纖維板層樣肝細胞癌

H纖維板層樣肝細胞癌1的影像學表現(xiàn)包頭市腫瘤醫(yī)院放射科

滿都花'國家臨凍重點專科包決市腫瘤氏配內(nèi)彖生E級腫瘤考科氏就e纖維板層樣肝細胞癌(FL-HCC)■是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型”僅占總發(fā)生率的1%-2%z男女發(fā)病率相近z以青少年好發(fā)z35歲以下約占15%-40%o■臨床癥狀無槪正性”以腹部腫塊及上腹部不適為主，絕大多數(shù)患者無肝硬化基礎、少有HBV感染zAFP多陰性。后生存期32?48個月?！龈伍T部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于普通型肝纟■后生存期32?48個月?！龈伍T部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于普通型肝纟國家臨凍哽支?？?/p>

》病理大體標本多見于肝左葉，常為單發(fā)分葉狀病灶，質(zhì)地較硬》病理大體標本,呈膨脹性生長，與正常肝組織分界清楚，可以有包膜,呈巨塊型,直徑通常大于10cmo重要特征一：瘤體中央有星狀纖維瘢痕向周圍放射并將腫瘤分隔。國家臨^1X4科擰I國家臨^1X4科擰I包決和滋氏協(xié)內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌⑥家臨⑥家臨A4科⑥家臨凍重止考科⑥家臨凍重止考科■腫瘤細胞呈多邊形,排列成巢,嗜伊紅染色,細胞核大,無分裂象?！隽龀查g出現(xiàn)大量平行排列的板層狀纖維組織，將腫瘤細胞分割成帶狀或團狀?！睂徶饽鲜蠍們?nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌

Bb表現(xiàn)■平掃顯示為邊緣較清楚的低密度區(qū)，可顯于內(nèi)部索條狀結(jié)構(gòu)和壞死區(qū)?！霾≡顑?nèi)出現(xiàn)鈣化為其特點,鈣化多表現(xiàn)為點狀或小圓形,密度較高，位于病灶內(nèi)部擰I包決和滋氏協(xié)^o；,內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌ect表現(xiàn)■增強后的腫瘤實質(zhì)部分血供豐富/在動脈期呈早期增強表現(xiàn),而纖維間隔則為相對低密度?！鲈谘舆t掃描時,中央瘢痕區(qū)無增強，顯示更為清楚。□□□□□□包缺審肘南氏悅內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌⑥家臨凍重止考科⑥家臨凍重止考科⑥家臨凍重止考科⑥家臨凍重止考科ec表現(xiàn)■中央瘢痕在動脈期及門靜脈期大多無明確強化,少數(shù)可有強化,且在延時期強化更加明顯,是由于這些少數(shù)中央瘢痕內(nèi)含有血管間質(zhì)成分所致。擰I包決和滋氏協(xié)血管間質(zhì)成分所致。擰I包決和滋氏協(xié)內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌SMR表現(xiàn)T1WI86%為低信號,14%為等信號,80%的病例信號均勻。T2WI上腫瘤信號不均勻,多為高信號?！鲋醒腭：郏核行蛄猩匣径紴榈托盘枺ㄊ桥cFNH的重要鑒別點:為高信號）O擰I包決和滋氏協(xié)內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌⑥家臨凍重止考科⑥家臨凍重止考科鑒別診斷好發(fā)于30-60歲男性，臨床常有肝硬化和AFP升高，其內(nèi)可以出現(xiàn)纖維瘢痕，罕見有鈣化。動態(tài)增強呈“快顯快出”，時間?密度曲線為速升速降形。好發(fā)于30-60歲女性，90%單發(fā)，＞5cm為巨大血管瘤，動脈增強呈“早出晚歸”，T2WI表現(xiàn)為均勻高信號一“燈泡”征。多見于15-45歲女性，與口服避孕藥關(guān)系密切，為單發(fā)圓形病灶，分化程度好，有完整包膜及瘤內(nèi)出血、壞死多女性多見，可單發(fā)或多發(fā)，由正常肝細胞、血管、膽管、Kupffer細胞組成，無正常肝小葉結(jié)構(gòu)，無包膜,動脈期快速強化，門靜脈期強化程度下降，最終呈較低密度，中央星性）底密度環(huán)見，動脈期譬普盥靜脈期為等，密度或低盛脂肪變性性）底密度環(huán)見，動脈期譬普盥靜脈期為等，密度或低盛脂肪變性內(nèi)彖占三怨腫癬考祈氏饑⑥家臨A4科B?可以有包膜増強后輕度強化4FL-HCC?膨脹性生長.壓迫周圍肝實質(zhì),纖維組織増生?CT:可以有包膜増強后輕度強化4FL-HCC?膨脹性生長.壓迫周圍肝實質(zhì),纖維組織増生?CT:延遲強化；MRI:T1W師繞月中瘤0?5mnv3?0mm的低信號環(huán)，持續(xù)強化 )假包膜HCCFNH?FNH壓迫周圍正常肝實質(zhì)以及一些灶周血管.炎性侵潤形成?MRI:T2WI為高信號#可有延時強化嘉\包決和滋氏協(xié)內(nèi)彖占玄怨腫癬考祈氏兌中央瘢痕⑥家臨A4科可出現(xiàn)纖維瘢痕?數(shù)量較少平行排列的板層樣纖維組織MRI:T1WI.T2WI均為低信號延時掃描大多數(shù)無強化中央瘢痕⑥家臨A4科可出現(xiàn)纖維瘢痕?數(shù)量較少平行排列的板層樣纖維組織MRI:T1WI.T2WI均為低信號延時掃描大多數(shù)無強化?少數(shù)無中心有星狀瘢痕及輻射狀纖維間隔,?CT:平掃呈低密度,動脈期瘢痕內(nèi)可MRI:T1WI低信號,T2WI高信號（?纖維化或血栓化部分?無強化HCCFNHIII血管瘤FL-HCC◎小結(jié)■是肝細胞癌的一個罕見和特殊類型,以青少年好發(fā)，絕大多數(shù)患者無肝硬化基礎，AFP多陰性?！鯢L-HCC腫塊較大，但預后良好?！鯤C