關(guān)于建設(shè)健康中國(guó)的幾點(diǎn)思考

關(guān)于建設(shè)“健康中國(guó)”的幾點(diǎn)思考

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)該舉什么旗、提什么口號(hào)，是要認(rèn)真思考，加以明確并公諸社會(huì)的。我認(rèn)為比較準(zhǔn)確和貼切的，就是提出“健康中國(guó)”的口號(hào)，以建設(shè)“健康中國(guó)”為旗幟，樹(shù)立新時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生工作的良好形象。一關(guān)于健康健康是每一個(gè)人的祈愿和追求。中國(guó)人對(duì)健康有著更深入和全面的認(rèn)識(shí)，我國(guó)自古以來(lái)就有“五福和合”的說(shuō)法，最早出自《尚書(shū)·洪范》：“壽，富，康寧，攸好德，考終命”。壽，長(zhǎng)壽；富，富裕；康寧，健康安寧；攸，修也，講求道德和精神文明；考終命，考，老也，善終。這些都是健康的范疇。其中，富裕是健康的經(jīng)濟(jì)條件，修好德，是精神健康的要求。如果說(shuō)幸福對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)可以量化的話(huà)，五福就是具體的內(nèi)容。健康是1，其他是0，有了健康，0越多越好，沒(méi)有健康，一切無(wú)從談起。健康對(duì)一個(gè)民族、一個(gè)國(guó)家是永遠(yuǎn)的祈愿和追求。我們國(guó)人有許多說(shuō)得出口的驕傲，但有一樣難以夸口，那就是我們國(guó)人的體質(zhì)普遍較差。一百多年來(lái)，“東亞病夫”的恥辱一直是我們國(guó)人心中的陰影，這既有外在的因素，也有內(nèi)在的問(wèn)題。中華人民共和國(guó)的成立，特別是改革開(kāi)放幾十年，我們國(guó)人的健康水平大幅提升，人均預(yù)期壽命提高到74歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到24.5/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到10.3‰，這些都是了不起的成績(jī)，這些指標(biāo)讓我們?cè)诎l(fā)展中國(guó)家行列處于領(lǐng)先地位。但平心而論，廣大人民群眾的健康水平還是不盡如人意的。健康的準(zhǔn)確定義，是指一個(gè)人在身體、精神和社會(huì)等方面都處于良好的狀態(tài)，不僅僅是指沒(méi)有疾病。傳統(tǒng)的健康觀是“沒(méi)有病就算健康”，科學(xué)的健康觀是整體的健康，健康不僅是身體沒(méi)有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。健康也是人的基本權(quán)利。真正實(shí)現(xiàn)以人的全面發(fā)展為中心，提高全體中國(guó)人民的健康水平，是衛(wèi)生計(jì)生工作落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的光榮使命和職責(zé)。二關(guān)于“健康中國(guó)”的思想理念現(xiàn)在我們都說(shuō)中國(guó)夢(mèng)，聯(lián)系到每一個(gè)個(gè)人和家庭，恐怕都少不了健康這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)中國(guó)夢(mèng)的主要內(nèi)容來(lái)說(shuō)，即使有人不把健康放在第一位，但放在前三位或前五位還是沒(méi)有問(wèn)題的。從人民群眾的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，從全面建設(shè)小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的目標(biāo)著眼，提出“健康中國(guó)”的目標(biāo)口號(hào)，必將贏得社會(huì)上下的一致認(rèn)同，也將是指引衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展的旗幟。建設(shè)“健康中國(guó)”，是對(duì)廣大人民希望獲得良好生存發(fā)展環(huán)境的積極回應(yīng)，是實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的必然要求，是保障人民主體地位、體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義本質(zhì)屬性的必然選擇，也是打牢我們黨長(zhǎng)期執(zhí)政社會(huì)基礎(chǔ)的重要條件。面對(duì)環(huán)境狀況惡化對(duì)人民健康帶來(lái)的突出影響，以及醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和公平性還難以充分滿(mǎn)足人民群眾需求的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，從實(shí)現(xiàn)黨的十八大提出的“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史高度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)把“健康中國(guó)”建設(shè)擺在我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局更為突出的戰(zhàn)略位置。“健康中國(guó)”的建設(shè)，既關(guān)系億萬(wàn)人民的切身利益和基本權(quán)利實(shí)現(xiàn)，也關(guān)乎中華民族的偉大復(fù)興和永續(xù)發(fā)展。為此，必須在統(tǒng)籌考慮人口發(fā)展戰(zhàn)略與人民健康保障標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，大力提倡和傳播“健康中國(guó)”的新理念，積極推進(jìn)“健康中國(guó)”的建設(shè)實(shí)踐，并使之與經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)和生態(tài)文明全面協(xié)調(diào)發(fā)展，努力推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康保障能力提升相同步、國(guó)民生活方式重塑與醫(yī)療體制重建相互促進(jìn)、人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展與國(guó)民健康素質(zhì)穩(wěn)步提升相協(xié)調(diào)，從而把中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)特征體現(xiàn)在提高人民健康水平和促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的各個(gè)方面，為全面建成小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)民族復(fù)興提供堅(jiān)實(shí)的人口基礎(chǔ)和條件。我國(guó)人民的健康水平還處于發(fā)展中國(guó)家的水平，盡管人均預(yù)期壽命接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但同是預(yù)期壽命，健康與不健康就大不相同，我國(guó)的健康期望壽命遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，國(guó)民身體素質(zhì)，無(wú)論是主觀印象還是客觀指標(biāo)，都無(wú)法讓我們驕傲起來(lái)。中國(guó)社科院2013年7月發(fā)布的《中國(guó)公共財(cái)政建設(shè)報(bào)告2013》顯示，在九項(xiàng)公共服務(wù)滿(mǎn)意度程度調(diào)查中，醫(yī)療衛(wèi)生的滿(mǎn)意度最低。成為政府公共服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。雖然對(duì)比2007年滿(mǎn)意度，其增幅高于其他項(xiàng)目（6年提高7.79分），新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等受到了高度贊譽(yù)，但和群眾需求、社會(huì)期待相比還有很大差距。世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要的研究領(lǐng)域，應(yīng)該以人類(lèi)的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方法?！边@是符合客觀形勢(shì)的發(fā)展和以人為本理念的要求的。我們之所以強(qiáng)調(diào)健康而不是突出醫(yī)療衛(wèi)生，就是要倡導(dǎo)全社會(huì)把健康放到更加重要的地位，從健康的角度做好衛(wèi)生計(jì)生工作。從這個(gè)意義上講，開(kāi)展公民健康促進(jìn)、讓全體公民掌握公民健康素養(yǎng)66條可以作為“健康中國(guó)”的首要任務(wù)。有人認(rèn)為健康是全社會(huì)、多部門(mén)的事，不應(yīng)由衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)一家擔(dān)當(dāng)，把醫(yī)療衛(wèi)生的主業(yè)換成健康，是不是超出了部門(mén)職能職責(zé)的范圍？恰恰是這一點(diǎn)，影響了我們長(zhǎng)期不能確立正確的衛(wèi)生觀和健康觀，難以從治病為主的小圈子跳出來(lái)，也讓沒(méi)有部門(mén)負(fù)責(zé)的大健康工作失去了列入國(guó)家戰(zhàn)略的機(jī)會(huì)。如果衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)不舉“健康中國(guó)”的旗幟，還能有哪個(gè)部門(mén)能舉呢？《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出，“健康中國(guó)”作為一項(xiàng)重大的戰(zhàn)略，旨在提高全民健康水平，立足中國(guó)國(guó)情，根據(jù)人民需求，在世界健康發(fā)展的形勢(shì)下，在深化醫(yī)改的實(shí)踐中，把“健康強(qiáng)國(guó)”作為一項(xiàng)基本國(guó)策，強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療模式的根本轉(zhuǎn)變，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。把“健康中國(guó)”作為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略，就要求把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公共政策、科技進(jìn)步、中西醫(yī)并重（確定和提升中醫(yī)藥的地位）、群眾性活動(dòng)和重大行動(dòng)為切入點(diǎn)。所謂“健康中國(guó)”，既意味著讓人民擁有良好的身體和心理素質(zhì)和相應(yīng)的保障條件，也意味著讓人民享有良好的生態(tài)、社會(huì)和文化環(huán)境；推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，需要立足我國(guó)國(guó)情，針對(duì)快速推進(jìn)的市場(chǎng)化、城鎮(zhèn)化以及人口老齡化在人口健康問(wèn)題上帶來(lái)的新情況、新問(wèn)題，在目標(biāo)導(dǎo)向上把握好當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、全局與重點(diǎn)的關(guān)系。三“健康中國(guó)”的目標(biāo)任務(wù)建設(shè)“健康中國(guó)”，就要貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，動(dòng)員社會(huì)參與，從人民群眾的健康需求出發(fā)，提高健康服務(wù)能力水平，提高全民健康素養(yǎng)和健康水平，到2020年，居民健康水平大幅提高，實(shí)現(xiàn)人人享有基本的公共衛(wèi)生健康服務(wù)?！皣?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要”提出，積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病，普及健康教育，實(shí)施全民健康行動(dòng)計(jì)劃。衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃提出，把全民健康生活方式及健康素養(yǎng)促進(jìn)納入國(guó)民健康行動(dòng)計(jì)劃，要求廣泛開(kāi)展健康教育，普及基本衛(wèi)生知識(shí)，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。新一輪醫(yī)改堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。劉延?xùn)|曾指出：“醫(yī)改是全面建成小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)中國(guó)夢(mèng)的重要保障，沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康?！痹谡?cái)政有限的情況下，與健康和衛(wèi)生相關(guān)的財(cái)政投入重點(diǎn)在哪里？是用于醫(yī)療，還是疾病的預(yù)防和健康的維護(hù)？全民醫(yī)保制度一定程度上可以緩解老百姓“看病貴”的問(wèn)題，但醫(yī)保支出將是我國(guó)財(cái)政面臨的一大考驗(yàn)。按照中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心的預(yù)測(cè)，在現(xiàn)行制度下，在2020年之前，中國(guó)大部分城市醫(yī)?；鸲紩?huì)出現(xiàn)收不抵支的情況。我國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三級(jí)醫(yī)院，但是目前三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)模式還是以治療為中心。恰恰是這種服務(wù)模式導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用支出大幅上升，疾病預(yù)防和院后管理的缺失，必然導(dǎo)致患病率、復(fù)發(fā)率不斷上升，需要治療的人數(shù)不斷增加。所以，解決醫(yī)保資金問(wèn)題的關(guān)鍵是改變醫(yī)療服務(wù)模式，需要從目前的以治療為中心向預(yù)防和健康服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變。實(shí)踐證明，在健康服務(wù)和管理上每投入1元錢(qián)，即可節(jié)省3元～6元的醫(yī)療費(fèi)用。四“健康中國(guó)”的活動(dòng)開(kāi)展“健康中國(guó)”的建設(shè)，需要各地各級(jí)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)，需要全體人民的參與，需要開(kāi)展廣泛深入的活動(dòng)?！敖】抵袊?guó)”可以促使各地普遍開(kāi)展健康行動(dòng)（健康省市、健康市縣、健康村居）。針對(duì)主要健康問(wèn)題，充分整合資源，開(kāi)展健康進(jìn)社區(qū)進(jìn)鄉(xiāng)村、主題日活動(dòng)、重點(diǎn)地區(qū)專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)、媒體宣傳、巡講培訓(xùn)、咨詢(xún)服務(wù)、志愿者活動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)發(fā)布，還要特別注重發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展中醫(yī)藥進(jìn)村入戶(hù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)和中醫(yī)藥文化科普活動(dòng)。實(shí)際上，各級(jí)各地的活動(dòng)還可以有更多創(chuàng)新。五建設(shè)“健康中國(guó)”的政策建議通過(guò)提出“健康中國(guó)”建設(shè)的相關(guān)政策建議，從總體上推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療體改制革，使之更好地滿(mǎn)足人民群眾對(duì)更高水平、更加公平的健康服務(wù)保障的要求。（1）開(kāi)展建設(shè)“健康中國(guó)”的宣傳活動(dòng)。全面闡述建設(shè)“健康中國(guó)”的重大意義。開(kāi)展“健康中國(guó)”問(wèn)題研究，闡明“健康中國(guó)”的科學(xué)內(nèi)涵、目標(biāo)導(dǎo)向，分析制約“健康中國(guó)”發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境和體制機(jī)制障礙，形成濃厚的“健康中國(guó)”的輿論氛圍和社會(huì)文化環(huán)境。（2）建立促進(jìn)國(guó)民健康的行政管理體制，形成醫(yī)療保障與服務(wù)統(tǒng)籌一體化的大衛(wèi)生（大健康）行政管理體制。（3）健全法律支撐體系，依法行政。促使與健康相關(guān)的基本法律法規(guī)盡快出臺(tái)，比如《中醫(yī)藥法》等。（4）建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的公共財(cái)政投入政策與機(jī)制，通過(guò)增加政府健康衛(wèi)生投入和社會(huì)統(tǒng)籌，逐步降低個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出，并以促進(jìn)健康為主。（5）健全健康保障制度，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例，有序推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一。（6）加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)。提高健康服務(wù)人員素質(zhì)，建立健全各級(jí)