關(guān)于建設(shè)健康中國的幾點思考

關(guān)于建設(shè)“健康中國”的幾點思考

國家衛(wèi)生計生委應(yīng)該舉什么旗、提什么口號，是要認真思考，加以明確并公諸社會的。我認為比較準確和貼切的，就是提出“健康中國”的口號，以建設(shè)“健康中國”為旗幟，樹立新時期衛(wèi)生計生工作的良好形象。一關(guān)于健康健康是每一個人的祈愿和追求。中國人對健康有著更深入和全面的認識，我國自古以來就有“五福和合”的說法，最早出自《尚書·洪范》：“壽，富，康寧，攸好德，考終命”。壽，長壽；富，富裕；康寧，健康安寧；攸，修也，講求道德和精神文明；考終命，考，老也，善終。這些都是健康的范疇。其中，富裕是健康的經(jīng)濟條件，修好德，是精神健康的要求。如果說幸福對一個人來說可以量化的話，五福就是具體的內(nèi)容。健康是1，其他是0，有了健康，0越多越好，沒有健康，一切無從談起。健康對一個民族、一個國家是永遠的祈愿和追求。我們國人有許多說得出口的驕傲，但有一樣難以夸口，那就是我們國人的體質(zhì)普遍較差。一百多年來，“東亞病夫”的恥辱一直是我們國人心中的陰影，這既有外在的因素，也有內(nèi)在的問題。中華人民共和國的成立，特別是改革開放幾十年，我們國人的健康水平大幅提升，人均預(yù)期壽命提高到74歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到24.5/10萬，嬰兒死亡率下降到10.3‰，這些都是了不起的成績，這些指標(biāo)讓我們在發(fā)展中國家行列處于領(lǐng)先地位。但平心而論，廣大人民群眾的健康水平還是不盡如人意的。健康的準確定義，是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)，不僅僅是指沒有疾病。傳統(tǒng)的健康觀是“沒有病就算健康”，科學(xué)的健康觀是整體的健康，健康不僅是身體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應(yīng)良好和有道德。健康也是人的基本權(quán)利。真正實現(xiàn)以人的全面發(fā)展為中心，提高全體中國人民的健康水平，是衛(wèi)生計生工作落實科學(xué)發(fā)展觀的光榮使命和職責(zé)。二關(guān)于“健康中國”的思想理念現(xiàn)在我們都說中國夢，聯(lián)系到每一個個人和家庭，恐怕都少不了健康這個重點內(nèi)容，對中國夢的主要內(nèi)容來說，即使有人不把健康放在第一位，但放在前三位或前五位還是沒有問題的。從人民群眾的現(xiàn)實需求出發(fā)，從全面建設(shè)小康社會、實現(xiàn)中國夢的目標(biāo)著眼，提出“健康中國”的目標(biāo)口號，必將贏得社會上下的一致認同，也將是指引衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的旗幟。建設(shè)“健康中國”，是對廣大人民希望獲得良好生存發(fā)展環(huán)境的積極回應(yīng)，是實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的必然要求，是保障人民主體地位、體現(xiàn)中國特色社會主義本質(zhì)屬性的必然選擇，也是打牢我們黨長期執(zhí)政社會基礎(chǔ)的重要條件。面對環(huán)境狀況惡化對人民健康帶來的突出影響，以及醫(yī)療保障服務(wù)的可及性和公平性還難以充分滿足人民群眾需求的嚴峻現(xiàn)實，從實現(xiàn)黨的十八大提出的“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的歷史高度出發(fā)，應(yīng)當(dāng)把“健康中國”建設(shè)擺在我國現(xiàn)代化建設(shè)全局更為突出的戰(zhàn)略位置?！敖】抵袊钡慕ㄔO(shè)，既關(guān)系億萬人民的切身利益和基本權(quán)利實現(xiàn)，也關(guān)乎中華民族的偉大復(fù)興和永續(xù)發(fā)展。為此，必須在統(tǒng)籌考慮人口發(fā)展戰(zhàn)略與人民健康保障標(biāo)準的基礎(chǔ)上，大力提倡和傳播“健康中國”的新理念，積極推進“健康中國”的建設(shè)實踐，并使之與經(jīng)濟、政治、文化、社會和生態(tài)文明全面協(xié)調(diào)發(fā)展，努力推動經(jīng)濟發(fā)展與健康保障能力提升相同步、國民生活方式重塑與醫(yī)療體制重建相互促進、人口長期均衡發(fā)展與國民健康素質(zhì)穩(wěn)步提升相協(xié)調(diào)，從而把中國特色社會主義的本質(zhì)特征體現(xiàn)在提高人民健康水平和促進人口長期均衡發(fā)展的各個方面，為全面建成小康社會和實現(xiàn)民族復(fù)興提供堅實的人口基礎(chǔ)和條件。我國人民的健康水平還處于發(fā)展中國家的水平，盡管人均預(yù)期壽命接近發(fā)達國家水平，但同是預(yù)期壽命，健康與不健康就大不相同，我國的健康期望壽命遠低于發(fā)達國家水平，國民身體素質(zhì)，無論是主觀印象還是客觀指標(biāo)，都無法讓我們驕傲起來。中國社科院2013年7月發(fā)布的《中國公共財政建設(shè)報告2013》顯示，在九項公共服務(wù)滿意度程度調(diào)查中，醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度最低。成為政府公共服務(wù)的薄弱環(huán)節(jié)。雖然對比2007年滿意度，其增幅高于其他項目（6年提高7.79分），新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險等受到了高度贊譽，但和群眾需求、社會期待相比還有很大差距。世界衛(wèi)生組織《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》指出：“21世紀的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要的研究領(lǐng)域，應(yīng)該以人類的健康作為醫(yī)學(xué)的主要研究方法?！边@是符合客觀形勢的發(fā)展和以人為本理念的要求的。我們之所以強調(diào)健康而不是突出醫(yī)療衛(wèi)生，就是要倡導(dǎo)全社會把健康放到更加重要的地位，從健康的角度做好衛(wèi)生計生工作。從這個意義上講，開展公民健康促進、讓全體公民掌握公民健康素養(yǎng)66條可以作為“健康中國”的首要任務(wù)。有人認為健康是全社會、多部門的事，不應(yīng)由衛(wèi)生計生部門一家擔(dān)當(dāng)，把醫(yī)療衛(wèi)生的主業(yè)換成健康，是不是超出了部門職能職責(zé)的范圍？恰恰是這一點，影響了我們長期不能確立正確的衛(wèi)生觀和健康觀，難以從治病為主的小圈子跳出來，也讓沒有部門負責(zé)的大健康工作失去了列入國家戰(zhàn)略的機會。如果衛(wèi)生計生部門不舉“健康中國”的旗幟，還能有哪個部門能舉呢？《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》指出，“健康中國”作為一項重大的戰(zhàn)略，旨在提高全民健康水平，立足中國國情，根據(jù)人民需求，在世界健康發(fā)展的形勢下，在深化醫(yī)改的實踐中，把“健康強國”作為一項基本國策，強調(diào)“預(yù)防為主”，實現(xiàn)醫(yī)療模式的根本轉(zhuǎn)變，維護健康公平，實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。把“健康中國”作為一項國家戰(zhàn)略，就要求把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公共政策、科技進步、中西醫(yī)并重（確定和提升中醫(yī)藥的地位）、群眾性活動和重大行動為切入點。所謂“健康中國”，既意味著讓人民擁有良好的身體和心理素質(zhì)和相應(yīng)的保障條件，也意味著讓人民享有良好的生態(tài)、社會和文化環(huán)境；推進“健康中國”建設(shè)，需要立足我國國情，針對快速推進的市場化、城鎮(zhèn)化以及人口老齡化在人口健康問題上帶來的新情況、新問題，在目標(biāo)導(dǎo)向上把握好當(dāng)前與長遠、全局與重點的關(guān)系。三“健康中國”的目標(biāo)任務(wù)建設(shè)“健康中國”，就要貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持政府主導(dǎo)，加強部門協(xié)作，動員社會參與，從人民群眾的健康需求出發(fā)，提高健康服務(wù)能力水平，提高全民健康素養(yǎng)和健康水平，到2020年，居民健康水平大幅提高，實現(xiàn)人人享有基本的公共衛(wèi)生健康服務(wù)。“國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十二五規(guī)劃綱要”提出，積極預(yù)防重大傳染病、慢性病、職業(yè)病，普及健康教育，實施全民健康行動計劃。衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃提出，把全民健康生活方式及健康素養(yǎng)促進納入國民健康行動計劃，要求廣泛開展健康教育，普及基本衛(wèi)生知識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。新一輪醫(yī)改堅持“保基本、強基層、建機制”，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。劉延?xùn)|曾指出：“醫(yī)改是全面建成小康社會和實現(xiàn)中國夢的重要保障，沒有全民健康就沒有全面小康?！痹谡斦邢薜那闆r下，與健康和衛(wèi)生相關(guān)的財政投入重點在哪里？是用于醫(yī)療，還是疾病的預(yù)防和健康的維護？全民醫(yī)保制度一定程度上可以緩解老百姓“看病貴”的問題，但醫(yī)保支出將是我國財政面臨的一大考驗。按照中國社科院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心的預(yù)測，在現(xiàn)行制度下，在2020年之前，中國大部分城市醫(yī)?；鸲紩霈F(xiàn)收不抵支的情況。我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在三級醫(yī)院，但是目前三級醫(yī)院的服務(wù)模式還是以治療為中心。恰恰是這種服務(wù)模式導(dǎo)致了醫(yī)療費用支出大幅上升，疾病預(yù)防和院后管理的缺失，必然導(dǎo)致患病率、復(fù)發(fā)率不斷上升，需要治療的人數(shù)不斷增加。所以，解決醫(yī)保資金問題的關(guān)鍵是改變醫(yī)療服務(wù)模式，需要從目前的以治療為中心向預(yù)防和健康服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變。實踐證明，在健康服務(wù)和管理上每投入1元錢，即可節(jié)省3元～6元的醫(yī)療費用。四“健康中國”的活動開展“健康中國”的建設(shè)，需要各地各級黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)，需要全體人民的參與，需要開展廣泛深入的活動?！敖】抵袊笨梢源偈垢鞯仄毡殚_展健康行動（健康省市、健康市縣、健康村居）。針對主要健康問題，充分整合資源，開展健康進社區(qū)進鄉(xiāng)村、主題日活動、重點地區(qū)專項活動、媒體宣傳、巡講培訓(xùn)、咨詢服務(wù)、志愿者活動，定期監(jiān)測發(fā)布，還要特別注重發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，開展中醫(yī)藥進村入戶進社區(qū)活動和中醫(yī)藥文化科普活動。實際上，各級各地的活動還可以有更多創(chuàng)新。五建設(shè)“健康中國”的政策建議通過提出“健康中國”建設(shè)的相關(guān)政策建議，從總體上推進中國醫(yī)療體改制革，使之更好地滿足人民群眾對更高水平、更加公平的健康服務(wù)保障的要求。（1）開展建設(shè)“健康中國”的宣傳活動。全面闡述建設(shè)“健康中國”的重大意義。開展“健康中國”問題研究，闡明“健康中國”的科學(xué)內(nèi)涵、目標(biāo)導(dǎo)向，分析制約“健康中國”發(fā)展的現(xiàn)實困境和體制機制障礙，形成濃厚的“健康中國”的輿論氛圍和社會文化環(huán)境。（2）建立促進國民健康的行政管理體制，形成醫(yī)療保障與服務(wù)統(tǒng)籌一體化的大衛(wèi)生（大健康）行政管理體制。（3）健全法律支撐體系，依法行政。促使與健康相關(guān)的基本法律法規(guī)盡快出臺，比如《中醫(yī)藥法》等。（4）建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的公共財政投入政策與機制，通過增加政府健康衛(wèi)生投入和社會統(tǒng)籌，逐步降低個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出，并以促進健康為主。（5）健全健康保障制度，提高基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準和補償比例，有序推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的統(tǒng)一。（6）加強健康人力資源建設(shè)。提高健康服務(wù)人員素質(zhì)，建立健全各級