體育健身活動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

體育健身活動(dòng)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第1頁(yè)/共45頁(yè)第一節(jié)健身醫(yī)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容和實(shí)施過(guò)程健身醫(yī)務(wù)監(jiān)督是健身指導(dǎo)對(duì)健身者的身體狀況進(jìn)行全面檢查，評(píng)定的基礎(chǔ)上，使用醫(yī)學(xué)指標(biāo)和方法，對(duì)健身活動(dòng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，督導(dǎo)和協(xié)助健身者科學(xué)健身的過(guò)程。健身醫(yī)務(wù)監(jiān)督內(nèi)容：第2頁(yè)/共45頁(yè)一、準(zhǔn)備階段

1、建立健康檔案

2、明確體育活動(dòng)的禁忌證和限制

3、制定醫(yī)務(wù)監(jiān)督方案（基本要求、方案修改、及時(shí)反饋分析及評(píng)價(jià)）第3頁(yè)/共45頁(yè)二、實(shí)施階段1、對(duì)有組織的健身者進(jìn)行分組2、提醒健身者注意體育衛(wèi)生(個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)著裝和保護(hù)性用具的安全、運(yùn)動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生)第4頁(yè)/共45頁(yè)三、鼓勵(lì)健身者做好自我監(jiān)督1、主觀感覺2、客觀檢查（脈搏、體重、月經(jīng)）第5頁(yè)/共45頁(yè)第二節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的醫(yī)務(wù)監(jiān)督一、什么是運(yùn)動(dòng)性疲勞概念：運(yùn)動(dòng)性疲勞程度的判斷：

（輕度、中度、重度運(yùn)動(dòng)性疲勞）第6頁(yè)/共45頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、通過(guò)主觀感衡量運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（負(fù)荷適宜時(shí)、負(fù)荷過(guò)大時(shí)、負(fù)荷不足時(shí)）2、通過(guò)客觀檢查評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷（脈搏、血壓、肌力）第7頁(yè)/共45頁(yè)三、消除疲勞途徑和方法1、消除疲勞的途徑（加速代謝、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）2、、消除被勞的方法（整理活動(dòng)、眨眼、水療、桑拿浴、吸氧、吸負(fù)氧離子、理療、音樂療法、合營(yíng)營(yíng)養(yǎng)、按摩、針灸、氣功）第8頁(yè)/共45頁(yè)第三節(jié)運(yùn)動(dòng)性突發(fā)事件的

預(yù)防與現(xiàn)場(chǎng)處置

體育健身中，有可能發(fā)生運(yùn)動(dòng)性中暑、肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)中腹痛甚至運(yùn)動(dòng)性猝死等突發(fā)事件。碰到該狀況，應(yīng)該如何處置及預(yù)防？第9頁(yè)/共45頁(yè)運(yùn)動(dòng)性中暑運(yùn)動(dòng)性中暑：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生的熱超過(guò)身體散發(fā)的熱而造成運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的過(guò)熱狀態(tài)。一、原因1、環(huán)境高溫。2、濕度高、通風(fēng)不良。第10頁(yè)/共45頁(yè)

超載：運(yùn)動(dòng)→機(jī)體產(chǎn)熱↑→產(chǎn)熱或儲(chǔ)熱＞散熱→體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)超載。衰竭：下丘腦體溫調(diào)節(jié)或周圍性反應(yīng)所致功能紊亂→心率加快第11頁(yè)/共45頁(yè)發(fā)生機(jī)制：高溫對(duì)人體主要系統(tǒng)的影響：1、體溫調(diào)節(jié)2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)3、心血管系統(tǒng)4、水鹽代謝第12頁(yè)/共45頁(yè)二、預(yù)防1、夏天炎熱季節(jié)訓(xùn)練避免在一天中最熱的時(shí)間進(jìn)行。熱天運(yùn)動(dòng)時(shí)，宜穿淺色衣服，戴遮陽(yáng)帽。2、安排好炎熱天氣訓(xùn)練和比賽時(shí)的營(yíng)養(yǎng)和飲水。組織合理的水鹽供應(yīng)，采用少量多次的原則進(jìn)行。3、對(duì)不耐熱的個(gè)體加強(qiáng)預(yù)防措施。第13頁(yè)/共45頁(yè)三、治療1、一般處理：（1）轉(zhuǎn)移到陰涼處休息。（2）熱痙攣者口服涼鹽水或含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水，服用藿香正氣水。第14頁(yè)/共45頁(yè)2、物理降溫：用涼水擦摩皮膚，使用風(fēng)扇吹風(fēng)。在頭部、腋窩、腹股溝放置冰袋加以降溫。3、場(chǎng)地急救要保持呼吸道暢通，進(jìn)行點(diǎn)滴輸液、嚴(yán)重者送往醫(yī)院。4、住院治療。第15頁(yè)/共45頁(yè)肌肉痙攣定義：俗稱抽筋、是肌肉不自主的強(qiáng)直收縮所顯示的一種現(xiàn)象運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生肌肉：腓腸肌、足底屈拇肌、屈趾肌第16頁(yè)/共45頁(yè)一、原因和發(fā)病機(jī)制（一）寒冷刺激肌肉受冷空氣的刺激（準(zhǔn)備活動(dòng)不充分），興奮性突然增高使肌肉發(fā)生強(qiáng)直收縮。（二）電解質(zhì)丟失過(guò)多運(yùn)動(dòng)中大量排汗，造成電解質(zhì)丟失過(guò)多，引起肌肉興奮性增高，發(fā)生肌肉痙攣。第17頁(yè)/共45頁(yè)（三）肌肉連續(xù)收縮而放松不夠運(yùn)動(dòng)中，肌肉連續(xù)過(guò)快收縮，而放松時(shí)間太短，引起肌肉痙攣。（四）疲勞疲勞的肌肉發(fā)生血液循環(huán)和能量代謝的改變，代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致痙攣。第18頁(yè)/共45頁(yè)二、預(yù)防1、加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體的耐寒力和耐久力。2、運(yùn)動(dòng)前必須認(rèn)真做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)容易發(fā)生痙攣的肌肉進(jìn)行按摩。第19頁(yè)/共45頁(yè)3、冬季運(yùn)動(dòng)注意保暖。4、夏季運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意電解質(zhì)的補(bǔ)充和VB1的攝入。5、饑餓和疲勞時(shí)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。6、游泳下水前用冷水沖淋全身；水溫太低時(shí)，游泳時(shí)間不宜太長(zhǎng)。7、運(yùn)動(dòng)中要學(xué)會(huì)放松肌肉，在降體重和控制體重時(shí)要講究科學(xué)性。第20頁(yè)/共45頁(yè)三、處理不太嚴(yán)重的肌肉痙攣：以相反的方向牽引痙攣的肌肉，切忌用力過(guò)猛，用力均勻，緩慢。1、腓腸?。荷熘毕リP(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)背伸2、屈拇肌和屈趾?。鹤慵白阒罕成?。3、在痙攣肌肉部位進(jìn)行按摩。第21頁(yè)/共45頁(yè)游泳中發(fā)生肌肉痙攣：1、自己無(wú)法處理或解救：先深吸一口氣，仰浮與水面，并立即呼救。第22頁(yè)/共45頁(yè)2、水中自己解救腓腸肌痙攣：先吸一口氣、仰浮與水面，用痙攣肢體對(duì)側(cè)的手握住痙攣肢體的足趾，用力向身體方向拉，同時(shí)，用對(duì)側(cè)手掌壓在抽筋肢體的膝蓋上，幫助將膝關(guān)節(jié)伸直，待緩解后慢慢游回岸邊。此后不宜再進(jìn)行游泳，應(yīng)休息，保暖第23頁(yè)/共45頁(yè)暈厥定義：暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所導(dǎo)致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失。暈厥最主要的危害：暈厥發(fā)生殺那間摔倒后的骨折和外傷。第24頁(yè)/共45頁(yè)一、原因和發(fā)病機(jī)制腦重占體重的2％，腦血液供應(yīng)占心輸出量的1/6，腦耗氧量占全身耗氧量的20％。凡引起血壓急劇下降和心輸出量突然減少的因素均可引起暈厥。第25頁(yè)/共45頁(yè)1、精神和心理狀態(tài)不佳過(guò)分緊張，見到別人受傷、出血而受驚、恐怖等。2、重力性休克定義：疾跑后突然停止而引起的休克為重力性休克。多見于徑賽運(yùn)動(dòng)員、尤其是短跑、中跑，偶見自行車和競(jìng)走運(yùn)動(dòng)員中。第26頁(yè)/共45頁(yè)3、胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加挺舉時(shí)，胸內(nèi)肺內(nèi)壓劇增，回心血量減少，心輸出量減少，出現(xiàn)短暫的腦供血不足，出現(xiàn)暈厥。4、直立性血壓過(guò)低。常于久站，久臥后和久蹲后突然站起后發(fā)生。第27頁(yè)/共45頁(yè)5、血液中化學(xué)成分的改變主要改變：低血糖和低碳酸血癥。6、心源性暈厥好發(fā)時(shí)間：劇烈運(yùn)動(dòng)后，立刻洗澡會(huì)因心肌缺血發(fā)生暈厥。7、運(yùn)動(dòng)員中暑暈厥第28頁(yè)/共45頁(yè)二、征象1、暈厥前：全身軟弱無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑。2、昏迷后：意識(shí)喪失，面色蒼白、手足發(fā)涼、脈率快而細(xì)弱、血壓下降或正常、呼吸緩慢。（一般昏倒數(shù)秒，長(zhǎng)者1～2小時(shí)）3、清醒后：有頭痛、頭暈、乏力的全身癥狀。第29頁(yè)/共45頁(yè)三、預(yù)防1、定期進(jìn)行體格檢查，尤其是參賽前。2、堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練的原則，避免發(fā)生過(guò)度疲勞、過(guò)度緊張等運(yùn)動(dòng)性疾病。3、疾跑后不要立即站立不動(dòng)，而應(yīng)繼續(xù)慢跑并調(diào)整呼吸，然后再停下來(lái)。第30頁(yè)/共45頁(yè)4、久蹲后不要驟然站立，應(yīng)慢慢起立；5、避免在高溫、高濕度或無(wú)風(fēng)條件下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練和比賽；6、進(jìn)行長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分；第31頁(yè)/共45頁(yè)四、處置1、一般處理（1）使患者處于平臥位，或下肢抬高位。（2）松開衣扣、腰帶。（3）保暖。（4）針刺或掐點(diǎn)人中、百會(huì)、合谷、涌泉穴。第32頁(yè)/共45頁(yè)（5）若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭或嘔吐物堵塞呼吸道。（6）呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，心跳停止者做胸外心臟擠壓術(shù)。（7）醒后服用熱糖水和VB1,VC，并注意休息。第33頁(yè)/共45頁(yè)運(yùn)動(dòng)中腹痛

一、原因和發(fā)病原理運(yùn)動(dòng)中腹痛的基本原因：（一）運(yùn)動(dòng)性腹痛

1、肝淤血由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、開始運(yùn)動(dòng)時(shí)速度過(guò)快或強(qiáng)度過(guò)大，引起肝瘀血。第34頁(yè)/共45頁(yè)2、呼吸肌痙攣可能原因：運(yùn)動(dòng)中未注意呼吸節(jié)律與動(dòng)作的協(xié)調(diào)，功能紊亂，發(fā)生痙攣或微細(xì)損傷。疼痛部位：季肋部和下胸部。疼痛性質(zhì)：銳痛。第35頁(yè)/共45頁(yè)3、胃腸道痙攣或功能紊亂原因：（1）劇烈運(yùn)動(dòng)后血液重新分布，胃腸缺血、缺氧，引起胃腸痙攣。（2）飯后過(guò)早運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前過(guò)飽、喝水過(guò)多或空腹運(yùn)動(dòng)空氣刺激。（3）腹部著涼，運(yùn)動(dòng)前吃難于消化的、產(chǎn)氣的食物。第36頁(yè)/共45頁(yè)（二）腹內(nèi)疾病急慢性肝炎、膽道疾病、潰瘍病、慢性闌尾炎等。（三）腹外疾病肺炎、胸膜炎、腎結(jié)石、腹肌損傷。第37頁(yè)/共45頁(yè)二、預(yù)防1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。2、比賽或訓(xùn)練時(shí)調(diào)整好動(dòng)作與呼吸節(jié)奏。3、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，冬天不要在未做好準(zhǔn)備活動(dòng)前就脫掉外套。第38頁(yè)/共45頁(yè)4、合理安排膳食：A、劇烈運(yùn)動(dòng)前不要吃得過(guò)飽，不大量飲水，不吃平時(shí)吃不慣的食物；B、不在饑餓狀態(tài)下參加訓(xùn)練或比賽。C、飯后應(yīng)休息1.5—2.5h才參加運(yùn)動(dòng)。第39頁(yè)/共45頁(yè)三、治療1、腹內(nèi)或腹外疾?。焊鶕?jù)原發(fā)病進(jìn)行治療。2、運(yùn)動(dòng)加速時(shí)出現(xiàn)的腹痛：A、加強(qiáng)身體全面素質(zhì)的訓(xùn)練和專項(xiàng)技、戰(zhàn)術(shù)的訓(xùn)練。第40頁(yè)/共45頁(yè)B、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏；C、用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失；D、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛;E、點(diǎn)掐或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交F、進(jìn)行熱敷。第41頁(yè)/共45頁(yè)運(yùn)動(dòng)性猝死猝死：又稱急死，是指急性癥狀發(fā)生后即刻或6h內(nèi)發(fā)生的意外死亡。運(yùn)動(dòng)性猝死：有或無(wú)癥狀的運(yùn)動(dòng)員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后