健康深圳戰(zhàn)略：從1.0版到2.0版

健康深圳戰(zhàn)略從1.0版到2.0版

一開啟健康中國戰(zhàn)略引領(lǐng)的健康深圳時代2015年黨的十八屆五中全會在推進健康中國戰(zhàn)略方面是一次里程碑式的重要會議，全會首次提出了推進健康中國建設(shè)。2016年8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記特別強調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位上，以普及健康生活化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設(shè)，從全方位、全周期保障人民健康，為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。深圳市作為全國改革的排頭兵，“十二五”以來全市的衛(wèi)生計生事業(yè)取得長足發(fā)展，為深入推進“十三五”時期的衛(wèi)生與健康工作、建設(shè)健康深圳埋好伏筆，同時也在引領(lǐng)健康中國建設(shè)方面起到表率和引領(lǐng)的作用。2017年既是“十三五”規(guī)劃落實的關(guān)鍵一年，同時也是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的深化之年，更是健康深圳目標實現(xiàn)的關(guān)鍵時期，正確認識中央改革的總體性要求，總結(jié)深圳市健康事業(yè)開拓與改革的寶貴經(jīng)驗，進一步明確未來衛(wèi)生計生工作的目標與重點，不僅關(guān)乎健康中國政策設(shè)計的順利鋪展、全市醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給以及市民福祉的切實增進，同時也對健康深圳2.0版建設(shè)具有重要意義。（一）健康中國戰(zhàn)略的醞釀與布局健康是世界性的公共議題。它包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好與道德健康四個方面內(nèi)容，涵蓋了人的自然屬性和社會屬性。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的前提條件，更是世界人民的一致追求。早在1978年，世界衛(wèi)生組織在國際初級衛(wèi)生保健大會上便發(fā)表了《阿拉木圖宣言》，其中指出健康屬于基本人權(quán)，達到盡可能的健康水平，是世界范圍內(nèi)一項重要的社會性目標。健康建設(shè)是一項橫跨多個領(lǐng)域的復(fù)合工程。諸多科學(xué)研究表明，除基因遺傳和生活習慣外，生態(tài)環(huán)境、氣候變化、社會結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)、食品藥品等諸多自然和社會因素也是影響人群健康的重要因素。因此，一個國家總體健康水平的提高與其醫(yī)療衛(wèi)生、藥品管理、社會保障、就業(yè)、財政、環(huán)境保護、民政等多部門的協(xié)作密切相關(guān)，只有將大健康理念融入政府戰(zhàn)略政策中綜合考慮，樹立跨領(lǐng)域、跨部門的共同責任觀，才能不斷彌合不同地區(qū)和人群之間的健康差距，推進健康公平可及。世界衛(wèi)生組織堅持推動將健康融入所有政策，以此增強健康理念的全面性和政策的可觸及性，而近年來一些國家和中國部分地區(qū)的豐富實踐則為將健康融入所有政策提供了有益的借鑒和啟示。健康發(fā)展觀正日益深入人心，保障公眾健康不僅能提升國民幸福感，更與經(jīng)濟發(fā)展相輔相成、共同進退。《中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議公報》中，建設(shè)健康中國首度上升為國家戰(zhàn)略，公報從全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)療保障體系、加強重大疾病防治和基本公共衛(wèi)生服務(wù)、加強婦幼衛(wèi)生保健及生育服務(wù)、完善醫(yī)療服務(wù)體系、促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展、廣泛開展全民健身運動、保障食品藥品安全等八個方面對建設(shè)健康中國做出具體部署。近期出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》則進一步細化了“健康中國”的目標及任務(wù)。《綱要》明確提出，到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，健康服務(wù)體系完善高效，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本體育健身服務(wù)，基本形成內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系，主要健康指標居于中高收入國家前列。長遠來看，到2030年將具體實現(xiàn)以下目標：人民健康水平持續(xù)提升，主要健康危險因素得到有效控制，健康服務(wù)能力大幅提升，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大，促進健康的制度體系更加完善。由上述中長期目標可以看出，健康中國的建設(shè)工作將主要圍繞健康服務(wù)、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、體制機制支撐與保障等重點領(lǐng)域展開。健康中國戰(zhàn)略站位高、領(lǐng)域?qū)挘攸c突出強調(diào)以人的健康為中心，不僅致力于攻破百姓“看病難、看病貴”的難題，更試圖在疾病預(yù)防、康復(fù)、居民健康意識等方面開拓新天地，倡導(dǎo)積極健康的生活方式，鼓勵公民加強對自我健康的管理，將健康理念深刻融入經(jīng)濟社會發(fā)展的各項政策之中。作為中國社會發(fā)展新戰(zhàn)略，“健康中國”順應(yīng)了時代發(fā)展趨勢，與創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念相呼應(yīng)。（二）新國家戰(zhàn)略關(guān)照下的地方標桿：健康深圳模式作為全面深化改革的先行先試者，深圳始終以改革創(chuàng)新為立市之本、發(fā)展之機、活力之源，從“時間就是金錢，效率就是生命”到“改革創(chuàng)新是深圳的根、深圳的魂”，“鼓勵創(chuàng)新、寬容失敗”的深圳因改革創(chuàng)新而日新月異。改革的勇氣是深圳經(jīng)濟發(fā)展的永動機，在經(jīng)歷21世紀初的短暫增速放緩后，“十五”、“十一五”和“十二五”時期的成績單一次又一次宣告了深圳在經(jīng)濟發(fā)展上不可撼動的領(lǐng)先地位。作為中國改革開放的窗口，深圳以政策優(yōu)勢和強大實力吸引了無數(shù)追夢人前來安居。2015年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2015年末，深圳市常住總?cè)丝跒?137.89萬人，其中現(xiàn)居住地與戶口登記地所在的縣（市、區(qū)）不一致且離開戶口登記地半年以上的人口達到887.87萬人，占78.03%。這一龐大的“移民”群體給深圳經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和發(fā)展創(chuàng)造了不竭的動力，推動著財政收入的可持續(xù)增長，進而為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供了有利的資金保障，而深圳開放包容、宜居宜業(yè)的環(huán)境更招徠一大批醫(yī)療專家來深工作、居住，帶動了生命健康產(chǎn)業(yè)和信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)的跨越式飛躍。不過，必須正視的是，人口的快速膨脹和人民生活水平的穩(wěn)步提升使得人口健康需求快速增長與服務(wù)供給總量不足的矛盾更為突出，社會保障體系尚不完善、健康產(chǎn)業(yè)格局尚小與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的矛盾有待化解，“看病難”依然是一大民生“痛點”，也是制約經(jīng)濟社會發(fā)展的一條突出短板。衛(wèi)生計生部門是政府專司衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)頭機構(gòu)，承擔著提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保障公眾健康的重要職責。在深圳市衛(wèi)生和計劃生育委員會及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)作之下，“十二五”以來，深圳衛(wèi)生計生事業(yè)實現(xiàn)了與經(jīng)濟的同步發(fā)展，具體體現(xiàn)在：居民健康指標顯著提升，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強；深化醫(yī)改工作扎實推進，醫(yī)療服務(wù)回歸公益；醫(yī)療衛(wèi)生資源總量增加，資源結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化；醫(yī)療技術(shù)水平加快提升，學(xué)科建設(shè)不斷加強；行業(yè)治理體系不斷完善，醫(yī)療監(jiān)管能力增強；計生目標責任制全面完成，優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平提升。毋庸置疑，這一碩果的取得離不開“十二五”時期深圳在健康領(lǐng)域的初步探索與開拓，創(chuàng)建了獨樹一幟的“健康深圳1.0版”模式，成為響應(yīng)國家戰(zhàn)略、推進“十三五”時期模式升級的地方標桿。（三）健康深圳1.0版的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展深圳市健康事業(yè)的發(fā)展始終走在全國前列?！按蠼】怠崩砟蠲妊恐酰鳛榻】瞪钲?.0版建設(shè)的綱領(lǐng)性文件，《深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》首先明確了“抓住特區(qū)一體化發(fā)展的契機，以人的全面健康發(fā)展為目標，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和人口計劃生育綜合改革”的指導(dǎo)思想，指出要通過不斷完善和創(chuàng)新體制機制，促進衛(wèi)生和人口計生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、均衡發(fā)展、全面發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展，以更好地促進人的全面健康發(fā)展。這一提法明確了“健康深圳1.0版”的主要基調(diào)?！?015健康中國發(fā)展報告》和《2016中國健康城市發(fā)展報告》曾圍繞健康設(shè)施、健康服務(wù)、健康管理、健康環(huán)境等多個維度分別給出各大城市健康指數(shù)排序，經(jīng)過五年建設(shè)，深圳位列31個省會和計劃單列市第一。[1]相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，“十二五”期間，深圳市居民平均預(yù)期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等主要健康指標均處于全國領(lǐng)先地位，公共衛(wèi)生服務(wù)體系與模式不斷推陳出新，全面開展了“萬人萬步健走”“首席專家上門送健康”等群眾性健康促進活動。公立醫(yī)院改革取得突破進展，分級診療制度初步建立，家庭醫(yī)生在疏導(dǎo)診療需求中的重要性增強，“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”的跨越式推進帶動了全市醫(yī)療技術(shù)水平的提升，傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)在體系和模式的創(chuàng)新中與時俱進，“治未病”的服務(wù)能力得到提高?！敖】瞪钲凇钡捻樌旎约皩用裆钯|(zhì)量的實質(zhì)性提高證明了該思想方針的正確性和必要性。反觀國家層面的健康中國戰(zhàn)略，其主張健康優(yōu)先的理念創(chuàng)新，是“五位一體”總體布局的有機組成部分，在“十二五”收官之年和“十三五”開局之際，這一戰(zhàn)略的提出無疑是對健康深圳1.0版在大方向上以及在行動中先行先試、勇于實踐的肯定，對于深圳市民以及健康事業(yè)發(fā)展來說，此次信號尤其鼓舞人心。地方與中央政策的深切契合將為深圳健康事業(yè)發(fā)展打開又一扇機會之窗，未來健康深圳模式的升級與深挖順應(yīng)了國家發(fā)展的需要，并將在經(jīng)濟、政治等方面受到中央大政方針的鼎力支持。從地方優(yōu)勢來看，深圳市場經(jīng)濟發(fā)育比較完善，開放創(chuàng)新氛圍濃厚，制度可塑性強、改革空間大，有利于充分調(diào)動社會資源，了解并響應(yīng)居民需求，及時補足短板。在2016年廣東省醫(yī)改辦的2015年度全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核中，深圳綜合得分位列全省第一，深圳醫(yī)改已經(jīng)探索出著名的“深圳模式”，良好的開頭、前期積攢的豐富經(jīng)驗將是后期深化改革強有力的助推器。機遇往往與挑戰(zhàn)并存。健康的完整定義涵蓋了身體健康、精神健康和社會適應(yīng)的良好狀態(tài)，保障居民健康需要居民與政府各相關(guān)部門產(chǎn)生共識與合力。因此，健康深圳乃至健康中國的建設(shè)是一項復(fù)合型工程。但目前包括深圳在內(nèi)的各大城市的居民健康保障仍由衛(wèi)生計生部門承擔主要工作，部門間缺乏深入溝通和責任共享的默契，健康事業(yè)難以實現(xiàn)全方位、寬領(lǐng)域的開拓。倘若無法將健康理念融入所有公共政策之中，健康深圳的建設(shè)將維持原有基礎(chǔ)上小修小補的進度。另外，由于中國公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障薄弱，供需矛盾仍存在于部分落后地區(qū)，大健康產(chǎn)業(yè)尚處于萌芽階段，社會辦醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、水平、信譽亟須提升，企業(yè)進入醫(yī)療服務(wù)、健康管理等公益性較強領(lǐng)域的動力不足，當前健康深圳的建設(shè)仍需由政府部門主導(dǎo)，不能依賴市場無形之手的自發(fā)調(diào)控。此外，全面二孩政策實施后，衛(wèi)生計生工作的重點將從單純控制人口總量增長轉(zhuǎn)向促進人口長期均衡發(fā)展，這便要求衛(wèi)生計生部門適時轉(zhuǎn)變工作內(nèi)容，注重提高個體的身體素質(zhì)和家庭的生活質(zhì)量。（四）健康深圳建設(shè)的必要性和重要性貫穿“十二五”“十三五”的健康深圳建設(shè)切實把握了時代的脈搏，既是政策方向的有效前瞻，更是對中央政策的積極響應(yīng)。首先，健康深圳建設(shè)讓全面建成小康社會、“兩個一百年”的奮斗目標有了具體抓手，健康深圳既是下一階段醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革的切入點，也是讓經(jīng)濟增長惠及居民、連接宏觀政策與微觀個體生活的橋梁，可以讓居民對改革福利有更直觀的體驗。其次，隨著近些年來居民保健意識不斷增強，對健康服務(wù)的需求與日俱增，建設(shè)健康深圳的發(fā)力有助于醫(yī)療衛(wèi)生部門掌握全面準確的居民健康信息，主動提供有針對性的專業(yè)服務(wù)與咨詢，提升服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。同時，健康深圳的建設(shè)可以助力培育經(jīng)濟發(fā)展新動力，形成一條推動與健康、養(yǎng)老相關(guān)的“五大產(chǎn)業(yè)群”發(fā)展的可持續(xù)增長路徑，最大限度激發(fā)消費活力，促進大健康產(chǎn)業(yè)格局成形，創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長極，維持深圳經(jīng)濟的良性運轉(zhuǎn)。再次，雖然“十二五”期間深圳居民健康水平有所提高，但不可否認深圳仍面臨多重健康問題挑戰(zhàn)。一是人口老齡化程度處于起步及逐步加深的態(tài)勢，慢性病逐漸成為重大公共衛(wèi)生問題，發(fā)病人數(shù)顯著增多，防治負擔加重。二是食品藥品安全、生態(tài)環(huán)境變化、職業(yè)傷害和環(huán)境問題等對居民健康的影響更加顯著，這些新的健康問題對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平也提出更高的要求，健康危險因素亟待控制。三是較大的流動人口占比使得深圳的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化任務(wù)更為艱巨，“十三五”期間乃至今后很長一段時間內(nèi)外來人口移居深圳的趨勢不會改變，城鎮(zhèn)化的持續(xù)發(fā)展需要基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)的堅實支撐。在健康深圳的建設(shè)過程中，以上短板將得到充分重視，進而從改善民生的角度增強城市的吸引力，為經(jīng)濟社會發(fā)展保駕護航。最后，為解決當前和長遠健康問題而形成的這種整體性思維方式，本質(zhì)上要求政府、社會和個人都樹立起健康優(yōu)先的新型發(fā)展理念，這將有利于全社會范圍破除合作的壁壘與隔閡，進一步強化管理部門的職能轉(zhuǎn)變，以健康深圳凝聚“移民城市”的共識，集中民智民力，最大限度調(diào)動一切積極因素，在個體與機構(gòu)、衛(wèi)生計生與其他政府部門、政府與企業(yè)、民間組織間建立良性互動關(guān)系，加快衛(wèi)生計生系統(tǒng)從行業(yè)管理的職能定位向社會治理、公共事務(wù)管理方向的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)全方位、全周期保障人民健康的服務(wù)模式。二健康深圳1.0版衛(wèi)生計生工作的階段性成果（一）“十二五”時期健康深圳1.0版的起步與探索深圳這座充滿智慧的城市在健康事業(yè)的探索上表現(xiàn)出敢為人先的勇氣。早在《深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，“促進人的全面健康發(fā)展”即已被提升到指導(dǎo)思想的高度，促進衛(wèi)生和人口計生事業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展、均衡發(fā)展、全面發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展的目標之一即是“更好地為人的全面健康發(fā)展服務(wù)”。該項規(guī)劃通過“以人為本，需求導(dǎo)向”和“預(yù)防為主，常抓不懈”點明了健康中國、健康深圳的主旋律，深刻洞察了衛(wèi)生計生事業(yè)的轉(zhuǎn)型方向，健康深圳的發(fā)展理念已初露鋒芒。具體而言，《深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（以下簡稱《“十二五”規(guī)劃》）在健康深圳1.0版的建設(shè)上主要突出了三個方面的亮點。亮點一：加強健康和教育體系建設(shè)，提升居民健康素養(yǎng)。首先，推進立法工作，出臺《深圳經(jīng)濟特區(qū)健康促進條例》，提升各級健康教育機構(gòu)的精神文化建設(shè)，完善健康促進與教育體系，促進社康中心和社區(qū)生育文化中心合作交流、資源共享。其次，高效統(tǒng)籌健康傳播資源，提高健康傳播效率。開展創(chuàng)建“健康城市”工作，宣傳健康城市理念，提升健康服務(wù)水平。最后，完善居民健康素養(yǎng)的監(jiān)測體系和工作機制，增強對重點人群、重點疾病和重點風險行為的監(jiān)測力度，營造健康環(huán)境，增進市民健康。亮點二：完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。深入貫徹落實《深圳經(jīng)濟特區(qū)中醫(yī)藥條例》，完善中醫(yī)發(fā)展管理和運行的體制機制，建立中醫(yī)藥發(fā)展保障機制，推進中醫(yī)藥宣傳和推廣工作，全面加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。加強市、區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)重點學(xué)科、特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)。積極推進中醫(yī)進社區(qū)活動，發(fā)揮中醫(yī)藥預(yù)防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共服務(wù)項目。亮點三：加強政策研究，促進人口問題統(tǒng)籌解決，實現(xiàn)人口與經(jīng)濟社會環(huán)境的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。促進人口計生工作從以“控制人口”為主向以“提升服務(wù)”為主轉(zhuǎn)變，加強人口與健康研究，努力提高人口素質(zhì)，促進人口與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。在推進特區(qū)一體化發(fā)展和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的進程中，推動人口與經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境等重大關(guān)系問題的政策研究，加強對人口老齡化、出生性別比偏高等問題的研究，為解決人口問題，促進人口發(fā)展提供強大的智力支持。其中，中醫(yī)“治未病”體系建設(shè)和健康素養(yǎng)工程屬于重點項目。目前，中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)已經(jīng)被納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，“治未病”項目在公共衛(wèi)生服務(wù)項目框架下明確了具體的服務(wù)內(nèi)容，并且符合醫(yī)保支付標準的“治未病”項目將被納入醫(yī)療保險支付范圍。成立市、區(qū)二級中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導(dǎo)中心，對基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是社區(qū)健康服務(wù)中心進行技術(shù)指導(dǎo)，開展中醫(yī)預(yù)防保健工作，同時建立并完善中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)機構(gòu)及人員的準入制度。健康素養(yǎng)工程則是健康深圳1.0版的一個重要環(huán)節(jié)。《“十二五”規(guī)劃》要求逐步建立并完善深圳市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測體系，全面掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康需求、主要健康問題以及主要影響因素，對居民健康狀況進行數(shù)據(jù)化管理，為有效實行具有針對性的干預(yù)措施提供決策依據(jù)。同時，以教育活動普及健康素養(yǎng)知識，通過設(shè)置健康宣傳欄、開展健康教育活動、制作和發(fā)布健康教育公益廣告等多種觸達率較高的形式，開展健康宣傳教育與干預(yù)活動，增強居民健康意識，提高居民健康素養(yǎng)，爭取到2015年，全市居民的基本健康行為形成率和基本健康知識知曉率分別達到80%和85%。（二）健康深圳1.0版建設(shè)初見成效通過“十二五”初期的合理規(guī)劃和舉全市之力的貫徹落實，健康深圳1.0版建設(shè)初見成效，衛(wèi)生計生事業(yè)改革成果顯著，健康深圳建設(shè)取得標志性成效。1.居民健康指標持續(xù)向好深圳市居民主要健康指標在“十二五”時期均處于全國先進水平，其中居民平均預(yù)期壽命從“十一五”末的78.01歲提高至79.7歲，嬰兒死亡率從2.35‰下降到1.80‰，孕產(chǎn)婦死亡率由15.41/10萬下降到5.3/10萬。從表1-1中可以看出，除2012～2014年有小幅波動外，深圳市近些年來孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率呈明顯的下降態(tài)勢。表1-12010年及“十二五”時期深圳市居民健康水平指標變化情況指標類別指標名稱2010年2011年2012年2013年2014年2015年健康水平平均期望壽命（歲）78.0178.30———79.70嬰兒死亡率（‰）2.352.302.152.532.051.80孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）15.417.347.295.889.165.30數(shù)據(jù)來源：《深圳統(tǒng)計年鑒（2016）》。表1-12010年及“十二五”時期深圳市居民健康水平指標變化情況全民健身運動的開展和參與情況能夠側(cè)面反映市民的健康意識和相關(guān)部門健康素養(yǎng)工程的鋪展進度?！笆濉币?guī)劃出臺當年，深圳市群體健身活動舉辦次數(shù)達到小高峰，之后維持在200次/年的水平（見表1-2），參加全民健身活動的人數(shù)則在“十二五”期間有了顯著增長，不過，略顯遺憾的是，近年來全市國民體質(zhì)合格以上率在2010年達到91.8%后有所回落。表1-22009～2010年及“十二五”期間深圳市全民健身運動和國民體質(zhì)情況項目2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年舉辦1000人以上的群體健身活動次數(shù)（次）154240300186190200200參加全民健身活動人數(shù)（萬人）228320360360370380375國民體質(zhì)合格以上率（%）88.891.891.089.990.289.888.5數(shù)據(jù)來源：《深圳統(tǒng)計年鑒（2016）》。表1-22009～2010年及“十二五”期間深圳市全民健身運動和國民體質(zhì)情況2.公共衛(wèi)生服務(wù)推陳出新在全面開展國家基本及重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目之余，深圳市衛(wèi)計委提供的基礎(chǔ)性健康服務(wù)還包括為居民建立健康檔案、開展健康教育，傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理等，并為特殊人群提供免費服務(wù)，從全市主要健康問題和市民實際健康需求出發(fā)，新增了47項公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進一步完善了結(jié)核病歸口管治和慢性病綜合防控示范區(qū)動態(tài)管理機制，6個行政區(qū)在全國率先完成了國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，4個功能區(qū)成功創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)。率先開展“心理衛(wèi)生進社區(qū)”項目試點工作。向社會公開發(fā)布“流感指數(shù)”“登革熱指數(shù)”?？責煿ぷ鞣€(wěn)步推進，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)八家執(zhí)法單位齊抓共管，并得到世界衛(wèi)生組織及國家衛(wèi)計委的充分肯定。3.醫(yī)療服務(wù)回歸公益性“十二五”期間，深圳市委、市政府不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，政府衛(wèi)生總投入599.1億元，是“十一五”期間的3倍。新增病床1.53萬張，新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師7776名，比“十一五”期末分別增長67%、36.6%。2015年底全市病床數(shù)38132張，衛(wèi)生工作人員92682人，每千常住人口床位數(shù)3.4張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.6人，同比分別增長54.5%、26.8%。衛(wèi)生資源總量增加，有效提高了全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力。[2]與此同時，全國矚目的深圳公立醫(yī)院改革扎實推進，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，提高了診查費收費標準；進一步完善了政府衛(wèi)生投入政策，改革了公立醫(yī)院財政補助機制，補助經(jīng)費與人員編制“脫鉤”，與完成工作任務(wù)的情況掛鉤，提高了醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的積極性和效率。“十二五”期間，深圳全市公立醫(yī)院財政補助收入占醫(yī)院總收入的比例從17.2%提高到31.17%，“藥占比”從38.4%下降到30.3%，次均門診費用218.36元，次均住院費用9117.24元，維持在國內(nèi)醫(yī)藥支出費用的較低水平，在讓居民“看得起病、看得好病”上前進了實質(zhì)性的一步。[3]分級診療制度初步建立，積極引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。通過完善社會醫(yī)療保險參保人社區(qū)首診制度和分級收費制度，三級醫(yī)院的就診人群得到合理分流，扎堆大醫(yī)院看病的現(xiàn)象顯著減少，普通門診診斷可在基層解決。各區(qū)重視家庭醫(yī)生在引導(dǎo)分級診療中的作用，通過財政補助等方式，獎勵社區(qū)健康服務(wù)中心和醫(yī)務(wù)人員組成團隊開展家庭醫(yī)生服務(wù)，有問題先問自己的家庭醫(yī)生，社區(qū)無法解決再轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，基層醫(yī)療隊伍力量不斷壯大的同時，市民看病也更為方便。2015年，深圳全市有全科醫(yī)生2193名，常住人口每萬人全科醫(yī)生數(shù)2.03名；全市共在580家社區(qū)健康服務(wù)中心進行了家庭醫(yī)生服務(wù)，老年人、精神病患者和慢性病患者等重點人群簽約率達到63.4%。全市基層診療量5665.26萬人次，占全市診療總量的63.7%。[4]4.醫(yī)療技術(shù)水平加快提升“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”是健康深圳1.0版的重點工程之一，“十二五”期間該項目取得重大成果。采取委托管理、技術(shù)合作等方式，引進了北京大學(xué)、香港大學(xué)等6個名院名校名醫(yī)團隊來深合作辦院，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)學(xué)科專家團隊等73個高水平醫(yī)學(xué)學(xué)科團隊來深合作發(fā)展重點學(xué)科，指導(dǎo)臨床、科研和教學(xué)工作，成立了6家名醫(yī)診療中心，市民看大病將不出深圳市就能問診國內(nèi)外知名專家。借力于廣東省深厚的中醫(yī)藥知識和資源基礎(chǔ)，深圳的中醫(yī)藥事業(yè)在健康深圳的建設(shè)中也發(fā)揮著重要作用。在全國率先構(gòu)建了中醫(yī)藥標準化服務(wù)體系，制定了中醫(yī)坐堂醫(yī)診所、中醫(yī)館的設(shè)置準入等地方標準，推進了6項國際中醫(yī)藥標準。推進中醫(yī)“治未病”工程，推動中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)進社區(qū)，在全市社康中心推廣針灸、推拿等20項中醫(yī)適宜技術(shù)，建立中醫(yī)“治未病”及中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地21個，獲得全國基層中醫(yī)藥工作先進單位稱號。中西醫(yī)并重的發(fā)展路徑將有利于深圳衛(wèi)生計生部門工作方式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的轉(zhuǎn)變。（三）健康深圳1.0版面臨的主要問題1.健康促進：“治”到“防”的跨越健康深圳建設(shè)的主要突破口之一就是從“治疾病”到“防未病”的轉(zhuǎn)變，這是衛(wèi)生與健康工作從理論到實踐的重大飛躍。“十二五”時期深圳在中醫(yī)藥服務(wù)、健康素養(yǎng)工程等方面進行了探索，但經(jīng)過五年建設(shè)，深圳用于“治”的機構(gòu)規(guī)模遠大于“防”，“治”與“防”的功能分化并不十分明顯，具體表現(xiàn)為廣大消費者對保健的需求日益強烈，卻沒有合適的權(quán)威健康咨詢機構(gòu)以及相應(yīng)的產(chǎn)品體系來滿足需求。深圳現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系屬于為已經(jīng)患病的居民提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)，而針對亞健康人群的權(quán)威服務(wù)咨詢管理機構(gòu)尚未出現(xiàn)。社會上雖有一些私立健康服務(wù)咨詢機構(gòu)，但服務(wù)人群比較小，且規(guī)模、質(zhì)量參差不齊，功能單一，沒有真正意義上深入社區(qū)、適用于“防未病”的健康咨詢服務(wù)管理機構(gòu)，而簡單化的單一經(jīng)營使得投資者眾多，造成惡性競爭、醫(yī)療安全事故頻發(fā)，經(jīng)營困難。這種重“治”輕“防”、公私分明的局面要求未來醫(yī)療體制改革要朝著專業(yè)化、區(qū)別化的方向發(fā)展，術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動分化可分離的“防未病”功能。衛(wèi)生計生部門要善于利用財政資金對已有保健資源進行整合，保護并支持新生事物的成長，嚴格執(zhí)行行業(yè)監(jiān)管制度，堅決杜絕出現(xiàn)以往保健行業(yè)侵犯消費者權(quán)益的現(xiàn)象。2.堅持健康公平：重點人群的健康管理隨著國民生活水平提高以及人口老齡化的到來，人們對于就醫(yī)、養(yǎng)老、環(huán)保等與健康相關(guān)的需求越來越多，但不可忽視的是，老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等弱勢群體不僅難以滿足基本的健康需求，因病返貧的可能性相較于其他人群也更大。沒有全民健康就沒有全面小康，公平對于健康的意義不言而喻，改善弱勢群體的衛(wèi)生與健康狀況，加大醫(yī)療扶貧力度，對于健康深圳建設(shè)的深入推進提出了要求。堅持健康公平，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，以幼兒、婦女、老年人、低收入人群、流動人群、殘疾人等為重點，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對于移民城市深圳而言是一項龐大的改造工程。以流動人口為例，2014年深圳被確定為流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務(wù)均等化試點城市，以“同等服務(wù)、同等標準、同等保障、同等考核”向流動人口提供和戶籍人口一樣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，例如建立健康檔案、開展健康教育、全面實施預(yù)防接種、加強慢性病管理、促進老年人保健等。開展了11項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以及結(jié)核病防治、降低孕產(chǎn)婦死亡率等深圳市公共衛(wèi)生項目。深圳常住人口中約70%是非戶籍人口，相較于本地戶籍居民，流動人口普遍文化程度、經(jīng)濟收入較低，工作和生活環(huán)境較差，保健意識薄弱，較大的工作壓力導(dǎo)致身體免疫力低下，更易感染疾病。2015年深圳市結(jié)核病報告疑似病例24000多例，確診超過5000例，較2014年有所上升，登記管理的肺結(jié)核病人中流動人口占絕大多數(shù)。從數(shù)據(jù)來看，深圳公共衛(wèi)生均等化工作仍有較大的提升空間。流動人口管理是健康深圳建設(shè)的重點難點，政府要充分考慮流動人口患病就醫(yī)概率和費用承擔能力低的特殊特點，加大對流動人口健康問題的財政投入，引導(dǎo)雇用企業(yè)承擔社會責任，加強流動人口群體中的健康素養(yǎng)工程建設(shè)。3.健康素養(yǎng)與保障：與時間、金錢的賽跑健康深圳的建設(shè)是與時間、金錢的賽跑。盡管深圳率先開展了健康素養(yǎng)提升行動，但引導(dǎo)公眾樹立健康觀念，牢筑“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”四大健康基石以及在政府和社會之間構(gòu)建信任是一項漫長的時間工程，健康素養(yǎng)工程羽翼尚未豐滿，需要有關(guān)部門堅定不移地貫徹落實。另一個考驗時間的工作目標是家庭醫(yī)生數(shù)量的增加。作為應(yīng)對三級醫(yī)院擁擠、基層診療不足的策略，深圳希望更多依賴全科醫(yī)生，但數(shù)據(jù)顯示，2015年前的十年里中國大學(xué)培養(yǎng)了470萬名醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，而醫(yī)生數(shù)量僅增加了75萬，[5]薪水低、工作環(huán)境不友好是畢業(yè)生選擇其他職業(yè)和醫(yī)生離職率高的主要原因。慢性病和人口老齡化的衛(wèi)生需求促使以治療為中心的傳統(tǒng)衛(wèi)生模式向以維護與促進健康的新模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)療資源急需下沉到社區(qū)與家庭；提高深圳家庭醫(yī)生的總量和人均擁有量，除了要重視全科醫(yī)學(xué)教育、加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)外，更要深化院校醫(yī)學(xué)教育改革，構(gòu)建“5+3”全科醫(yī)生直通車培養(yǎng)制度，多方協(xié)同，全面提高全科醫(yī)生的待遇保障。另外，包括深圳在內(nèi)，目前全國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多由財政支撐，老齡化以及癌癥、糖尿病等疾病帶來的負擔日益加重，使經(jīng)費不足的公立醫(yī)院變得愈加緊張，在巨大的人口基數(shù)面前，要提高居民的健康保障水平無疑直接會對政府財政形成壓力。這就需要相關(guān)部門應(yīng)看到健康深圳、健康中國帶來的產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇，推動關(guān)鍵核心技術(shù)突破，加快研究成果的轉(zhuǎn)化，從宏觀層面消除制約健康產(chǎn)業(yè)資源要素流動的體制機制障礙，研究制定土地、稅收、信貸、債券等支持性政策，培育醫(yī)療養(yǎng)老、醫(yī)療旅游、智慧醫(yī)療、健身休閑、健康食品等產(chǎn)業(yè)，吸引社會資本進入健康產(chǎn)業(yè)，引導(dǎo)有經(jīng)濟實力的個體和家庭在健康管理方面進行自我支持，緩解財政資金不足的困境。4.公共政策制定：健康為先的理念傳統(tǒng)觀念認為，衛(wèi)生部門應(yīng)承擔解決健康和疾病治療問題的所有責任，“將健康融入所有政策，人民共建共享”則是“健康中國”建設(shè)中頻繁提及的重要理念，也是政府工作體制機制上的革新。可以看到，“十二五”時期健康深圳建設(shè)雖有所創(chuàng)舉，但工作的開展仍囿于衛(wèi)生計生領(lǐng)域，對于形成原因復(fù)雜、社會性和政治性較強的健康問題治標不治本，與健康中國的理念仍有較大差距?！按蠼】怠迸c“健康”的區(qū)別在于“大”，而“大”就意味著需要多方參與，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在社會問題與多種健康因素交織疊加的局面下，解決健康問題需要所有部門共同努力。例如，價格部門可提高煙草稅率，取消不利于健康的政策補貼；環(huán)境部門制定實施嚴格的環(huán)境標準；體育部門配合衛(wèi)生計生部門推進健康素養(yǎng)工程，開展全民健身運動，完善健康教育體系。要加快建立部門協(xié)作問責機制，通過調(diào)整市場準入、產(chǎn)業(yè)政策、財稅政策等方式加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟增長方式。在合作中，衛(wèi)生計生部門要通過主動提供科學(xué)權(quán)威的專業(yè)信息，建立健康影響評估體系，為其他部門制定政策提供信息支持；要對經(jīng)濟、就業(yè)、交通、農(nóng)業(yè)等可能對健康產(chǎn)生影響的經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政策進行專業(yè)評估，并通過培訓(xùn)、交流、開展政策研究等形式提高社會各界人士對影響健康的社會因素的認識。三面向“十三五”打造健康深圳2.0版的目標與規(guī)劃（一）居民健康水平和生命質(zhì)量持續(xù)向好發(fā)展并進一步提升打造健康深圳，全面提高居民健康水平，是深圳市“十三五”時期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的核心與重點。推進健康深圳的創(chuàng)建，全面提升深圳市健康事業(yè)的發(fā)展，必須堅持以健康促進為中心，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入深圳市公共政策制定實施的全過程。要立足于健康深圳1.0版，保持居民健康水平和生命質(zhì)量持續(xù)向好發(fā)展的勢頭，穩(wěn)中有進，進一步提升居民健康水平和生命質(zhì)量。既要保持既有的健康深圳建設(shè)成果，凸顯健康政策的穩(wěn)定性，又要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷開拓健康新領(lǐng)域，促進新發(fā)展，解決新問題，推進健康深圳建設(shè)的新高潮。既要從預(yù)防端著手，通過完善健康教育，普及健康文化，以持續(xù)的健康促進運動塑造居民自律的健康行為，促進居民健康素養(yǎng)快速提升，讓居民不生病、少生??；又要從服務(wù)端推進，進一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面提升重大疾病防治能力，協(xié)調(diào)整合多種醫(yī)療資源，有效應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，并為居民提供更高效的公共衛(wèi)生服務(wù)，讓居民病有所醫(yī)，醫(yī)有所治。打造健康深圳2.0版必須以居民健康為中心，要立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實現(xiàn)更高水平的全民健康。要惠及全人群，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，使全體人民享有所需要的、有質(zhì)量的、可負擔的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)。要覆蓋全生命周期，針對生命不同階段的主要健康問題及主要影響因素，確定若干優(yōu)先領(lǐng)域，強化干預(yù)，實現(xiàn)從胎兒到生命終點的全程健康服務(wù)和健康保障，全面維護人民健康。預(yù)計到2020年，深圳市居民健康水平和生命質(zhì)量將進一步提升，居民健康指標預(yù)計達到中等發(fā)達國家水平。健康深圳建設(shè)取得突破進展，衛(wèi)生與健康政策體系得到進一步完善，公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到優(yōu)化升級，計生服務(wù)管理創(chuàng)新取得新成效，覆蓋市民生命全周期的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)程得到全面貫徹實施，健康促進活動更加積極，惠及全民，新增人口素質(zhì)和居民健康素養(yǎng)全面提升，優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教水平進一步提高。全市常住人口平均預(yù)期壽命預(yù)計將達到81.7歲，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率將分別降低到9.5/10萬及2.8‰以下，達到中等發(fā)達國家水平。深圳市也將變得更加健康而富有活力。（見表1-3）表1-3深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之一指標名稱全國（2020年）深圳（2020年）健康水平平均預(yù)期壽命（歲）77.3≥81.7嬰兒死亡率（‰）7.5≤2.85歲以下兒童死亡率（‰）9.5≤6孕產(chǎn)婦死亡率（1/10萬）18.0≤9.5數(shù)據(jù)來源：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》《深圳市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）》。表1-3深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之一（二）公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面進一步得到擴大公共衛(wèi)生服務(wù)通過提供衛(wèi)生領(lǐng)域保障措施來預(yù)防疾病、延長居民壽命和促進身心健康，也是衛(wèi)生系統(tǒng)乃至健康深圳戰(zhàn)略2.0升級版的重要組成部分。公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有所不同，公共衛(wèi)生服務(wù)更加側(cè)重于預(yù)防，旨在對疾病進行預(yù)防控制，以及在公共服務(wù)的范疇內(nèi)針對居民的主要健康問題，而醫(yī)療服務(wù)主要是在疾病發(fā)生時對患者進行應(yīng)急醫(yī)療救治。主要發(fā)揮疾病預(yù)防控制作用的公共衛(wèi)生服務(wù)是面向全體居民免費提供的最基本的衛(wèi)生服務(wù)，是公益性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。深圳市在“十二五”期間，針對城市居民新的健康需求增加了47項公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)項目更多，服務(wù)人群更廣，也顯著提高了城市居民的健康水平和疾病防治能力。面向“十三五”，深圳市迎來了新的發(fā)展機遇，同時也面臨居民健康更復(fù)雜的現(xiàn)狀與特點。在新時期下，公共衛(wèi)生服務(wù)將在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指引下覆蓋更多人群，服務(wù)范圍更寬，保障能力更優(yōu)。深圳市將進一步完善衛(wèi)生與健康服務(wù)體系規(guī)劃，實現(xiàn)衛(wèi)生與計生、醫(yī)療機構(gòu)與公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的深度融合、資源共享、聯(lián)動發(fā)展。在規(guī)劃指引下，一方面將建成高水平區(qū)域性公共衛(wèi)生服務(wù)平臺，完成公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備配置、業(yè)務(wù)管理、技術(shù)規(guī)范的標準化建設(shè)，推動公共衛(wèi)生資源進一步向基層下沉，免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)鏈條得到全面整合，從而實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。另一方面，公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)也將得到強化，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心“三位一體”的重大疾病防控機制會得到進一步強化，使得應(yīng)對公共衛(wèi)生應(yīng)急事件更加高效。最終實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)更加全面，公共衛(wèi)生服務(wù)管理更加規(guī)范，公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群更加廣泛，疾病防治能力更加突出，居民健康得到全面保障。表1-4深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之二指標類別指標名稱深圳（2020年）疾病預(yù)防以街道為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥95高血壓規(guī)范管理率（%）≥82糖尿病規(guī)范管理率（%）≥82法定傳染病報告率（%）≥98.5嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率（%）≥82數(shù)據(jù)來源：《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》。表1-4深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之二（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加優(yōu)質(zhì)和高效醫(yī)療服務(wù)是指由醫(yī)院或醫(yī)療技術(shù)人員提供的一種以醫(yī)學(xué)技術(shù)為基本服務(wù)手段的針對一定社會人群的健康服務(wù)，它能夠為人們帶來實際的醫(yī)療產(chǎn)出，滿足社會中人們的醫(yī)療保健需要。醫(yī)療服務(wù)可以盡快為患者解除病痛，使其獲得康復(fù)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有整體性的特點，包含著“量”和“質(zhì)”的雙重效應(yīng)，以及對醫(yī)療資源“量”與“質(zhì)”分配的規(guī)劃。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“量”指醫(yī)療資源，由公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)以及社會化辦醫(yī)等多種體系構(gòu)成，要與當下居民健康需求相匹配；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“質(zhì)”指醫(yī)療資源的質(zhì)量和服務(wù)能力，醫(yī)療水平的不斷進步將讓醫(yī)療服務(wù)更加高效，也將解決更多的疑難雜癥。而醫(yī)療資源的分配更需要兼顧不同區(qū)域、不同水平、不同層級的發(fā)展，配置要合理?！笆濉睍r期，健康深圳2.0版的升級將對深圳市醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)提出更高的要求，深圳市將充分運用城市經(jīng)濟發(fā)展的積累，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，建立與深圳經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與市民醫(yī)療健康需求相匹配、體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。到2020年，實現(xiàn)全市每千常住人口床位數(shù)達到4.3張、每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.8人、每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.2人。（見表1-5）醫(yī)院總數(shù)達到184家，其中三級醫(yī)院60家以上。醫(yī)療資源配置更加均衡，建設(shè)國際化標準醫(yī)院，三甲醫(yī)院增加至20家，覆蓋各行政區(qū)和功能區(qū)。建立符合深圳實際的分級診療制度，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成“上下聯(lián)動、分級診療、防治結(jié)合”的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力將顯著提升。例如，到2020年，深圳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量將占全市總診療量75%以上，表明基層醫(yī)療服務(wù)能力將明顯增強。（見表1-6）表1-5深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之三指標類別指標名稱全國（2020年）深圳（2020年）醫(yī)療資源每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）6.0≥4.3每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）2.5≥2.8每千常住人口注冊護士數(shù)（人）3.14≥3.5每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)（人）0.83≥1每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)（人）2≥3.2個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重（%）28≥21數(shù)據(jù)來源：《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015～2020年）》《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》。表1-5深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之三表1-6深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之四指標類別指標名稱深圳（2020年）醫(yī)療服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占全市總診療量比重（%）≥75各級中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)處方數(shù)占處方總數(shù)的比例（%）≥75三級醫(yī)院平均住院日（天）7.8院內(nèi)感染發(fā)病率（%）330天內(nèi)再住院率（%）2.2門診處方抗菌藥物使用率（%）≤9.8市域內(nèi)住院率（%）≥98數(shù)據(jù)來源：《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》。表1-6深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之四（四）醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量全面提高在健康深圳戰(zhàn)略推動下，以居民健康為中心，保障居民的健康需求，讓居民少生病、少住院，一個重要的落腳點就是要不斷提升深圳市醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，讓更多的人群可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足更高層次的醫(yī)療需求。要加快整合多種醫(yī)療資源，推進醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，讓更多的人實現(xiàn)病有所醫(yī)，同時也還需要繼續(xù)“拔高”已有的醫(yī)療水平，通過引進醫(yī)療團隊，深化國際醫(yī)療合作與對話，讓越來越多的醫(yī)療人才為深圳市民服務(wù)，還要從內(nèi)部人才管理著手，建立更具競爭力的人才制度，促進本土醫(yī)療人才培養(yǎng)，為深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展留住人才。面向“十三五”，在健康深圳戰(zhàn)略的引導(dǎo)下，全市醫(yī)療、教學(xué)和科研協(xié)同發(fā)展水平全面提升，醫(yī)療技術(shù)水平全面提高。預(yù)計到2020年，全市醫(yī)療教學(xué)和科研體系將進一步健全，初步形成以深圳大學(xué)、中山大學(xué)、深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院等高等院校為主體的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，同時建成10家高等院校深圳附屬臨床醫(yī)學(xué)院或特色學(xué)院。建成10家在全省具有影響力的醫(yī)療機構(gòu)，爭取1～2家專科醫(yī)院躋身國家醫(yī)學(xué)中心或華南區(qū)域醫(yī)療中心，1～2家綜合醫(yī)院進入國際知名、國內(nèi)一流行列。打造不少于80個優(yōu)勢明顯、綜合競爭力強的省級以上醫(yī)學(xué)重點學(xué)科。加強與國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)的交流和合作，提供國際規(guī)范化服務(wù)，建成國際化醫(yī)療中心，滿足社會多元化醫(yī)療服務(wù)需求。（五）加強健康教育，促進健康素養(yǎng)的提高健康不僅僅是指沒有疾病或虛弱，而是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。健康是綜合的概念，健康的養(yǎng)成不單單指身體機能的完好沒有障礙，也蘊含了健康的生活方式和生活態(tài)度。健康素養(yǎng)是一種利用社會信息，維護促進自身健康的能力，也是衡量健康水平的重要指標。健康的生活方式需要培養(yǎng)，健康的生活態(tài)度需要養(yǎng)成，健康的觀念需要從小得到教育。因此，加強健康教育，開展健康促進運動，讓群眾了解健康的標準，是促進居民健康素養(yǎng)、居民健康水平提升的最有效、最經(jīng)濟、最根本的措施之一。健康深圳2.0版的升級，是以健康為中心的實際體現(xiàn)，不僅更加突出在健康指標上實現(xiàn)突破，更要落實提高健康素養(yǎng)。到2020年，全市將全面落實“將健康融入所有政策”策略，基本普及健康的生活方式和行為。居民促進自身健康的意識和能力有較大提升，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。深圳市居民健康素養(yǎng)水平達到24%，減少殘疾和失能的發(fā)生，居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例將達到90%，影響健康的主要危險因素得到有效控制，有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境初步形成，確保逐步實現(xiàn)《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》，居民健康福祉不斷增強。（見表1-7）健康促進運動更加規(guī)范、頻繁且門類廣泛，將有新一批社會力量參與公共生活、舉辦健康促進運動，建成一批健康促進示范社區(qū)，通過示范的作用，也將吸引更多的市民參加健康促進活動，健康促進與教育工作體系也將進一步完善，兼顧重點地區(qū)、重點人群、重點領(lǐng)域健康教育與健康促進工作的開展。表1-7深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之五指標類別指標名稱全國（2020年）深圳（2020年）健康生活居民達到《國民體質(zhì)測定標準》合格以上的人數(shù)比例（%）90.6≥90居民健康素養(yǎng)水平（%）2024數(shù)據(jù)來源：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》《深圳市全民健身實施計劃（2016～2020年）》。表1-7深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃指標體系之五（六）醫(yī)保體系和健康保障進一步健全醫(yī)療保險體系是中國居民健康安全的一道防火墻，完善的醫(yī)保體系將能防范居民可能面臨的健康風險，增強應(yīng)對健康問題的保障能力，甚至可以打破部分家庭“因病致貧、因病返貧”的惡性循環(huán)。因此，加強醫(yī)保體系的建設(shè)，不斷完善健康保障制度，通過增強醫(yī)療保險與保障的供給來為居民健康兜底，對于增進居民健康福祉，提高居民整體健康水平具有重要意義，同時對于健康深圳戰(zhàn)略從1.0版升級2.0版至關(guān)重要。深圳市醫(yī)保體系的進一步健全，整體目標定位于健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。將進一步整合居民基本醫(yī)保制度，完善醫(yī)保繳費參保政策，均衡單位和個人繳費負擔，健全重特大疾病醫(yī)療保障機制。預(yù)計到2020年，醫(yī)保支付范圍將進一步拓寬，個體化的公共衛(wèi)生服務(wù)項目將逐步納入醫(yī)保支付范圍，對健康保障的意識得到普及，健康保險也將逐步取代醫(yī)療保險成為健康保障的主體。醫(yī)保支付方式將得到進一步改革，進一步完善以按病種付費為主的單一型付費方式和按人頭、按服務(wù)單元、以總額預(yù)付為主的復(fù)合型付費方式。醫(yī)保國際化程度也將進一步提高，醫(yī)療機構(gòu)也將加入國際醫(yī)療服務(wù)結(jié)算體系，異地就醫(yī)結(jié)算將逐步實現(xiàn)，在“十三五”末將形成成熟定型的醫(yī)保體系。（七）推動健康深圳建設(shè)主體多元化發(fā)展健康深圳2.0建設(shè)是深圳市“十三五”時期衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的重點和核心，事關(guān)全市人民的身心健康，事關(guān)深圳市發(fā)展百年大計，需要全市人民多方參與，共同推進健康深圳建設(shè)。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確指出，必須切實轉(zhuǎn)變政府職能，深化行政體制改革，創(chuàng)新行政管理方式，增強政府公信力和執(zhí)行力，建設(shè)法治政府和服務(wù)型政府。同時要創(chuàng)新社會治理，改進社會治理方式，激發(fā)社會組織活力。深圳作為改革開放的領(lǐng)軍者，也是全面深化改革的排頭兵，要將全面深化改革和健康深圳相結(jié)合，轉(zhuǎn)變政府職能，推動健康深圳建設(shè)主體多元化發(fā)展。要充分發(fā)揮政府在政策、資金、監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用，對健康深圳建設(shè)進行統(tǒng)一規(guī)劃；要充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，積極吸納社會資金和先進技術(shù)參與健康深圳建設(shè)；要加快孵化社會組織參與健康深圳建設(shè)，組織引導(dǎo)民眾參與，推動健康深圳建設(shè)科學(xué)化、合理化發(fā)展。四面向“十三五”打造健康深圳2.0版的機遇與挑戰(zhàn)（一）健康深圳2.0版迎來健康事業(yè)發(fā)展的重大機遇1.五大發(fā)展理念助力民生發(fā)展2015年10月，在黨的十八屆五中全會上，習近平總書記從國家發(fā)展大局出發(fā)，創(chuàng)造性地提出創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的“五大發(fā)展理念”。其中，創(chuàng)新發(fā)展是“十三五”時期經(jīng)濟結(jié)構(gòu)實現(xiàn)戰(zhàn)略性調(diào)整的關(guān)鍵驅(qū)動因素，處在國家發(fā)展全局的核心位置，是全面建成小康社會的根本支撐和關(guān)鍵動力；協(xié)調(diào)發(fā)展強調(diào)發(fā)展的整體性，重點促進城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，是提升發(fā)展整體效能、推進事業(yè)全面進步的有力保障；綠色發(fā)展圍繞著節(jié)約資源和保護環(huán)境的基本國策，是實現(xiàn)生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路的歷史選擇；開放發(fā)展是中國基于改革開放成功經(jīng)驗的歷史總結(jié)，也是拓展經(jīng)濟發(fā)展空間、提升開放型經(jīng)濟發(fā)展水平的必然要求；共享發(fā)展則是將人民的利益擺在突出位置，通過人人共建實現(xiàn)人人共享，讓人民共享經(jīng)濟社會發(fā)展的成果，更體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨。在五大發(fā)展理念中，民生發(fā)展的意涵更是貫穿始終。創(chuàng)新發(fā)展為民生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造活力，創(chuàng)新是經(jīng)濟發(fā)展的不竭動力，通過創(chuàng)新可以更好地提高經(jīng)濟效益，只有經(jīng)濟水平提高了才能增進對民生資源的供給；協(xié)調(diào)發(fā)展為民生事業(yè)的發(fā)展理順關(guān)系，民生所包含的教育、醫(yī)療、衛(wèi)生、養(yǎng)老等需求需要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，形成多重民生福祉統(tǒng)籌平衡發(fā)展的結(jié)構(gòu)；綠色發(fā)展為民生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造長遠效益，民生事業(yè)的發(fā)展需要有一個綠色的生產(chǎn)生活環(huán)境，更需要綠色資源來保障發(fā)展的持久性；開放發(fā)展為民生事業(yè)的發(fā)展擴展了空間，中國民生事業(yè)的發(fā)展可以充分借鑒國際發(fā)展經(jīng)驗，通過積極地參與國際活動與國際接軌，在先進的發(fā)展理念指引下全面提升服務(wù)能力。習近平總書記提出的“五大發(fā)展理念”，最后把共享作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點，指明了“發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享”的價值取向。這不僅體現(xiàn)了共同富裕的目標，更是彰顯了保障人民生活、關(guān)注人民發(fā)展的宏遠愿景，尤其為關(guān)系到民生重點領(lǐng)域的健康事業(yè)的發(fā)展指引了明確的方向。2.引領(lǐng)健康中國的規(guī)劃藍圖已經(jīng)描繪國家高度重視人民健康工作。習近平總書記指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是國家富強和民族振興的重要標志，也是人民幸福的重要保障。2015年10月，黨的十八屆五中全會將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，首次提出要全面推進健康中國建設(shè)。2016年10月國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，以此作為今后15年推進健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，從此中國健康事業(yè)的發(fā)展有了更深刻、更全面、更系統(tǒng)的規(guī)劃藍圖，為健康事業(yè)的發(fā)展提供了最科學(xué)的規(guī)劃指導(dǎo)。在引領(lǐng)健康中國的規(guī)劃藍圖中，首先是突出大健康的發(fā)展理念。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)研究，因為人的健康越來越受到其行為方式和環(huán)境因素的影響，傳統(tǒng)的“以疾病治療為中心”的方式將難以解決人生命周期內(nèi)的健康問題，并且不可持續(xù)。因此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“以促進健康為中心”的“大健康觀”和“大衛(wèi)生觀”，明確提出要將“大健康”理念與公共政策制定實施相結(jié)合，綜合考慮和應(yīng)對各種健康影響因素，進而全方位、全生命周期維護人民群眾健康。其次是要著眼長遠、立足當前，積極謀劃引領(lǐng)健康中國發(fā)展的新藍圖，統(tǒng)籌兼顧健康領(lǐng)域各部分協(xié)調(diào)發(fā)展，立足于當前急需解決的醫(yī)療健康問題，要全力統(tǒng)籌衛(wèi)生計生、食品藥品、公共安全、環(huán)境保護、體育健身、健康教育等領(lǐng)域的政策措施，形成促進健康的合力，開辟中國特色健康發(fā)展道路。最后，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中還提出健康中國“三步走”的目標，即“到2020年，主要健康指標居于中高收入國家前列”，并圍繞總體健康水平、健康服務(wù)與健康保障、健康影響因素、促進健康的制度體系、健康產(chǎn)業(yè)等方面制定了一些主要量化指標，使得目標任務(wù)具體化，工作過程可操作、可考核、可衡量。該《規(guī)劃綱要》還在此基礎(chǔ)上提出“到2030年，中國主要健康指標進入高收入國家行列”的戰(zhàn)略目標，并展望2050年，提出“建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應(yīng)的健康國家”的長遠目標。隨著健康中國上升到國家戰(zhàn)略，并出臺詳細的規(guī)劃指引衛(wèi)生和健康事業(yè)的發(fā)展，健康中國建設(shè)步入新階段，從體系設(shè)計到指標建設(shè)都為深圳市健康事業(yè)的發(fā)展做出指導(dǎo)，健康深圳2.0升級版則應(yīng)運而生。3.健康深圳1.0版為“十三五”深圳市健康事業(yè)發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)“十二五”期間，深圳市經(jīng)濟發(fā)展取得顯著成績，經(jīng)濟規(guī)模和經(jīng)濟質(zhì)量效益都取得突破性進展。深圳市在2015年就提前實現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃中全市生產(chǎn)總值1.5萬億元的目標，當年全市地區(qū)生產(chǎn)總值達到創(chuàng)紀錄的1.75萬億元?！笆濉逼陂g年均增長速度9.6%。2015年人均地區(qū)生產(chǎn)總值達到15.8萬元，“十二五”期間年均增長速度7.8%，每平方公里產(chǎn)出地區(qū)生產(chǎn)總值、財政收入均居全國大城市首位。[6]“十二五”期間，深圳市獲批成為首個以城市為基本單元的國家自主創(chuàng)新示范區(qū)，深入實施了國家創(chuàng)新型城市總體規(guī)劃，三次雄踞福布斯中國大陸創(chuàng)新城市榜首，全市研發(fā)投入在五年內(nèi)實現(xiàn)規(guī)模翻番，達到全市地區(qū)生產(chǎn)總值的4.05%。深圳市積極發(fā)展新興產(chǎn)業(yè)，建立了國家技術(shù)轉(zhuǎn)移南方中心，積極開展國家科技金融試點城市建設(shè)?！笆濉逼陂g，全市戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)增加值年均增加17.4%，占全市地區(qū)生產(chǎn)總值的40%，形成了國內(nèi)同等城市中規(guī)模最大、集聚性最強的戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。未來深圳市還將提前進行產(chǎn)業(yè)布局，擴大總量，做優(yōu)增量，拓展總部經(jīng)濟影響力，提升服務(wù)業(yè)在地區(qū)生產(chǎn)總值中的比重，推動優(yōu)勢傳統(tǒng)行業(yè)產(chǎn)業(yè)升級，提高產(chǎn)品技術(shù)含量、價值含量和競爭力。要提升產(chǎn)業(yè)集聚輻射能力，建立梯次型的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，在經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整中取得實質(zhì)性突破。在民生領(lǐng)域，深圳市加快推進基本公共服務(wù)均等化，不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)邁出新步伐。“十二五”期間政府衛(wèi)生總投入599.1億元，是“十一五”期間的3倍，總共實施了12項重大民生工程，民生領(lǐng)域九大類重點項目財政支出年均增長29.7%。衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，實施“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”，新增執(zhí)業(yè)醫(yī)師7776名，三甲醫(yī)院從3家增加至10家，三級醫(yī)院從9家增加至25家，病床數(shù)從2.3萬張增至3.7萬張。2015年底全市病床數(shù)38132張，衛(wèi)生工作人員92682人，每千常住人口床位數(shù)3.4張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.6人。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達到3561家，其中社區(qū)健康服務(wù)中心613家，實現(xiàn)社區(qū)全覆蓋，以三級綜合醫(yī)院和社康中心為基本醫(yī)療服務(wù)主體的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。[7]“十二五”期間，深圳市經(jīng)濟實力有了巨大的提升，迸發(fā)出強勁的經(jīng)濟活力，財政收入可持續(xù)增長，也為衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展投入了巨大的經(jīng)濟資源，為衛(wèi)生與健康事業(yè)的發(fā)展提供了有利的財力保障?！笆濉币詠?，深圳市醫(yī)療健康事業(yè)獲得快速發(fā)展，基本建成了完備的衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生資源總量快速增長，衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量大幅提高，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，這也為“十三五”期間健康深圳2.0版升級與健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。圖1-12002～2014年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每千人口實有床位、衛(wèi)生人員、醫(yī)師發(fā)展情況圖1-22002～2013年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實有床位發(fā)展情況4.健康深圳規(guī)劃推陳出新緊跟時代步伐2015年10月，黨的十八屆五中全會提出建設(shè)健康中國，將“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。自此，健康中國進入了新的歷史發(fā)展階段。各地方積極部署健康事業(yè)的發(fā)展，廣東省在2015年12月31日下發(fā)的《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》中提出要構(gòu)建與小康社會相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建設(shè)衛(wèi)生強省，打造健康廣東。2016年廣東省全省衛(wèi)生工作會議勾畫了健康廣東建設(shè)的長遠藍圖，提出全面部署“建設(shè)健康廣東、打造衛(wèi)生強省”的發(fā)展戰(zhàn)略。2016年3月底，廣東省全省衛(wèi)生與健康大會召開，全面研究部署健康廣東建設(shè)，將衛(wèi)生與健康事業(yè)提升到優(yōu)先發(fā)展的新戰(zhàn)略高度，提出將統(tǒng)籌各級財政安排500億元，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，將“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略落到實處，促進衛(wèi)生工作從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變?！敖】祻V東”的提出，是廣東省根據(jù)時代要求對健康事業(yè)提出的新戰(zhàn)略部署，也為新時期健康深圳的進一步落實提出了更高的要求。2016年1月，在深圳市衛(wèi)生計生工作會議上，健康深圳作為“十三五”時期全市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重大目標而被賦予了新的責任和內(nèi)涵。“十三五”時期是深圳全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的決勝階段?！笆濉睍r期內(nèi)將緊緊圍繞建設(shè)衛(wèi)生強市，打造健康深圳，建成國際化醫(yī)療中心目標，實施“標桿引領(lǐng)、優(yōu)化升級”戰(zhàn)略，堅持創(chuàng)新驅(qū)動，推進深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，加快醫(yī)療資源的均衡優(yōu)質(zhì)布局，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，促進公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效，構(gòu)建更高水平的衛(wèi)生計生服務(wù)體系?！笆濉逼陂g，要加快推進健康深圳建設(shè)，按照國家健康中國規(guī)劃和指標體系的內(nèi)在要求，研究制定健康深圳的指標體系和行動計劃。堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)結(jié)合，推動經(jīng)濟社會發(fā)展方式向促進人的健康轉(zhuǎn)變，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。以開展全國健康促進區(qū)創(chuàng)建活動為抓手，開發(fā)適量運動、膳食營養(yǎng)、心理調(diào)適等養(yǎng)生保健示范項目，拓展健康科普平臺，促進健康科普知識傳播，大力宣傳健康理念、健康消費、健康行為，打造萬人萬步健走、深圳健康促進月等健促服務(wù)品牌，讓促進健康成為城市發(fā)展的導(dǎo)向和市民的自覺行動。2016年12月，《深圳市衛(wèi)生與健康“十三五”規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）的編制和出臺則為“健康深圳”建設(shè)提供了行動指南。《規(guī)劃》指出要制定“健康深圳”指標體系和行動計劃并啟動實施，促進居民形成健康生活行為方式。啟動國家慢性病綜合防控、健康促進示范創(chuàng)建和精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，打造公共衛(wèi)生服務(wù)體系升級版。充分發(fā)揮中醫(yī)藥健康服務(wù)優(yōu)勢，進一步完善覆蓋全生命周期、疾病全過程的健康管理模式，提升對居民的綜合健康服務(wù)水平。預(yù)計到2020年，深圳全市衛(wèi)生與健康政策體系將進一步完善，“健康深圳”建設(shè)將取得突破性進展。（二）健康深圳2.0版面臨的主要短板與困難1.社會經(jīng)濟的發(fā)展激發(fā)市民的健康需求，加劇了健康服務(wù)的供需矛盾深圳市經(jīng)濟的快速發(fā)展，不僅使得城市經(jīng)濟實力大幅增強，帶動了城市科技、教育、衛(wèi)生等各項事業(yè)的高速發(fā)展，同時也帶動了城市居民收入的快速增加，人均地區(qū)生產(chǎn)總值從2001年的34822元增加到“十二五”末的157985元，2016年更是達到167411元，十五年內(nèi)年均增速高達25.38%。居民經(jīng)濟水平的提高直接體現(xiàn)為人均可支配收入的提升，從2001年的23544元增加到2016年的48695元，十五年內(nèi)增長超過了一倍?？芍涫杖氲奶岣哌€體現(xiàn)為消費支出的穩(wěn)定增加，從2001年的17809元增長到2016年的36480.61元，居民收入中消費支出占比為74.9%，[8]城市居民消費能力與消費意愿都在發(fā)生重要的變化，消費能力的不斷升級反過來又帶動城市經(jīng)濟的發(fā)展，催生新經(jīng)濟業(yè)態(tài)，尤其是健康服務(wù)業(yè)的快步成長。（見圖1-3）圖1-32001～2016年深圳市居民收入情況觀察2006～2015年深圳市居民人均醫(yī)療消費支出變化可以看出，居民醫(yī)療消費支出總體處于上升趨勢，醫(yī)療健康消費總量的持續(xù)上升表明深圳居民對健康有旺盛的需求，有諸多的健康問題需要及時得到解決。另外，醫(yī)療消費支出占消費總支出的比例大體處于下降趨勢，表明總消費支出的增長幅度高于醫(yī)療消費支出增長的幅度，這一方面說明公共醫(yī)療資源的不斷豐富以及醫(yī)保政策的不斷完善替代了居民個人的醫(yī)療消費，另一方面也說明當前居民用于醫(yī)療治療的消費在相對減少，相對也增加了養(yǎng)生保健等健康預(yù)防領(lǐng)域的消費投入。隨著居民收入的不斷增加，深圳居民對健康消費的需求總體是龐大而旺盛的。（見圖1-4、表1-8）圖1-42006～2015年來深圳市人均居民醫(yī)療消費情況表1-82015年深圳市民消費結(jié)構(gòu)消費類別金額占比（%）消費類別金額占比（%）食品煙酒10354.9432.00教育文化娛樂2678.628.28衣著2024.916.26醫(yī)療保健1100.533.40居住8702.1126.89其他用品及服務(wù)991.203.06生活用品及服務(wù)1912.605.91合計32359.20100交通通信4594.2914.20數(shù)據(jù)來源：《深圳統(tǒng)計年鑒（2016）》。表1-82015年深圳市民消費結(jié)構(gòu)深圳市面臨著城市人口和市民健康需求快速增長的迫切現(xiàn)實，同時隨著城市生產(chǎn)生活方式轉(zhuǎn)變、人員物資流動日益頻繁、人口老齡化進程加快，也對慢性病防治等公共衛(wèi)生問題提出新的挑戰(zhàn)。深圳與國內(nèi)其他一線城市相比，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給總量、速度、質(zhì)量方面仍有較大差距，尤其在每千常住醫(yī)生數(shù)量和每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)上顯著落后北京，原特區(qū)外區(qū)域醫(yī)療資源相對薄弱，醫(yī)療衛(wèi)生資源供給不足且分配不均，健康服務(wù)供需矛盾突出。（見圖1-5、圖1-6）圖1-5不同城市每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)圖1-6不同城市每千常住人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)2.健康管理理念尚未與時俱進，“重治輕防”的傳統(tǒng)醫(yī)療需求未全面轉(zhuǎn)變重治輕防，一直是衛(wèi)生系統(tǒng)一個重要的頑疾。一方面是因為預(yù)防不到位，導(dǎo)致發(fā)病率居高不下，消耗了大量的衛(wèi)生資源，另一方面則是居民的健康觀念比較薄弱，對自身身體狀況不夠重視，養(yǎng)成了非健康的生活方式，更造成了自身處于亞健康的狀態(tài)，受到諸多慢性病的巨大威脅。根據(jù)2015年深圳市慢性病行為危險因素調(diào)查，深圳18歲及以上成人高血壓患病率為20.9%，糖尿病患病率為8.3%，超重率為32.12%，肥胖率為9.99%，而肥胖也是冠心病、高血壓、糖尿病公認的獨立危險因素，深圳居民正面臨慢性疾病愈來愈嚴峻的挑戰(zhàn)。亞健康是一種既沒有疾病又不健康，介于健康與疾病之間的狀態(tài)。根據(jù)調(diào)查顯示，深圳市18歲以上人群吸煙率為15.2%，其中男性吸煙率高達36.5%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為47.2%。18歲及以上有害飲酒率為6.8%，其中男性為8.1%，吸煙、飲酒以及缺乏鍛煉等不健康的生活方式增加了致癌風險，更是導(dǎo)致亞健康的直接因素，長久以來將對身體機能造成極大的損害。深圳居民亞健康的生活方式，以及自身潛在的慢性病患病風險，都反映了當前對健康觀念的一種漠視。隨著社會壓力的增大，大量的白領(lǐng)群體消耗身體去拼搏事業(yè)，當健康出現(xiàn)了問題才想著去治療，沒有考慮到在平時生活中就做到疾病預(yù)防和健康保健，“重治輕防”的傳統(tǒng)醫(yī)療需求仍是社會主流，健康風險壓力仍然巨大。3.公共衛(wèi)生服務(wù)供給水平與效率受限，市民仍面臨多重健康問題挑戰(zhàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的目的在于通過公共衛(wèi)生干預(yù)措施來預(yù)防疾病，但是當前復(fù)雜的社會環(huán)境，使得深圳在公共服務(wù)供給、分配和管理上不夠健全，市民仍面臨傳染病和慢性病等多重健康問題的嚴峻挑戰(zhàn)。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系運行效能不高。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作還不夠密切，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位尚不清晰，分工協(xié)作機制不完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效能有待提高?；鶎庸残l(wèi)生資源還比較匱乏，以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的基層醫(yī)療機構(gòu)人才缺乏、能力不強、水平不高，保基本、強基層工作任重道遠。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化不夠。各地區(qū)在公共衛(wèi)生資源分配上還不夠協(xié)調(diào)，部分區(qū)域基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助與經(jīng)濟發(fā)展水平和人口狀況并不適應(yīng)，部分區(qū)域基層設(shè)施不足，一些服務(wù)項目存在覆蓋盲區(qū)，尤其是如何保障各地區(qū)重大疾病與傳染病防控能力仍存在較大壓力。三是公共衛(wèi)生服務(wù)管理還不夠完善。針對重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控和預(yù)防接種的管理制度還不夠健全，近些年深圳一些傳染病仍處于高發(fā)態(tài)勢，傳染病的發(fā)病率和死亡率仍然較高。對慢性病和重癥精神疾病患者的疾病監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報還不夠高效，關(guān)于慢性病發(fā)病風險測量還不夠科學(xué)。對健康危害因素監(jiān)測和公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)挖掘利用還不夠，尤其是對突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合檢測、風險評估和預(yù)警預(yù)報能力還比較滯后。（見圖1-7、圖1-8）圖1-72002～2015年深圳市居民傳染病發(fā)病情況圖1-82002～2015年深圳市居民傳染病死亡情況4.醫(yī)療衛(wèi)生體制滯后于健康事業(yè)發(fā)展，“大健康”發(fā)展格局尚未形成“十三五”時期既是全面建成小康社會的決勝階段，也是推進健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時期，而這期間一個重要的目標就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保障人民的健康生活。當前，隨著人口老齡化進程加快，健康需求的日益增長，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，從而對繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建預(yù)防為主的“大健康”體系提出更高的要求。當前深圳在醫(yī)療衛(wèi)生體制方面存在的問題則體現(xiàn)為如下幾個方面：一是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度仍不健全，群眾“看病難”“看病貴”的問題仍然出現(xiàn)，相對落后區(qū)域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并不充足。二是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體系需要進一步梳理，公立醫(yī)院運行機制改革仍需深化，其潛在問題為公立醫(yī)院與政府的關(guān)系并不明朗，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通協(xié)作還不夠暢通，打造區(qū)域醫(yī)療中心和專科醫(yī)療聯(lián)盟，需要進一步健全醫(yī)院集團、醫(yī)療聯(lián)合體運營機制，建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。三是政府對健康領(lǐng)域相關(guān)投入機制還不夠優(yōu)化，尤其是在衛(wèi)生健康事業(yè)的投資方面，政府財政支出仍占據(jù)主流，社會化辦醫(yī)資金投入還遠遠不夠，資金使用效率不高，健康投入績效監(jiān)測和評價還比較缺乏，更需要制定基本醫(yī)療服務(wù)差別化財政補助標準。四是政府衛(wèi)生管理職能還不夠明確，綜合監(jiān)管還不到位，監(jiān)管體系不健全，服務(wù)效率還不夠高，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批還不夠規(guī)范，應(yīng)加強健康相關(guān)領(lǐng)域簡政放權(quán)、放管結(jié)合。五面向“十三五”打造健康深圳2.0升級版的路徑選擇及策略健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。推進健康中國建設(shè)，實現(xiàn)國民健康長壽，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。黨和國家歷來重視健康中國建設(shè)，深圳市作為中國改革開放的先鋒，在健康中國建設(shè)中也走在前列。我們認為，“十三五”時期健康深圳2.0版的核心要素包括五個方面：一是更加注重健康促進優(yōu)先；二是更加注重體制機制創(chuàng)新；三是更加注重多元主體推動；四是更加注重服務(wù)供給平衡；五是更加注重增優(yōu)勢補短板?！笆濉睍r期是深圳勇當“四個全面”排頭兵、努力建成“二區(qū)三市”、率先全面建成小康社會、建成現(xiàn)代化國際化創(chuàng)新型城市的關(guān)鍵時期。在此期間，打造健康深圳，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地，建設(shè)國際化醫(yī)療中心，讓市民享有更高水平的衛(wèi)生與健康服務(wù)，是適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展新要求，全面提高市民健康水平的必然選擇。為此，在“十三五”期間，深圳市將著重從以下五個方面打造健康深圳2.0版。（一）旨在提高居民健康素養(yǎng)打造健康深圳2.0版的路徑選擇1.加強健康教育，完善居民健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測體系健康教育是一種借助各種宣傳渠道讓人們了解潛在健康危險因素，樹立積極健康意識，養(yǎng)成良好生活方式的教育行為。健康教育的落腳點要放在教育和宣傳上，通過全渠道的線上線下方式讓健康信息觸達市民，以期實現(xiàn)健康信息的最廣泛傳播。一是將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，以中小學(xué)為重點，構(gòu)建健康教育與專業(yè)學(xué)科相結(jié)合、課堂教育與課外實踐相結(jié)合的健康教育模式，推進學(xué)校健康教育的開展。二是建立健康知識信息發(fā)布制度，健全健康教育網(wǎng)絡(luò)體系規(guī)范，打造權(quán)威高效的健康知識宣傳和信息發(fā)布平臺。各級各類媒體加大健康科學(xué)知識宣傳力度，積極建設(shè)和規(guī)范各類廣播電視等健康欄目，尤其利用互聯(lián)網(wǎng)新媒體拓展健康教育，加強健康公益科普工作和健康知識宣傳工作。三是建立健全覆蓋全市的生活方式和健康素養(yǎng)監(jiān)測體系，加強健康相關(guān)風險評估，逐步擴大對重點人群、重點疾病和重點危險行為的監(jiān)測范疇，實時監(jiān)測健康教育成果并反饋信息，不斷改進監(jiān)測體系，促進健康教育服務(wù)能力提高。2.開展健康促進運動，塑造自主自律的健康行為健康促進運動旨在通過各種形式的具體活動來塑造居民自主自律的健康行為，與健康教育相比，不僅僅是健康信息的傳遞，更通過居民的親身實踐和自主參與到健康行為中來增進健康意識。一是拓寬健康促進運動形式，開展公益講座、健康義診咨詢、健康書畫展、健康運動會、健步走、健康知識競賽、健康達人進社區(qū)等形式多樣的免費健康促進運動，覆蓋各個年齡段人群，讓居民親身參與到活動現(xiàn)場中感受健康氛圍。開展以適量運動、膳食營養(yǎng)、戒煙限酒和心理調(diào)適為主的健康生活方式促進專項行動，開展全民運動健身普及行動，優(yōu)化居民飲食結(jié)構(gòu)，加大控煙力度。建設(shè)融合知識性、趣味性、互動性和智能化、高科技為一體的健康生活體驗館，在體驗館內(nèi)還可以設(shè)置體質(zhì)測量區(qū)、膳食展示及搭配區(qū)、健康知識宣傳區(qū)等多個分區(qū)，為市民提供免費咨詢與檢測，推廣健康生活方式。二是拓展健康促進運動資源。鼓勵社會力量舉辦健康促進運動，興辦健康教育機構(gòu)，同時促進社康中心健康資源共享，讓健康促進活動深入基層，大力開展健康促進示范區(qū)創(chuàng)建工作，推進健康社區(qū)示范創(chuàng)建活動，讓健康教育活動真正落地。（二）旨在優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)打造健康深圳2.0版的路徑選擇1.防治重大疾病，建立健全政府主導(dǎo)、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制推進健康深圳2.0版的升級，防治重大疾病，堅持預(yù)防為主，以基層為重點，中西醫(yī)并重方針，秉承“大健康”“大衛(wèi)生”理念，建立健全政府主導(dǎo)、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制。強化公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、社康中心“三位一體”的重大疾病防控機制。一是加強重大傳染病防控。完善傳染病監(jiān)測預(yù)警機制，建設(shè)區(qū)域性傳染病救治、公共衛(wèi)生災(zāi)難救治、圍產(chǎn)期保健、出生缺陷干預(yù)、職業(yè)中毒控制中心，加強突發(fā)急性傳染病防治，有效應(yīng)對手足口病、麻疹、流感、登革熱等重點傳染病，擴大適齡兒童免疫疫苗接種率。二是實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略。推進癌癥、心血管病、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)、精神衛(wèi)生等?？颇芰ㄔO(shè)，加快建設(shè)腦卒中、胸痛（心梗）、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒、創(chuàng)傷等“五大救治中心”。運用基因檢測等精準醫(yī)療技術(shù)，推動癌癥、腦卒中、心腦血管疾病等慢性病的機會性篩查，對高血壓、糖尿病患者開展提前干預(yù)和早診早治工作，逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。2.加強基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)，推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化全面整合免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和服務(wù)鏈條，編制覆蓋全生命周期的市民健康服務(wù)規(guī)程，不斷優(yōu)化和拓寬服務(wù)內(nèi)容，根據(jù)深圳公共衛(wèi)生主要問題和市民疾病譜，新增一批經(jīng)濟有效的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推動公共衛(wèi)生資源向基層衛(wèi)生機構(gòu)下沉，將以社康中心為核心包含醫(yī)務(wù)室、門診部、診所的基層醫(yī)療集團打造成為集疾病治療、預(yù)防保健、健康促進、康復(fù)護理等多種功能于一體的衛(wèi)生健康綜合服務(wù)平臺。建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準，制定公共衛(wèi)生服務(wù)的標準化工作量，作為績效評價和財政核撥補助標準。加強基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)，提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力，探索建立社會組織參與提供公共衛(wèi)生服務(wù)的管理模式，鼓勵和引導(dǎo)社會組織提供公共衛(wèi)生服務(wù)。3.發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)，促進中醫(yī)藥健康服務(wù)能力提升建立國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)，構(gòu)建政策創(chuàng)新體系、標準化體系和中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系，加強中醫(yī)藥人才和學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥健康服務(wù)能力，推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面協(xié)調(diào)發(fā)展。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。拓展中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)領(lǐng)域，為群眾提供中醫(yī)健康咨詢評估、干預(yù)調(diào)理、隨訪管理等治未病服務(wù)。大力傳播中醫(yī)藥知識和養(yǎng)生保健方法，宣傳普及中醫(yī)健康養(yǎng)生文化。鼓勵社會力量興辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實施中醫(yī)健康服務(wù)能力提升工程，加強中西醫(yī)結(jié)合，提高重大疑難病、危急重癥臨床療效。大力發(fā)展中醫(yī)非藥物療法，使其在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中發(fā)揮獨特作用。推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)，逐漸向基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)普及。（三）旨在完善醫(yī)療