點部門感染管理；作好醫(yī)院感染控制和管理知識培訓工作。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生50/105醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生51/1052、重視手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染一個簡單、方便、經(jīng)濟、有效方法！醫(yī)療環(huán)境中污染無處無時不在，全部醫(yī)療、護理服務均離不開手服務，手污染隨時隨地發(fā)生，不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手，手衛(wèi)生不良雙重傷害——害人害己。（1）洗手與衛(wèi)生手消毒應遵照以下標準：①當手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；②

手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生52/105（2）在以下情況下，醫(yī)務人員應依據(jù)以上2條標準選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個患者前后，從同一病人身體污染部位移動到清潔部位時；②

接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；③穿脫隔離衣前后，脫手套后；④

進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后；⑥處理藥品或配餐前。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生53/105（3）醫(yī)務人員在以下情況時應先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者血液、體液等以及被傳染性致病微生物污染物品后；②直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物后。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生54/105（4）洗手方法：流動水下使雙手充分淋濕，取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，認真揉搓雙手最少15秒，在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干手。洗手六步法：①掌心相對揉搓②手指交叉、掌心對手背揉搓③手指交叉、掌心相對揉搓④彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓⑤拇指在掌中揉搓⑥指尖在掌心中揉搓醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生55/105醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生56/105醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生57/105（5）衛(wèi)生手消毒方法：取適量速干手消毒劑如75%酒精、0.5%碘伏等于掌心，嚴格按照洗手六步法揉搓步驟進行揉搓，揉搓時確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

（6）手衛(wèi)生效果監(jiān)測：衛(wèi)生手消毒采樣監(jiān)測菌落數(shù)應≤10cfu/cm2；外科手消毒采樣監(jiān)測菌落數(shù)應≤5cfu/cm2醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生58/1053、嚴格消毒滅菌隔離管理：（1）消毒滅菌隔離管理在預防醫(yī)院感染中作用：①能起到阻斷感染路徑作用，如洗手與手消毒，《醫(yī)院感染管理方法》中第十三條“醫(yī)療機構應該制訂詳細方法，確保醫(yī)務人員手衛(wèi)生”；②能起到控制外源性感染作用，如手術器械消毒與滅菌；③能起到控制內(nèi)源性感染作用，如對腫瘤病人保護性隔離；④能起到控制傳染病擴散作用如SARS病人環(huán)境空氣消毒。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生59/105（2）《醫(yī)院感染管理方法》要求消毒滅菌必須到達以下要求：①進入人體組織、無菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須到達滅菌；②接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達消毒水平；③各種用于注射、穿刺等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌；④醫(yī)療機構使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應該符合國家相關要求，一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復使用。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生60/1054、無菌操作標準：（1）環(huán)境要清潔，操作前半小時停頓清掃地面等工作，防止無須要人群流動，預防塵埃飛揚，治療室每日空氣消毒一次；（2）無菌物品和非無菌物品應分別放置，無菌物品不得暴露在空氣中。無菌物品一經(jīng)使用必須重新滅菌，已取出無菌物品未使用，也不能放回無菌容器中；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生61/105（3）進行無菌操作時衣帽鞋穿戴整齊，帽子蓋嚴頭發(fā)，口罩遮住口鼻，操作前半小時剪指甲、洗手，進入治療室必須戴帽子、口罩；（4）無菌包注明名稱、滅菌日期、按先后次序擺放，放在固定地方，在未污染情況下，可保留7天，過期限重新滅菌；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生62/105（5）取無菌物品必須使用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)；（6）無菌物品疑有污染或被污染即不可使用，應重新滅菌；（7）一套無菌物品只能供一個病人使用。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生63/1055、一些慣用無菌技術操作：

（1）無菌持物鉗使用：

①每個容器放一把鉗子；

②干筒每4小時換一次；用消毒液浸泡依據(jù)消毒液性質(zhì)如戊二醛，每七天過濾、測濃度一次，每2周更換消毒液一次，容器每七天滅菌更換一次；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生64/105③浸泡液面超出關節(jié)以上2—3cm，鑷子浸泡超出1/2，取放時尖端閉合，不可觸及容器液面以上及口部，使用時尖端向下，不能倒轉向上，用后即放回容器中，松開關節(jié)；④無菌持物鉗只用于取無菌物品，不能用于夾油紗布、換藥、皮膚消毒；⑤疑有污染或已被污染重新滅菌；⑥到遠處取物時連同容器一起拿，不能拿在手上穿越病房。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生65/105（2）打開無菌包：①首先檢驗包名稱，是否系好帶，選擇干燥、清潔地方；②消毒日期、指示膠帶、指示卡是否變色；③取出無菌物品按原折折好，系一字型帶；④注明開包日期與時間，未污染12小時有效。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生66/105醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生67/105（3）取無菌溶液：①檢驗物品名稱、質(zhì)量；②揭開瓶蓋手掌緊貼瓶簽；③先到少許沖洗瓶口，再由原處倒出所需要量；④套上瓶塞、消毒翻轉部分后蓋嚴，注明開瓶日期與時間、署名，靜脈限用2小時，溶媒限用二十四小時。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生68/105（4）無菌容器使用：①打開無菌容器時，蓋內(nèi)面向上，平放于桌上，夾取無菌物品后從近側向對側蓋嚴；②手持無菌容器時，應托住底部，不可觸及容器邊緣或內(nèi)面，敷料、貯槽內(nèi)器械限用二十四小時，過時重新滅菌。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生69/105（5）換藥標準及注意事項：

①操作前著裝整齊，戴好帽子、口罩、洗手或手消毒；②治療車上用物擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；③換藥次序：清潔傷口、感染性傷口、隔離傷口如壞疽、破傷風等；④給每個病人換藥后要用流動水、洗手液洗手或用快速手消毒劑消毒，對嚴重感染病人戴一次性手套；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生70/105⑤嚴格無菌操作，清潔傷口消毒從中心開始向周圍進行，而感染性傷口應從周圍向中心進行，棉球只用一次，不能往返擦拭；⑥使用后器械：通常情況下應遵照先清洗后消毒處理程序，被朊毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明傳染病病原體污染診療器械、器具和物品應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘，再執(zhí)行去污染—清洗—消毒或滅菌醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生71/105⑦換藥中棉簽、敷料、壞死組織、引流條、紗布應放在套有黃色塑料袋垃圾桶內(nèi)送焚燒處理；⑧換藥時彎盤一個放無菌紗布、棉球、止血鉗；一個放污染敷料、止血鉗，不要交叉污染；持物鉗不能夾油紗布；

⑨傷口被異物、細菌、壞死組織大量污染時（即感染性傷口）每次換藥均需清潔傷口，結痂或壞死組織則應先軟化再用生理鹽水或消毒液清洗后再消毒；⑩僅有少許分泌物或有健康肉芽組織清潔傷口，應防止重復清潔，新生肉芽表皮才形成傷口不應擦拭，以免破壞新生組織。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生72/1056、隔離標準：（1）在標準預防基礎上應依據(jù)疾病傳輸路徑（接觸、空氣、飛沫和其它路徑傳輸），結合本院實際情況，制訂對應隔離與預防辦法；（2）一個疾病可能有各種傳輸路徑時，應在標準預防基礎上，采取對應傳輸路徑隔離與預防；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生73/105（3）隔離病室應有隔離標識，并限制人員出入，黃色為空氣傳輸隔離、粉色為飛沫傳輸隔離、藍色為接觸傳輸隔離；（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間；（5）同種病原體感染患者可安置于一室；（6）建筑布局符合對應要求。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生74/105醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生75/1057、不一樣傳輸路徑疾病隔離與預防：（1）接觸傳輸隔離與預防：如腸道、皮膚感染、多重耐藥菌感染等。①患者隔離：限制患者活動范圍；應降低轉運，如需要轉運時應采取有效辦法；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生76/105②醫(yī)務人員防護：a、戴手套：接觸隔離患者血液、體液等物質(zhì)時應戴手套；離開隔離病室前、接觸污染物品后脫手套并洗手和/或手消毒；手上有傷口時應戴雙層手套；b、穿隔離衣或防護服：進入隔離病室從事可能污染工作服操作時穿隔離衣（隔離衣應天天更換清洗與消毒，或使用一次性隔離衣）；接觸甲類傳染病應穿防護服。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生77/105（2）空氣傳輸隔離與預防：如肺結核、水痘等。①患者隔離：a、無條件收治時應盡快轉運至有條件醫(yī)療機構；b、當患者病情允許時應戴外科口罩，定時更換，并限制其活動范圍；c、應嚴格空氣消毒；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生78/105②醫(yī)務人員防護：a、嚴格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域穿戴不一樣防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；b、進入隔離病房戴帽子、防護口罩，依據(jù)情況戴手套、穿戴隔離衣或防護服、防護鏡或防護面罩；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生79/105（3）飛沫傳輸隔離與預防：如百日咳、白喉、流感、病腮、流腦、甲流等。①患者隔離：a、應降低轉運，當需要轉運時醫(yī)務人員應注意防護；b、當患者病情允許時應戴外科口罩，定時更換，并限制其活動范圍；c、患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩；d、加強通風或進行空氣消毒；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生80/105②醫(yī)務人員防護：a、嚴格按照區(qū)域流程，在不一樣區(qū)域穿戴不一樣防護用具，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；b、與患者近距離（小于1m）接觸戴帽子、防護口罩，其它依據(jù)情況戴手套、穿戴隔離衣或防護服、防護鏡或防護面罩。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生81/1058、穿戴防護用具應遵照程序：（1）清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)，手部皮膚破損戴乳膠手套；（2）潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生82/1059、脫防護用具應遵照程序：（1）醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面罩→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒，用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)；（2）從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)；（3）沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生83/105（三）合理使用抗生素：

認真落實衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應用指導標準》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥品臨床應用管理相關問題通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔〕38號）要求，實施抗菌藥品分級使用管理（限制、非限制、特殊使用）。依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品應用指導標準》：1、抗菌藥品治療性應用基本標準：（1）診療為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥品；（2）盡早查明感染病原，依據(jù)病原種類及細菌藥品敏感試驗結果選取抗菌藥品；（3）按照藥品抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生84/105（4）抗菌藥品治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥品特點制訂療程；（5）抗菌藥品療程因感染不一樣而異，普通宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時，特殊情況，妥善處理；（6）敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結核病等需較長療程方能徹底治愈，并預防復發(fā)。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生85/1052、抗菌藥品聯(lián)合應用指征：（1）原菌還未查明嚴重感染，包含免疫缺點者嚴重感染；（2）單一抗菌藥品不能控制需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；（3）單一抗菌藥不能有效控制感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；（4）需長程治療，但病原菌易對一些抗菌藥品產(chǎn)生耐藥性感染，如結核病、深部真菌病。（5）因為藥品協(xié)同抗菌作用，聯(lián)適用藥應將毒性大抗菌藥劑量降低。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生86/1053、抗菌藥品預防性應用基本標準：（1）用于預防一個或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引發(fā)感染，可能有效；（2）預防在一段時間內(nèi)發(fā)生感染可能有效；（3）患者原發(fā)疾病能夠治愈或緩解者，預防用藥可能有效。（4）對免疫缺點患者，宜嚴密觀察其病情，一旦出現(xiàn)感染征兆時，在送檢相關標本作培養(yǎng)同時，首先給予經(jīng)驗治療。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生87/105（5）通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥品情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。注意：廣譜抗菌藥品可抑制人體各部正常菌群，有利于毒力強細菌定植；反抗菌素敏感菌株被抑制，使各種反抗生素耐藥菌株大量繁殖，輕易造成醫(yī)院感染細菌傳輸和引發(fā)患者發(fā)病。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生88/105抗生素濫用可造成耐藥菌株增加當前抗菌藥品在使用上普遍存在著不一樣程度不合理現(xiàn)象，如過分預防性用藥，聯(lián)適用藥和較多地使用昂貴抗生素等，這么不但不利于控制感染而且可能增加發(fā)生醫(yī)院感染危險性。衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床利用管理方法》（征求意見稿）已頒布，于7月1日執(zhí)行，并開展為期三年全國性抗生素利用專題治理活動。要求：清潔外科手術切口抗菌藥品預防使用率＜30%；住院患者抗生素使用率＜60%；、、、、、、醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生89/105（四）醫(yī)療廢物分類管理：搜集處理標準：分類搜集、就地消毒、集中存放、分別處理。1、感染性垃圾：（雙層黃色袋裝）

（1）病房、門急診：換藥敷料、一次性輸液管、輸血管、引流袋、引流瓶、輸血器具、鼻導管、導尿管、胃管、被血液、體液、分泌物、排泄物污染手套、吸痰管、棉簽、一次性中單、便器。

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生90/105（2）婦產(chǎn)科檢驗室、吸宮室：擴陰器、一次性墊單、衛(wèi)生紙、棉簽等。（3）手術室：手術過程中所污染廢棄物；（4）窺鏡科：檢驗過程中污染廢棄物；（5）檢驗科、病理科：一次性標本瓶、管、杯、盒等；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生91/1052、一次性可回收廢棄物：（棕色袋裝）

輸液塑料瓶等；3、病理性廢棄物：（防滲漏棕色桶裝）包含組織器官、部分驅體、死胎和動物尸體、血液和體液等；4、藥品性廢物：（黃色塑料袋裝）

過期淘汰變質(zhì)或被污染藥品，細胞毒素藥品殘渣、腫瘤科在配藥過程中、接觸了細胞毒素藥品物品；醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生92/1055、放射性廢物：（紅色袋裝）

放射科固體、液體廢物。核醫(yī)學科被放射性核素污染固體、液體和氣體殘余物、診療劑、注射器、標本等；6、化學性廢棄物：（紅色袋裝）

在診療、試驗、清潔、管理、消毒過程中產(chǎn)生、含有毒性、腐蝕性、易然性、反應性和遺傳性固體、液體、氣體等；

醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生93/1057、銳器：（銳器桶）

包含注射器、輸液器針頭、手術刀、采血器、剪、鉗、體溫表等；8、玻璃類：（白色袋裝）

輸液鹽水瓶、安瓿、藥瓶等；9、生活垃圾：（黑色袋裝）

沒有危害普通醫(yī)用垃圾，包含塑料包裝、辦公紙張、藥品包裝盒、病室內(nèi)生活垃圾等。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生94/105四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露及防護衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導標準》于6月1日頒布實施（一）職業(yè)暴露定義：是指工作人員在從事傳染病防治工作或其它工作過程中被感染者或病人血液、體液污染了破損皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有血液、體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚，而含有被傳染病感染可能性情況。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生95/105（二）職業(yè)暴露常見原因：1、違反操作規(guī)范；2、疲勞；3、注意力不集中；4、操作技術問題。（三）慣用防護用具：1、醫(yī)務人員使用防護用具應該符合國家相關標準；2、慣用防護用具包含：口罩（包含外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等；3、應該按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求，正確使用防護用具。醫(yī)院感染管理崗前培訓全科醫(yī)生96/105（四）防護辦法：醫(yī)務人員預防感染防護辦法應該遵照標準預防標準，對全部病源物質(zhì)采取防護辦法。詳細應采取以下防護辦法：1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、隔