常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)護(hù)理

關(guān)于常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)護(hù)理第1頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握常見(jiàn)的功能障礙的康復(fù)護(hù)理熟悉常見(jiàn)功能障礙的評(píng)定方法了解常見(jiàn)功能障礙的康復(fù)治療能對(duì)患者軀體功能障礙進(jìn)行初步分析，有效表述，并提出護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者的功能障礙有同情心，能向患者解釋康復(fù)的基本過(guò)程第2頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三補(bǔ)充內(nèi)容康復(fù)評(píng)定：是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸?？祻?fù)評(píng)定的作用：1明確護(hù)理診斷2制定護(hù)理目標(biāo)3觀察護(hù)理效果4反饋調(diào)整5估計(jì)預(yù)后6有利于護(hù)理研究7為回歸社會(huì)作準(zhǔn)備第3頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三補(bǔ)充內(nèi)容殘疾評(píng)定：是通過(guò)對(duì)殘疾人功能狀況的全面的、綜合的分析，以了解患者殘疾的類(lèi)別、程度，為制定康復(fù)護(hù)理治療和護(hù)理方案、評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果及判斷預(yù)后提供依據(jù)。殘疾：是指各種原因造成患者明顯的軀體、精神及社會(huì)適應(yīng)等方面的功能缺陷，以致喪失了正常的生活、工作和學(xué)習(xí)能力的一種狀態(tài)。殘疾人：是指人的身體結(jié)構(gòu)、生理功能、心理和精神狀態(tài)異常，從而部分或全部喪失用正常方式進(jìn)行個(gè)人和社會(huì)活動(dòng)的人根據(jù)殘疾的性質(zhì)、程度及對(duì)日常生活的影響，把殘疾分為殘損、失能和殘障三類(lèi)。第4頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三補(bǔ)充內(nèi)容殘損：是指由于各種原因造成患者身體結(jié)構(gòu)、功能以及心理狀態(tài)的暫時(shí)或永久性的異?；騿适?，影響個(gè)人的正常生活、學(xué)習(xí)或工作，但仍需要生活自理。失能：是指患者身體結(jié)構(gòu)、功能及心理狀態(tài)的缺損較嚴(yán)重，以至于使按照正常方式進(jìn)行獨(dú)立的日常生活活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)的能力減弱或喪失。是個(gè)體水平的能力障礙。殘障：是指患者的功能缺陷及個(gè)體能力障礙嚴(yán)重，以致限制或妨礙了患者正常的社會(huì)活動(dòng)、交往及適應(yīng)能力。是社會(huì)水平的能力障礙。第5頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三補(bǔ)充內(nèi)容

常見(jiàn)的殘疾種類(lèi)1視力殘疾2聽(tīng)力殘疾3言語(yǔ)殘疾4肢體殘疾5智力殘疾6精神殘疾第6頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三視力殘疾盲：一級(jí)盲：最佳矯正視力＜0.02，或視野半徑＜5°二級(jí)盲：最佳矯正視力≥0.02；或視野半徑＜10°低視力：一級(jí)低視力：最佳矯正視力≥0.05,而＜0.1二級(jí)低視力：最佳矯正視力≥0.1,而＜0.3補(bǔ)充內(nèi)容第7頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三聽(tīng)力殘疾聽(tīng)力殘疾二級(jí)：患者聽(tīng)力損失在≥91dBHLdB聽(tīng)力殘疾二級(jí)：患者聽(tīng)力損失在(81~90dBHL之間)聽(tīng)力殘疾三級(jí)：患者聽(tīng)力損失在61~80dBHL之間聽(tīng)力殘疾四級(jí)：患者聽(tīng)力損失在41~60dBHL之間聽(tīng)力損失又稱(chēng)聾度（deafness）或聽(tīng)力級(jí)（hearinglevel）。是人耳在某一頻率的聽(tīng)閾比正常聽(tīng)閾高出的分貝數(shù)。補(bǔ)充內(nèi)容第8頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三言語(yǔ)殘疾一級(jí)：只能簡(jiǎn)單發(fā)音，言語(yǔ)能力完全喪失者，語(yǔ)音清晰度≤10%。二級(jí):

具有一定的發(fā)聲及語(yǔ)言能力，語(yǔ)音清晰度在11%~25%之間的。三級(jí)：可進(jìn)行部分言語(yǔ)交流，語(yǔ)言清晰度在26％～45％，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)三級(jí)測(cè)試水平。四級(jí)：能簡(jiǎn)單會(huì)話(huà)，但用長(zhǎng)句表達(dá)困難。語(yǔ)言清晰度在46％～65％，言語(yǔ)能力等級(jí)未達(dá)四級(jí)測(cè)試水平。補(bǔ)充內(nèi)容第9頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肢體殘疾

肢體殘疾:是指人因四肢的殘缺、麻痹及畸形而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。肢體部位說(shuō)明如下：a)

全上肢：包括肩關(guān)節(jié)、肩胛骨；b)

上臂：肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)之間，不包括肩關(guān)節(jié)，含肘關(guān)節(jié)；c)

前臂：肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)之間，不包括肘關(guān)節(jié)，含腕關(guān)節(jié)；d)

全下肢：包括髖關(guān)節(jié)、半骨盆；e)

大腿：髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)之間，不包括髖關(guān)節(jié)，含膝關(guān)節(jié)；f)

小腿：膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)之間，不包括膝關(guān)節(jié)，含踝關(guān)節(jié)；g)

手指全缺失：掌指關(guān)節(jié)；h)

足趾全缺失：跖趾關(guān)節(jié)。補(bǔ)充內(nèi)容第10頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三智力殘疾智力殘疾指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)性障礙。精神殘疾是指精神病患者病情持續(xù)1年以上并導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙。補(bǔ)充內(nèi)容第11頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三殘疾的預(yù)防殘疾的一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防是采取一切措施預(yù)防各種病損的發(fā)生。它最為有效，可以降低殘疾發(fā)生率70%。這些措施包括；預(yù)防接種、避免各種交通事故、注意精神衛(wèi)生等。殘疾的二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防是指通過(guò)積極有效的臨床治療和康復(fù)治療，限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成的殘疾。它可以降低殘疾發(fā)生率10~20%。這些措施包括：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。殘疾的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防是指通過(guò)康復(fù)措施防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。措施包括：康復(fù)治療的常用方法，如(作業(yè)療法)、心理治療等。補(bǔ)充內(nèi)容第12頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)肌力障礙的康復(fù)護(hù)理第13頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述肌力：肌肉主動(dòng)收縮時(shí)產(chǎn)生的力量。肌力下降的原因1.年齡的增加2.肌源性疾病3.失用性肌肉萎縮第14頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌力評(píng)定肌力評(píng)定是通過(guò)測(cè)試受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)單一肌肉或肌群產(chǎn)生的最大收縮力量，借以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)，從而判斷有無(wú)肌力下降及其范圍和程度。常用有MMT和器械檢查兩大類(lèi)。（一）徒手肌力檢查（MMT）是目前臨床應(yīng)用的檢查肌力低下的范圍和方法。徒手肌力檢查是不借助任何器械，檢查者憑借自身的技能和判斷力，參照一定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受試者進(jìn)行肌力測(cè)定的方法。檢查時(shí)根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，在一定的姿位下做標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試動(dòng)作，觀察期完成動(dòng)作的能力。第15頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三徒手肌力檢查

目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的徒手肌力檢查方法是1916年美國(guó)哈佛大學(xué)矯形外科學(xué)教授RobertLovett提出來(lái)的。Lovett分級(jí)法如下：

0級(jí)~~~未觸及肌肉的收縮。零1級(jí)~~~可觸及肌肉的收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)。微弱

2級(jí)~~~解除重力的影響，能完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。差3級(jí)~~~能抗重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力?？?級(jí)~~~能抗重力及輕度阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。良好5級(jí)~~~能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。正常第16頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三徒手肌力檢查優(yōu)點(diǎn)：不需特殊的檢查器具，簡(jiǎn)便、易行，所以不受檢查場(chǎng)地的限制。以自身各肢體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，能夠表示出個(gè)人體格相對(duì)應(yīng)的力量，比用測(cè)力計(jì)等方法測(cè)的肌力絕對(duì)值更具有實(shí)用價(jià)值。缺點(diǎn)：它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力和協(xié)調(diào)性。定量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略。較難以排除測(cè)試者的主管評(píng)價(jià)的誤差。一般不適用于由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如中風(fēng)和腦癱）引起痙攣的患者。第17頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三徒手肌力檢查0級(jí)~~~未觸及肌肉的收縮。1級(jí)~~~可觸及肌肉有輕微收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。1+級(jí)~~~可觸及肌肉有強(qiáng)力收縮，但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2-級(jí)~~~除肢體重力解的影響，關(guān)節(jié)活動(dòng)到最大范圍的50%以上，但不能達(dá)到最大活動(dòng)范圍。

2級(jí)~~~解除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。2+級(jí)~~~解除肢體重力的影響，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍，如抗重力可活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍的50%以下。3-級(jí)~~~抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍的50%以上，但不能達(dá)最大活動(dòng)范圍。3級(jí)~~~抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。3+級(jí)~~~抗肢體本身重力，關(guān)節(jié)能活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍，且在運(yùn)動(dòng)終末可對(duì)抗輕微阻力。4-級(jí)~~~能對(duì)抗比輕度稍大的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。4級(jí)~~~能對(duì)抗中等度阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。4+級(jí)~~~能對(duì)抗比中等稍大的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。5+級(jí)~~~能對(duì)抗較充分阻力稍小的阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。5級(jí)~~~能對(duì)抗充分阻力活動(dòng)到最大活動(dòng)范圍。第18頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三器械檢查

在肌力超過(guò)3級(jí)時(shí)，為進(jìn)一步作較細(xì)致的定量評(píng)定，可以用專(zhuān)門(mén)器械作肌力測(cè)試。包括：第19頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌力障礙的護(hù)理（一）肌力訓(xùn)練的原則超常負(fù)荷的原則阻力的原則疲勞度原則（二）肌力訓(xùn)練目的與訓(xùn)練方法的關(guān)系增強(qiáng)肌力——加大負(fù)荷、加快運(yùn)動(dòng)速度、縮短訓(xùn)練時(shí)間肌耐力——負(fù)荷適中、重復(fù)次數(shù)增加、訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)第20頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌力障礙的護(hù)理（三）肌力訓(xùn)練基本方法的選擇1.肌力為0級(jí)時(shí)，只能進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激以延緩肌萎縮，或進(jìn)行傳遞神經(jīng)神經(jīng)沖動(dòng)的練習(xí)，同時(shí)輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2.肌力為1-2級(jí)時(shí)，仍可采取肌肉電刺激、生物反饋訓(xùn)練及助力運(yùn)動(dòng)練習(xí)。3.肌力為3級(jí)時(shí)，應(yīng)采用抗重力不抗阻力的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并逐漸適應(yīng)抗阻運(yùn)動(dòng)。4.肌力為4級(jí)以上時(shí)，應(yīng)采取抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)。5.若正常肌力者想訓(xùn)練肌力，應(yīng)采取什么樣的運(yùn)動(dòng)方式？第21頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三★補(bǔ)充內(nèi)容——運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)肌肉收縮的形式分類(lèi)1．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指肌肉完全放松、不作主動(dòng)收縮，完全由外力來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)。2．助力運(yùn)動(dòng)：助力運(yùn)動(dòng)是指在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)。3．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：即運(yùn)動(dòng)時(shí)不需要助力，亦不用克服外來(lái)阻力，整個(gè)動(dòng)作通過(guò)患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成。4．抗阻運(yùn)動(dòng)：抗阻運(yùn)動(dòng)是指在動(dòng)作進(jìn)行過(guò)程中，須克服外來(lái)阻力才能完成的運(yùn)動(dòng)。第22頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第23頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第24頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三進(jìn)行肌力訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，根據(jù)現(xiàn)有肌力等級(jí)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法；科學(xué)地調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練頻度，以訓(xùn)練后第二天不感到疲勞和疼痛為宜；促使患者積極參與，避免代償動(dòng)作；防止損傷，避免疼痛及心血管不良反應(yīng)。第25頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三★補(bǔ)充內(nèi)容——運(yùn)動(dòng)療法根據(jù)肌肉收縮的形式分類(lèi)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)

是指肌肉收縮時(shí)張力明顯增高，但肌纖維長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。等張運(yùn)動(dòng)

是指肌肉收縮時(shí)張力基本不變，但肌纖維的長(zhǎng)度縮短或延長(zhǎng)，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。等速運(yùn)動(dòng)

整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中運(yùn)動(dòng)速度保持不變的肌力訓(xùn)練方法。第26頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三知識(shí)拓展——物理治療與作業(yè)治療物理治療作業(yè)治療第27頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)肌張力障礙的康復(fù)護(hù)理第28頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述肌張力：是指肌肉在靜息狀態(tài)下所保持緊張狀態(tài)的程度，是維持身體各種姿勢(shì)以及正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)。（是指肌肉放松的狀態(tài)下，被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺(jué)到的阻力。）正常肌張力肌張力的分類(lèi)肌張力增高肌張力減低肌張力障礙

第29頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三手法檢查

根據(jù)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的方法：0

被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)范圍內(nèi)均無(wú)阻力肌張力不增加

1

被動(dòng)活動(dòng)肢體到終末端時(shí)有輕微的阻力肌張力稍增加

1+

被動(dòng)活動(dòng)肢體在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感覺(jué)，后1/2ROM中有輕微的阻力肌張力稍增加

2

被動(dòng)活動(dòng)肢體在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動(dòng)肌張力輕度增加3

被動(dòng)活動(dòng)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，活動(dòng)比較困難肌張力中度增加4

肢體僵硬，阻力很大，被動(dòng)活動(dòng)十分困難肌張力高度增加

第30頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三肌痙攣的護(hù)理（一）預(yù)防或減少痙攣1.抗痙攣模式2.消除加重痙攣的危險(xiǎn)因素3.慎用某些抗抑郁藥（二）運(yùn)動(dòng)療法1.持續(xù)被動(dòng)牽伸2.放松療法3.抑制異常反射性模式（三）理療（四）藥物治療口服藥、局部注射藥（五）手術(shù)治療第31頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙的康復(fù)護(hù)理第32頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度（RangeofMotion,ROM）也稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示。關(guān)節(jié)活動(dòng)度可以分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的病理性因素主要有：1.痙攣2.粘連3.攣縮4.其他第33頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第34頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查的目的

1.判斷關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度2.通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍3.為選擇治療方法提供參考4.作為治療效果的評(píng)價(jià)手段關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量第35頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的護(hù)理被動(dòng)性ROM練習(xí)1.徒手被動(dòng)活動(dòng)2.關(guān)節(jié)功能牽引3.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)性ROM練習(xí)1.助力運(yùn)動(dòng)2.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)熱塑板矯形器理療第36頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)平衡功能障礙的康復(fù)護(hù)理第37頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述

平衡功能：是指人體在日?；顒?dòng)中維持自身穩(wěn)定性的能力，是人體保持姿勢(shì)，完成日常生活，尤其是步行及其他復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。維持平衡的必要條件：1.良好的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)靈活性2.視覺(jué)3.本體感覺(jué)4.前庭功能5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)第38頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述平衡的三種狀態(tài)（1）靜態(tài)平衡又稱(chēng)一級(jí)平衡，指人體在無(wú)外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某種姿勢(shì)穩(wěn)定的過(guò)程（2）自動(dòng)態(tài)平衡又稱(chēng)二級(jí)平衡，指人體在無(wú)外力作用下從一種姿勢(shì)調(diào)整到另一種姿勢(shì)的過(guò)程，在整個(gè)過(guò)程中保持平衡狀態(tài)。（3）他動(dòng)態(tài)平衡又稱(chēng)三級(jí)平衡，指人體在外力的作用下，當(dāng)身體重心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整重心和姿勢(shì)，保持身體平衡的過(guò)程第39頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三概述平衡功能的影響因素1.支持面的大小和質(zhì)地2.身體重心——從穩(wěn)定到不穩(wěn)定順序是：仰臥位、俯臥位手肘支撐位、側(cè)臥位、坐位、跪坐位、半跪位、扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站等。3.身體狀態(tài)——?jiǎng)屿o、睜眼、干擾4.其他——藥物、情緒、損傷第40頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定：了解被評(píng)定對(duì)象是否存在平衡功能障礙，找出引起平衡障礙的環(huán)節(jié)，確定是否需要進(jìn)行治療，預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。評(píng)定方法坐位平衡

靜止?fàn)顟B(tài)主觀：觀察站位平衡、量表

運(yùn)動(dòng)狀態(tài)客觀：平衡測(cè)試儀第41頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三——Berg平衡評(píng)定第42頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三平衡功能障礙的康復(fù)護(hù)理平衡護(hù)理應(yīng)有序進(jìn)行，先坐位平衡→爬行平衡→雙膝跪位平衡→立位平衡；應(yīng)從容易的開(kāi)始做，從最穩(wěn)定位置→最不穩(wěn)定位置；人體支撐面積由大→??；身體重心由低→高；靜態(tài)平衡訓(xùn)練→動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；睜眼下訓(xùn)練→閉眼下訓(xùn)練；無(wú)頭頸活動(dòng)→有頭頸活動(dòng)；從室內(nèi)無(wú)干擾→室外有干擾；練習(xí)時(shí)間短→長(zhǎng)；第43頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三★補(bǔ)充內(nèi)容——協(xié)調(diào)功能障礙

協(xié)調(diào)：是指人體進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。協(xié)調(diào)功能是人體保持一定的姿勢(shì)從事隨意運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，只有正常的神經(jīng)肌肉功能，才能使運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)、協(xié)調(diào)地進(jìn)行。所以，協(xié)調(diào)功能障礙是阻礙患者運(yùn)動(dòng)和日常生活活動(dòng)的主要因素之一。協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng)為：“共濟(jì)失調(diào)”。第44頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要分為兩大類(lèi)：1.粗大運(yùn)動(dòng)——指大肌群參與的身體姿勢(shì)保持、平衡等粗大運(yùn)動(dòng)。如：翻身、坐、站、行走等。2.精細(xì)運(yùn)動(dòng)——指小肌群實(shí)施的精細(xì)活動(dòng)。如：手指的靈巧性、控制細(xì)小物品的能力等。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙定義：是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)?！镅a(bǔ)充內(nèi)容——協(xié)調(diào)功能障礙第45頁(yè)，共50頁(yè)，2023年，2月20日，星期三★補(bǔ)充內(nèi)容——協(xié)調(diào)功能障礙當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同病變部位，共濟(jì)失調(diào)分為小腦共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)（感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)）三種。

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