職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)專家講座

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與健康促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第1頁(yè)★occupationalhealthservice（OHS）：ILO1985年定義：OHS基本上是預(yù)防性服務(wù)，要求企事業(yè)單位雇主、職員及其代表，建立和維持能確保工人安全和健康工作環(huán)境，使工作適合于保持工人體格和精神健康。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)概念職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第2頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容1.工作環(huán)境監(jiān)測(cè)2.作業(yè)者健康監(jiān)護(hù)3.高危和易感人群隨訪觀察4.搜集、公布、上報(bào)傳輸相關(guān)職業(yè)危害判別和評(píng)價(jià)資料5.工作場(chǎng)所搶救設(shè)備配置和應(yīng)搶救援組織建立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第3頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容6.職業(yè)病和工傷搶救、治療和康復(fù)服務(wù)7.指導(dǎo)、監(jiān)督合理選擇、使用和評(píng)價(jià)個(gè)人防護(hù)用具8.改進(jìn)或指導(dǎo)、監(jiān)督改進(jìn)工作場(chǎng)所安全衛(wèi)生辦法9.估測(cè)和評(píng)價(jià)因職業(yè)病和工傷造成人力和經(jīng)濟(jì)損失10.編制職業(yè)衛(wèi)生與安全所需經(jīng)費(fèi)預(yù)算職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第4頁(yè)11.健康教育和健康促進(jìn)12.與作業(yè)者相關(guān)其它初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)13.職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制訂和修訂14.職業(yè)健康質(zhì)量保障體系、職業(yè)衛(wèi)生管理體系及檢驗(yàn)和服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證和管理職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第5頁(yè)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式1.獨(dú)立職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)2.聯(lián)合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)3.職業(yè)衛(wèi)生與普通衛(wèi)生保健結(jié)合模式（1）國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（2）小區(qū)衛(wèi)生保健中心（3）社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（4）私人衛(wèi)生保健職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第6頁(yè)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)1.完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)法律法規(guī)和管理體系2.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分離3.以法律伎倆和經(jīng)濟(jì)杠桿推行和管理OHS4.OHS對(duì)象重點(diǎn)5.建立社會(huì)化OHS體系6.在OHS機(jī)構(gòu)中建立資質(zhì)認(rèn)證制度職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第7頁(yè)7.依據(jù)不一樣層次、不一樣人群、不一樣需求，提出有針對(duì)性、個(gè)性化OHS模式8.建立新職業(yè)危害原因評(píng)價(jià)體系，科學(xué)地對(duì)新職業(yè)危害原因作出評(píng)價(jià)9.將OHS與健康教育和促進(jìn)結(jié)合起來(lái)10.職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)研究我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第8頁(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第9頁(yè)健康監(jiān)護(hù)概念★經(jīng)過各種檢驗(yàn)和分析，評(píng)價(jià)職業(yè)性有害原因?qū)佑|者健康影響及其程度，掌握職員健康情況，及時(shí)發(fā)覺健康損害征象，方便采取對(duì)應(yīng)預(yù)防辦法，預(yù)防有害原因所致疾患發(fā)生和發(fā)展?！飄ealthsurveillance----是對(duì)職業(yè)人群健康情況進(jìn)行各種檢驗(yàn)，了解并掌握人群健康情況，早期發(fā)覺工人健康損害征象一個(gè)健康監(jiān)控方法和過程。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第10頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)作用1.監(jiān)視職業(yè)病及工作相關(guān)疾病在人群、不一樣行業(yè)及不一樣地域之間發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。2.掌握職業(yè)危害原因?qū)】滴：Τ潭取?.判定新職業(yè)危害、職業(yè)性有害原因和可能接收危害人群，并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。4.評(píng)價(jià)防護(hù)和干預(yù)效果，為制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及采取深入控制辦法提供科學(xué)依據(jù)，到達(dá)一級(jí)預(yù)防目標(biāo)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第11頁(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容1.接觸控制：職業(yè)性有害原因環(huán)境監(jiān)測(cè)、接觸評(píng)定2.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：就業(yè)前和定時(shí)健康檢驗(yàn)、健康篩檢、職員工傷與職業(yè)病致殘勞動(dòng)能力判定3.信息管理職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第12頁(yè)職業(yè)健康檢驗(yàn)包含4項(xiàng)1.上崗前健康檢驗(yàn)2.在崗期間（定時(shí)）健康檢驗(yàn)3.離崗時(shí)健康檢驗(yàn)4.應(yīng)急健康檢驗(yàn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第13頁(yè)1.就業(yè)前健康檢驗(yàn)（pre-employmenthealthexamination）：指用人單位對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員在參加工作以前進(jìn)行健康檢驗(yàn)。2.定時(shí)健康檢驗(yàn)（periodicalhealthexamination）：指用人單位按一定時(shí)間間隔對(duì)已從事某種作業(yè)工人健康情況進(jìn)行檢驗(yàn)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第14頁(yè)3.離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)體格檢驗(yàn)★定義：指職員調(diào)離當(dāng)前工作崗位或改換為當(dāng)前工作崗位前所進(jìn)行檢驗(yàn)。★目標(biāo)：掌握職員在離崗或轉(zhuǎn)崗時(shí)，職業(yè)性有害原因?qū)ζ浣】涤袥]有損害或可疑征象，為離崗從事新工作職員和接收職員新工作業(yè)主提供健康是否基礎(chǔ)資料。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第15頁(yè)4.職業(yè)病健康篩檢★定義：指應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)試驗(yàn)對(duì)群體進(jìn)行篩選性醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?！锬繕?biāo)：早期發(fā)覺病人，早期采取干預(yù)辦法或治療辦法；評(píng)價(jià)暴露控制辦法和其它初級(jí)預(yù)防辦法效果；依據(jù)毒理學(xué)和其它研究結(jié)果，發(fā)覺過去沒有認(rèn)識(shí)可疑健康危害，并提議深入確診必要性。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第16頁(yè)4.職業(yè)病健康篩檢★標(biāo)準(zhǔn)：所要檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)疾病在沒有臨床癥狀之前有臨床前期存在，并能夠經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)得到認(rèn)定，在采取有效干預(yù)辦法或治療辦法后對(duì)疾病發(fā)展能夠產(chǎn)生影響?！锼脵z驗(yàn)方法必須具備條件：要有足夠靈敏性和特異性；其次是檢驗(yàn)方法簡(jiǎn)單無(wú)副作用，受檢人群能夠接收，其方法要標(biāo)準(zhǔn)化、含有一致性、準(zhǔn)確性和可重復(fù)性；篩檢經(jīng)費(fèi)預(yù)算合理，能夠?qū)嵤?。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第17頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理★要求：從組織實(shí)施、體檢匯報(bào)形成以及篩檢職業(yè)病患者等操作程序化、規(guī)范化和信息化。1.健康監(jiān)護(hù)檔案2.健康情況分析職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第18頁(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理（1）評(píng)價(jià)方法：個(gè)體評(píng)價(jià)、群體評(píng)價(jià)（2）慣用指標(biāo)★發(fā)病率（%）、檢出率（%）、受檢率（%）★患病率（%）★疾病組成比（%）★平均發(fā)病工齡★平均病程期限★病死率★病傷缺勤率職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第19頁(yè)職員工傷與職業(yè)病致殘程度判定指相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因公負(fù)傷或患職業(yè)病后，于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所要求醫(yī)療期滿時(shí)經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)傷殘失能程度作出判定結(jié)論。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第20頁(yè)功效能力評(píng)價(jià)類型(1)損傷康復(fù)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)損傷對(duì)功效普通影響。(2)傷殘等級(jí)評(píng)價(jià)：(3)工作適應(yīng)性評(píng)價(jià)：工人能力與工作中所必需功效相匹配。(4)職業(yè)適應(yīng)性評(píng)價(jià)：病人功效能力與某一職業(yè)需求相適應(yīng)。(5)工作能力評(píng)價(jià)：病人功效能力與競(jìng)爭(zhēng)性職業(yè)需求相適應(yīng)是最具綜合性一個(gè)功效能力評(píng)價(jià)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第21頁(yè)職業(yè)病致殘程度判定★5個(gè)門類：神經(jīng)精神門；骨、整形、燒傷門；五官門；普外、胸外、泌尿生殖門；職業(yè)病內(nèi)科門?！锶仁?jí)：安全喪失勞動(dòng)能力（1-4級(jí)），大部分喪失勞動(dòng)能力（5-6級(jí)），部分喪失勞動(dòng)能力（7-10級(jí)）。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第22頁(yè)判定步驟及晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(1)判定步驟：?jiǎn)挝怀鼍吖?或職業(yè)病證實(shí)----?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)醫(yī)療檢驗(yàn)和殘情評(píng)定----殘情判定----當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力判定委員會(huì)進(jìn)行綜合評(píng)定。(2)晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：同一器官或系統(tǒng)多處損傷/或一個(gè)以上器官同時(shí)損傷----先行單項(xiàng)傷殘程度判定，如傷殘程度不一樣，以重者定級(jí)，兩項(xiàng)以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第23頁(yè)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)第24頁(yè)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)概念★（healthpromotionatworkplace）指從企業(yè)管理策略、支持性環(huán)境、職員參加、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)等方面，采取綜合干預(yù)辦法，以期改進(jìn)作業(yè)條件、改