萆松節(jié)糊劑外敷配合紅外線理療治療下尺橈關(guān)節(jié)損傷,理療學(xué)論文

萆松節(jié)糊劑外敷配合紅外線理療治療下尺橈關(guān)節(jié)損傷,理療學(xué)論文下尺橈關(guān)節(jié)損傷臨床較為常見，多由外力直接作用于手掌部，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)活動過度，超出腕關(guān)節(jié)正?；顒臃秶?。常見的下尺橈關(guān)節(jié)損傷有遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)脫位、骨折、三角纖維軟骨盤撕裂等。當(dāng)前，臨床治療多采用手法整復(fù)、石膏固定或手術(shù)等方式方法，治療效果較滿意。但部分患者治療后常出現(xiàn)握力缺乏、旋前旋后功能障礙及疼痛等異常感覺和狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上對下尺橈關(guān)節(jié)損傷治療后期所產(chǎn)生疼痛等并發(fā)癥，多采用西藥非甾體類抗感染藥結(jié)合封閉治療，但療效欠佳。有研究表示清楚，中醫(yī)藥結(jié)合理療可有效緩解下尺橈關(guān)節(jié)損傷治療后期的并發(fā)癥。筆者為觀察萆松節(jié)糊劑配合紅外線理療對下尺橈關(guān)節(jié)損傷愈后的影響，選取我院2020年1月2020年1月間收治的陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)損傷患者，在常規(guī)非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合萆松節(jié)糊劑外敷配合紅外線理療治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1、資料與方式方法1.1一般資料選取我院2020年1月2020年1月間收治的陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)損傷患者80例，男45例，女35例，年齡19～65歲，平均(49.24.5)歲，病程2～10個月，平均(3.736.3)個月。合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位17例，三角纖維軟骨撕裂7例，尺橈骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折41例;右側(cè)56例，左側(cè)24例。本組患者均有明確外傷史，并經(jīng)X線檢查示尺橈骨間隙＜2mm。臨床異常感覺和狀態(tài)主要表現(xiàn)為:下尺橈關(guān)節(jié)摩擦痛，提重物或用力握拳疼痛;排除合并血管神經(jīng)損傷、有明顯臟器器質(zhì)性病變、損傷時間或治療期未超過8周及妊娠期或哺乳患者。80例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，各40例，2組年齡、性別、病程等資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2治療方式方法2組入院后均給予非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療，用藥方式方法:洛索洛芬鈉分散片口服，60mg/次，3次/d;醋酸潑尼松龍注射液與鹽酸普魯卡因注射液以1∶2混合后，在壓痛點直刺注射，每個壓痛點注射3～5mL;同時配合常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練治療。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用萆松節(jié)糊劑外敷患處，并配合紅外線理療治療。萆松節(jié)糊劑組方:萆12g，松節(jié)10g，牛膝10g，川芎10g，紅花10g，獨(dú)活10g，桃仁10g，土鱉蟲10g，烏梢蛇10g，杜仲10g，黃芪10g，威靈仙15g，海桐皮12g，當(dāng)歸15g，雞血藤15g。組方藥物研末用蜂蜜調(diào)成糊劑，以厚度為2～3mm均勻涂于患處，紗布覆后用彈力繃帶固定。紅外線理療:采用EA-F21型紅外線治療儀(廣州健奧科技有限公司生產(chǎn))，功率50～300Hz，距離患處30cm治療，15min/d。對照組患者僅采用常規(guī)治療。1.3觀察指標(biāo)比照2組患者治療1療程后臨床療效，并根據(jù)Green-OBrien腕關(guān)節(jié)功能評分對患者腕關(guān)節(jié)握力、疼痛、腫脹及旋轉(zhuǎn)功能評分改善進(jìn)行評價。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床異常感覺和狀態(tài)及Green-OBrien腕關(guān)節(jié)功能評分制定。痊愈:腕部腫脹、疼痛消失，腕關(guān)節(jié)活動功能達(dá)正常范圍;顯效:腕部腫脹、疼痛基本消失，腕關(guān)節(jié)活動度基本正常;有效:腕部腫脹、疼痛顯著減輕，腕關(guān)節(jié)活動度有所改善;無效:腕部腫脹、疼痛無好轉(zhuǎn)，活動仍受限。1.5統(tǒng)計學(xué)方式方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理本組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用2檢驗，計量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(珋xs)表示，組間比擬采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.12組治療前后Green-OBrien腕關(guān)節(jié)功能評分比擬見表1。2.22組臨床療效結(jié)果比擬見表2。3、討論陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)損傷多由外力造成，臨床治療多采用手法整復(fù)、石膏固定或手術(shù)等方式方法到達(dá)治療目的，治療效果較滿意。但患者治療后期常出現(xiàn)握力缺乏、腕關(guān)節(jié)疼痛、旋前旋后功能受限等異常感覺和狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)以為，肢體外傷可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，不通則痛;衛(wèi)外不固，營不內(nèi)守，至濕邪風(fēng)寒內(nèi)侵，滯留于關(guān)節(jié)間，導(dǎo)致功能受限;臟腑功能失調(diào)，筋脈失其濡養(yǎng)，致屈伸不利。(正體類要〕中指出:肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。因而，治療須標(biāo)本兼顧、辨證論治。萆松節(jié)糊劑組方中萆、松節(jié)、海桐皮，歸肝經(jīng)，具有舒經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除痹、利濕祛濁之效，治肢節(jié)拘攣;土鱉蟲、川芎、桃仁、雞血藤、紅花，舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)止痛、破血逐瘀;杜仲、牛膝、獨(dú)活、烏梢蛇、威靈仙，可強(qiáng)健筋骨、活血通經(jīng)、祛濕除風(fēng);蜂蜜、黃芪、當(dāng)歸可補(bǔ)氣健脾、活血養(yǎng)血。諸藥合用可養(yǎng)血益氣、培補(bǔ)肝腎，進(jìn)而到達(dá)祛風(fēng)除濕、扶正祛邪、舒經(jīng)通絡(luò)的治療目的。本方外敷，藥力可透過皮膚直達(dá)病變部位，到達(dá)松解黏連、改善肢體血液循環(huán)的目的，使關(guān)節(jié)周圍僵者柔，攣者舒，進(jìn)而得以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，標(biāo)本兼顧，成效顯著。紅外線理療可促進(jìn)外敷藥物吸收，加速血運(yùn)、骨組織微循環(huán)，進(jìn)而緩解腕部疼痛、恢復(fù)功能、降低并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。本研究中，治療組患者在非甾體類抗感染藥配合局部封閉治療的基礎(chǔ)上結(jié)合萆松節(jié)糊劑外敷配合紅外線理療治療，治療后腕關(guān)節(jié)腫脹、旋轉(zhuǎn)功能、握力評分改善顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示萆松節(jié)糊劑配合紅外線理療可有效緩解患者腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹異常感覺和狀態(tài)，改善腕關(guān)節(jié)功能，且治療組治療后總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，亦證明萆松節(jié)糊劑配合紅外線理療治療陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)損傷療效顯著。以下為參考文獻(xiàn):［1］張鵬，李鋒先．下尺橈關(guān)節(jié)脫位17例治療體會［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2018，18(5):54．［2］陳艷紅．中藥熏洗配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬臨床體會［J］．中國中醫(yī)急癥，2018，18(7):1170-1171．［3］張東軍，邊曉燕，尹麗穎，等．伸筋草乙醇提取物對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠治療作用的實驗研究［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2018，38(4):41-42．［4］胡永召，李亞娟．對抗手法配合中藥熏洗治療老年柯雷氏骨折后關(guān)節(jié)僵硬［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2018，8(8):88．［5］張力丹，曹立峰，高志強(qiáng)，等．700例健康人雙手握力的測定及分析［J］．山東醫(yī)藥，2018，51(4):88-90．［6］張世民，李海豐，黃軼剛．骨折分類與功能評定［M］．北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:319-320．