小兒頭皮靜脈穿刺技巧

關(guān)于小兒頭皮靜脈穿刺技巧第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺是臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn)之一，如果不能及時(shí)穿刺成功，將直接影響對(duì)小兒的搶救與治療，其水平的高低，直接關(guān)系到患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系，做到一針見血，既減輕了患兒的痛苦，又為治療和搶救贏得了寶貴的時(shí)間。第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因：1、家長對(duì)護(hù)士期望值過高、對(duì)醫(yī)學(xué)缺乏了解、言語不當(dāng)?shù)燃又刈o(hù)士思想負(fù)擔(dān)。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因：2、穿刺時(shí)小兒不配合，頭部搖擺不定，難以固定穿刺部位皮膚，導(dǎo)致穿刺失敗。

第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因：3、部分患兒靜脈暴

露不清晰、血管不充盈，增加穿刺難度。第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

動(dòng)脈

觸診有搏動(dòng)感，啼哭時(shí)無明顯充血擴(kuò)張，呈彎曲張，一般較粗，外觀呈紫紅色，管壁較厚，不易被壓癟，易滑動(dòng)，液體注入時(shí)，周圍組織立即變白，滴入需較大壓力，血液多呈離心方向流動(dòng)。動(dòng)脈與靜脈的區(qū)別

第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三動(dòng)脈與靜脈的區(qū)別靜脈

觸診無搏動(dòng)，啼哭時(shí)充血明顯，呈樹枝狀，一般較細(xì)小，管壁薄易被壓癟，但較固定，不易滑動(dòng)，外觀呈淺藍(lán)色，液體滴入順暢，血液多呈向心方面流動(dòng)。第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)

頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，一般無靜脈瓣，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，順行和逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流。

第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三靜脈管壁內(nèi)面具有半月形向心方向的靜脈瓣，可阻止血液逆流。四肢的淺靜脈，靜脈瓣較多，大靜脈、肝門靜脈、頭頸部的靜脈一般無靜脈瓣。第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三1、正中靜脈該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動(dòng)，易固定，暴露較明顯。

小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三2、顳淺靜脈此靜脈細(xì)長淺直，不滑動(dòng)，暴露明顯。

小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)

第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)

3、耳后靜脈此靜脈較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。

第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三頭頸部靜脈第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三選擇靜脈的方法與技巧

額靜脈 顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈原因:前者比后者更易接受且便于觀察、固定選擇的順序第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三選擇靜脈的方法與技巧

本人經(jīng)驗(yàn):

一摸二看三觀察第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三選擇靜脈的方法與技巧

本人經(jīng)驗(yàn)：

一摸:是指靜脈的彈性及走向，適用于頭皮上較粗的血管。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三選擇靜脈的方法與技巧本人經(jīng)驗(yàn)：

二看：指針對(duì)較細(xì)的靜脈，看靜脈而言，寧可選擇細(xì)而直的血管，盡量不選擇雖粗但靜脈分支較多的血管。

第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三選擇靜脈的方法與技巧本人經(jīng)驗(yàn):三觀察:主要是針對(duì)皮膚較黑的患兒，

頭皮靜脈在皮膚表面若隱若現(xiàn)

可用拇指或棉簽進(jìn)行局部推壓

使局部皮膚變蒼白的同時(shí)進(jìn)行觀察，這樣容易找到隱匿的靜脈，觀察其走向。

第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三患兒頭部固定方法在穿刺時(shí)，小兒頭部固定正確與否決定穿刺成功率。讓患兒仰臥于治療臺(tái)上，頭下墊治療枕，固定時(shí)助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點(diǎn)，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，用兩肘約束患兒軀干及四肢，但切忌不要壓迫患兒的五官及頸部。

第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三頭部固定不當(dāng)?shù)暮蠊麄淦r(shí)異誤傷皮膚固定不當(dāng)導(dǎo)致穿刺失敗頸部按壓過緊易導(dǎo)致患兒窒息第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺方法1、額正中血管:一般能摸到該處有條溝.

摸清楚該處血管走向,左手拇指和中指壓迫血管兩端,繃緊皮膚,右手持針,進(jìn)針角度約20度,對(duì)準(zhǔn)血管方向,由淺入深,

進(jìn)針宜慢,空虛感較強(qiáng),或是見回血后壓平角度平行推入。

第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺方法2、額前毛細(xì)血管:只可隱約見到紅色絲樣的血管,進(jìn)針角度也可大約10度左右,對(duì)準(zhǔn)血管由淺入深,見回血后,

平推針梗少許,若不平推也行,只要回血通暢即可。

第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺方法3、兩側(cè)粗大血管:像“水龍頭”，固定患兒側(cè)臥,按壓使血管充盈,繃緊穿刺靜脈兩端,若不充盈,皮膚不用太繃緊,進(jìn)針角度20度,由淺入深進(jìn)入.此血管回血不一定好,但落空感強(qiáng),有回血或有落空感,可壓平角度推入足夠長度,

要不然雖然回血好,也會(huì)滲會(huì)腫.

第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺方法

4、不細(xì)也不深的比較清楚的血管:盡量使血管充盈后,在擬進(jìn)血管處的后0.3㎝皮膚處進(jìn)針,角度5°左右,后再壓平角度挑血管,見回血后平推針梗.如角度太小,阻力大,而且進(jìn)了針后不好挑血管.第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三小兒頭皮靜脈穿刺方法

5、肥胖小兒血管:大多數(shù)肥胖患兒在深血管沒把握的情況下可以耐心找頭皮上的絲樣的毛細(xì)血管。

第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三針頭的固定

操作方法：第一條膠布貼于針柄，第二條固定無菌敷料保護(hù)針眼，第三條從針柄下交叉向上粘貼，第四條固定軟膠管，最后一條將輸液管前端固定于穿刺部位同側(cè)耳廓上。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三針頭的固定操作方法：若病兒較煩躁，或天熱易出汗，膠布不易粘住時(shí)，可用長膠布繞患兒頭部一圈固定住針頭，以防針頭脫出。固定以后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，注意患兒兩手不要扯拽針管。

第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三針頭的固定

固定細(xì)節(jié)：1、固定部位的皮膚針頭附近皮膚不能有汗?jié)n，備皮要大于膠布黏貼的范圍。第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三針頭的固定固定細(xì)節(jié)：2、膠貼的長與寬膠布不能太長、太寬，以5～8cm×1～1.5cm為宜，太長一是浪費(fèi)、不美觀；二是拔針頭時(shí)黏住毛發(fā)及皮膚引起疼痛。第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三操作者的心理

操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。小兒家屬往往容易感情用事，加上患兒大都是獨(dú)生子女，家長的過份疼愛等因素易造成操作者較大的心理壓力，甚至操作前就開始嘮叨，要求操作者一次性成功，萬一失敗往往不理解，甚至言辭激烈，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)做好家屬思想工作，多與小兒家屬溝通，建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加信任感。

第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三操作者的心理

在輸液過程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關(guān)，在輸?shù)谝焕龝r(shí)若不順利，常常當(dāng)天輸液都不順利，反之則相反。當(dāng)操作中心情不佳時(shí)，也難一次性成功，因此在我們工作中保持正常穩(wěn)定、輕松的情緒，也能提高輸液的穿刺率。第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

光線強(qiáng)弱一般明亮、自然光線最佳，光線太暗，瞳孔擴(kuò)大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管；光線太強(qiáng)，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺，晚上及陰暗天氣可借助100～150W燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm。此時(shí)燈光對(duì)眼刺激小，靜脈暴露較好，可提高穿刺成功率。

第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三

輸液過程中加強(qiáng)巡視

注意查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。輸液