心肺腦復蘇術

心肺腦復蘇術

問題：如果你是第一目擊者該如何處理？小組討論任務一判斷意識拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”

如均無反應，則確定為意識喪失

輕拍重喊任務二呼救意識喪失即為危險狀態(tài)，故必須立即呼救—打通早期通路尋求他人幫忙，撥打急救電話(120)…第一目擊者馬上開始CPR……來人吶！救命?。∪蝿杖w位擺放仰臥位擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側解開病人衣領、領帶以及拉鏈

任務四開放氣道開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側）仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業(yè)人員采用）仰頭抬頸法（現(xiàn)基本不采用）判斷呼吸一聽是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺有否呼吸氣流？時間＜10秒

任務五人工呼吸若無呼吸時……

人工呼吸口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對口鼻人工呼吸面罩、S型通氣管口對口人工呼吸仰頭舉頦打開氣道；捏緊鼻孔；張大口包緊其口唇?？趯Ρ呛粑趯诒呛粑喴兹斯ず粑鬏o助呼吸又稱加壓給氧氣囊(AMBU)，它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸相比，使用簡易人工呼吸器供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)。性能與裝置簡易呼吸器具有結構簡單，操作迅速方便、易于攜帶，可隨意調節(jié)、不需用電動裝置、通氣效果好等優(yōu)點。主要由面罩、單向閥、彈性呼吸囊、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋和氧氣導管等組成。氧氣進入球形氣囊和貯氣袋，人工按壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的。基本原理評估適應證如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；慢性重癥呼吸衰竭，經各種治療無改善或有肺性腦病者，呼吸機使用前或停用呼吸機時，病人在運送過程中等。禁忌癥如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。操作程序

物品準備

病人準備

操作方法CE手法呼吸頻率12～16次/分吸呼比1：1.5～2

操作程序

時間＜10秒力度適中判斷頸動脈搏動

任務六胸外按壓部位1：兩乳頭連線中點部位2：胸骨中、下1/3交界處定位定位方法胸外心臟按壓(Circulation,C)成人按壓方法技術成人兒童嬰兒連續(xù)，不受干擾用力，快速胸廓完全擴張按壓和放松時間相等按壓位置乳頭連線中央乳頭連線下方按壓手法保持雙臂伸直，利用身體重心向下有規(guī)律的按壓（雙手）根據(jù)體形選用單手或雙手兩個手指按壓深度垂直下壓4--5cm下陷深度為胸廓厚度的1/3-1/2(兒童2-3,嬰兒1-2)頻率100次/min按壓要點B與C交替（2:30）進行五個回合為一個周期CPR大動脈出現(xiàn)搏動收縮壓在60mmHg以上自主呼吸恢復甲床、皮膚黏膜發(fā)紺減輕或消退瞳孔縮小，知覺反射，神志恢復等

任務五判斷有效的指征心臟電復律概念心臟電復律是借用除顫器向病人胸廓放電或直接作用于心臟,達到有效搶救心搏驟停病人目的的方法之一。基本原理所有心肌細胞在受到適宜的外界刺激時均會產生興奮，心臟電復律就是要向病人心臟發(fā)放一定強度的電脈沖，其發(fā)放的形式有兩種，同步電復律是在病人自身心律的有效不應期中傳遞電脈沖；非同步電除顫是在整個室顫期間的任意時刻傳遞電脈沖。強大的電流可使心肌細胞在短時間內同時除極，然后進入靜息期，從而打斷了心律失常的折返環(huán)，造成了心臟短暫靜止，竇房結便可趁機重新控制和主導心臟的活動，恢復竇性心律。心臟電復律的分類根據(jù)是否啟用同步觸發(fā)裝置，將電復律分為同步與非同步電復律。同步電復律—啟用同步觸發(fā)裝置用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常。非同步電復律或除顫—不啟用同步觸發(fā)裝置可在任何時間放電，用于轉復心室顫動。除顫儀的操作程序病情評估適應癥：室顫、室撲，心臟停搏，心電-機械分離禁忌癥：洋地黃過量、電解質紊亂，特別是低鉀血癥、伴有病態(tài)竇房結綜合征或高度房室傳導阻滯者、三個月內有栓塞史者、甲亢引起的心律失常，原發(fā)病尚未控制或伴有急性感染、風濕活動、明顯心衰者。除顫儀的操作程序用物準備除顫器、導電膏／鹽水紗布電除顫時尚需配備各種搶救和心肺復蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。病人準備：放好體位，去除胸前衣物，暴露皮膚。除顫器、導電膠或鹽水紗布除顫儀的操作程序操作步驟1.病人臥于絕緣的木板床上，取仰臥位2.操作者站在病人右側，打開除顫器電源開關3.根據(jù)病人情況選擇心臟電復律的方式。一般情況下心臟停搏選用非同步電除顫4.兩電極板涂以專用導電膠，或墊以5～6層鹽水紗布，以保證電極板與病人皮膚之間有良好的接觸。除顫儀的操作程序操作步驟5.充電，即根據(jù)不同病情，設置復律電能量，一般首選200J（360）然后根據(jù)情況逐漸增加。6.正確放置電極板位置：左手電極板放置于病人右側鎖骨下方，右手電極板放置于病人左腋前線5-6肋間（左側乳頭下方）。7.在核實無任何人與病人和電極有直接或間接接觸的情況下實施放電。8.觀察病人心律轉復情況，如未成功可重復進行。

涂上導電糊打開電源

（3）選擇電量（4）充電

（5）定位選擇（6）放電注意事項充電不應過早，最好在放置電極板的前一步完成。否則，如果誤碰放電開關，會隨時放電。充電后兩個電極板不應該相互接觸，用雙手分別握持，保持一定距離。避免誤放電損壞儀器。電極板鹽水紗布以浸濕而不滴水為宜，防止將大量的水帶到病人皮膚上，引起電能的流失或燒傷病人皮膚注意事項兩電極板放置的位置不要太近，要讓整個心臟剛好位于其中，使流經兩個電極板之間的電流正確通過心臟為了減小病人胸壁的阻抗，要使兩電極板與病人皮膚緊密接觸，除了涂導電膠外，還應將電極板放置平穩(wěn)，分別加上2-5kg的壓力，然后放電。把握復律的最佳時間和電能量心肺復蘇可以終止的條件傷病員已經恢復自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經死亡心肺復蘇術(CPR)：指通過人工的方法幫助病人恢復心跳和呼吸，最后使病人恢復自主呼吸和心功能的一種急救技術。心肺復蘇術的對象——猝死者（呼吸、心跳驟停）猝死的病因：各種心臟病、急病、創(chuàng)傷、溺水、中毒、觸電等。我國最主要的病因是心血管疾病。

支撐知識時間就是生命!!!---人體內沒有氧儲

存器，一旦缺氧，重要臟器功能受損！救命的黃金時刻——最初的幾分鐘到十幾分鐘！——急！！！一旦心跳驟停:15秒意識喪失

大腦

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